IKATAN DOKTER INDONESIA

(THE INDONESIA MEDICAL ASSOSIATION)

PENGURUS WILAYAH JAMBI
Jl. Dr. Cipto Mangunkusumo (Samping RS Dr. Bratanata) Kel. Rajawali-Jambi
Telp. 0741-31128 Email. jambiidiwilayah@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN
Nomor : 01 /IDI-WIL JBI/MIT / I /2021

Berdasarkan surat hasil pemeriksaan Covid – 19 yang dikeluarkan secara kolektif

oleh Laboratorium Biomedik (Riset Terpadu) Pusat Diagnostik dan Riset Penyakit Infeksi
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas Nomor : 121/01/PDRPI-FK/2021 dan ditanda
tangani oleh DR.Dr. Andani Eka Putra, M.Sc selaku kepala tertanggal 3 Januari 2021,
Dengan ini menerangkan hasil pemeriksaan sampel yang diambil pada tanggal 1 Januari
2021 sebagai berikut :

No ID Nama Status Asal Hasil CT Value Ket

8 C37.E16.0455 Mutiara Fanni, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
9 C37.E16.0456 Rizki Fajar Muttaqin, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
10 C37.E16.0457 Adinda Nadia Hermas OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
11 C37.E16.0458 Adinda Humeira OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
Darmawan, S.Ked
12 C37.E16.0459 Reno Waisyah, S. Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
13 C37.E16.0460 Akhmd gustianza dika OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
tanjung S.ked
15 C37.E16.0462 Maifren Setia Rhoyes, OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
18 C37.E16.0465 Obrilian Islami Juany, OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
19 C37.E16.0466 Bella meita mayasari, OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
20 C37.E16.0467 Aditya Adella Pratama, OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
35 C37.E16.0478 Deby Tri Lestari, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
38 C37.E16.0481 Ridho prizka putro, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
39 C37.E16.0482 Febi Sofiana, S.Ked Kontak Erat IDI Wilayah Jambi Negatif
40 C37.E16.0483 Sara Ade Natassa Samosir, Kontak Erat IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
41 C37.E16.0484 Nur Ramlah Rezi, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
42 C37.E16.0485 Muhammad Bintang Iqbal, OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
43 C37.E16.0486 Santa Febbila,S.Ked Kontak Erat IDI Wilayah Jambi Negatif
44 C37.E16.0487 Rayhan Fajri Sulthani, Kontak Erat IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
45 C37.E16.0488 Meri satriyawati S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
56 C37.E16.0500 Elsa Aulia, S.Ked Kontak Erat IDI Wilayah Jambi Negatif
57 C37.E16.0501 Diny Novita Sari, S. Ked Kontak Erat IDI Wilayah Jambi Negatif
60 C37.E16.0503 Liana Ika Suwandy, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
61 C37.E16.0504 Nurfitri Novriyanti, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
62 C37.E16.0505 Vanessa armelia putri, Kontak Erat IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
No ID Nama Status Asal Hasil CT Value Ket
63 C37.E16.0506 Shella desradini, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
65 C37.E16.0508 Tri putra aditia affery., OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
66 C37.E16.0510 Ririn Hayu Pangestu, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
67 C37.E16.0511 Nina oktopiani,S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
68 C37.E16.0512 Andi Wahyuni Ahmad, OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
69 C37.E16.0513 Dwi Mutiara Ramadhani, S. OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
Ked
70 C37.E16.0514 Yandri Aditya Patam, OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
71 C37.E16.0394(b) Pelangi Rizqeeta, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
83 C37.E16.0525 Ranti rizki armelia,S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
84 C37.E16.0527 Friska fera puspita,S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
85 C37.E16.0528 Lily Sabet, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
86 C37.E16.0529 Ayu Herlina, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
87 C37.E16.0530 Tesa Septiari S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
88 C37.E16.0531 Albertus A. S. Prabono, S. OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
Ked
90 C37.E16.0533 Floren Simanjuntak, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
91 C37.E16.0534 Silvya Anindita, S. Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
92 C37.E16.0535 Rizka debby eta putri S.ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
93 C37.E16.0536 Adpriyanti Candra S, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
94 C37.E16.0537 Imam agasi S.ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
95 C37.E16.0538 Hummair Atthirah Manda, OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
S.Ked
96 C37.E16.0539 Nanda anandita,S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
97 C37.E16.0540 Diana Octavina, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
98 C37.E16.0541 Angga arsamelfian p,S.ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
99 C37.E16.0542 Rania Egyptiana, S.ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
100 C37.E16.0543 Anisa Gayatri, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
102 C37.E16.0545 Tiwi Lestari, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
104 C37.E16.0547 Ilham Yuri Lubis, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
111 C37.E16.0555 Sarah Madeleyne OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
Baringbing, S.Ked
112 C37.E16.0556 Puti Assyifa Alwis, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
113 C37.E16.0557 Marisa Prafita Isman, S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif
116 C37.E16.0559 Reza Dwi Septia,S.Ked OTG IDI Wilayah Jambi Negatif

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

diperlukan.
` Jambi, 3 Januari 2021
Pengurus IDI Wilayah Jambi Ketua Tim Mitigasi Dokter IDI Wil. Jambi
Ketua IDI Wilayah Jambi

Dr. dr. Deri Mulyadi,SH,MH.Kes.M.Kes,Sp.OT(K) Dr. Rini Kartika Handajani, M.Kes

NPA. IDI. 107397 NPA. IDI. 33928