WABAH DAN KLB
Wabah berjangkitnya suatu penyakit menular dalam
masyarakat yg jumlah penderitanya meningkat scr nyata
melebihi dari pada keadaan yg lazim pd waktu dan daerah
tertentu.
KLB timbulnya atau meningkatnya kejadian kesakitan
dan atau kematian yg bermakna secara epidemiologis
pada suatu daerah dalam kurun waktu tertentu.
Kriteria KLB (Keputusan Dirjen PPM No. 451/91 tentang
Pedoman Penyelidikan dan Penanggulangan Kejadian Luar
Biasa):
- Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya
tidak ada atau tidak dikenal.
- Peningkatan kejadian penyakit terus-menerus selama 3
kurun waktu berturut-turut menurut penyakitnya (jam,
hari, minggu).
- Peningkatan kejadian penyakit/kematian 2 kali lipat
atau lebih dibandingkan dengan periode sebelumnya
(jam,hari,minggu,bulan, tahun).
- Jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan
kenaikan 2 kali lipat atau lebih bila dibandingkan dengan
angka rata-rata perbulan dalam tahun sebelumnya.
Perbedaan definisi antara Wabah dan KLB :
Wabah harus mencakup:
Jumlah kasus yang besar.
Daerah yang luas .
Waktu yang lebih lama.
Dampak yang timbulkan lebih berat
KLB penyakit dapat mengakibatkan tjdinya peningkatan
kesakitan dan kematian yg besar, yg juga berdampak pada
pariwisata, ekonomi dan sosial mmbutuhkan perhatian
dan penanganan olh semua pihak terkait. Perlunya deteksi
dini dan tindakan yg cepat dan tepat, identifikasi adanya
ancaman KLB dan risiko yg memperbesar risiko terjadinya
KLB utk mngkatkan kesiapsiagaan dan kewaspadaan
mghadapi kemungkinan KLB perlu diatur dalam
pedoman Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa.
(SKD-KLB)
Kegiatan SKD-KLB: kajian epidemiologi utk
mengidentifikasi ancaman KLB, peringatan
kewaspadaan/deteksi dini KLB dan kesiapsiagaan.--> yg
lakukan bisa di tingkat nasional, propinsi, kabupaten.
Deteksi dini: mllui pelaporan oleh masyarakat, org yg
wajib buat laporan (org yg tau ada penderita yg berpotensi
mybbkan klb, missal dirumah ada org sakit dia tinggal
serumah gk di rawat di RS. Petugas kesehatan yg mmriksa
pasien, kepala stasiun ka, PELABUHAN, bandara dsbg.)
Tujuan penyidikan klb scr umum: mcegah meluasnya dan
mcegah terulangnya KLB di masa yg akan dtg. Tujuan
khusus: Dx kasus yg terjadi dan identifikasi pybb penyakit,
mmstikan bahwa keadan tsbt merupakan klb,
identifikasikan sumber dan cara penularan,
Mengidentifikasi keadaan yang menyebabkan KLB,
Mengidentifikasikan populasi yang rentan atau daerah yang
beresiko akan terjadi KLB.
DASAR EPIDEMIOLOGI
Apabila Epidemiologi dapat dipahami dan diterapkan
dengan baik manfaat:
1. Membantu Pekerjaan Administrasi Kesehatan,
Seperti membantu pekerjaan dalam Perencanaan(Planning )
dari pelayanan kesehatan, Pemantauan ( Monitoring ) dan
Penilaian ( Evaluation ) suatu upaya kesehatan data yang
diperoleh akan dapat dimanfaatkan untuk melihat apakah
upaya yang dilakukan telah sesuai dengan rencana atau
tidak (Pemantauan) dan ataukah tujuan yang ditetapkan
telah tercapai atau tidak (Penilaian).
2. Dapat Menerangkan Penyebab Suatu Masalah
Kesehatan.--> shgga dapat disusun langkah – langkah
penaggulangan selanjutnya, baik yang bersifat pencegahan
ataupun yang bersifat pengobatan.
