SURTUG

PEMERINTAH KOTA BANDUNG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS ANTAPANI
Jl. Sup Jl. Majalaya 2 No 31 Antapani Wetan, Antapani Kota Bandung
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 82 4/476 8
nkes
Dasar :Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung Nomor

900/22538-Dinkes Tanggal 28 November 2018
MEMERINTAHKAN :
Kepada :
NO NAMA NIP JABATAN
1 Hani Handayani 2018.11.05.025 Administrasi Keuangan
Untuk :
1. Mengikuti Rapat Evaluasi Pendapatan 2018 dan Perencanaan
Strategi Pencapaian Target 2018, pada :
Hari : Kamis s.d Jumat
Tanggal : 29 s.d 30 November 2018
Waktu : Pukul 12.00 WIB s.d selesai
Tempat : Hotel Marbella Dago
JL. Raya Setra Dago Pakar B Bandung
2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.
Dikeluarkan di : Bandung
Pada Tanggal : 28 November 2018
Plt. Kepala UPT Puskesmas Antapani
dr. Sutimas
NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 16/UPT.PKM-ANT/XII/2018
nkes
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : dr. Hj. SUTIMAS

NIP : 197405182005012004
Jabatan : Plt. Kepala UPT Puskesmas Antapani
Unit Kerja : UPT Puskesmas Antapani
MENUGASKAN :
Kepada :
NO NAMA NIP JABATAN
1 Dewi Apriani 19720404 199103 2 002 Bidan Penyelia
Untuk :
1. Mengambil alat deteksi resiko kehamilan, pada :
Hari : Jumat
Tanggal : 21 Desember 2018
Tempat : Dinas Kesehatan Kota Bandung
JL. Supratman No. 73 Bandung
Pada Tanggal : 20 Desember 2018
Plt. Kepala UPT Puskesmas Antapani
dr.Hj. Sutimas
NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 001/UPT.PKM-ANT/I/2019
nkes

005/519-Dinkes Tanggal 11 Januari 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
NO NAMA NIPK JABATAN
1 Dyah Ismiranty 2018.11.01.025 Dokter Umum
Untuk :
1. Mengikuti Rapat Validasi Data SITT 10.4 Bagi Fasilitas Kesehatan
di Kota Bandung, pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 22 Januari 2019
Tempat : Hotel Tebu
JL.R.E. Martadinata No.62 Bandung
Pada Tanggal : 21 Januari 2019
Kepala UPT Puskesmas Antapani
dr.Hj. Sutimas
NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 002/UPT.PKM-ANT/I/2019
nkes

443.4/638-Dinkes Tanggal 10 Januari 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
NO NAMA NIP JABATAN
Sanitarian Pelaksana
1 Yane Ellyana 19820126 200902 2 002
Lanjutan
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Sanitarian Puskesmas, pada :
Hari : Selasa
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kota Bandung
JL. Supratman No.73 Bandung
dr.Hj. Sutimas
NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 003/UPT.PKM-ANT/II/2019
nkes

443/2138-Dinkes Tanggal 07 Februari 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
2 Reni Oktaviani 2017.05.04.132 Bidan
Untuk :
1. Mengikuti Rapat Kolaborasi TB HIV di Kota Bandung, pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 14 Februari 2019
Tempat : Hotel Novotel Bandung
JL.Cihampelas No.23-25, Kota Bandung
Pada Tanggal : 13 Februari 2019
dr.Hj. Sutimas
NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
1 Lutfhi Faishal Alfaruq 2018.11.09.028 Apoteker
Untuk :
1. Mengambil Abathe ke Dinas Kesehatan Kota Bandung, pada :
Hari : Senin
Tempat : Dinas Kesehatan Kota Bandung
JL. Supratman No.73, Kota Bandung
dr.Hj. Sutimas, AIFO-K

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 824/ /UPT.PKM-ANT/XII/2019
nkes
Dasar : Surat Undangan dari RSUP Hasan Sadikin Bandung Nomor

DM.04.01/B48/485/XII/2019
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIP/NIPK JABATAN
O
2 Luthfi Faishal Alfaruq 2018.11.09.028 Apoteker
Untuk :
1. Mengikuti Acara Serah Terima Pasien TB MDR, pada :
Hari : Senin
Waktu : Pukul 10.00 – 11.00 WIB
Tempat : Ruang Konfrensi Lantai 5
Gedung Ilmu Penyakit Dalam RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung
Mengetahui,
TIM TB MDR Kepala UPT Puskesmas Antapani
RSUP Hasan Sadikin Bandung
……………………………… dr.Hj. Sutimas

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 001/UPT.PKM-ANT/III/2019
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Mengikuti Kegiatan Penguatan Sistem Alur dan Mapping Rujukan
Kasus Indera dan Gangguan Fungsional, pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 06 Maret 2019
Tempat : Aula Lt. 3 Tulip Guest House
JL. Pesantren Wetan No.1 Pamoyanan Cicendo
Pada Tanggal : 05 Maret 2019
dr.Hj. Sutimas
NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

DM.04.01/B48/485/XII/2019
MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Mengikuti Kegiatan OJT TB MDR dari RSUP Hasan Sadikin
Bandung, pada :
Hari : Senin
Gedung Ilmu Penyakit Dalam RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung
Mengetahui,

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 005/UPT.PKM-ANT/III/2019
nkes
Dasar :Surat Undangan dari BI Organizer Nomor XXVIII.101/DBK/

Maret/2019, Tanggal 5 Maret 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
NO NAMA NIP/NIPK JABATAN
1 dr.Hj. Sutimas 19740518 200501 2 004 Kepala UPT Puskesmas
2 Yane Ellyana 19820126 200902 2 002 Sanitarian
3 Sarita Ady Lestari 2018.11.15.045 Akuntan
Untuk :
1. Mengikuti Kegiatan Workshop Pengenalan dan Persiapan Penilaian
Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Sesuai dengan Permendagri
No. 79/2018, pada :
Hari : Selasa - Rabu
Tanggal : 12 -13 Maret 2019
Tempat : Aston Tropicana Hotel
JL. Cihampelas Bandung
Pada Tanggal : 11 Maret 2019

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 001/UPT.PKM-ANT/IV/2019
nkes

443/4386-Dinkes Tanggal 11 Maret 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Mengikuti Kegiatan OJT SITT Versi 10.4 untuk Faskes DOTS di
kota Bandung, pada :
Hari : Senin
Tanggal : 18 Maret 2019
Tempat : Kantor KNCV-CTB Jawa Barat
Apartemen Gateway Cicadas Ruko C.2 No.2
JL. Jend. A. Yani No.669 Bandung
Pada Tanggal : 01 April 2019

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

005/6506-Dinkes Tanggal 1 April 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIP JABATAN
O
1 Siti Fransiska Nurliah 19680509 198901 2 002 Perawat Gigi
Untuk :
1. Mengikuti Kegiatan Sosialisasi Kebugaran Anak Sekolah bersama
dengan Balai Kesehatan Olahraga Masyarakat (BKOM) Bandung,
pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 10 April 2019
Tempat : Ruang Rapat Besar
Dinas Perpustakaan dan Kearsipan
JL. Seram No. 2 Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar :Surat Undangan dari Kecamatan Antapani Nomor

005/249/Kec.Antp Tanggal 24 April 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIP JABATAN
O
1 Dewi Apriani, S.ST 19720404 199103 2 002 Bidan Penyelia
Untuk :
1. Mengikuti Kegiatan Bimtek Pokja Kampung KB, pada :
Hari : Senin
Tempat : Graha Kadin Kota Bandung
JL. Talaga Bodas No. 31 Bandung
Dr.Hj. Sutimas, AIFO-K

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Penurunan Stigma dan Diskriminasi
program HIV-ADS, pada :
Hari : Senin
Tempat : Hotel California
JL.Wastukencana No.48, Tamansari Kota Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Sosialisasi Penggunaan Obat Rasional, pada :
Hari : Senin
Tempat : D’Sovia Hotel
JL.Gardujati No.81-83 Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
2 Sarita Ady Lestari 2018.11.15.045 Akuntan
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Asistensi Penilaian Administrasi BLUD, pada :
Hari : Selasa
Tempat : Hotel Park View
JL. Sukajadi No.153 Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
NO NAMA NIP JABATAN
1 Nelifda 19670704 198902 2 002 Perawat Penyelia
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Penguatan Manajemen Perkesmas, pada :
Hari : Selasa
Tempat : Aula Gedung Sebaguna Pemkot
JL. Wastukancana No.2 Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
NO NAMA NIP JABATAN
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Pertemuan E-monev Higiene Sanitasi Pangan,
pada :
Hari : Selasa
Tempat : Ruang Auditorium DISPUSIP Kota Bandung
JL. Seram No.2 Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
1 Netisari 19670407 198703 2 002 Tata Usaha
2 Rini Andriani 2017.05.12.152 SKM Kesling
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Perencanaan Kebutuhan Tenaga Kesehatan
SISDMK 2019, pada :
Hari : Selasa
Tempat : Hotel Sukajadi
JL. Sukajadi No.176 Pasteur Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Sosialisasi Layanan Rujukan TB MDR/ TB
Resisten Oat, pada :
Hari : Selasa
Tempat : BBKPM Kota Bandung
Ruang Bale Surya Kencana Lantai 4
JL. Cibadak No.214 Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
NO NAMA NIP JABATAN
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Penyusunan Perencanaan BOK Tingkat
Puskesmas, pada :
Hari : Kamis - Jumat
Tanggal : 2 – 3 Mei 2019
Tempat : Mason Pine Hotel
JL. Raya Parahyangan Km. 1,8
Kota Baru Parahyangan Padalarang

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Validasi Data SITT 10.4 Bagi Fasilitas
Kesehatan di kota Bandung, pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 2 Mei 2019
Tempat : California Hotel
JL. Wastukancana No.48 Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar :Surat Undangan dari Sekretariat Daerah Kota Bandung Nomor

005/542.Ass.1 Tanggal 25 April 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
Ian Ianah Al
1 2017.05.04.078 Bidan
Choeriah
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Peringatan Hari Thalasemia Sedunia, pada :
Hari : Kamis
Tempat : Pendopo Kota Bandung
JL. Dalem Kaum No.56 Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar :Surat Undangan dari Rumah Sakit Ibu dan Anak Al Islam
Nomor 048/SRT-MRK/RSIA-Al/IV/2019 Tanggal 20 April 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
Iin Nurmaiani
1 2017.05.04.081 Bidan
Sembiring
Untuk :
1. Mengikuti Seminar Mini tentang Kanker Payudara, pada :
Hari : Kamis
Tempat : Aula Lt. 2 RSIA Al Islam
JL. Awibitung No.29-31 Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
1 Neggy Yudibrata 2018.11.02.028 Dokter Gigi
Untuk :
3. Mengikuti Seminar Mini tentang Kanker Payudara, pada :
Hari : Kamis
Tempat : Aula Bawah Dinas Kesehatan Kota Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

DM.04.01/B48/61/II/2019
MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Menghadiri Kegiatan Pengarahan Pemberian Obat TB MDR pada
pasien TB MDR, pada :
Hari : Sabtu
Gedung Ilmu Penyakit Dalam RSUP dr. Hasan Sadikin
Bandung
2. Agar dilaksanakan denganDikeluarkan

baik serta penuh
di : rasa tanggung jawab.
Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 824/013/UPT.PKM-ANT/XII/2019
nkes

DM.04.01/B48/485/XII/2019
MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Mengambil Obat TB MDR, pada :
Hari : Senin
Tempat : Poli DOTS Lantai 1
RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung
Mengetahui,
DINAS KESEHATAN
40291

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
Nomor : 824/013/UPT.PKM-ANT/XII/2019
nkes

DM.04.01/B48/82/III/2019
MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Pengambilan Obat TB MDR, pada :
Hari : Senin
Tempat : Ruang Farmasi RS Pindad

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : /UPT.PKM-ANT/XI/2020
nkes
Dasar :Surat Pengambilan Tempat Penyimpanan Tip Puskesmas

Antapani Nomor /PKM-ANT/XI/2020 Tanggal 05 November
2020
MENUGASKAN :
Kepada :
1 Entis - Driver
Untuk :
1. Mengambil Tempat Penyimpanan Tipdan Alat Tip , pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 05 November 2020
Waktu : Pukul 08.00 WIB – 10.00 WIB
Tempat : Gudang Bapak Husain Dinas Kesehatan Kota Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 05/UPT.PKM-ANT/V/2019
nkes

005/10955-Dinkes Tanggal 13 Mei 2019
MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Mengikuti Pertemuan Peningkatan Kualitas Program P2HIV
Puskesmas di Kota Bandung, pada :
Hari : Kamis
Tempat : Hotel Mutiara
JL. Kebon Kawung No.60 Pasir Kaliki Bandung

Pada Tanggal : 15 Mei 2019

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
2 Fatimah Nita Anggraini 2018.11.14.021 Rekam Medik
Untuk :
1. Mengikuti Orientasi Manajemen Rekam Medis, Manajemen Obat
dan Manajemen Laboratorium, pada :
Hari : Jumat
Tempat : Hotel Crowne Plaza
JL. Lembong No.19 Bandung
2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh: rasa
Pada Tanggal 15 Mei 2019 jawab.
tanggung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
1 Meta Senawati 2017.05.08.028 Analis Kesehatan
Untuk :
1. Mengikuti Orientasi Manajemen Rekam Medis, Manajemen Obat
dan Manajemen Laboratorium, pada :
Hari : Sabtu
Tempat : Hotel Crowne Plaza
JL. Lembong No.19 Bandung


NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 10/UPT.PKM-ANT/VI/2019
nkes
Dasar : Pembagian Reagen dari Dinas Kesehatan Kota Bandung.
MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Mengambil Reagen Strip Gula Accu Check, pada :
Hari : Kamis
Tanggal : 27 Juni 2019
Tempat : Ruang Farmalkes Dinas Kesehatan Kota Bandung
Pada Tanggal : 26 Juni 2019

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 824/ /UPT.PKM-ANT/IV/2020
nkes
Dasar :Surat dari Dinas Kesehatan Kota Bandung Nomor

KP/09/06/9496-Dinkes/IV/2020 Tanggal 20 April 2020
MEMERINTAHKAN :
Kepada : (daftar nama terlampir)
1. Untuk melakukan piket tenaga kesehatan selama masa PSBB pada :
Tanggal : 24 April s/d 04 Mei 2020

Waktu : Pagi : Pukul 06.00 WIB s.d 14.00 WIB
Sore : Pukul 14.00 WIB s.d 20.00 WIB
Tempat : Terminal Leuwi Panjang
dr. Hj. Sutimas, AIFO-K

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 824/ /UPT.PKM-ANT/V/2020
nkes

NIP : 197405182005012004
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Antapani
MENUGASKAN :
1. Untuk melaksanakan piket jaga Cek Poin selama masa PSBB pada :
Tanggal : 7 Mei s/d 19 Mei 2020

Tempat : Cek Poin Jalan Merdeka

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar : Pembagian Desinfektan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung.
MENUGASKAN :
Kepada :
1 Lutfhi Faishal Alfaruq 2018.11.09.028 Apoteker
Untuk :
1. Mengambil Desinfektan, pada :
Hari : Selasa

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

NIP : 197405182005012004
MENUGASKAN :
1. Untuk melaksanakan piket jaga Cek Poin selama masa PSBB pada :
Tanggal : 22 Mei s/d 29 Mei 2020

Tempat : Cek Poin Jalan Merdeka
2. Agar dilaksanakan dengan baik serta
Kepalapenuh
UPT rasa tanggung
Puskesmas jawab.
Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar : Pembagian Tablet FE dari Dinas Kesehatan Kota Bandung.
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
1 Iis Nurnaningsih 19680915 199203 2 001 Calon Nutrisionist
Untuk :
1. Mengambil Tablet FE, pada :
Hari : Rabu


NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 824/ /UPT.PKM-ANT/VI/2020
nkes
Dasar : Pembagian Alat Rapid Test di Dinas Kesehatan Kota Bandung.
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
1 Rini Andriani 2017.05.12.152 Petugas Survailans
Untuk :
1. Mengambil Alat Rapid Test, pada :
Hari : Selasa
Tempat : Ruang Farmelkes Dinas Kesehatan Kota Bandung
2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh

