Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

KECAMATAN CIBITUNG
SEKRETARIAT DESA TALAGAMURNI
Jalan Raya Gunungbatu km 5 Telp. (0266) ………Fax.(0266)……………
Email :dtalagamurni@yahoo.co.id WebSite: …………………………..
Talagamurni Cibitung-Sukabumi Kode Pos 43179 Jawa Bara t

TANDA TERIMA

Telah terima dokumen dari :.........................................................................

Perihal :........................................................................

Ditujukan kepada :........................................................................

Hari Tanggal :........................................................................

Yang Menyerahkan Yang Menerima

(...............................) (...............................)

Anda mungkin juga menyukai