Anda di halaman 1dari 8

Lampiran 13

RESUME KEPERAWATAN PADA Tn. ……………


DENGAN GANGUAN SISTEM …………………….. : HEMOROID DI RUANG ………………….
RS X………………………

Nama:
NIM

PROGAM PENDIDIKAN PROFESI NERS


SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN INDONESIA MAJU
2018
RESUME KEPERAWATAN

Tanggal pengkajian :
Nama Pengkaji :
Ruang :
Waktu pengkajian :
A. Identitas
1. Identitas Klien
Nama :
Tanggal lahir :
Umur :..........Th .........Bl
Jenis Kelamin :
BB :
PB/TB :
Alamat :
Agama :
Pendidikan :
Suku bangsa :
Tanggal masuk :
No. RM :
Diagnosa Medik :
2. Identitas penanggung jawab
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Alamat :
Agama :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Hubungan dengan klien:
3. Pengkajian Fokus
a. Keluhan Utama
................................................................................................
b. Riwayat Kesehatan
................................................................................................
c. Pengkajian Fungsional
................................................................................................
d. Px. Fisik
................................................................................................
e. Px. Penunjang
................................................................................................
ANALISA DATA

Nama Klien : ____________________

Ruang : ____________________

TGL/JAM DATA PROBLEM ETIOLOGI

DS :

DO:

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

Hari, tanggal : ___________________________

1. ………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………
2. ………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………
RENCANA KEPERAWATAN

Nama Klien : ____________________

Ruang : ____________________

Tgl/Jam No. DP Tujuan dan Kriteria Hasil (NOC) Intervensi (NIC) TTD
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama Klien : ____________________

Ruang : ____________________

No. DP Tgl/Jam Tindakan / Implementasi Evaluasi Formatif TTD


EVALUASI KEPERAWATAN

Nama Klien : ____________________

Ruang : ____________________

Tgl/Jam No. DP Evalusi Sumatif TTD


S:

A:

P:

Anda mungkin juga menyukai