Dikeluarkan di : rasa tanggung jawab.
Bandung
Pada Tanggal : 30 Juni 2020

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 824/ /UPT.PKM-ANT/VIII/2020
nkes
Dasar : Pembagian Logistik VTM Dinas Kesehatan Kota Bandung.
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Mengambil Logistik VTM sebanyak 10 buah, pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 11 Agustus 2020
Tempat : Ruang P2P Dinas Kesehatan Kota Bandung

Pada Tanggal : 11 Agustus 2020

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar : Pembagian Alat Spatel dan Parafilm Dinas Kesehatan Kota Bandung.
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Mengambil Alat Spatel dan Parafilm sebanyak 50 alat, pada :
Hari : Senin
Tempat : Ruang Laboratorium Dinas Kesehatan Kota Bandung


NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar : Pembagian Alat VTM untuk SKPD oleh Dinas Kesehatan Kota Bandung.
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Mengambil VTM sebanyak 50 alat, pada :
Hari : Jum’at
Tanggal : 28 Agustus 2020


NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 824/ /UPT.PKM-ANT/VII/2020
nkes
Dasar : Pemeriksaan Hasil Swab Test Di Dinas Kesehatan Kota Bandung.
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Menyerahkan sampel hasil swab test sebanyak 1 Sampel, pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 21 Juli 2020
Tempat : Ruang BSL-2 Dinas Kesehatan Kota Bandung

Pada Tanggal : 21 Juli 2020

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
Lampiran Surat Tugas

Tentang : Nama yang Melakukan swab di UPT
Puskesmas Antapani
Nama Yang Telah Dilakukan Swab

di UPT Puskesmas Antapani
No Nama Kode Sampel Tanggal Swab
1 Muhammad Nur Ardhi PANT 046 21 Juli 2020

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan hasil swab test sebanyak 1 Orang, pada :
Hari : Jum’at
Tempat : Bidang Yankes Dinas Kesehatan Kota Bandung


Lampiran Sura Tugas
Tanggal : 15 juni 2020

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
Tentang : Nama Tenaga Kesehatan yang telah

melakukan Swab Test di UPT
Puskesmas Antapani
Lampiran Sura Tugas

Tanggal : 06 juli 2020
Tentang : Nama yang Melakukan swab
Di UPT Puskesmas Antapani
Nama Yang Telah Melakukan Swab

No Nama Kode Sampel Tanggal Swab Penyerahan
Sampel
1 Muhammad Nur Ardhi PANT 046 20 Juli 2020 21 Juni 2020
dr. Hj. Sutimas, AIFO-K.

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN

ATAS JENAZAH YANG MENINGGAL DI RUMAH
Saya Yang Bertanda Tangan Di Bawah ini:

Nama : dr. Hj. Sutimas, AIFO-K
NIP : 19740518 200501 2 004
Jabatan : Dokter / Kepala UPT Puskesmas Antapani
Menyatakan bahwa Jenazah dengan Identitas :

Nama : Maman Rukman
NIK : 3273200605550002
Alamat : Jl. Sindangsari I No 15 T 002/RW 008
Kel. Antapani Wetan Kec. Antapani Kota Bandung
Tanggal Jam : 21.46 WIB
Hasil Anamnesa : Tidak Ada Riwayat Penyerta
Hasil Pemeriksaan Fisik :

Tekanan Darah : 00/00 mmHg
Nadi : Tidak Teraba
Respirasi :0
Demikian Surat Keterangan ini saya buat, untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.
DINAS KESEHATAN
40291
Bandung, 30 Juni 2020

Dokter Periksa,

SIP.445/19845-Dinkes/319-SIP-I/DUM/XI/2018

PADA KASUS KONFIRMASI POSITIF COVID-19
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NIP : 19740518 200501 2 004
Jabatan : Dokter Umum / Kepala UPT Puskesmas Antapani
Menyatakan bahwa dengan identitas:

Nama : Muhammad Luqmanul Hakim
NIK : 3209331704960002
Tanggal Lahir : 17 April 1996
Alamat : Komplek Pelangi V No 1
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Selama masa observasi, tidak ditemukan gejala dan infeksi Coronavirus
Disease (COVID-19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon
dipergunakan sebagaimana mestinya.
DINAS KESEHATAN
40291
Bandung, 04 Juli 2020

Dokter Periksa,

SIP. 445/19845-Dinkes/319-SIP-I/DUM/XI/2018

PADA RIWAYAT KASUS KONFIRMASI COVID-19
Nomor : 824/ /UPT.PKM-ANT/IX/2020

NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Septriadi
NIK : 3273302209770004
Tanggal Lahir : 22 September 1977
Alamat : Jl. Setra Dago II No 4 RT 006/RW 007
Kel. Antapani Kulon Kec. Antapani Kota Bandung
Pekerjaan : PNS
Selama masa observasi yang terhitung dari Tanggal 02 September 2020
sampai dengan 23 September 2020, tidak ditemukan gejala dan infeksi
Coronavirus Disease (COVID-19), dan selanjutnya pada saat ini
dinyatakan SEHAT.
DINAS KESEHATAN
40291
Bandung, 23 September 2020


NIP. 19740518 200501 2 004

PADA KONTAK ERAT/OTG KASUS KONFIRMASI COVID-19

NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Anne Tonthawi
NIK : 3273305601790001
Tanggal Lahir : 16 Januari 1979
Alamat : Jl. Setra Dago II No 4 RT 006/RW 007
Pekerjaan : Dosen
dinyatakan SEHAT.
DINAS KESEHATAN
40291



NIP. 19740518 200501 2 004


NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Ergiana Joedawinata
NIK : 3273200912730003
Tanggal Lahir : 09 September 2020
Alamat : Jl. Setra Dago Utara II No 39 RT 004/RW 012
Pekerjaan : PNS
dinyatakan SEHAT.
DINAS KESEHATAN
40291



NIP. 19740518 200501 2 004


NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Sofi Sofyan
NIK : 3273200204760003
Tanggal Lahir : 02 April 1976
Alamat : Jl. Jakarta 13 NO 82 RT 002/RW 002
Pekerjaan : PNS
dinyatakan SEHAT.
DINAS KESEHATAN
40291



NIP. 19740518 200501 2 004


NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Hadiat
NIK : 73273200512720001
Tanggal Lahir : 05 Desember 1972
Alamat : Jl. Sindangsari I Gg Mekarsari II No 2 RT 005/RW 008
Pekerjaan : PNS
dinyatakan SEHAT.
DINAS KESEHATAN
40291



NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT KETERANGAN SELESAI ISOLASI MANDIRI

PADA RIWAYAT KONFIRMASI COVID-19
Nomor : 824/ /UPT.PKM-ANT/XI/2020
Yang bertanda tangan di bawah ini, dokter menerangkan bahwa :

Nama : Nur Lenny
NIK : 3273116612870003
Tanggal Lahir : 26/12/1987
Alamat KTP : Jl. Lemah Nendeut II RT 004/RW 008
Kel. Cikutra Kec. Cibeunying Kidul Kota Bandung
Alamat Domisili: Komp. Setra Dago RW 012
Telah melaksanakan isolasi mandiri terhitung dari tanggal 02 November

2020 sampai dengan 24 November 2020, Selama masa observasi tidak
ditemukan infeksi Coronavirus Disease (COVID-19),
Bandung, 24 November 2020

DINAS KESEHATAN
40291

SIP.445/19845-Dinkes/319-SIP-I/DUM/XI/2018

Nomor : 824/ /UPT.PKM-ANT/X/2020

NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Rieza Rijky Purnama
NIK : 3273202405910004
Alamat : Komp. Mitra Dago Parahyangan Blok D-5
DINAS KESEHATAN
40291
Pekerjaan : Karyawan BUMN

Selama masa observasi yang terhitung dari Tanggal 02 Oktober 2020
sampai dengan 16 Oktober 2020, tidak ditemukan gejala dan infeksi
dinyatakan SEHAT.
Bandung, 17 Oktober 2020


NIP. 19740518 200501 2 004


NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Syifa Nur Laila
NIK : 3273206107040001
Alamat : JL. Sindangsari III RT 002/RW 009
DINAS KESEHATAN
40291
Pekerjaan : Pelajar
dinyatakan SEHAT.


NIP. 19740518 200501 2 004


NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Nizar Muhammad Nurdin
NIK : 3273240505900001
DINAS KESEHATAN
40291
Alamat : JL. Kalijati 6 NO 42 RT 001/RW 003

dinyatakan SEHAT.


NIP. 19740518 200501 2 004


NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Putu Ayu Andhira Sekar
NIK : 3273204605900003
DINAS KESEHATAN
40291
Alamat : JL. Kalijati 6 NO 42 RT 001/RW 003

dinyatakan SEHAT.


NIP. 19740518 200501 2 004


NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Dedi Suhendra
NIK : 3273291804800004
DINAS KESEHATAN
40291
Alamat : Komp. Mitra Dago Parahyangan Blok H NO 24

dinyatakan SEHAT.


NIP. 19740518 200501 2 004


NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Rudy Rahardjo
NIK : 3273201711690002
DINAS KESEHATAN
40291
Alamat : Jl. Tanjungsari Asri Utara No 48 RT 003/RW 006

dinyatakan SEHAT.


NIP. 19740518 200501 2 004


NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Muh. Rezka Randytia
NIK : 3273202510480002
DINAS KESEHATAN
40291

Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
dinyatakan SEHAT.


NIP. 19740518 200501 2 004


NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Ine Juliani
NIK : 3273204603700003
Tanggal Lahir : 03 Juni 1970
DINAS KESEHATAN
40291

Pekerjaan : PNS
dinyatakan SEHAT.


NIP. 19740518 200501 2 004

PADA OTG/KONTAK ERAT KASUS KONFIRMASI COVID-19

NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Cindytia Fitriani Rahardjo
NIK : 3273204709950002
Tanggal Lahir : 09 Juli 1995
DINAS KESEHATAN
40291

dinyatakan SEHAT.


NIP. 19740518 200501 2 004
Nomor : 824/ /UPT.PKM-ANT/VII/2020 Bandung, 13 Juli 2020

Lampiran : - Kepada Yth,
Perihal : Surat Keterangan Leader Network Security
Engineer Telkomsel
Jakarta
NIP : 19740518 200501 2 004
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Tn. Jodi Maulana
Umur : 24 Tahun
DINAS KESEHATAN
40291
Alamat : Jl. Jakarta 15 No 74 RT 002/RW 002

Mengalami cedera pada lutut kiri berulang sejak Bulan Maret 2020
sampai dengan dilakukan pemeriksaan hari ini, didapatkan kelainan
berupa bengkak, nyeri dan krepitasi pada lutut kiri.
Yang bersangkutan dapat melakukan pekerjaannya dengan
memperhatikan pembatasan pada pergerakan tungkai kiri. Dan yang
bersangkutan harus memeriksaan lebih lanjut ke dokter bedah
Orthopedi Rumah Sakit setempat untuk mencegah komplikasi lebih
lanjut.
Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat menjadi
perhatian.
Dokter Periksa,


PADA KASUS KONFIRMASI POSITIF COVID-19

NIP : 19740518 200501 2 004

Nama : Diany Maedasari0
NIK : 3273204703920002
Tanggal Lahir : 07 Maret 1992
DINAS KESEHATAN
40291
Alamat : Mitra Dago Parahyangan Blok A No 21 RT 005/RW001

Pekerjaan : Dokter Umum (RS. Grha Bunda)
Selama masa observasi, tidak ditemukan gejala dan infeksi Coronavirus
Disease (COVID-19), dan selanjutnya pada saat ini dinyatakan SEHAT.
Bandung, 15 Juli 2020

Dokter Periksa,

SURAT TUGAS
Nomor : 824/…./UPT.PKM-ANT/IX/2020
nkes
Dasar :Surat Pengambilan APD (Masker) UPT Puskesmas Antapani

Nomor 005/…/PKM-ANT/IX/2020 Tanggal 07 September 2020
MENUGASKAN :
Kepada :
Untuk :
1. Mengambil APD Masker, pada :
Hari : Senin
DINAS KESEHATAN
40291
Tanggal : 07 September 2020

Tempat : Ruang Aset Dinas Kesehatan Kota Bandung
Pada Tanggal : 07 September 2020

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
nkes
Dasar : Pemeriksaan Hasil Swab Test oleh RS Citra Arafik dan

diselenggerakan oleh PT. Bank Nasional Indonesia Kota Bandung
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O

DINAS KESEHATAN
40291
Untuk :
Hari : Rabu
Tempat : Bidang P2P Dinas Kesehatan Kota Bandung
Lampiran SuradiTugas
Dikeluarkan : Bandung
Nomor : 824/
Pada Tanggal /UPT.PKM-ANT/VI/2020
: 22 Juli 2020
TentangKepala
: NamaUPTTenaga Kesehatan
Puskesmas yang telah
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004

Tanggal : 22 juli 2020
Nama Yang Telah Melakukan Swab di RS Citra Arafik

No Nama Alamat Tanggal Swab
1 Harun Djaenudin Jl. Majalaya 3 no. 43 RT 02 RW 02 11 Juli 2020
2 Alan Suherlan Jl. Majalaya 3 no. 6 RT 02 RW 02 11 Juli 2020

Jl. Sindang Sari II Indah I no. 20 RT
3 Kayla Fahira Mubien 11 Juli 2020
06 RW 10
4 Dadang Irmansyah Jl. Kuningan V no. 31 RT 01 RW 13 11 Juli 2020

DINAS KESEHATAN
40291

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
nkes
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Menyerahkan sampel hasil swab test sebanyak 11 Sampel, pada :
Hari : Senin
DINAS KESEHATAN
40291
Tempat : Ruang BSL-2 Dinas Kesehatan Kota Bandung


NIP. 19740518 200501 2 004

Tentang : Nama yang Melakukan swab di UPT
Puskesmas Antapani
Nama Yang Telah Dilakukan Swab

1 YUYUN WAHYUDIN PANT 110 14/09/2020
2 EEN SUKAENAH PANT 111 14/09/2020
3 MUHAMMAD RIFKY SHIDIQI PANT 112 14/09/2020
4 ESMARA YOGASWARA PANT 113 14/09/2020
5 SANTI WIDIYANTI PANT 114 14/09/2020
6 DILA ADITIA PRAWIRA PANT 115 14/09/2020

DINAS KESEHATAN
40291
7 SUCI DARAYANI ALIEF PANT 116 14/09/2020
8 ZLATAN EL KAIZAN PANT 117 14/09/2020
9 KENZIE ALKANTARA PANT 118 14/09/2020
MUHAMMAD KHEDIRA
10 PANT 119 14/09/2020
ALFARIZQI
JIHAN MAKAILAH FAKHIRAH
11 PANT 120 14/09/2020
MUHAMMAD SAJIDAN BAHRI

12 PANT 092 14/09/2020
SURAT TUGAS dr.Hj. Sutimas, AIFO-K

Nomor : 824/ NIP. 19740518 200501 2 004
/UPT.PKM-ANT/IX/2020
nkes
Dasar : Pemeriksaan Hasil Swab Test oleh BSL Dinas Kesehatan Kota
Bandung
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
1 Rini Andriani 2017.05.12.152 Petugas Survailance
Untuk :
Hari : Senin
DINAS KESEHATAN
40291

Tempat : BSL-2 Dinas Kesehatan Kota Bandung
Nomor : 824/
: 14 September 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004

Nama Yang Telah Melakukan Swab di UPT Puskesmas Antapani

RAHMAWATI MULIA
1 PANT 057 11/09/2020
11/09/2020
2 TOTONG PANT 067
3 YENI ARIESTIANI SARIPAH PANT 068 11/09/2020
4 NAILA KHAIRIYA SYARIFAH PANT 091 11/09/2020

DINAS KESEHATAN
40291
5 MUHAMMAD SAJIDAN BAHRI PANT 092 11/09/2020

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
nkes
Bandung
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Rabu
DINAS KESEHATAN
40291

