Banjarmasin, 07 Oktober 2019

No. Surat :…………………………………….. KepadaYth :

Perihal : Permohonan Induksi PT MSW Power Plant Manager PT MSW
Lampiran : ………………………………………. di
Tempat

DenganHormat,
Sehubungan dengan akan dimulainya pekerjaan : Reseal Silinder Bobcat S750
dengan SPK No: PO 19000632 maka kami memohon untuk dilakukan Induksi K3LH karyawan kami atas
nama:

N Nama Jabatan Kewenangan DeskripsiSingkatPekerjaa RencanaLokasiKerj

o n a
1 Pepsia R.G Mekanik Reseal Workshop
2 Sutikno Mekanik Reseal Workshop

Catatan:Jika melebihi dari jumlah kolom yang tersedia bisa dibuatkan listnya pada lampiran surat ini

Daftar karyawan yang kami sebutkan adalah benar karyawan dibawah tanggung jawab kami dan sudah
terikat kerjasama dengan kami.
Rencana kedatangan karyawan kami tersebut yaitu pada tanggal: 09 Oktober 2019
Bersama surat ini kami sertakan juga fotocopy KTP/SIM, surat keterangan hasil MCU (Certificate of
Fitness), dan Sertifikat K3 sesuai kewenangan atas nama karyawan kami tersebut di atas.
Demikian surat permohonan Induksi K3LH ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih

Hormat kami,
PT. Intraco Penta Wahana

Dery Rizviana
(Chief Representative)
Tembusan:
- User (PT MSW)
- HSE Dept. (PT MSW)

F-MSW-HSE-20-001 Rev.00