3. Dapat Menerangkan Perkembangan Alamiah Suatu
Penyakit. Salah satu masalah kesehatan yang sangat
penting adalah tentang penyakit. Dengan menggunakan
metode Epidemiologi dapat diterangkan Riwayat Alamiah
Perkembangan Suatu Penyakit (Natural History of
Disease).  dapat dilakukan berbagai upaya untuk
menghentikan perjalanan penyakit hingga penyakit tidak
sampai berkelanjutan.
Didalam epidemiologi dipelajari bagaimana frekuensi
penyakit berubah menurut perubahan variabel-variabel
epidemiologi yang terdiri dari orang (person), tempat
(place) dan waktu (time). Dalam kaitanya dengan penyakit
terdapat hubungan karasteristik antara Karakteristik
Segitiga Utama. Yaitu host, agent dan improvment. Serta
terdapat interaksi antar variabel epidemologi sebagai
determinan penyakit. Ketiga faktor dalam trias
epidemiologi terus menerus dalam keadaan berinteraksi
satu sama lain. Jika interaksinya seimbang, terciptalah
keadaan seimbang. Begitu terjadi gangguan keseimbangan,
muncul penyakit. Terjadinya gangguan keseimbangan
bermula dari perubahan unsur-unsur trias itu. Perubahan
unsur trias yang petensial menyebabkan kesakitan
tergantung pada karakteristik dari ketiganya dan interakksi
antara ketiganya.
SURVEILANS KESEHATAN
Adalah  pengumpulan,  dan analisis data secara terus-
menerus dan sistematis yang kemudian disebarluaskan
kepada pihak-pihak yang bertanggungjawab  dalam 
pencegahan penyakit dan masalah kesehatan lainnya
Surveilans  memantau terus-menerus kejadian dan
kecenderungan penyakit, mendeteksi dan memprediksi 
outbreak  pada    populasi, mengamati faktor-faktor yang
mempengaruhi kejadian penyakit, seperti perubahan-
perubahan biologis pada agen, vektor, dan reservoir.
Selanjutnya surveilans menghubungkan  informasi tersebut
kepada pembuat keputusan agar dapat dilakukan langkah-
langkah pencegahan dan pengendalian penyakit 
Baik surveilans kesehatan masyarakat maupun surveilans
epidemiologi hakikatnya sama saja, sebab  menggunakan
metode yang sama, dan  tujuan epidemiologi adalah untuk
mengendalikan masalah kesehatan masyarakat, sehingga
epidemiologi dikenal sebagai sains inti kesehatan
masyarakat (core science of public health)
Jenis Surveilans
1.  Surveilans Individu
mendeteksi dan memonitor individu-individu yang
mengalami kontak dengan penyakit serius, misalnya pes,
cacar, tuberkulosis, tifus, demam kuning, sifilis.
2.  Surveilans Penyakit
 melakukan pengawasan terus-menerus terhadap distribusi 5. Mendapatkan keterangan epodemiologis yang berguna bagi
dan kecenderungan insidensi penyakit, melalui klinis dan peneliti.