Tempat : BSL-2 Dinas Kesehatan Kota Bandung
Nomor : 824/
: 16 September 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004

Nama Yang Telah Melakukan Swab di UPT Puskesmas Antapani

No NAMA KODE SAMPEL TANGGAL SWAB
1 ATANG RACHMAN PANT 058 09 SEPTEMBER 2020
2 SELI APRIYATI PANT 059 PANT 096
3 SARIFUDIN PANT 060 PANT 097
4 DJUDJU DJUBAEDAH PANT 061 PANT 098
5 FITRI NANDA YULISTIA PANT 062 PANT 099
6 YANI DARYANI PANT 063 PANT 096
7 RIZKI UTAMI PANT 064 PANT 097
8 NUURA'SYIYA PANT 065 PANT 098
9 DEDE RAHMAT HERMAWAN PANT 066 PANT 099
10 ANDRI GUSTIAN PANT 069 PANT 096
11 DEDE SAMA PANT 070 PANT 097
12 INDRA DHARMAWAN PANT 071 PANT 098
13 HERI RUHIYAT PANT 072 PANT 099
14 ANE MUTIARA ANNISA PANT 073 PANT 096
DINAS KESEHATAN
40291
15 FITRIYANI PANT 074 PANT 097

16 DEWI AYU SETIAWATI PANT 075 PANT 098
17 REPITALIA SANDA PANT 076 PANT 099
18 AGUNG NUGRAHA SOFYAN PANT 077 PANT 096
19 R. IMAN NURDIANSYAH PANT 078 PANT 097
20 WIWIN WIATIN PANT 079 PANT 098
21 YUNINGSIH PANT 080 PANT 099
22 GERRY ELGIAN PANT 081 PANT 096
23 HADIAT PANT 082 PANT 097
24 ACHMAD SAEPUDIN PANT 083 PANT 098
25 MIRNANINGSIH PANT 084 PANT 099
26 KOSWARA PANT 085 PANT 096
27 AI WAHYUNINGSIH PANT 086 PANT 097
28 SAPTRI LIANI PANT 087 PANT 098
29 WAHYU WIJAYANTO PANT 088 PANT 099
30 NYIMAS JUANG FAUZIAH PANT 089 PANT 096
31 CHAERUNNISA YOGASWARA PANT 090 PANT 097
32 RINA ANGGRIANA PANT 093 PANT 098
33 KINGRAD PANT 094 PANT 099
34 ASEP SAEPUDIN PANT 095 PANT 096
35 SEPTRIADI PRATAMA, SE.,
PANT 096 PANT 097
MM
36 ANE TONTHAWI, SE., MM. PANT 097 PANT 098
37 CHAYARA ALIA PANT 098 PANT 099
38 MUHLIS AMALUDIN PANT 099 PANT 096

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Bandung
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan Alat VTM Nasofaring-Orofaring test sebanyak 40 alat,
pada :
Hari : Rabu
Tempat : R. Laboratorium Dinas Kesehatan Kota
Bandung
Nomor : 824/
: 16 September 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar : Pemberian Alat VTM Dinas Kesehatan Kota Bandung
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
pada :
Hari : Jum’at
Tempat : R. P2P Dinas Kesehatan Kota Bandung
Nomor : 824/
: 17 September 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
KASUS alamat
NO NAMA
KONFIRMASI
1 Ruzein Elfathan Yoga Jl Jakarta 6 No 61 RT
2 Desty Ratna Sari 003/RW 004 Antapani
3 Moch Akbar Kulon
4 Rosyid Yudha
5 Retno
6 Soni
7 Djaja
8 Erik kuswan
9 Ane Tonthawi Septriadi Setra dago II NO 4 6/7
10 Septriadi
11 Asep darmawan hadiat Jl sindangsari I RT 6/RW 08
12 eliana Jl sindangsari I RT 6/RW 08
13 Ponirah Antapani Wetan
14 Elly Tasman
15 hadiat
16 Delfa Meliyani Yani daryani Jl. Sindangsari ii No 16 RT
17 sadiyah 001/RW 010
18 Yani daryaniZikri Yazid Bara
19 Zikri Yazid
20 Zara Zahira
21 Delys Asvitayani
22 Zaki Fayyadh Bara
23 Sofi Sofyan Sofi Sofyan Jl Jakarta 13 No 82 RT
002/RW 002 Antapani
Wetan
24 Gigari Ergiana Jl setra dago utara II No 39
25 Galuh pratamaRita Tenty Antapani Wetan
26 Ergiana
27 Rita tenty
27 aliqa Lia Yulianingsih Komp. Mitra Dago
29 yuyun Parahyangan Jl Raflesia H-7
30 M. Rashkillah Antapani Wetan
31 Velika
32 Adinda
33 M. Satriya
34 Ariya
35 Fitri
36 Lia Yulianingsih
37 Ine Inayanti Hadiat Kecamatan antapani,
38 Rita Tresna watie Fitriyani kelurahan antapani wetan
39 Palma Yani
40 M. Rizky Seli
DINAS KESEHATAN
40291
41 Budi Iswanto Andri

42 Maman Nuryaman Dewi ayu
43 Arina
44 Iwan
45 cheppy
46 Heni
47 Yane Maryana
48 Dadang
49 Sandi
50 Kania
51 Fani
52 Vira
53 Aldi
54 Aditya putera
55 Ahmad gunadi
56 Akbar
57 Ahmad sanusi
58 Uus
59 Nugraha salam
60 Devid tanbar
61 Atang Sobandi
62 Ratu Bulqiah Ratu Bulqiah Jl terusan sindangs barang
63 Siti Rubiah Ratu Bulqiah III RT 004/RW 005 Antapani
64 Abdullah khalid Ratu Bulqiah Kulon
65 Siti hasanah Ratu Bulqiah
66 Lia yuliani Ratu Bulqiah
67 Dini Hanivah Ratu Bulqiah
68 Dedeh Mylyadi Ratu Bulqiah
Nomor : 824/
: 17 September 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar : Pemeriksaan Sampel VTM Oleh Dinas Kesehatan Kota Bandung

Dinas Kesehatan Kota Bandung
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Penyerahan Sampel Swab sebanyak 62 Sampel, pada :
Hari : Kamis
Tempat : R. BSL Dinas Kesehatan Kota Bandung
Nomor : 824/
: 17 September 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

NO NAMA Kode Sampel Tanggal Swab
1 Ruzein Elfathan PANT 150 17-09-2020
2 Desty Ratna Sari PANT 149 17-09-2020
3 Moch Akbar PANT 148 17-09-2020
4 Rosyid Yudha PANT 147 17-09-2020
5 Retno PANT 146 17-09-2020
6 Soni PANT 145 17-09-2020
7 Djaja PANT 144 17-09-2020
8 Erik kuswan PANT 151 17-09-2020
9 Ane Tonthawi PANT 097 17-09-2020
10 Septriadi PANT 096 17-09-2020
11 Asep darmawan PANT 152 17-09-2020
12 Eliana PANT 135 17-09-2020
13 Ponirah PANT 137 17-09-2020
14 Elly Tasman PANT 136 17-09-2020
15 Hadiat PANT 082 17-09-2020
16 Sadiyah PANT 138 17-09-2020
17 Yani PANT 063 17-09-2020
18 Zikri Yazid PANT 143 17-09-2020
19 Zara Zahira PANT 141 17-09-2020
20 Delys Asvitayani PANT 140 17-09-2020
21 Zaki Fayyadh Bara PANT 142 17-09-2020
22 Sofi Sofyan PANT 121 17-09-2020
23 Gigari PANT 125 17-09-2020
24 Galuh pratamaRita Tenty PANT 124 17-09-2020
25 Ergiana PANT 122 17-09-2020
26 Rita tenty PANT 123 17-09-2020
27 Yuyun PANT 133 17-09-2020
28 M. Rashkillah PANT 132 17-09-2020
29 Velika PANT 131 17-09-2020
30 Adinda PANT 130 17-09-2020
31 M. Satriya PANT 129 17-09-2020
32 Ariya PANT 128 17-09-2020
33 Fitri PANT 127 17-09-2020
34 Lia Yulianingsih PANT 126 17-09-2020
35 Ine Inayanti PANT 043 17-09-2020
36 Rita Tresna watie PANT 165 17-09-2020
DINAS KESEHATAN
40291
37 Palma PANT 042 17-09-2020

38 M. Rizky PANT 162 17-09-2020
39 Budi Iswanto PANT 159 17-09-2020
40 Maman Nuryaman PANT 158 17-09-2020
41 Arina PANT 157 17-09-2020
42 Iwan PANT 156 17-09-2020
43 Cheppy PANT 155 17-09-2020
44 Heni PANT 154 17-09-2020
45 Yane Maryana PANT 153 17-09-2020
46 Sandi PANT 161 17-09-2020
47 Kania PANT 044 17-09-2020
48 Fani PANT 164 17-09-2020
49 Vira PANT 166 17-09-2020
50 Aldi PANT 167 17-09-2020
51 Aditya putera PANT 168 17-09-2020
52 Ahmad gunadi PANT 169 17-09-2020
53 Akbar PANT 170 17-09-2020
54 Uus PANT 172 17-09-2020
55 Nugraha Salam PANT 173 17-09-2020
56 Devid Tanbar PANT 163 17-09-2020
57 Atang Sobandi PANT 181 17-09-2020
58 Ratu Bulqiah PANT 174 17-09-2020
59 Siti Rubiah PANT 175 17-09-2020
60 Abdullah khalid PANT 176 17-09-2020
61 Siti hasanah PANT 177 17-09-2020
62 Lia yuliani PANT 178 17-09-2020
63 Dini Hanivah PANT 179 17-09-2020
64 Abdurokhim PANT 182 17-09-2020
Nomor : 824/
: 17 September 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar : Pemberian Alat VTM Dinas Kesehatan Kota Bandung
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
pada :
Hari : Jum’at
Nomor : 824/
: 18 September 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

Tentang : Nama yang akan Melakukan swab
NO NAMA KONTAK NIK TANGGAL NAMA ALAMAT

ERAT LAHIR KASUS
KONFIRMASI
1 Nunung ‘3273204301760002 03/01/1976 Yani Daryani JL Sindangsari
Karmiati (Kec. Ii No 12 RT
Antapani) 001/RW 010
Antapani
Wetan
2 Dean 3273201610960003 18/10/1995 Yani Daryani JL Sindangsari
Ardiansyah (Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
3 Syavira Ananda 3273205405000004 14/05/2000 Yani Daryani JL Sindangsari
Wijaya (Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
4 Kelvien 327320040190002 04/01/2009 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
5 Cahyadi 3273202309700003 23/09/1970 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
6 Tarsah 3273205307520003 13/07/1952 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
7 Agung Bahtiar 3273200906780001 09/06/1978 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
DINAS KESEHATAN
40291
Antapani
Wetan
8 Arni Rani 3273204410820003 04/10/1982 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
9 Wahyu Nugraha 3273202308800003 23/08/1980 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
10 Wina Rostiana 3273206011850011 20/11/1985 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
11 Karisma Bintang 3273200803090001 08/03/2009 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
12 Krisna Aprijal 3273201311110004 13/11/2011 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
13 Raya 3273202705170002 27/05/2017 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
14 Hasim Solihin 3273205003310001 10/03/1931 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
15 Karinah 3273200405760004 04/05/1978 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
16 Eko Susanto 3273200904780004 009/04/1975 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
17 Delya Meliyani 3273206806970002 28/05/1997 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
DINAS KESEHATAN
40291

Antapani
Wetan
18 Yulinus Pebrian ‘3273092402940001 24/02/1994 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
19 Rachmat 3273200909620002 09/09/1952 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
20 Suminar 32732051005650002 11/05/1965 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
21 Doni 3273200608020003 06/08/2002 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
22 Diva 3273204910030002 09/10/2003 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
23 Tities Sutisna 3273200411640002 04/11/1964 Yani Daryani JL Sindangsari

(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
24 Elawati 3273204509730002 05/09/1973 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
25 Happy putri 3273204510980003 05/10/1998 Yani Daryani JL Sindangsari
vanessa (Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
26 Dindin Sahrudin 3273201003730002 10/03/1973 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
DINAS KESEHATAN
40291
27 Warliah 3273205707710003 17/07/1971 Yani Daryani JL Sindangsari

(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
28 Dina Fitriani 3273206612000004 26/12/2000 Yani Daryani JL Sindangsari
(Kec. Ii No 12 RT
Antapani
Wetan
29 Yusuf Ariestha 3273200704530002 07/04/1953 Silvian (Ujung Jl. Malangbong
Berung) III No 3 RT
002/RW 003
30 Lala Komalawati ‘3273205108550002 ‘11/08/1955 Silvian (Ujung Jl. Malangbong
Berung) III No 3 RT
002/RW 003
31 Rifky Ramdhani ‘3203011612000017 ‘16/12/2000 Pesantren Mita dago
(Rapid Parhyangan
Reaktif) Blok J-1 RT
004/RW 003
Antapani
Wetan

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan Hasil Swab sebanyak 76 orang, pada :
Hari : Senin
Lampiran Sura Tugas
TanggalKepala
: 15 juni
UPT2020
Puskesmas Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

1 Muhammad Sajidan PANT 092 14-09-2020
2 Jihan Mikailah PANT 120 14-09-2020
3 M. Khedira Al Farizqi PANT 119 14-09-2020
4 Kenzie Al Kantara PANT 118 14-09-2020
5 Zlatan El Kaizan PANT 117 14-09-2020
6 Suci Daryani PANT 116 14-09-2020
7 Dila Aditya PANT 115 14-09-2020
8 Santi Widiyanti PANT 114 14-09-2020
9 Esmara Yogaswara PANT 113 14-09-2020
10 m. Rifky Shidiqi PANT 112 14-09-2020
11 Een Sukaenah PANT 111 14-09-2020
12 Yuyun Wahyudin PANT 110 14-09-2020
13 Ruzein Elfathan PANT 150 17-09-2020
14 Desty Ratna Sari PANT 149 17-09-2020
15 Moch Akbar PANT 148 17-09-2020
16 Rosyid Yudha PANT 147 17-09-2020
17 Retno PANT 146 17-09-2020
18 Soni PANT 145 17-09-2020
19 Djaja PANT 144 17-09-2020
20 Erik kuswan PANT 151 17-09-2020
21 Ane Tonthawi PANT 097 17-09-2020
22 Septriadi PANT 096 17-09-2020
23 Asep darmawan PANT 152 17-09-2020
24 Eliana PANT 135 17-09-2020
25 Ponirah PANT 137 17-09-2020
26 Elly Tasman PANT 136 17-09-2020
27 Hadiat PANT 082 17-09-2020
28 Sadiyah PANT 138 17-09-2020
29 Yani PANT 063 17-09-2020
30 Zikri Yazid PANT 143 17-09-2020
31 Zara Zahira PANT 141 17-09-2020
32 Delys Asvitayani PANT 140 17-09-2020
DINAS KESEHATAN
40291
33 Zaki Fayyadh Bara PANT 142 17-09-2020

