Direktur Jenderal
Kependudukan dan Pencatatan Sipil
Tembusan :
Sekretaris Daerah Provinsi dan Kabupaten/Kota
Sesuai dengan perundang - undangan yang berlaku, dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang tersertifikasi oleh Balai Sertifikasi
Elektronik (BSrE) sehingga tidak diperlukan tanda tangan dan stempel basah