D.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Nama klien : Tn. A

Umur : 46 Tahun

NO DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN/KH INTERVENSI

1 Nyeri akut b/d agen cedera fisik NOC :
a. Kontrol nyeri
b. Tingkat nyeri
Kriteria Hasil :
a. Mengetahui factor penyebab nyeri
b. Melaporkan nyeri berkurang
c. Melaporkan gejala
d. Frekuensi berkurang
e. Lamanya nyeri berkurang
f. TTV dalam rentang normal
NIC :
a. Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif (lokasi, durasi, kualitas,
keparahan, nyeri dan factor pencetus
nyeri)
b. Observasi ketidaknyamanan non
verbal.
c. Ajarkan untuk teknik non farmakologi
misalnya relaksasi,distraksi, dll.
d. Kendalikan factor lingkungan yang
dapat mempengaruhi respon pasien
terhadap ketidaknyamanan.
e. Kolaborasi : pemberian analgetik
sesuai indikasi.
f. Monitor TTV

2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang NOC : NIC :

dari kebutuhan tubuh a. Nutritional status : food and fluid Nutrition management :
berhubungan dengan b. Intake a. Kaji adanya alergi makanan
ketidakcukupan insulin, c. Nutritional status : nutrien intake b. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk

33
 penurunan masukan oral d. Weight control menentukan jumlah kalori dan nutrisi
yang dibutuhkan pasien
Kriteria Hasil : c. Monitor jumlah nutrisi dan kandungan
a. Adanya peningkatan BB sesuai dengan kalori
tujuan d. Berikan informasi tentang kebutuhan
b. Mampu mengidentifikasi kebutuhan nutrisi
nutrisi e. Kaji kemampuan pasien untuk
c. Tidak ada tanda-tanda malnutrisi mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
d. Menunjukkan peningkatan fungsi Nutrition monitoring :
pengecapan dari menelan a. BB pasien dalam batas normal
e. Tidak terjadi penurunan BB yang berarti b. Monitor adanya penurunan BB
c. Monitor turgor kulit
d. Monitor mual dan muntah
e. Monitor kadar albumin, total protein,
hb, dan kadar hati
3 Resiko Infeksi b/d luka diabetik NOC NIC
a. Immunestatus. a. Kaji tanda-tanda infeksi
b. Knowledge : infection control b. Observasi TTV
c. Risk control c. Ganti balutan setiap hari dengan
teknik aseptic dan steril
Kriteria Hasil : d. Ajarkan klien dalam menjaga
a. Klien bebas dari tanda dan gejala kebersihan pada daerah luka
infeksi. e. Ajarkan klien cara perawatan luka
b. Mendeskripsikan proses penularan diabetic
penyakit, faktor yang mempengaruhi f. Ciptakan lingkungan yang bersih
penularan serta penatalaksanaannya. g. Kolaborasi pemberian antibiotic
c. Menunjukan kemampuan untuk h. Cuci tangan setiap sebelum dan
mencegah timbulnya infeksi. sesudah tindakan keperawatan.

34
d. Jumlah leukosit dalam batas normal. i. Monitor tanda dan gejala infeksi
e. Menunjukan prilaku hidup sehat sistemik dan lokal.
j. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan
gejala infeksi.

35