34 Sofi Sofyan PANT 121 17-09-2020
35 Gigari PANT 125 17-09-2020
36 Galuh pratamaRita Tenty PANT 124 17-09-2020
37 Ergiana PANT 122 17-09-2020
38 Rita tenty PANT 123 17-09-2020
39 Yuyun PANT 133 17-09-2020
40 M. Rashkillah PANT 132 17-09-2020
41 Velika PANT 131 17-09-2020
42 Adinda PANT 130 17-09-2020
43 M. Satriya PANT 129 17-09-2020
44 Ariya PANT 128 17-09-2020
45 Fitri PANT 127 17-09-2020
46 Lia Yulianingsih PANT 126 17-09-2020
47 Ine Inayanti PANT 043 17-09-2020
48 Rita Tresna watie PANT 165 17-09-2020
49 Palma PANT 042 17-09-2020
50 M. Rizky PANT 162 17-09-2020
51 Budi Iswanto PANT 159 17-09-2020
52 Maman Nuryaman PANT 158 17-09-2020
53 Arina PANT 157 17-09-2020
54 Iwan PANT 156 17-09-2020
55 Cheppy PANT 155 17-09-2020
56 Heni PANT 154 17-09-2020
57 Yane Maryana PANT 153 17-09-2020
58 Sandi PANT 161 17-09-2020
59 Kania PANT 044 17-09-2020
60 Fani PANT 164 17-09-2020
61 Vira PANT 166 17-09-2020
62 Aldi PANT 167 17-09-2020
63 Aditya putera PANT 168 17-09-2020
64 Ahmad gunadi PANT 169 17-09-2020
65 Akbar PANT 170 17-09-2020
66 Uus PANT 172 17-09-2020
68 Devid Tanbar PANT 163 17-09-2020
69 Atang Sobandi PANT 181 17-09-2020
70 Ratu Bulqiah PANT 174 17-09-2020
71 Siti Rubiah PANT 175 17-09-2020
72 Abdullah khalid PANT 176 17-09-2020
73 Siti hasanah PANT 177 17-09-2020
74 Lia yuliani PANT 178 17-09-2020
75 Dini Hanivah PANT 179 17-09-2020

DINAS KESEHATAN
40291

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Penyerahan Sampel Swab sebanyak 7 Sampel, pada :
Hari : Senin
Lampiran Sura Tugas
TanggalKepala
: 15 juni
UPT2020
Puskesmas Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

1 Yusuf Ariestha PANT 139 14-09-2020
2 Lala Komalawati PANT 160 14-09-2020
3 Fitriyani PANT 074 14-09-2020
4 Lilis Hendarsih PANT 183 14-09-2020
5 Deni Mohamad Ramdani PANT 184 14-09-2020
6 Rifky Ramdhani PANT 128 14-09-2020
7 Seli Apriyati PANT 059 14-09-2020

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Kamis
Tanggal : 01 Oktober 2020

Pada Tanggal : 01 Oktober 2020
Lampiran Sura UPT

Kepala Tugas
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

Puskesmas Antapani

1 Fani PANT 164 17-09-2020
2 Yuyun PANT 133 17-09-2020
4 Uus PANT 172 17-09-2020

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan Hasil Swab sebanyak 3 Orangl, pada :
Hari : Senin
Lampiran Sura Tugas


NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

Puskesmas Antapani

1 Muh. Rezka PANT 134 01-10-2020
2 Bella Permatasari PANT 171 01-10-2020
3 Teja PANT 180 01-10-2020

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Penyerahan Sampel swab Nasofaring-Orofaring sebanyak 10 sampel,
pada :
Hari : SENIN
Tempat : R. BSL Dikeluarkan di
Dinas Kesehatan :Kota
Bandung
Bandung
Pada Tanggal :
JL. Supratman No.73 Bandung05 Oktober 2020


NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
Lampiran Sura Tugas

Puskesmas Antapani

1 Ryan Nurrahman PANT 185 03-10-2020
2 Apri PANT 186 03-10-2020
3 Ine Juliani PANT 187 05/10/2020
4 Cindytia Fitriani PANT 188 05/10/2020
5 Ratu Dika PANT 189 05/10/2020
6 Ratu Dira PANT 190 05/10/2020
7 Catur Nugroho PANT 191 05/10/2020
8 Onyas Sumiati PANT 192 05/10/2020
9 Rohaeni PANT 193 05/10/2020
10 Sony Setiawan PANT 194 05/10/2020

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
DINAS KESEHATAN
40291

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
pada :
Hari : SABTU
Dikeluarkan
: Bandung
Pada Tanggal
Nomor : 824/ : 10 Oktober 2020
/UPT.PKM-ANT/VI/2020
TentangKepala
: NamaUPT Puskesmas
Tenaga Antapani
Kesehatan yang telah
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT PERNYATAAN

Nama : Kepala UPT Puskesmas Antapani
NIP : 19740518 200501 2 004
Menyatakan bahwa pasien yang berada di wilayah kerja UPT Puskesmas

Antapani akan menjalani isolasi di Hotel Sleepzz Bandung, dengan nama
dibawah ini :
Nama : Nur Lenny
Umur : 33 Tahun
Alamat KTP : Jl. Lemah Nendeut II RT 004/RW 008
Kel. Cikutra Kec. Cibeunying Kidul Kota Bandung
Alamat Domisili : Jl. Setra Dago RW 012 Kel. Antapani Wetan
Kec. Antapani Kota Bandung
Demikian Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya

DINAS KESEHATAN
40291
NIP. 19740518 200501 2 004

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
pada :
Hari : Senin
Lampiran Sura Tugas
Nomor Kepala
: 824/ UPT Puskesmas Antapani
/UPT.PKM-ANT/VI/2020
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291


1 Didin Jaenudin PANT 212 19-10-2020
2 Yoyoh Rokayah PANT 213 19-10-2020
3 Ahmad Jamaludin PANT 214 19-10-2020
4 Sansan Basari PANT 215 19-10-2020
5 M. Zaenal PANT 216 19-10-2020
6 Widiya PANT 217 19-10-2020

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan Hasil Swab sebanyak 8 Orang, pada :
Hari : Senin
Lampiran Sura Tugas
TanggalKepala
: 15 juni
UPT2020
Puskesmas Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291


1 Muh Rezka PANT 134 15/10/2020
2 Ine Juliani PANT 187 15/10/2020
3 Cindytia Fitriani Rahardjo PANT 188 15/10/2020
4 Rudy Rahardjo PANT 208 15/10/2020
5 Rahayu Endang PANT 209 15/10/2020
6 Hidayat PANT 210 15/10/2020
7 Ineke Susana PANT 207 15/10/2020
8 Syifa Nur Laila PANT 211 15/10/2020

NIP. 19740518 200501 2 004

DINAS KESEHATAN
40291
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
pada :
Hari : Senin
Nomor : 824/
: 26 Oktober 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004

DINAS KESEHATAN
40291

1 Dedi Suhendra PANT 219 26-10-2020
2 Abdul Fatah PANT 220 26-10-2020
3 Suroto PANT 221 26-10-2020
4 Evandri PANT 222 26-10-2020
5 Waluyo PANT 223 26-10-2020
6 Herry Moelyadi PANT 224 26-10-2020
7 Sodikin PANT 225 26-10-2020
8 Sumiati PANT 226 26-10-2020

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
824/…/UPT-PKM-ANT/X/2020
DINAS KESEHATAN
40291

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
pada :
Hari : Rabu
Nomor : 824/
: 28 Oktober 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004

DINAS KESEHATAN
40291

1 Yoshi Nuansa Herdina PANT 227 28-10-2020
2 IraMujiati Pratiwi PANT 228 28-10-2020
3 Damar Prabaswara Jagat PANT 229 28-10-2020

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
824/…/UPT-PKM-ANT/X/2020

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
DINAS KESEHATAN
40291
Untuk :
1. Pengambilan Hasil Swab sebanyak 8 Orang, pada :
Hari : Rabu
Nomor : 824/
: 28 Oktober 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004


1 DEDI SUHENDRA PANT 219 26-10-2020
2 ABDUL FATAH PANT 220 26-10-2020
3 SUROTO PANT 221 26-10-2020
4 EVANDRI PadaPANT 222
Tanggal 26-10-2020
: 28 Oktober 20202020
5 WALUYO PANT 223 26-10-2020
6 HERRY MOELYADI PANT 26-10-2020
224 UPT Puskesmas
Kepala Antapani
7 SODIKIN PANT 225 26-10-2020
8 SUMIATI PANT 226 26-10-2020

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan Logistik VTM sebanyak , pada :
Hari : Selasa
Tempat : R. Farmalkes Dinas Kesehatan Kota Bandung

DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 27 Oktober 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004

Tentang : Nama yang akan dilakukan swab
NO NAMA Alamat Kasus Primer/ Diinput ke link

Konfirmasi
FOLLOW UP PCR LINK ODP
JL. Sindangsari III RT 002/RW
1 SYIFA 009 Kel. Antapani Wetan Kec.
Antapani Kota Bandung
JL. Sindangsari III RT 002/RW SYIFA NUR LAILA LINK OTG

2 DIDIN JAENUDIN 009 Kel. Antapani Wetan Kec.
3 YOYOH ROKAYAH 009 Kel. Antapani Wetan Kec.
4 AHMAD JAMALUDIN 009 Kel. Antapani Wetan Kec.
5 SANSAN BASARI 009 Kel. Antapani Wetan Kec.
6 M. ZAENAL 009 Kel. Antapani Wetan Kec.
7 WIDIYA 009 Kel. Antapani Wetan Kec.
8 PUSPITASARI JL PELANGI ANTAPANI 2 NO Shindu LINK OTG
DINAS KESEHATAN
40291
29 RT 007/RW 004 KEL.

ANTAPANI KULON KEC.
ANTAPANI
JL PELANGI ANTAPANI 2 NO Shindu LINK OTG
29 RT 007/RW 004 KEL.
9 REZA RAHMAN
ANTAPANI KULON KEC.
ANTAPANI
29 RT 007/RW 004 KEL.
10 MELISA RAHMANIA
ANTAPANI KULON KEC.
ANTAPANI
29 RT 007/RW 004 KEL.
11 FADRIANTO
ANTAPANI KULON KEC.
ANTAPANI
Mitra Dago Adly soffadly LINK OTG
Parahyangan Rt 003/Rw
12 Cucu Fitriyani 011 Kel. 12Antapani
Wetan Kec. Antapani
Kota Bandung
13 Ardiansyah 011 Kel. Antapani Wetan
Kec. Antapani Kota
Bandung
14 Firman Prasetyo 011 Kel. Antapani Wetan
Kec. Antapani Kota
Bandung
Jl Bunisari Rt 001/Rw Upi Sulistyo LINK OTG
007 Kel. Antapani Wetan
15 Joko Sulistyo
Kec. Antapani Kota
Bandung
16 Niki Andana
Kec. Antapani Kota
Bandung
17 Dewi Nafsari
Kec. Antapani Kota
Bandung
Muhammad Azamy 007 Kel. Antapani Wetan
18
Putra Andana Kec. Antapani Kota
Bandung
Mitra Dago Adly Soffadly LINK OTG
Parahyangan Kel.
19 sumiati
Antapani Wetan Kec.
DINAS KESEHATAN
40291
20 Mitra Dago Adly Soffadly LINK OTG

Parahyangan Kel.
Sodikin Antapani Wetan Kec.
Parahyangan Kel.
21 Herry Moelyadi
Antapani Wetan Kec.
Parahyangan Kel.
22 Waluyo
Antapani Wetan Kec.
Parahyangan Kel.
23 Evandri
Antapani Wetan Kec.
Parahyangan Kel.
24 Suroto
Antapani Wetan Kec.
Parahyangan Kel.
25 Abdul Fatah
Antapani Wetan Kec.
Mitra Dago Follow up PCR LINK ODP
Parahyangan Kel.
26 Dedi Suhendra
Antapani Wetan Kec.
Mitra Dago LINK OTG
Parahyangan Kel.
27 Noni Astria Dedi Suhendra
Antapani Wetan Kec.
Mitra Dago LINK OTG
Parahyangan Kel.
28 Delisha Ainun Dedi Suhendra
Antapani Wetan Kec.
Mitra Dago LINK OTG
Parahyangan Kel.
29 Hj. Astalina Dedi Suhendra
Antapani Wetan Kec.
Mitra Dago LINK OTG
Parahyangan Kel.
30 Dafnil Dedi Suhendra
Antapani Wetan Kec.
Mitra Dago LINK OTG
Parahyangan Kel.
31 Dewi Asliana Antapani Wetan Kec. Dedi Suhendra
32 Riyadh Falah Mitra Dago Dedi Suhendra LINK OTG

DINAS KESEHATAN
40291
Parahyangan Kel.
Antapani Wetan Kec.
Mitra Dago LINK OTG

Muhammad Aqbar Parahyangan Kel.
33 Dedi Suhendra
Qadafi Antapani Wetan Kec.
Mitra Dago LINK OTG
Parahyangan Kel.
34 Ibrahm Alfarizi Dedi Suhendra
Antapani Wetan Kec.
Mitra Dago LINK OTG
Avicenna Ahmad Parahyangan Kel.
35 Dedi Suhendra
Habibie Antapani Wetan Kec.
JL. KALIJATI 6 NO 42 RT LINK ODP
NIZAR 001/RW 003 KEL.
36 MUHAMMAD ANTAPANI KULON, KEC. FOLLOW UP PCR
NURDIN ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL. KALIJATI 6 NO 42 RT LINK ODP
001/RW 003 KEL.
37 PUTU AYU ANDHIRA ANTAPANI KULON, KEC. FOLLOW UP PCR
ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL. KALIJATI 6 NO 42 RT LINK OTG
RAJENDRA PRASAD 001/RW 003 KEL.
38 ABIMANYU ANTAPANI KULON, KEC. Nizar dan Putu Ayu
RAKEYANDARU ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL. KALIJATI 6 NO 42 RT Nizar dan Putu Ayu LINK OTG
001/RW 003 KEL.
PUTU PURWIGIYANTI
39 ANTAPANI KULON, KEC.
SRI
ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL. KALIJATI 6 NO 42 RT Nizar dan Putu Ayu LINK OTG
001/RW 003 KEL.
40 IR. GEDE SUANTIKA ANTAPANI KULON, KEC.
ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL. SINDANGSARI RW 09 DEWI WARA LINK OTG
KEL. ANTAPANI WEAN SUCIATI
41 YOSHI
KEC. ANTAPNI KOTA
BANDUNG
42 IRA M.P
KEC. ANTAPNI KOTA
BANDUNG
43 DAMAR PRABASWARA
KEC. ANTAPNI KOTA
BANDUNG
DINAS KESEHATAN
40291

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
nkes
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Ian Ianah Al
1 2017.05.04.078 Staff Puskesmas
Choeriah
Untuk :
1. Pengambilan Poster Cuci Tangan , pada :
Hari : Rabu
Tempat : Kantor Mamazy Mitoha Yoghurt n Frozen Food
( Jl. Cikadut No 33 Bandung)

DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 28 Oktober 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Senin
DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 02 November 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004

NO NAMA Alamat Kode Sampel

JL. Sindangsari utama RT PANT 227
007/RW 009 Kel. Antapani
1 YOSHI NUANSA
Wetan Kec. Antapani Kota
Bandung
007/RW 009 Kel. Antapani
2 IRA MUJIATI
Wetan Kec. Antapani Kota
Bandung
DAMAR PRABASWARA 007/RW 009 Kel. Antapani
3 JAGAT Wetan Kec. Antapani Kota
Bandung

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Selasa

DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 03 November 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004


PANT 247
JL CIHAURKUKU RT 04/RW 01
1 AGUS RAHAYU KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
ANTAPANI KOTA BANDUNG
JL CIHAURKUKU RT 04/RW 01 PANT 234

2 HADIAN KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
3 KARYATI KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
4 ARDIANTI KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
5 DEA PUSPITA KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
6 AIDAN ARDIANSYAH KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
7 WAHIDIN KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
8 ICHA KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
9 ASHILA JL CIHAURKUKU RT 04/RW 01 PANT 244
KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
DINAS KESEHATAN
40291

10 ALFHIE KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
11 AEP SAEPUDIN KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
12 YUSI KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
13 NENI KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
14 NADILA

15 NENA KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
KOMP. PELANGI 2 NO 15 RT PANT 231
007/RW 004 KEL. ANTAPANI
16 YATIMAN
KULON KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
17 SUBARYATI
BANDUNG
JL SINDANGSARI III RT PANT 249
18 ENDO
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
JL SINDANGSARI III RT PANT 248
19 SUSI
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
KOMP. SETRA DAGO INDAH PANT232
RW 012 ANTAPANI WETAN
20 NUR LENNY
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O

DINAS KESEHATAN
40291
Untuk :
1. Pengambilan Logistik VTM sebanyak , pada :
Hari : Selasa
Nomor : 824/
: 03 November 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004

NO NAMA Alamat KASUS LINK IPUT

KONFIRMASI
POPON LINK OTG
JL CIHAURKUKU RT 04/RW 01
1 AGUS RAHAYU KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
JL CIHAURKUKU RT 04/RW 01 POPON LINK OTG

