CARSINOMA MAMAE (BREAST CANCER)

RUANG HEMATO ONKOLOGI DEWASA (EDELWEIS)

GEDUNG TULIP LANTAI IV
RSUD ULIN BANJARMASIN

1. Identitas
Ny. Q, umur 53 tahun, perempuan, pendidikan : Diploma, Pekerjaan : PNS, Suku : Banjar,
Alamat : Komplek AMD Banjarmasin, tanggal masuk : 28 Januari 2021 jam : 09.05 wita,
dokter penanggungjawab : Dr. Sasongko Hadi, Sp. B(K). Onk. Status pembayaran : BPJS, No.
Medical Recoerd : 1.44.72.XX. Diagnosa Medik : Kanker Payudara dekstra pro kemoterapi
ke IV.

2. Riwayat Kesehatan
Tumbuh jaringan baru pada payudara sebelah kanan, diameter ± 10 cm, terdapat luka
terbuka pada benjolan, seperti bunga kol, terdapat jaringan mati, PUS, terdapat tanda
inflamasi, nyeri tekan skala 4 (sedang), terdapat nyeri tekan, pasien meringis kesakitan.
Keluar cairan dan darah dari luka, tercium bau tidak sedap. Pasien sudah menjalani
kemoterapi ke 3 dan akan menjalani kemoterapi ke 4. Keadaan umum lemah, perawak
kurus, BB : 45 kg, TB ; 158 cm.

Tekanan darah : 135/90 mmHg, Respirasi : 22 kali/menit, nasi : 84 kali/menit, temperature :

35,6ᵒ C.

3. Pengobatan
 Infus NS 0,9%
 Ranitidin injeksi 1 ampul (IV)
 Ondancentron
 Brexel 100mg
 Chyclophospamid 1000mg
4. Pemeriksaan Diagnostik
a. Laboratorium
b. Patologi Anatomi
c. USG Hepar