PENGKAJIAN
1.1 Identitas Pasien
Nama : Tn. A .S
Umur : 55 Tahun (L)
Pekerjaan : Wiraswasta
Tgl Masuk RS : 30 Desember 2020
Diagnosa Medis : Chest Pain dd ACS
1.2 Riwayat Kesehatan
Keluhan Utama : Nyeri dada
RPS : Nyeri dada hilang timbul sejak 1 minggu terakhir , Nyeri dada tidak
tembus ke belakang pasien di bawa ke praktek dr spesialis jantung
dapat Tx Inj Arixtra 1 x 2,5 mg SC , Inj lansoprezol 1 x 30 mg IV ,
ASA dan CPG sudah On tidak perlu loading, . Atovastatin 1 x 20
mg , MRS di rawat ICCU, dari IGD di tambah O2 2 lt/mt, IV plung
, ASA x 1 , CPG 1 x 75 mg dan dari ruangan ICCU selama 2 hari
RPK : Tidak ada keluarga yang memiliki riwayat penyakit seperti pasien.
b. Kulit
Turgor kulit baik segera kembali dalam posisi awal sebelum 2 detik , warna kulit sawo
matang, tidak ada luka atau lesi, dan kebersihan kulit pasien baik, tidak ada kelainan
pada kulit pasien.
i. Abdomen
Inspeksi: tidak terdapat luka dan lesi.
Auskultasi: peristaltik usus normal.
Perkusi: terdapat bunyi timpani pada abdomen pasien.
Palpasi: tidak ada hepatomegali, tidak ada spenomegali , Acistes (-)
b. Personal hygiene
Di Rumah: pasien mandi 3x/hari, keramas dan gosok gigi 2x/hari.
Di RS: ADL dan personal hygiene dibantu oleh keluarga dan perawat.
c. Nutrisi
Di Rumah: kebiasaan makan pasien 3x/hari dengan menu sayur dan lauk-pauk. tidak
ada alergi makan yang diderita pasien.
Di RS: makan kurang dan merasa mual.
d. Eliminasi
Di Rumah: pasien mengatakan BAB normal 1x sehari akan tetapi BAK kurang, jumlah
urine 500 cc/hari.
Di RS : Jumlah urine 1000 cc/hari
e. Seksualitas
Pasien tidak ada memiliki gangguan seksualitas.
f. Psikososial
Pasien merasa cemas, atas penyakit yang sedang dideritanya saat ini.
g. Spritual
Pasien berdoa dan memohon untuk kesembuhan penyakit yang diderita pasien saat ini.