3 KARYATI KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
4 ARDIANTI JL CIHAURKUKU RT 04/RW 01 POPON LINK OTG
DINAS KESEHATAN
40291

DEA PUSPITA JL CIHAURKUKU RT 04/RW 01 POPON LINK OTG
5 KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
6 AIDAN ARDIANSYAH KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
7 WAHIDIN KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
9 ASHILA KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
10 ALFHIE KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
13 NENI KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
14 NADILA KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
15 NENA KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
16 LINA HANDAYATI KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
GENNIYA QUEISHA
RAHAYU
DRAKKA AL-GHANNY
RAHAYU
19 LUKMAN NURROSID KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
KOMP. PELANGI 2 NO 15 RT SUBARYATI Link OTG
20 YATIMAN
BANDUNG
21 ENDO JL SINDANGSARI III RT NYAI Link OTG
DINAS KESEHATAN
40291
003/RW 009 KEL. ANTAPANI KOMALA

WETAN KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL SINDANGSARI III RT NYAI Link OTG
003/RW 009 KEL. ANTAPANI KOMALA
22 SUSI
WETAN KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
KOMP. SETRA DAGO INDAH TEMAN Link ODP
RW 012 ANTAPANI WETAN KERJA PT
23 NUR LENNY
KEC. ANTAPANI KOTA GRACIA
BANDUNG PHARMINDO
JL. SINDANGSARI UTAMA DEWI WARA Link OTG
24 YOSHI
ANTAPANI WETAN SUCIATI (CIMAHI)
25 IRA
26 DAMAR
SURAT TUGAS
Nomor : 824/ Dikeluarkan di : Bandung
/UPT.PKM-ANT/XI/2020
Pada Tanggal
nkes : 03 November 2020
KepalaDinas
Dasar : Pembagian Alat Spatel dan Parafilm UPT Puskesmas Antapani
Kesehatan Kota Bandung.
MENUGASKAN :
Kepada : NIP. 19740518 200501 2 004
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Mengambil Alat Spatel dan Parafilm sebanyak 40 alat, pada :
Hari : Selasa
Tempat : Dikeluarkan diDinas
Ruang Laboratorium : Bandung
Kesehatan Kota Bandung
Pada Tanggal : 03
JL. Supratman No.73 Bandung November 2020


NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Penyerahan Sampel Swab test sebanyak 3 orang, pada :
Hari : Jumat

DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 13 November 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004


Jl. Setra Dago Gg Keramat PANT 267
1 Rahmat
Antapani Wetan
2 Alwan
Antapani Wetan
3 Almas
Antapani Wetan
Jl. Sindangsari II RT 06/RW PANT 270
4 Wening
010 Antapani Wetan

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
LEMBAR KESEDIAAN KARANTINA DI RUMAH


Nama : Arbi Sugiarto
NIK : 3273200101880002
Alamat : Jl. Sindangsari II RT 002/RW 010
Menyatakan bersedia untuk dilakukan tindakan karantina rumah dan

akan memenuhi segala aturan yang ditetapkan oleh pemerintah sampai
tindakan ini dinyatakan berakhir.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Petugas Karantina Kepala UPT Puskesmas Antapani
DINAS KESEHATAN
40291
Rini Andriani dr. Hj. Sutimas, AIFO-K

NIPK. 2017.05.12.152 NIP. 19740518 200501 2 004
LEMBAR KESEDIAAN KARANTINA DI RUMAH


Nama : Mia Nurhayati
NIK : 3273265310910001
Alamat : Jl. Sindangsari II RT 002/RW 010
Menyatakan bersedia untuk dilakukan tindakan karantina rumah dan

akan memenuhi segala aturan yang ditetapkan oleh pemerintah sampai
tindakan ini dinyatakan berakhir.

DINAS KESEHATAN
40291

NIPK. 2017.05.12.152 NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan hasil swab Sebanyak 21 sampel, pada :
Hari : Jumat
DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 13 November 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004

NO NAMA Alamat LINK IPUT

6 LUKMAN KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
7 SUBARYATI
WETAN KEC. ANTAPANNI
KOTA BANDUNG
8 CARLO KOMP SETRA DAGO RW 12 PANT 254
DINAS KESEHATAN
40291
ANTAPANI WETAN KEC.

KOMP SETRA DAGO RW 12 PANT 255
9 BALIAN ANTAPANI WETAN KEC.
KOMP. MITRA DAGO RW 011 PANT 256
10 ADLY SOFFADLY KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
JL. KALIJATI VII NO 8 RT PANT 251
11 NAZZWA
KULON, KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL SINDANGSARI II R 002/RW PANT 257
010 KEL. ANTAPANI WETAN
12 ARBI
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
13 MIA KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG

14 JABBAR
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
15 RENI NEKOLAKO
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
16 RAHMA
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
17 RAIDA
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
18 DWI CAHYANINGSIH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
19 ALDIKA
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
20 JUHAROH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
21 RINI ANDRIANI JL SINDANGSARI II R 002/RW PANT 266
DINAS KESEHATAN
40291
KEC. ANTAPANI KOTA

BANDUNG

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS

nkes
Dasar : Kalibrasi Alat Keshatan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIP JABATAN
O
1 Netisari 19670407 198703 2 002 Pengelola Barang
Untuk :
1. Mengirimkan alat kesehatan untuk kalibrasi, pada :
Hari : Selasa
Tempat : Bapak Husein

DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 10 November 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan Logistik VTM sebanyak 21 , pada :
Hari : jumat
Tanggal : 13 november 2020
DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 13/11/ 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004

Tanggal : 13 NOVEMBER 2020

Konfirmasi
KONTAK ERAT DG LINK OTG
JL. Sindangsari III RT 002/RW POSITIF COVID-19
1 ASEP RUCHYANA 009 Kel. Antapani Wetan Kec. (TEMAN KERJA DI
Antapani Kota Bandung PENGADILAN
AGAMA CIBINONG)
JL. Sindangsari III RT 002/RW KONTAK ERAT POSITIF LINK OTG
2 LINA KARLINA 009 Kel. Antapani Wetan Kec. COVID-19 (ASEP
Antapani Kota Bandung RUCHYANA)
NAZZWA ALLIYA
3 009 Kel. Antapani Wetan Kec. COVID-19 (ASEP
FEBRIANI
ZAHIRA NUR
4 009 Kel. Antapani Wetan Kec. COVID-19 (ASEP
HASNA
JL. Sindangsari III RT 002/RW LINK OTG
5 ENTIN HARYATI 009 Kel. Antapani Wetan Kec. -
JL. Sindangsari III RT 002/RW LINK ODP
6 TRI HERNOWO 009 Kel. Antapani Wetan Kec. -
7 ARBI SUGIARTO JL PELANGI ANTAPANI 2 NO KONTAK ERAT DG LINK OTG
29 RT 007/RW 004 KEL. KELUARGA TRI
DINAS KESEHATAN
40291
ANTAPANI KULON KEC.

HERNOWO
ANTAPANI
JL PELANGI ANTAPANI 2 NO LINK OTG
KONTAK ERAT DG
29 RT 007/RW 004 KEL.
8 MIA NURHAYATI KELUARGA TRI
ANTAPANI KULON KEC.
HERNOWO
ANTAPANI
KONTAK ERAT DG
29 RT 007/RW 004 KEL.
9 JABBAR KELUARGA TRI
ANTAPANI KULON KEC.
HERNOWO
ANTAPANI
KONTAK ERAT DG
DWI 29 RT 007/RW 004 KEL.
10 KELUARGA TRI
CAHYANINGSIH ANTAPANI KULON KEC.
HERNOWO
ANTAPANI
Mitra Dago LINK OTG
Parahyangan Rt 003/Rw KONTAK ERAT DG
11 ALDHIKA 011 Kel. 12Antapani KELUARGA TRI
Wetan Kec. Antapani HERNOWO
Kota Bandung
Mitra Dago LINK OTG
12 JUHAROH 011 Kel. Antapani Wetan KELUARGA TRI
Kec. Antapani Kota HERNOWO
Bandung
Mitra Dago LINK OTG
13 RENI NEKALAKO 011 Kel. Antapani Wetan KELUARGA TRI
Kec. Antapani Kota HERNOWO
Bandung
Jl Bunisari Rt 001/Rw LINK OTG
KONTAK ERAT DG
RAHMA CANELIA 007 Kel. Antapani Wetan
14 KELUARGA TRI
FADHYANTRI Kec. Antapani Kota
HERNOWO
Bandung
KONTAK ERAT DG
RAIDA TSANY 007 Kel. Antapani Wetan
15 KELUARGA TRI
MAUDIYANTRI Kec. Antapani Kota
HERNOWO
Bandung
Jl Bunisari Rt 001/Rw LINK ODP
007 Kel. Antapani Wetan SUSPEK JADI
16 RINY AVIANTI
Kec. Antapani Kota POSITIF
Bandung
007 Kel. Antapani Wetan KONTAK ERAT
17 RAHMAT
Kec. Antapani Kota (RINY AVIANTI)
Bandung
Mitra Dago LINK OTG
Parahyangan Kel. KONTAK ERAT
18 ALWAN WIJAYA
Antapani Wetan Kec. (RINY AVIANTI)
19 ALMAS WAFI Mitra Dago KONTAK ERAT LINK OTG
DINAS KESEHATAN
40291
Parahyangan Kel.
Antapani Wetan Kec. (RINY AVIANTI)
Mitra Dago LINK OTG
KONTAK ERAT DG
Parahyangan Kel.
20 WENING GARTIKA KELUARGA YG
Antapani Wetan Kec.
POSITIF (NIA)
Pada Tanggal : 13/11/ 2020
SURAT TUGAS dr.Hj. Sutimas, AIFO-K

Nomor : 824/ NIP. 19740518 200501 2 004
/UPT.PKM-ANT/XI/2020
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Penyerahan Sampel Swab sebanyak 19 , pada :
Hari : Selasa
DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 17/11/ 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan Hasil Swab sebanyak 4 , pada :
Hari : Selasa
DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 17/11/ 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan VTM sebanyak 18 , pada :
Hari : Selasa
DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 17/11/ 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
NO NAMA KASUS INPUT KE LINK

KONFIRMASI
1 KERABAT LINK OTG
QUTHROTUN NADA
(ANISA)
2 QUTHROTUN LINK OTG
SOFIA NETTY
NADA
PANDJININGRAT
NADA
INE RIZA AVIANTY
NADA
SANEM
NADA
SAINAH
NADA
7 KERABAT LINK OTG
AINI FITRI ALFIAH ZULFIKAR
(MAKASARR)
8 AINI FITRI LINK OTG
JAUHARIAH ALFIAH
ZULFIKAR
ANDI HANAFI ALFIAH
ZULFIKAR
MUHAMMAD SYAFIUDDIN
ALFIAH
USMAN
ZULFIKAR
11 Raden Raffa Revindra ARI WAHONO LINK OTG
12 ARI WAHONO ARI WAHONO LINK OTG
13 FADHILATUL AZIZAH ARI WAHONO LINK OTG
14 INDRA ARI WAHONO LINK OTG
DINAS KESEHATAN
40291
15 DEASSY ARI WAHONO LINK OTG

16 RIFKI ARI WAHONO LINK OTG
17 ERNI SUSPEK LINK ODP
18 KARINA RELAWAN

NIP. 19740518 200501 2 004
LEMBAR KESEDIAAN ISOLASI MANDIRI

Nama : Rifki, M.Pd
NIK : 3604051309860007
Alamat : JL. Jendral Ahmad Yani No 648 RT 002/RW 009
Kel. Cicaheum Kec. Kiara Condong Kota Bandung
Pekerjaan : PNS (Pegawai Negeri Sipil)
Menyatakan bersedia untuk dilakukan tindakan isolasi mandiri karena

yang bersangkutan ada riwayat kontak dengan pasien konfirmasi
COVID-19 dan akan memenuhi segala aturan yang ditetapkan oleh
pemerintah sampai tindakan ini dinyatakan berakhir.

DINAS KESEHATAN
40291

NIPK. 2017.05.12.152 NIP. 19740518 200501 2 004


Nama : Deassy Risdianti, S.Pd
NIK : 3273246805760002
Alamat : Jl. Golf Selatan VII No 16 RT 002/RW 010
Kel. CIsaraten Bina Harapan Kec. Arcamanik
Kota Bandung
Pekerjaan : Guru


DINAS KESEHATAN
40291

NIPK. 2017.05.12.152 NIP. 19740518 200501 2 004


Nama : Indra Lesmana
NIK : 3206082806970001
Alamat : Jl. Ters Pasir Koja Gang Satata sariksa RT 09/RW 04
Kel. Sukahaji Kec. Babakan Ciparay Kota Bandung
Pekerjaan : Guru


DINAS KESEHATAN
40291

NIPK. 2017.05.12.152 NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Kamis

DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 19/11/ 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
SURAT TUGAS
nkes
Dasar : Pengambilan obat Azitromycin dan oseltamivir Px COVID-19 oleh

Dinas Kesehatan
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan obat Azitromycin dan Oseltamivir :
Hari : Kamis
Tempat : R. Farmalkes Dinas Kesehatan Kota Bandung

DINAS KESEHATAN
40291
Nomor : 824/
: 19/11/ 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004

Tentang : Nama suspek di UPT Puskesmas
Antapani
NO NAMA GEJALA STATUS ALAMAT

PASIEN
1 ISPA KONFIRMASI Komp. Tanjungsari
Muhammad Rezka Randythia Asri Utara 48 RT
Rahardjo 003/RW 006 Kel.
Antapani Wetan
Kec. Antapani
Asri Utara 48 RT
RUDY RAHARDJO 003/RW 006 Kel.
Antapani Wetan
Kec. Antapani
Asri Utara 48 RT
INE JULIANI 003/RW 006 Kel.
Antapani Wetan
Kec. Antapani
4 ISPA KONFIRMASI Jl. Sukanegla RT
004/RW 001 Kel.
Elly Fadhliah Antapani Kulon Kec.
Antapani Kota
Bandung
5 NUR LENNY ISPA KONFIRMASI KOMP. SETRA

DAGO RW 12 KEL.
ANTAPANI WETAN
DINAS KESEHATAN
40291
KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
6 ISPA KONFIRMASI JL. CIHAURKUKU RT

004/RW 001 KEL.
POPON ANTAPANI WETAN
KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
7 ISPA KONFIRMASI JL. SINDANGSARI RT

002/RW 009 KEL.
TRI HERNOWO ANTAPANI WETAN
KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
8 ISPA KONFIRMASI JL SETRA DAGO

BLOK KRAMAT RT
RINY AVIANTI 008/RW 012 KEL.
ANTAPANI WETAN
KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
9 ISPA KONFIRMASI JL SETRA DAGO

BLOK KRAMAT RT
008/RW 012 KEL.
RAHMAT ANTAPANI WETAN
KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
10 SUSPEK JL. TARUMASARI

ERNI RT/RW 004/005
ANTAPANI KULON
11 ISPA SUSPEK JL TARUMASARI
ANTAPANI KULON
AISYAH
ANTAPANI KOTA
BNADUNG
12 ISPA SUSPEK JL PAMEUNGPEUK
IV ANTAPANI
BASKORO
WETAN ANTAPANI
KOTA BANDUNG
13 ISPA KONFIRMASI JL. MITRA DAGO
RW 011 KEL.
SOFIA NETTY ANTAPANI WETAN
KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
14 NYAI KOMALA ISPA KONFIRMASI JL. SINDANGSARI III

RT 003/RW 009
KEL. ANTAPANI
WETAN KEC.
ANTAPANI KOTA
DINAS KESEHATAN
40291
BANDUNG

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Sabtu
Nomor : 824/
: 21/11/ 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan hasil Swab sebanyak 32 sampel , pada :
Hari : Sabtu
Nomor : 824/
: 21/11/ 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan Logistik VTM sebanyak 80 , pada :
Hari : SENIN
Tanggal : 23 november 2020
Nomor : 824/
: 23/11/ 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291


