Anda di halaman 1dari 1

TK CITTA BANGSA

No. Operasional : 421/1077.DIK.3


Nomor Pokok Sekolah Nasional ( NPSN ) : 69915254
Jl. Ratna,Jati Kramat Bumi Arya Sena Blok A No. 11 – Bekasi .Telp. 0811-8800-055

SURAT PERNYATAAN ORANG TUA PESERTA DIDIK

Saya yang bertandatangan dibawah ini

Nama :

Alamat :

Nomor HP :

Sebagai orang tua dari

Nama siswa :

Sekolah :

Kelas :

Menyatakan untuk

1. Mengizinkan / Tidak mengizinkan, anak saya untuk mengikuti kegiatan belajar visit Home Guru
2. Mengarahkan dan mendukung anak saya untuk mengikuti kegiatan bimbingan guru saat visit
dengan protokol kesehatan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini dibuat secara sadar dengan penuh rasa tanggung jawab.

Anda mungkin juga menyukai