Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN ROKAN HULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAMBAH HILIR I
Jl.Diponegoro Rt 001 Rw 001 Muara Rumbai Kec Rambah Hilir,Kode Pos 28557
Facebook.Puskesmasrambahhilir1,email: pkmrambahhilir1@gmail.com

SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini masing-masing TIM KS UPTD Puskesmas Rambah
Hilir 1:
NO NAMA NIP TANDA TANGAN
1
2
3
4
5

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada:

Nama : ROSMAWATI

NIP : 19871509 20174 2 009

Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Rambah Hilir 1

Untuk mengambil Honor Petugas Entri KS di Dinas Kesehatan Kabupaten Rokan Hulu.

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui Muara Rumbai, 20 Februari 2020


Kepala UPTD Puskesmas Rambah Hilir 1 Yang Menerima Kuasa

KUS AEDY, SKM ROSMAWATI


19690303 200012 1 001 19871509 20174 2 009

Anda mungkin juga menyukai