Konfirmasi
JL TARUMASARI RT 004/RW
1 GUN GUN ERNI OTG
005 KEL. ANTAPANI KULON
2 INTAN KURNIASIH ERNI OTG
MUHAMMAD JL TARUMASARI RT 004/RW

3 ERNI OTG
SAWALUDIN 005 KEL. ANTAPANI KULON
MUHAMMAD
4 SYAHRUL NUR ERNI OTG
ILAHI
5 GARIN NUGRAHA JL BUNISARI RT 004/RW 007 ALM ARIF OTG
6 LIES SULIYAH JL BUNISARI RT 004/RW 007 ALM ARIF OTG
ROHMAT
7 JL BUNISARI RT 004/RW 007 ALM ARIF OTG
FANDIANA
MUHAMMAD AL GG ARJASARI RT 1/8

8 LUKI (CIMAHI) OTG
HUSEIN ANTAPANI WETAN
GG ARJASARI RT 1/8
9 SITI ROHMAH LUKI (CIMAHI) OTG
ANTAPANI WETAN
JL. KALIJATI 8 ANTAPANI TEMAN KERJA

10 LELI ROMAULI OTG
KULON (DISTARU)
DINAS KESEHATAN
40291
ASTRI WIDYA JL TANJUNGSARI ANTAPANI

11 TEMAN KERJA OTG
ASTUTI WETAN
BASKORO DWI JL PAMEUNGPEUK RAYA NO KELUARGA (YATMI

12 OTG
NAUKA 27 RT 2/4 ANTAPANI WETAN CIGONDEWAH)
JL JEND AHMAD YANI

13 RIFKI ARI WAHONO OTG
ANTAPANI
ARI WAHONO
DEASSY
14 JL GOLF SELATAN 7 OTG
RISDIANTI
ARI WAHONO
JL. TERS PASIR KOJA GG
15 INDRA LESMANA OTG
SATATA SARIKSA
JL. SINDANGSARI III RT

ALHANAN
16 005/RW 009 ANTAPANI ABAS OTG
FAJRIANTI
WETAN
ABAS
JL. . SINDANGSARI III RT
17 ELVA DIANA 005/RW 009 ANTAPANI OTG
WETAN
ABAS
18 AISYAH OTG
005
19 DEWI APRIANI BODOGOL LEO, HILDA OTG
LEO, HILDA
20 NENGSIH BODOGOL OTG
LEO, HILDA
WIWI SHINTIA
21 BODOGOL OTG
WATI
22 ERNI ROHAENI JL TARUMASARI RT 4/RW 5 AISYAH OTG

DINAS KESEHATAN
40291
KARINA NUR
23 JL KALIJATI 6 NO 32 SCREENING OTG
IHSAN
JL MALANGBONG VI NO 57
24 M. SYAFIUDIN AINI FITRI OTG
RT 003/RW 001 ANTAPANI
JL MALANGBONG VI NO 57 AINI FITRI

25 ANDI HANAFI OTG

26 JAUHARIAH OTG

27 AINI FITRI OTG
KOMPLEK MITRA DAGO RT

28 INE RIZA AFIANTI SYAIFUL OTG
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
KOMPLEK MITRA DAGO RT
29 EKARINA SYAIFUL LINK OTG
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
KOMPLEK MITRA DAGO RT SYAIFUL
30 SAFINA LINK OTG
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
31 SALIKHA LINK OTG
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
32 DEDEH LINK OTG
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
33 MUMTAZI LINK OTG
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
34 SYAIFUL LINK ODP
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
35 SOFIA NETTY KOMPLEK MITRA DAGO RT SYAIFUL LINK OTG
DINAS KESEHATAN
40291
WETAN KEC. ANTAPANI

KOTA BANDUNG
36 QUROTUNNADA LINK OTG
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
37 PANDJININGRAT LINK OTG
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
38 ADLY SOFFADLT LINK OTG
WETAN KEC. ANTAPANI
KOTA BANDUNG
JL TANJUNGSARI
39 BUDIONO AISYAH ERNI LINK OTG
ANTAPANI WETAN
JL TANJUNGSARI
40 BAGUS WIJAYA AISYAH ERNI LINK OTG
ANTAPANI WETAN
JL TANJUNGSARI
41 AYU DIAH AMALIA AISYAH, ERNI LINK OTG
ANTAPANI WETAN
JL TARUMASARI KEL.
AHMAD ANTAPANI KULON
42 AISYAH LINK OTG
SUHERMAN KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL TARUMASARI KEL.
ANTAPANI KULON
43 YANI ROSLIANI AISYAH LINK OTG
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL TARUMASARI KEL.
ANTAPANI KULON
44 HARTATI AISYAH LINK ODP
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL TARUMASARI KEL.
UNDANG ANTAPANI KULON
45 AISYAH LINK OTG
KOSWARA KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL TARUMASARI KEL.
ANTAPANI KULON
46 ANISA AISYAH LINK OTG
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL TARUMASARI KEL.
ANTAPANI KULON
47 DADAN SAPUTRA AISYAH LINK OTG
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL TARUMASARI KEL. LINK OTG
ANTAPANI KULON
48 NIA AISYAH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
49 ADE RATNA JL TARUMASARI KEL. AISYAH LINK OTG
NINGSIH ANTAPANI KULON
DINAS KESEHATAN
40291
KEC. ANTAPANI KOTA

BANDUNG
ANTAPANI KULON
50 MARSUDIANTO AISYAH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
ANTAPANI KULON
51 IKA KARTIKA AISYAH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
ANTAPANI KULON
52 DAFFA ABDILLAH AISYAH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
ANTAPANI KULON
53 NURPAN AISYAH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
KUNTO IKDI ANTAPANI KULON
54 AISYAH
ARBIYANTO KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
ANTAPANI KULON
55 SULTON AISYAH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
ANTAPANI KULON
56 AMAR REZKY AISYAH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
ANTAPANI KULON
57 SUHARNI AISYAH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
JL SINDANGSARI II RT
58 ARBI SUGIARTO TRI HERNOWO LINK OTG
2/10 ANTAPANI WETAN
JL SINDANGSARI II RT LINK OTG
59 RAHMA CANELIA TRI HERNOWO
2/10 ANTAPANI WETAN
DWI JL SINDANGSARI II RT LINK OTG
60 TRI HERNOWO
CAHYANINGSIH 2/10 ANTAPANI WETAN
JL SINDANGSARI I RT PERJALANAN DARI
61 IIN NURMAINI 006/RW 009 KEL. MEDAN ADA SUSPEK
ANTAPANI WETAN GEJALA
JL SINDANGSARI I RT LINK OTG
62 RYAN MARLO 007/RW 009 KEL. TEMAN KERJA
ANTAPANI WETAN
JL. BUNISARI NO 247 LINK OTG
63 NUNUNG SHEPIA
RT 5/7
64 DADI ISKANDAR SHEPIA
RT 5/7
DINAS KESEHATAN
40291

65 KUSNADI SHEPIA
RT 5/7
66 FITRIANI SHEPIA
RT 5/7
67 TASYA SHEPIA
RT 5/7
68 SALMA SHEPIA
RT 5/7
69 DZAKIRA SHEPIA
RT 5/7
JL TANJUNGSARI 8 NO LINK OTG
70 SJAHRIS YATI
11
JL. TARUMASARI RT LINK OTG
71 CUCU MULYANA AISYAH
4/RW 05
JL. SINDANGSARI RT LINK OTG
72 HENDRI FITRIA
004/10
73 LILA A FITRIA
004/10
74 LA NAUMI FITRIA
004/10
JL. SINDANGSARI III RT LINK OTG
75 CHOIRUL DAIM 02/RW 09 KEL. SARMIYAH
ANTAPANI WETAN
JL SETRA DAGO LINK OTG
INDRI (TEMAN
76 AGUS SUPARMAN UTARA III NO 2
KERJA)
ANTAPANI WETAN

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan Sampel Swab sebanyak 14 , pada :
Hari : Senin
Nomor : 824/
: 23/11/ 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan hasil swab Sebanyak 14 sampel, pada :
Hari : Selasa
Nomor : 824/
: 24 November 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291


6 LUKMAN KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
7 SUBARYATI
WETAN KEC. ANTAPANNI
KOTA BANDUNG
8 CARLO ANTAPANI WETAN KEC.
9 BALIAN ANTAPANI WETAN KEC.
KOMP. MITRA DAGO RW 011 PANT 256
10 ADLY SOFFADLY KEL. ANTAPANI WETAN KEC.
JL. KALIJATI VII NO 8 RT PANT 251
11 NAZZWA
KULON, KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
12 ARBI
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
13 MIA JL SINDANGSARI II R 002/RW PANT 258
KEC. ANTAPANI KOTA
DINAS KESEHATAN
40291
BANDUNG

14 JABBAR
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
15 RENI NEKOLAKO
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
16 RAHMA
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
17 RAIDA
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
18 DWI CAHYANINGSIH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
19 ALDIKA
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
20 JUHAROH
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
21 RINI ANDRIANI
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Penyerahan Sampel Sebanyak 55 sampel, pada :
Hari : Selasa
Nomor : 824/
: 24 November 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

NO NAMA KODE SAMPEL

1 ADLY SOFFADLY PANT 256
2 ARBI SUGIARTO PANT 257
3 RAHMA CANELIA PANT 261
4 RAHMAT PANT 267
5 ALMAS PANT 269
6 SYAIFUL ARDIANSYAH PANT 274
7 RINY AVIYANTI PANT 290
8 QUTHROTUN NADA PANT 304
9 PANDJI NINGRAT PANT 305
10 EKARINA PANT 306
11 SAFINA PANT 307
12 SALIKHA TSAMRATUL PANT 308
QALBI
13 DEDEH PANT 309
14 MUMTAZI PANT 310
15 BUDIONO PANT 311
16 BAGUS WIJAYA PANT 312
17 AYU DIAH AMALIA PANT 313
18 AHMAD SUHERMAN PANT 314
19 YANI ROSLIANI PANT 315
20 HARTATI PANT 316
21 UNDANG KOSWARA PANT 317
22 ANISA PANT 318
23 DADAN SAPUTRA PANT 319
24 NIA PANT 320
25 ADE RATNANINGSIH PANT 321
26 MARSUDIANTO PANT 322
27 IKA KARTIKA PANT 323
28 DAFFA ABDILLAH S PANT 324
29 WIWIT MULJATI PANT 325
30 TISNA PANT 326
31 NIA SYAHRUNIA PANT 327
32 MITHA TRSNA AUDYNA [ANT 328
33 BAMBANG PARTOGI PANT 329
34 CUCU MULYANA PANT 331
35 RIZKI SEPDIANSYAH PANT 332
36 ZAYIDH MULYANA PANT 333
DINAS KESEHATAN
40291
37 SUHARNI PANT 334

38 RIEL ALDES PANT 337
39 BARA OKTA PANT 338
40 KUSDIMAN PANT 340
41 ASYIFA RAFSANJANI PANT 341
42 SJACHRIS DICKY PANT 342
43 YONO SUGIONO PANT 343
44 DADANG FIRMANSYA PANT 344
45 IIN NURMAINI S PANT 350
46 RYAN MARLO PANT 351
47 NUNUNG YUNINGSIH PANT 352
48 DADI ISKANDAR PANT 353
49 KUSNADI ;ANT 354
50 FITRIANI PANT 355
51 TASYA PANT 356
52 SALMA YUNIAR PANT 357
53 HENDRI RUDIANA PANT 361
54 CHOIRUL DAIM PANT 364
55 AGUS SUPARMAN PANT 365

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan Spatel sebanyak 80, pada :
Hari : Senin
Tempat : R. labkes Dinas Kesehatan Kota Bandung
Nomor : 824/
: 23 November 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan hasil swab, pada :
Hari : Rabu
Nomor : 824/
: 11 Desember 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Jum’at
Nomor : 824/
: 11 Desember 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Jum’at
Nomor : 824/
: 11 Desember 2020
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

NO NAMA KODE SAMPEL

1 MUHAMMAD HASAN
2 EDI PANT 462
3 SUHARTINI PANT 466
4 SIDIQ PANT 467
5 ANWAR PANT 468
6 DIAH PANT 469
7 NENI PANT 470
8 BABANG PANT 471
9 SRI RAHAYU PANT 472
10 DAMSIH PANT 473
11 KOKOM PANT 474
12 RASTI RAHAYU PANT 475
13 FAISAL PANT 476
14 NIAR PANT 477
15 KAYLA PANT 478
16 M. KAUTSAR PANT 479
17 WAWAN PANT 480
18 ENO PANT 481
19 AAN PANT 482
20 NADHIRA PANT 348
21 KRISMINAH PANT 369
22 NANIH PANT 330
23 JENNY PANT 339
24 SOFIA NETTY PANT 463
25 TIKA PANT 464
26 NETISARI PANT 414
27 PEPEN
Dikeluarkan di PANT 436
: Bandung
28 LUTHFI
Pada Tanggal PANT 465 2020
: 24 November
29 NGAKAN FARHAN PANT 383
30 Kepala UPT Puskesmas
EMAN SULAEMAN Antapani
PANT 483
31 DYAH ISMIRANTY PANT 484

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Rabu
Lampiran Sura Tugas
TanggalKepala
: 15 juni
UPT2020
Puskesmas Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

NO NAMA KODE SAMPEL

1 DESTI ARIYANI PANT 532
2 EVI HERAWATI PANT 534
3 LIA NURLIYANTI PANT 535
4 ALAN SUHERLAN PANT 536
5 RUSTINAH PANT 537
6 DIMAS AULIA PANT 538
7 NURHALIM GAFFAR PANT 540
8 RINI FAJRININGSIH PANT 539
9 KARSINI PANT 541
10 SAPTRI LIANI PANT 542
11 DJAMEN PANT 543
12 FEBRI NURDIANSYAH PANT 544
13 RAISYA PANT 545
14 HARIROH PANT 546
15 SUPRIYADI PANT 547
16 WAHYU WIJAYANTO PANT 548
17 MOCHAMAD ARIFIN PANT 549

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Rabu
Lampiran Sura Tugas
Nomor Kepala
: 824/ UPT /UPT.PKM-ANT/VI/2020
Puskesmas Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan logistik VTM sebanyak 17 alat, pada :
Hari : Rabu

Lampiran Sura UPT

Kepala Tugas
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

Puskesmas Antapani


DESTI ARIYANI
JL.JAKARTA 4 NO.62 ,RT 4/2 , ODP
1 Kel. ANTAPANI KULON , Kec.
ANTAPANI
EVI HERAWATI JL. ANTAPANI GG. SUKAPURA ODP
III NO 5 RT 004 RW 006 KEL
2
ANTAPANI KULON KEC.
ANTAPANI
LIA NURLIYANTI JL. MITRA DAGO RW. 011 KEL. ODP
3 ANTAPANI WETAN KEC.
ANTAPANI
ALAN JL. MAJALAYA III NO. 6 RT. ODP
4 SUHERLAN 002 RW. 002 KEL. ANTAPANI
WETAN KEC. ANTAPANI
RUSTINAH TANJUNGSARI ASRI ODP
RESIDENCE BLOK C NO. 45 RT.
5
007 RW. 009 KEL. ANTAPANI
WETAN KEC. ANTAPANI
DIMAS AULIA TANJUNGSARI ASRI ODP
RESIDENCE BLOK C NO. 45 RT.
6
WETAN KEC. ANTAPANI
NURHALIM TANJUNGSARI ASRI ODP
GAFFAR RESIDENCE BLOK C NO. 45 RT.
7
WETAN KEC. ANTAPANI
RINI TANJUNGSARI ASRI ODP
FAJRININGSIH RESIDENCE BLOK C NO. 45 RT.
8
WETAN KEC. ANTAPANI
9 KARSINI JL. KALIJATI 14 NO. 9 RT. 003 ODP
RW. 003 KEL. ANTAPANI
DINAS KESEHATAN
40291
KULON KEC. ANTAPANI