pengumpulan sistematis, konsolidasi, evaluasi terhadap
laporan-laporan penyakit dan kematian, serta data relevan Beberapa manfaat tes skrining di masyarakat antara lain,
lainnya. Jadi fokus perhatian  surveilans penyakit adalah biaya yang dikeluarkan relatif murah serta dapat
penyakit, bukan individu. dilaksanakan dengan efektif, selain itu melalui tes skrining
3.  Surveilans  Sindromik dapat lebih cepat memperoleh keterangan tentang sifat dan
melakukan pengawasan terus-menerus terhadap sindroma situasi penyakit dalam masyarakat untuk usaha
(kumpulan gejala) penyakit, bukan masing-masing penanggulangan penyakit yang akan timbul, mendeteksi
penyakit. kondisi medis pada tahap awal sebelum gejala ditemukan
4.  Surveilans Berbasis Laboratorium sedangkan pengobatan lebih efektif ketika penyakit tersebut
digunakan untuk mendeteksi dan menonitor penyakit sudah terdeteksi keberadaannya
infeksi.  Untuk dapat menyusun suatu program penyaringan,
5.  Surveilans Terpadu diharuskan memenuhi beberapa kriteria atau ketentuan-
menata dan memadukan semua kegiatan surveilans di suatu ketentuan khusus yang merupakan persyaratan suatu tes
wilayah yurisdiksi (negara/ provinsi/ kabupaten/ kota) penyaringan, antara lain (Noor, 2008):
sebagai sebuah pelayanan publik bersama. a. Penyakit yang dituju harus merupakan masalah kesehatan
6.  Surveilans Kesehatan Masyarakat Global yang berarti dalam masyarakat dan dapat mengancam
Perdagangan dan perjalanan internasional di abad modern, derajat kesehatan masyarakat tersebut.
migrasi manusia dan binatang serta organisme, b. Tersediannya obat yang potensial dan memungkinkan
memudahkan transmisi penyakit infeksi lintas negara. pengobatan bagi mereka yang dinyatakan menderita
Konsekunsinya, masalah-masalah yang dihadapi negara- penyakit yang mengalami tes. Keadaan penyediaan obat
negara berkembang dan negara maju di dunia makin serupa dan jangkauan biaya pengobatan dapat mempengaruhi
dan bergayut. tingkat atau kekuatan tes yang dipilih.
Mekanisme kegiatan surveilans epidemiologi kesehatan: c. Tes penyaringan terutama ditujukan pada penyakit yang
a. Identifikasi kasus dan masalah kesehatan serta informasi masa latennya cukup lama dan dapat diketahui melalui
terkait lainnya. pemeriksaan atau tes khusus.
b. Perekaman, pelaporan dan pengolahan data d. Tes penyaringan hanya dilakukan bila memenuhi syarat
c. Analisis dan intreprestasi data untuk tingkat sensitivitas dan spesifitasnya karena kedua
d. Studi epidemiologi hal tersebut merupakan standard untuk mengetahui apakah
e. Penyebaran informasi kepada unit yang di suatu daerah yang dilakukan skrining berkurang atau
membutuhkannya malah bertambah frekuensi endemiknya.
f. Membuat rekomendasi dan alternatif tindak lanjut. e. Sifat perjalanan penyakit yang akan dilakukan tes harus
g. Umpan balik. diketahui dengan pasti.
Kegiatan surveilans epidemiologi
merekap jumlah penderita penyakit tertentu pada setiap Proses pelaksanaan skrining
minggu
membuat gambaran distribusi penyakit pada setiap minggu
dengan menggunakan histogram
Membuat gambaran insiden penyakit berdasarkan jenis
kelamin, kelompok usia
membuat laporan Surveilans epidemiologi berupa tabulasi
distribusi penyakit berdasarkan tempat kejadian
serta membuat berita acara Kejadian Luar Biasa
(KLB), bila dari hasil pengolahan tersebut
terjadi KLB.
untuk digunakan sebagai dasar kegiatan
pemberantasan penyakit di DKK Semarang.
SKRINING
Uji skrining digunakan untuk mengidentifikasi suatu
penanda awal perkembangan penyakit sehingga intervensi
dapat diterapkan untuk menghambat proses penyakit.
Skrining mempunyai tujuan diantaranya (Rajab, 2009):
1. Menemukan orang yang terdeteksi menderita suatu
penyakit sedini mungkin sehingga dapat dengan segera
memperoleh pengobatan.
2. Mencegah meluasnya penyakit dalam masyarakat.
3. Mendidik dan membiasakan masyarakat untuk
memeriksakan diri sedini mungkin.
4. Mendidik dan memberikan gambaran kepada petugas
kesehatan tentang sifat penyakit dan untuk selalu waspada
melakukan pengamatan terhadap gejala dini.