LEMBAR CEK LIST PELAPORAN LINEN KOTOR LEMBAR CEK LIST PELAPORAN LINEN KOTOR

RUANG : RUANG :
TANGGAL/JAM / JENIS LINEN TANGGAL/JAM / JENIS LINEN
NO JENIS LINEN JUMLAH KETERANGAN NO JENIS LINEN JUMLAH KETERANGAN
SHIF JAGA INFEKSIUS NON INFEKSIUS SHIF JAGA INFEKSIUS NON INFEKSIUS
1 SPREI( POLOS / BERGAMBAR) 1 SPREI( POLOS / BERGAMBAR)
2 STIEK LAKEN 2 STIEK LAKEN
3 SELIMUT (TEBAL / TIPIS) 3 SELIMUT (TEBAL / TIPIS)
4 PERLAK ( KECIL/ TANGGUNG/ BESAR ) 4 PERLAK ( KECIL/ TANGGUNG/ BESAR )
5 SARUNG BANTAL 5 SARUNG BANTAL
6 SARUNG GULING 6 SARUNG GULING
7 BANTAL ( DEWASA /BAYI) 7 BANTAL ( DEWASA /BAYI)
8 GULING 8 GULING
9 HANDUK TANGAN 9 HANDUK TANGAN
10 WASLAP 10 WASLAP
11 BAJU PASIEN 11 BAJU PASIEN
12 JAS OPERASI 12 JAS OPERASI
13 BAJU OPERASI PAISEN 13 BAJU OPERASI PAISEN
14 TOPI PETUGAS 14 TOPI PETUGAS
15 JASMED PERAWAT /LABORAT 15 JASMED PERAWAT /LABORAT
16 BAJU ATASAN PERAWAT 16 BAJU ATASAN PERAWAT
17 CELANA BAWAHAN PERAWAT 17 CELANA BAWAHAN PERAWAT
18 POPOK BAYI 18 POPOK BAYI
19 BAJU BAYI 19 BAJU BAYI
20 BEDONG BAYI 20 BEDONG BAYI
21 PERLAK BAYI 21 PERLAK BAYI
22 MUKENA 22 MUKENA
23 SAJADAH 23 SAJADAH
24 GORDEN 24 GORDEN
25 RISTRAN /TALI UNTUK PASIEN 25 RISTRAN /TALI UNTUK PASIEN
26 CELEMEK/SCORT 26 CELEMEK/SCORT
27 DOEK LUBANG 27 DOEK LUBANG
28 DOEK BESAR 28 DOEK BESAR
29 DOEK SEDANG 29 DOEK SEDANG
30 DOEK KECIL 30 DOEK KECIL
31 DOEK / SARUNG KAKI 31 DOEK / SARUNG KAKI
32 LAIN-LAIN 32 LAIN-LAIN
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
PENGEMBALIAN LINEN BERSIH PENGEMBALIAN LINEN BERSIH
TANGGAL :................. TANGGAL :.................
PETUGAS RUANGAN PETUGAS LOUNDRY PETUGAS RUANGAN PETUGAS LOUNDRY
 ) ( ) ( ) ( )
LEMBAR CEK LIST PELAPORAN LINEN KOTOR LEMBAR CEK LIST PELAPORAN LINEN KOTOR
RUANG : RUANG :
TANGGAL/JAM / JENIS LINEN TANGGAL/JAM / JENIS LINEN
NO JENIS LINEN JUMLAH KETERANGAN NO JENIS LINEN JUMLAH KETERANGAN
SHIF JAGA INFEKSIUS NON INFEKSIUS SHIF JAGA INFEKSIUS NON INFEKSIUS
1 SPREI( POLOS / BERGAMBAR) 1 SPREI( POLOS / BERGAMBAR)
2 STIEK LAKEN 2 STIEK LAKEN
3 SELIMUT (TEBAL / TIPIS) 3 SELIMUT (TEBAL / TIPIS)
4 PERLAK ( KECIL/ TANGGUNG/ BESAR ) 4 PERLAK ( KECIL/ TANGGUNG/ BESAR )
5 SARUNG BANTAL 5 SARUNG BANTAL
6 SARUNG GULING 6 SARUNG GULING
7 BANTAL ( DEWASA /BAYI) 7 BANTAL ( DEWASA /BAYI)
8 GULING 8 GULING
9 HANDUK TANGAN 9 HANDUK TANGAN
10 WASLAP 10 WASLAP
11 BAJU PASIEN 11 BAJU PASIEN
12 JAS OPERASI 12 JAS OPERASI
13 BAJU OPERASI PAISEN 13 BAJU OPERASI PAISEN
14 TOPI PETUGAS 14 TOPI PETUGAS
15 JASMED PERAWAT /LABORAT 15 JASMED PERAWAT /LABORAT
16 BAJU ATASAN PERAWAT 16 BAJU ATASAN PERAWAT
17 CELANA BAWAHAN PERAWAT 17 CELANA BAWAHAN PERAWAT
18 POPOK BAYI 18 POPOK BAYI
19 BAJU BAYI 19 BAJU BAYI
20 BEDONG BAYI 20 BEDONG BAYI
21 PERLAK BAYI 21 PERLAK BAYI
22 MUKENA 22 MUKENA
23 SAJADAH 23 SAJADAH
24 GORDEN 24 GORDEN
25 RISTRAIN /TALI UNTUK PASIEN 25 RISTRAIN /TALI UNTUK PASIEN
26 CELEMEK/SCORT 26 CELEMEK/SCORT
27 DOEK LUBANG 27 DOEK LUBANG
28 DOEK BESAR 28 DOEK BESAR
29 DOEK SEDANG 29 DOEK SEDANG
30 DOEK KECIL 30 DOEK KECIL
31 DOEK / SARUNG KAKI 31 DOEK / SARUNG KAKI
32 LAIN-LAIN 32 LAIN-LAIN
33 33
34 34
35 35
36 36
37 37
38 38
PENGEMBALIAN LINEN BERSIH PENGEMBALIAN LINEN BERSIH
TANGGAL :................. TANGGAL :.................
PETUGAS RUANGAN PETUGAS LOUNDRY PETUGAS RUANGAN PETUGAS LOUNDRY
( ) ( ) ( ) ( )