SAPTRI LIANI JL. KALIJATI 14 NO. 9 RT. 003 ODP
KULON KEC. ANTAPANI
DJAMEN JL. KALIJATI 14 NO. 9 RT. 003 ODP
KULON KEC. ANTAPANI
FEBRI JL. SUKANEGLA RT.006 RW. ODP
NURDIANSYAH 001 KEL. ANTAPANI KULON
12
KEC. ANTAPANI KOTA
BANDUNG
RAISYA JL. JAKARTA 6 NO. 9 RT. 003 ODP
RW. 004 KELURAHAN
13
ANTAPANI KULON KEC,
ANTAPANI
HARIROH JL. KALIJATI 15 RT. 002 RW. ODP
14 002 KEL. ANTAPANI KULON
KEC, ANTAPANI
SUPRIYADI JL. KALIJATI 15 RT. 002 RW. ODP
15 002 KEL. ANTAPANI KULON
KEC, ANTAPANI
WAHYU JL. KALIJATI 14 NO. 9 RT. 003 ODP
16 WIJAYANTO RW. 003 KEL. ANTAPANI
KULON KEC. ANTAPANI
MOCHAMAD JL. KALIJATI 14 NO. 9 RT. 003 ODP
17 ARIFIN RW. 003 KEL. ANTAPANI
KULON KEC. ANTAPANI

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
Nomor : 824/ /UPT.PKM-ANT/I/2021

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Kamis
Lampiran Sura Tugas


NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

Puskesmas Antapani


DEDE MIFTAH TARUMASARI ,RT 3/5 , Kel. ANTAPANI KULON , Kec. ANTAPANI , ODP
1
KOTA BANDUNG , JAWA BARAT
AMING SARIPAH TARUMASARI ,RT 3/5 , Kel. ANTAPANI KULON , Kec. ANTAPANI , ODP
2
DIAN ISMAH TARUMASARI ,RT 3/5 , Kel. ANTAPANI KULON , Kec. ANTAPANI , ODP
3
ANINDITA TARUMASARI ,RT 3/5 , Kel. ANTAPANI KULON , Kec. ANTAPANI , ODP
4
KEISHA ZAHRA KOTA BANDUNG , JAWA BARAT
ZAINAL ARIFIN JL. BUNISARI RT. 001 RW. 007 KEL. ANTAPANI WETAN KEC, ODP
5
ANTAPANI
NINA HERLINA JL. SINDANGSARI III NO. 50 B RT. 006 RW. 009 KEL, ANTAPANI ODP
6
WETAN KEC. ANTAPANI
LIS IDA JL. KALIJATI 13 NO. 5 RT. 003 RW. 003 KEL. ANTAPANI KULON ODP
7
KEC. ANTAPANI
KENDRAN JL.CISARANTEN KULON NO.60 ,RT 2/4 , Kel. CISARANTEN ODP
8
PRAYOGI KULON , Kec. ARCAMANIK , KOTA BANDUNG , JAWA BARAT
UTY SISWARI JL.KUNINGAN V NO.31 ,RT 1/13 , Kel. ANTAPANI TENGAH , Kec. ODP
9
ANTAPANI , KOTA BANDUNG , JAWA BARAT
AMRULLAH JL. SETRA DAGO TIMUR IV NO. 18 RT. 002 RW. 012 KEL. ODP
10
HARUN ANTAPANI WETAN KEC. ANTAPANI
KUSTINI JL. SETRA DAGO TIMUR IV NO. 18 RT. 002 RW. 012 KEL. ODP
11 Dikeluarkan di : Bandung
ANTAPANI WETAN KEC. ANTAPANI
ERICSON FONDA KOMP. TANJUNGSARI ASRI RESIDENCE:BLOK
Pada Tanggal 7 Januari 2021
C 19 RT. 002 RW. ODP
12
PURBA 009 KEL. ANTAPANI WETAN KEC. ANTAPANI

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Kamis
Waktu : Pukul 13. 00 WIB s.d selesai
Dikeluarkan
JL. Supratman diBandung
No.73 : Bandung
Lampiran Sura Tugas

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

Puskesmas Antapani
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Kamis
Tempat : R. BSL Dikeluarkan di
Dinas Kesehatan :Kota
Bandung
Bandung
Pada Tanggal : 7
JL. Supratman No.73 Bandung Januari 2021


NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
Lampiran Sura Tugas

Puskesmas Antapani

NO NAMA KODE SAMPEL

1 DEDE MIFTAH PANT 559
2 AMING SARIPAH PANT 565
3 DIAN ISMAH PANT 566
4 ANINDITA KEISHA PANT 567
5 ZAINAL ARIFIN PANT 568
6 NINA HERLINA PANT 569
7 LIS IDA PANT 570
8 KENDRAN PRAYOGI PANT 571
9 KUSTINI PANT 572
10 ERICSON FONDA PURBA PANT 574
11 UTY SISWARI PANT 575
12 AMRULLAH HARUN PANT 573

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar : Pengambilan obat Azitromycin dan oseltamivir Px COVID-19 oleh

Dinas Kesehatan
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan obat Azitromycin dan Oseltamivir :
Hari : Kamis

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
Lampiran Sura Tugas

Puskesmas Antapani

Antapani
NO NAMA GEJALA STATUS PASIEN

1 ALAN SUHERLAN ISPA KONFIRMASI
2 RIZKI RESMI ISPA KONFIRMASI
3 MUGIYONO ISPA KONFIRMASI
4 ADITYA ISPA KONFIRMASI
5 SUCI NURAINI ISPA KONFIRMASI
6 KUSTINI ISPA KONFIRMASI
7 AMRULLAH HARUN ISPA KONFIRMASI
8 HARIROH ISPA KONFIRMASI
9 SUPRIYADI ISPA KONFIRMASI
10 FADJRIAH HANDAYANI ISPA KONFIRMASI
11 ANDRI ARSASI ISPA KONFIRMASI
12 NURUL FADNANY PUTRI ISPA KONFIRMASI
13 NINA HERLINA ISPA KONFIRMASI
14 NITA MARLINA ISPA KONFIRMASI
15 ARGAN HASTA NUGRAHA ISPA KONFIRMASI
16 SAPTRI LIANI ISPA KONFIRMASI
17 KARSINI ISPA KONFIRMASI
18 GUN GUN NUGRAHA ISPA KONFIRMASI
19 HARUN DJAENUDIN Dikeluarkan di
ISPA : BandungKONFIRMASI
20 AANG AKBAR MUBARAK Pada Tanggal ISPA : 7 Januari 2021
KONFIRMASI
21 EULIS ASIH SUSILAWATI ISPA KONFIRMASI
22 FIKRI GILANG SUKMANA Kepala UPT Puskesmas
ISPA Antapani
KONFIRMASI
23 NUNUNG KARWATI ISPA KONFIRMASI
24 ALIFAH BUDHI NURANI ISPA KONFIRMASI
25 RIA A PUTRI ISPA KONFIRMASI

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Sabtu
Nomor : 824/
: 9 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

NO NAMA KODE SAMPEL

1 FATIMAH NITA PANT 448
2 WAWAT MUJIRETNOWATI PANT 576
3 NUR CITRA PANT 577
4 MIA GUSMAHARANI PANT 580
5 FERY HANDOYO PANT 581
6 GHAILAN AKSAKALA PANT 582
7 GHAZAYYAN ARSHAKA PANT 583
8 NUGRAHA BAYU AJI PANT 584
9 ARSYAD VALENDRA PANT 585
10 ITA RIKITA PANT 586
11 DWI ISWATI PANT 587
12 BARADJA BUDHI PANT 588
13 METTI MULIAWATI PANT 589
14 NINA NURAENA PANT 590
15 MUH. HARIS MUTTAQIN PANT 591
16 DETTI SUDARYATI PANT 594
17 NURYATI PANT 595
18 M. JIMMY PANT 596
19 PUTRI SEKAR PANT 579
20 ERLANGGA PANT 597
21 DASEP NURHIDAYAT PANT 578

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Sabtu
Nomor : 824/
: 9 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291


FATIMAH NITA JL. PESANTREN NO. 42 RT. 004 RW. 008 KEL. SUKAMISKIN ODP
1
KEC. ARCAMANIK
WAWAT JL.MAJALAYA 3 NO.43 ,RT 2/2 , Kel. ANTAPANI WETAN , Kec. ODP
2
MUJIRETNOWATI ANTAPANI , KOTA BANDUNG , JAWA BARAT
NUR CITRA BUNISARI ,RT 2/7 , Kel. ANTAPANI WETAN , Kec. ANTAPANI , ODP
3
MIA GUSMAHARANI JL.SINDANGSARI I GG.MEKARSARI IV ,RT 5/8 , Kel. ODP
4 ANTAPANI WETAN , Kec. ANTAPANI , KOTA BANDUNG ,
JAWA BARAT
FERY HANDOYO JL.JAKARTA 19 NO.7 ,RT 4/2 , Kel. ANTAPANI KULON , Kec. ODP
5
GHAILAN AKSAKALA JL.JAKARTA 19 NO.7 ,RT 4/2 , Kel. ANTAPANI KULON , Kec. ODP
6
GHAZAYYAN ARSHAKA JL.JAKARTA 19 NO.7 ,RT 4/2 , Kel. ANTAPANI KULON , Kec. ODP
7
NUGRAHA BAYU AJI JL.BUNISARI NO.10 ,RT 4/7 , Kel. ANTAPANI WETAN , Kec. ODP
8
ARSYAD VALENDRA JL.BUNISARI NO.10 ,RT 4/7 , Kel. ANTAPANI WETAN , Kec. ODP
9
ITA RIKITA JL.MALANGBONG IV NO.43 ,RT 5/3 , Kel. ANTAPANI ODP
10
WETAN , Kec. ANTAPANI , KOTA BANDUNG , JAWA BARAT
DWI ISWATI PONDOK CIPTA MAS C5/02 ,RT 3/16 , Kel. LEUWIGAJAH , ODP
11
Kec. CIMAHI SELATAN , KOTA CIMAHI , JAWA BARAT
BARADJA BUDHI JL.KALIJATI INDAH RAYA NO.56 ,RT 5/5 , Kel. ANTAPANI ODP
12
KULON , Kec. ANTAPANI , KOTA BANDUNG , JAWA BARAT
METTI MULIAWATI JL.KALIJATI INDAH RAYA NO.56 ,RT 5/5 , Kel. ANTAPANI ODP
13
KULON , Kec. ANTAPANI , KOTA BANDUNG , JAWA BARAT
NINA NURAENA JL.KALIJATI 2 NO.33 ,RT 2/4 , Kel. ANTAPANI KULON , Kec. ODP
14
MUH. HARIS JL.KALIJATI 2 NO.33 ,RT 2/4 , Kel. ANTAPANI KULON , Kec. ODP
15
MUTTAQIN ANTAPANI , KOTA BANDUNG , JAWA BARAT
DETTI SUDARYATI JL. TANJUNGSARI III NO.57 ,RT 2/5 , Kel. ANTAPANI KULON , ODP
16
Kec. ANTAPANI , KOTA BANDUNG , JAWA BARAT
NURYATI JL. TANJUNGSARI III NO.57 ,RT 2/5 , Kel. ANTAPANI KULON , ODP
17
M. JIMMY JL. TANJUNGSARI III NO.57 ,RT 2/5 , Kel. ANTAPANI KULON , ODP
18
DINAS KESEHATAN
40291
PUTRI SEKAR JL. TANJUNGSARI III NO.57 ,RT 2/5 , Kel. ANTAPANI KULON , ODP
19
ERLANGGA JL. TANJUNGSARI III NO.57 ,RT 2/5 , Kel. ANTAPANI KULON , ODP
20
DASEP NURHIDAYAT GG TAMBAKSARI JL. SINDANGSARI 1 RT 03 ANTAPANI ODP
21
WETAN KEC. ANTAPANI

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Senin
Nomor : 824/
: 18 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

NO NAMA LINK IPUT

1 DRA.HJ.NENI BT MASUM ODP
2 KARINA SASTAVINADIA PDP
3 ELENA SOFIA ANNADIA PDP
4 MEGA NURWIDIA ODP
5 MARYA HANA ISNIAWATI ODP
6 MUNAWAROH ODP
7 FANNY SITI KHODIJAH ODP
8 NURACHMI HANDAYANI ODP
9 NURULFACHMI INDRIYANI ODP
10 FAISAL REZA ODP
11 AUSTIN DWIJAYA ODP
12 ACHMAD TAUFIK ODP
13 JIHAN HANA FAUZIAH ODP
14 LINA MULIANI ODP
15 PANGESTU WIWAHA ODP
16 SYAIMA NURHUSNA ODP
17 ULFAH NURSAIDAH ODP
18 YUKKI AJENG PUSPITA ODP
19 RINA MARDIANA ODP
20 ADE LAELA KRISTIYANI ODP
21 DASMAINI ODP
22 SYARBAINI ODP
23 AZALIA ZAHWA AISYAHRA ODP
24 IBRAHIM MULYADI ODP
25 NANA TARGANA ODP
26 YAYAH ODP
27 AHMAD KUSNADI ODP
28 CUCU LESMANA ODP

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Senin
Nomor : 824/
: 18 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

NO NAMA
1 DRA.HJ.NENI BT MASUM / PANT 653
2 KARINA SASTAVINADIA / PANT 562
3 ELENA SOFIA ANNADIA / PANT 563
4 MEGA NURWIDIA / PANT 648
5 MARYA HANA ISNIAWATI / PANT 647
6 MUNAWAROH / PANT 645
7 FANNY SITI KHODIJAH / PANT 646
8 NURACHMI HANDAYANI / PANT 650
9 NURULFACHMI INDRIYANI / PANT 650
10 FAISAL REZA / PANT 652
11 AUSTIN DWIJAYA / PANT 649
12 ACHMAD TAUFIK / PANT 644
13 JIHAN HANA FAUZIAH / PANT 643
14 LINA MULIANI / PANT 642
15 PANGESTU WIWAHA / PANT 633
16 SYAIMA NURHUSNA / PANT 632
17 ULFAH NURSAIDAH / PANT 630
18 YUKKI AJENG PUSPITA / PANT 631
19 RINA MARDIANA / PANT 654
20 ADE LAELA KRISTIYANI / PANT 618
21 DASMAINI / PANT 641
22 SYARBAINI/ PANT 655
23 AZALIA ZAHWA AISYAHRA / PANT 639
24 IBRAHIM MULYADI / PANT 640
25 NANA TARGANA / PANT 638
26 YAYAH / PANT 637
27 AHMAD KUSNADI / PANT 636
28 CUCU LESMANA / PANT 635
Pada Tanggal : 18Januari 2021

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
Dasar : Pengambilan obat Oseltamivir Px COVID-19 oleh Dinas Kesehatan
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
1. Pengambilan obat Oseltamivir :
Hari : Senin
Nomor : 824/
: 18 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

Antapani

1 GINA SHINTIA DEWI/ PANT 619 ISPA KONFIRMASI
2 DINY WILDINI AG./ PANT 629 ISPA KONFIRMASI
3 MUHAMMAD HAFIDZ HIDAYAT / ISPA KONFIRMASI
PANT 625
4 RISKA AMELIA / PANT 624 ISPA KONFIRMASI
5 MUHAMMAD ALDRICH ALMAQIL ISPA KONFIRMASI
/ PANT 620
6 MONIKA SAVIRA / PANT 614 ISPA KONFIRMASI
7 AZZAHRA NURHAFIZH / PANT 621 ISPA KONFIRMASI
8 IKKE KURNIATY / PANT 622 ISPA KONFIRMASI
9 YATI HARYATI / PANT 604 ISPA KONFIRMASI
10 FINA FITRIANA / PANT 603 ISPA KONFIRMASI
11 DADANG HIDAYAT / PANT 602 ISPA KONFIRMASI
12 RACHMA SALSABILA / PANT 617 ISPA KONFIRMASI
13 DONNY IRAWAN HERLAMBANG / PANT 611 ISPA KONFIRMASI
14 SUCI AMALIAH / PANT 610 ISPA KONFIRMASI
15 TOMMY BUSTOMI / PANT 609 ISPA KONFIRMASI
16 FITRIAWATY BUSTOMI / PANT 608 ISPA KONFIRMASI
17 SAEPULOH / PANT 607 ISPA KONFIRMASI
18 NINA EKAWATY / PANT 606 ISPA KONFIRMASI
19 EUIS SUHAENAH / PANT 605 ISPA KONFIRMASI
20 TIARA FARADEWI / PANT 601 ISPA KONFIRMASI
21 ARIA DWI KARTIKA / PANT 600 ISPA KONFIRMASI
22 NINA NURAENA/ PANT 590 ISPA KONFIRMASI
23 FATIMAH NITA ANGGRAINI / PANT 448 ISPA KONFIRMASI
24 PUTRI SEKAR MELATI RAHMANIA / PANT 579 ISPA KONFIRMASI
25 MUHAMMAD JIMMY / PANT 596
26 NURYATI / PANT 595
27 DETTY SUDARYATI / PANT 594
28 METTI MULIAWATI / PANT 589
29 BARADJA BUDHI BADRIKA / PANT 588
30 ITA RIKITA HADIYAWATI / PANT 586
31 NUGRAHA BAYU AJI / PANT 584
32 GHAZAYYAN ARSHAKA HANDOYO / PANT 583
33 GHAILAN AKSAKALA HANDOYO / PANT 582
34 FERY HANDOYO / PANT 581
DINAS KESEHATAN
40291
35 MIA GUSMAHARANI / PANT 580

