1
inventaris SPO
( Komputer, pemeliharaan
Telpon,Printer, dll) sarana
prasarana
dan peralatan RS
PERING
NO POTENSI DAMPAK KAT TOTAL SCORE
MASALAH SCORE REKOMENDASI EVALUASI
8
AREA KESELAMATAN ,KEAMANAN,FASILITAS D P 1-3 4-7 - 15-25
BANGUNAN 14
1 Tembok,flapon rubuh - Luka 5 1 6 - Lakukan
ringan sampai pembersihan
dengan berat flapon dan
- Kecacatan perbaikan
- Kematian flapon
- Lakukan
SPO prosedur
pelaporan
terjadinya
kecelakaan/IK
P
2
jatuh lantai
- lakukan
SPO
pemeliharaan
sarana
prasarana
- dan
peralatan RS
PERING
NO POTENSI DAMPAK KAT TOTAL SCORE
MASALAH SCORE REKOMENDASI EVALUASI
8
AREA KESELAMATAN ,KEAMANAN,FASILITAS D P 1-3 4-7 - 15-25
BANGUNAN 14
3 Flapon berjamur - Estetika 2 2 4 - Cek
- Gangguan sumber
kesehatan
tubuh terjadinya
(asma,alergi,infeksi) jamur pada
flapon dan
3
lakukan
pembersihan
jamur pada
flapon
4 Flapon bocor - Estetika 2 1 3 - Cek sumber
- Resiko kebocoran
jatuh - Lakukan
- Ruangan perbaikan
tergenang air flapon
- Lakukan
SPO
pemeliharaan
sarana
prasarana dan
peralatan RS
PERING
NO POTENSI DAMPAK KAT TOTAL SCORE
MASALAH SCORE REKOMENDASI EVALUASI
8
AREA KESELAMATAN ,KEAMANAN,FASILITAS D P 1-3 4-7 - 15-25
BANGUNAN 14
4
5 Tersengat listrik - Luka bakar 5 1 6 - Merujuk
- Kematian pada panduan
utilitas
- Lakukan
SPO prosedur
pelaporan
terjadinya
kecelakaan/IK
P
PERING
5
NO POTENSI DAMPAK KAT TOTAL SCORE
MASALAH SCORE REKOMENDASI EVALUASI
8
AREA KESELAMATAN ,KEAMANAN,FASILITAS D P 1-3 4-7 - 15-25
BANGUNAN 14
8 Terpeleset/terjungkal/ - Cedera 3 2 5 - Lakukan
terjatuh/tesandung ringan sampai SPO prosedur
berat pelaporan
terjadinya
Kecelakaan/I
KP