36 NUR CITRA NURANI / PANT 577
37 WAWAT MUJIRETNOWATI / PANT 576

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Kamis
Nomor : 824/
: 21 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

NO NAMA LINK IPUT

1 DWI ISWATI / PANT 587 ODP
2 FIKI TAUFIK DARIS/PANT 675 PDP
3 SUMIATI / PANT 677 PDP
4 ZAYYAN ARKANA ALFAREZEL / PANT 674 ODP
5 ELSA SARTIKA NOVITASARI / PANT 673 ODP
6 DEDEH HODIJAH / PANT 672 ODP
7 ANI RODIANAH / PANT 671 ODP
8 RISKI PURNADEKRALIANI / PANT 663 ODP
9 RINI ANDRIANI/ PANT 266 ODP
10 ELVANO ABIDZAR AL GHIFARI / PANT 664 ODP
11 JIHAN HANA FAUZIAH / PANT 643 ODP
12 ZASKIA TRIPUTRI RAMADHANI / PANT 661 ODP
13 KEYLA AYU NINDYA RAMADHANI / PANT 662 ODP
14 MUHAMMAD SHOFWAN QOBUS / 660 ODP
15 FERANI SEPTIYANI / PANT 659 ODP
16 YETI HERMAYATINA / PANT 665 ODP
17 NAILA ATARA HERWANSYAH / PANT 668 ODP
18 KEENAN ATHALLAH HERWANSYAH / PANT 667 ODP
19 IMELDA RACHMAWATI / PANT 666 ODP
20 WIWIN WINARTI / PANT 656 ODP
21 FABRIZIO ZAIDAN IBRAHIM / PANT 670 ODP
22 FARIDA A.R. / PANT 655 ODP
23 ELLY FADHLIAH / PANT 634 ODP
24 UTY SISWARI / PANT 575 ODP
25 RISNAWATI / PANT 669 ODP
26 MEGA NURWIDIA / PANT 648 ODP
27 AZZAHRA NURHAFIZH / PANT 621 ODP
28 RACHMA SALSABILA / PANT 617 ODP
29 FATIMAH NITA ANGGRAINI / PANT 448 PDP

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Senin
Nomor : 824/
: 21 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

NO NAMA
1 DWI ISWATI / PANT 587
2 FIKI TAUFIK DARIS/PANT 675
3 SUMIATI / PANT 677
4 ZAYYAN ARKANA ALFAREZEL / PANT 674
5 ELSA SARTIKA NOVITASARI / PANT 673
6 DEDEH HODIJAH / PANT 672
7 ANI RODIANAH / PANT 671
8 RISKI PURNADEKRALIANI / PANT 663
9 RINI ANDRIANI/ PANT 266
10 ELVANO ABIDZAR AL GHIFARI / PANT 664
11 JIHAN HANA FAUZIAH / PANT 643
12 ZASKIA TRIPUTRI RAMADHANI / PANT 661
13 KEYLA AYU NINDYA RAMADHANI / PANT 662
14 MUHAMMAD SHOFWAN QOBUS / 660
15 FERANI SEPTIYANI / PANT 659
16 YETI HERMAYATINA / PANT 665
17 NAILA ATARA HERWANSYAH / PANT 668
18 KEENAN ATHALLAH HERWANSYAH / PANT 667
19 IMELDA RACHMAWATI / PANT 666
20 WIWIN WINARTI / PANT 656
21 FABRIZIO ZAIDAN IBRAHIM / PANT 670
22 FARIDA A.R. / PANT 655
23 ELLY FADHLIAH / PANT 634
24 UTY SISWARI / PANT 575
25 RISNAWATI / PANT 669
26 MEGA NURWIDIA / PANT 648
27 AZZAHRA NURHAFIZH / PANT 621
28 RACHMA SALSABILA / PANT 617
29 FATIMAH NITA ANGGRAINI / PANT 448

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Senin
Nomor : 824/
: 21 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

Antapani

1 GINA SHINTIA DEWI/ PANT 619 ISPA KONFIRMASI
2 DINY WILDINI AG./ PANT 629 ISPA KONFIRMASI
3 MUHAMMAD HAFIDZ HIDAYAT / PANT ISPA KONFIRMASI
625
4 RISKA AMELIA / PANT 624 ISPA KONFIRMASI
5 MUHAMMAD ALDRICH ALMAQIL / ISPA KONFIRMASI
PANT 620
6 MONIKA SAVIRA / PANT 614 ISPA KONFIRMASI
7 AZZAHRA NURHAFIZH / PANT 621 ISPA KONFIRMASI
8 IKKE KURNIATY / PANT 622 ISPA KONFIRMASI
9 YATI HARYATI / PANT 604 ISPA KONFIRMASI
10 FINA FITRIANA / PANT 603 ISPA KONFIRMASI
11 DADANG HIDAYAT / PANT 602 ISPA KONFIRMASI
12 RACHMA SALSABILA / PANT 617 ISPA KONFIRMASI
13 DONNY IRAWAN HERLAMBANG / PANT ISPA KONFIRMASI
611
14 SUCI AMALIAH / PANT 610 ISPA KONFIRMASI
15 TOMMY BUSTOMI / PANT 609 ISPA KONFIRMASI
16 FITRIAWATY BUSTOMI / PANT 608 ISPA KONFIRMASI
17 SAEPULOH / PANT 607 ISPA KONFIRMASI
18 NINA EKAWATY / PANT 606 ISPA KONFIRMASI
19 EUIS SUHAENAH / PANT 605 ISPA KONFIRMASI
20 TIARA FARADEWI / PANT 601 ISPA KONFIRMASI
21 ARIA DWI KARTIKA / PANT 600 ISPA KONFIRMASI
22 NINA NURAENA/ PANT 590 ISPA KONFIRMASI
23 FATIMAH NITA ANGGRAINI / PANT 448 ISPA KONFIRMASI
24 PUTRI SEKAR MELATI RAHMANIA / ISPA KONFIRMASI
PANT 579
25 MUHAMMAD JIMMY / PANT 596 ISPA KONFIRMASI
26 NURYATI / PANT 595 ISPA KONFIRMASI
27 DETTY SUDARYATI / PANT 594 ISPA KONFIRMASI
28 METTI MULIAWATI / PANT 589 ISPA KONFIRMASI
29 BARADJA BUDHI BADRIKA / PANT 588 ISPA KONFIRMASI
30 ITA RIKITA HADIYAWATI / PANT 586 ISPA KONFIRMASI
31 NUGRAHA BAYU AJI / PANT 584 ISPA KONFIRMASI
32 GHAZAYYAN ARSHAKA HANDOYO / ISPA KONFIRMASI
PANT 583
33 GHAILAN AKSAKALA HANDOYO / PANT ISPA KONFIRMASI
582
DINAS KESEHATAN
40291
34 FERY HANDOYO / PANT 581 ISPA KONFIRMASI

35 MIA GUSMAHARANI / PANT 580 ISPA KONFIRMASI
36 NUR CITRA NURANI / PANT 577 ISPA KONFIRMASI
37 WAWAT MUJIRETNOWATI / PANT 576 ISPA KONFIRMASI

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Kamis
Nomor : 824/
: 21 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Kamis
Nomor : 824/
: 21 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Senin
Nomor : 824/
: 25 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS
nkes
MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Senin
Nomor : 824/
: 25 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

Antapani

1 DWI ISWATI / PANT 587 ISPA KONFIRMASI
2 FIKI TAUFIK DARIS/PANT 675 ISPA KONFIRMASI
3 ELSA SARTIKA NOVITASARI / PANT 673 ISPA KONFIRMASI
4 DEDEH HODIJAH / PANT 672 ISPA KONFIRMASI
5 ANI RODIANAH / PANT 671 ISPA KONFIRMASI
6 RISKI PURNADEKRALIANI / PANT 663 ISPA KONFIRMASI
7 RINI ANDRIANI/ PANT 266 ISPA KONFIRMASI
8 ELVANO ABIDZAR AL GHIFARI / PANT ISPA KONFIRMASI
664
9 JIHAN HANA FAUZIAH / PANT 643 ISPA KONFIRMASI
10 NAILA ATARA HERWANSYAH / PANT ISPA KONFIRMASI
668
11 IMELDA RACHMAWATI / PANT 666 ISPA KONFIRMASI
12 WIWIN WINARTI / PANT 656 ISPA KONFIRMASI
13 FABRIZIO ZAIDAN IBRAHIM / PANT 670 ISPA KONFIRMASI
14 ELLY FADHLIAH / PANT 634 ISPA KONFIRMASI
15 DRA.HJ.NENI BT MASUM / PANT 653 ISPA KONFIRMASI
16 MARYA HANA ISNIAWATI / PANT 647 ISPA KONFIRMASI
17 MUNAWAROH / PANT 645 ISPA KONFIRMASI
18 FANNY SITI KHODIJAH / PANT 646 ISPA KONFIRMASI
19 NURACHMI HANDAYANI / PANT 650 ISPA KONFIRMASI
20 NURULFACHMI INDRIYANI / PANT 651 ISPA KONFIRMASI

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Senin
Nomor : 824/
: 25 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

NO NAMA
1 GRACE INDRIANI SANDIKA / PANT 692
2 DOMARTIN RUDIAN JUNAIDY S / PANT 691
3 REINARD JOSEPH MARTIN / PANT 693
4 MICHAEL RYAN MARTIN / PANT 694
5 DENI SUBHAN GUMILANG / PANT 680
6 FAIZAL AMIR BASHIIRA / PANT 687
7 MOHAMMAD RIZAL FIKRI / PANT 686
8 SITI NUR'AENI / PANT 682
9 YENI SUSILAWATI / PANT 688
10 SANDI / PANT 681
11 SARITA ADY LESTARI / PANT 658
12 HELMI SAEFUL MILLAH / PANT 678
13 ELA QODARIYAH / PANT 676
14 RUDI RUSTANDI / PANT 657
15 YANE ELLYANA / PANT 690
16 SITI ROHAENI / PANT 682
17 ANDI SAPUTRA / PANT 683
18 ADITYA / PANT 684
19 RAHMAT / PANT 685
20 KARINA NUR ICHSAN /PANT 279

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291
SURAT TUGAS

nkes

MENUGASKAN :
Kepada :
N
NAMA NIPK JABATAN
O
Untuk :
Hari : Senin
Nomor : 824/
: 25 Januari 2021
TentangKepala
Antapani
Puskesmas Antapani

NIP. 19740518 200501 2 004
DINAS KESEHATAN
40291

NO NAMA LINK IPUT

1 GRACE INDRIANI SANDIKA / PANT 692 PDP
2 DOMARTIN RUDIAN JUNAIDY S / PANT 691 PDP
3 REINARD JOSEPH MARTIN / PANT 693 PDP
4 MICHAEL RYAN MARTIN / PANT 694 PDP
5 DENI SUBHAN GUMILANG / PANT 680 PDP
6 FAIZAL AMIR BASHIIRA / PANT 687 PDP
7 MOHAMMAD RIZAL FIKRI / PANT 686 PDP
8 SITI NUR'AENI / PANT 682 PDP
9 YENI SUSILAWATI / PANT 688 PDP
10 SANDI / PANT 681 PDP
11 SARITA ADY LESTARI / PANT 658 PDP
12 HELMI SAEFUL MILLAH / PANT 678 ODP
13 ELA QODARIYAH / PANT 676 ODP
14 RUDI RUSTANDI / PANT 657 ODP
15 YANE ELLYANA / PANT 690 ODP
16 SITI ROHAENI / PANT 682 ODP
17 ANDI SAPUTRA / PANT 683 ODP
18 ADITYA / PANT 684 ODP
19 RAHMAT / PANT 685 ODP
20 KARINA NUR ICHSAN /PANT 279 ODP

NIP. 19740518 200501 2 004

SURTUG

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SURTUG

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KOTA BANDUNG

Dasar :Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung Nomor

NO NAMA NIP JABATAN

1 Hani Handayani 2018.11.05.025 Administrasi Keuangan

2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.

Plt. Kepala UPT Puskesmas Antapani

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. SUTIMAS

NO NAMA NIP JABATAN

1 Dewi Apriani 19720404 199103 2 002 Bidan Penyelia

2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.

Plt. Kepala UPT Puskesmas Antapani

Dasar :Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung Nomor

NO NAMA NIPK JABATAN

1 Dyah Ismiranty 2018.11.01.025 Dokter Umum

2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.

Kepala UPT Puskesmas Antapani

Dasar :Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung Nomor

NO NAMA NIP JABATAN

2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.

Kepala UPT Puskesmas Antapani

Dasar :Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung Nomor

NO NAMA NIPK JABATAN

1 Dyah Ismiranty 2018.11.01.025 Dokter Umum

2 Reni Oktaviani 2017.05.04.132 Bidan

2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.

Kepala UPT Puskesmas Antapani

Dasar :Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung Nomor

NO NAMA NIPK JABATAN

1 Lutfhi Faishal Alfaruq 2018.11.09.028 Apoteker

2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.

Kepala UPT Puskesmas Antapani

dr.Hj. Sutimas, AIFO-K

Dasar : Surat Undangan dari RSUP Hasan Sadikin Bandung Nomor

1 Dyah Ismiranty 2018.11.01.025 Dokter Umum

2 Luthfi Faishal Alfaruq 2018.11.09.028 Apoteker

2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.

……………………………… dr.Hj. Sutimas

Dasar :Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung Nomor

NO NAMA NIPK JABATAN

1 Dyah Ismiranty 2018.11.01.025 Dokter Umum

2 Luthfi Faishal Alfaruq 2018.11.09.028 Apoteker

2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.

Kepala UPT Puskesmas Antapani

Dasar : Surat Undangan dari RSUP Hasan Sadikin Bandung Nomor

NO NAMA NIPK JABATAN

1 Dyah Ismiranty 2018.11.01.025 Dokter Umum

2 Luthfi Faishal Alfaruq 2018.11.09.028 Apoteker

2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.

……………………………… dr.Hj. Sutimas

Dasar :Surat Undangan dari BI Organizer Nomor XXVIII.101/DBK/

NO NAMA NIP/NIPK JABATAN

1 dr.Hj. Sutimas 19740518 200501 2 004 Kepala UPT Puskesmas

2 Yane Ellyana 19820126 200902 2 002 Sanitarian

3 Sarita Ady Lestari 2018.11.15.045 Akuntan

2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.

Kepala UPT Puskesmas Antapani

dr.Hj. Sutimas, AIFO-K

Dasar :Surat Undangan dari Dinas Kesehatan Kota Bandung Nomor

NO NAMA NIPK JABATAN

1 Dyah Ismiranty 2018.11.01.025 Dokter Umum

2. Agar dilaksanakan dengan baik serta penuh rasa tanggung jawab.

Kepala UPT Puskesmas Antapani