OKTOBER

DOMPERIDONE III
YANG BERSANGKUTAN
BAB CAIR MULAI 3 HARI RANITIDINE BRIPKA NRP JKN
1 5 NESYA DWI C. A09 OKEE SETRIYA HADI BELUM TERMASUK ANGGOTA BELUM DIURUS
YANG LALU III 85050834 ANAK
BPJS
SPASMAL III

YANG BERSANGKUTAN
AIPDA NRP JKN
4 6 BILLY TRI BRATA J20.1 PANAS DAN FLU IFARSIL SYR I MUJIYONO BELUM TERMASUK ANGGOTA BELUM DIURUS
78090447 ANAK
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
GATAL PERUT SAKIT LUAR JKN
5 6 BUDI UTOMO J45.9 --- --- --- BELUM TERMASUK ANGGOTA UMUM
PUSING DAN SESAK NAFAS YBS
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
ANDY RIZA BRIGPOL NRP JKN
6 6 EARLYTA FELISHA A.S J20.1 BATUK SUDAH 3 HARI IFARSIL SYR I BELUM TERMASUK ANGGOTA BELUM DIURUS
PRIKUSTIRA 85041604 ANAK
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
AIPTU NRP LUAR JKN
7 9 MISNAWATI I10 PUNDAK TERASA BERAT AMLODIPINE XXX BEDJAN BELUM TERMASUK ANGGOTA 0001275852881
61050002 YBS
BPJS
AIPTU NRP USIA ANAK PPU > 21 TH DAN JKN
8 10 FARIDHA WARITSKY K05.0 GUSI BENGKAK --- HARI BUDI 0001275948696
62070497 25 TH ANAK
DOMPERIDONE X
ALMACON X YANG BERSANGKUTAN
TIDAK ENAK BADAN DAN LUAR JKN
9 11 VIVI WAHYUNINGTYAS A54.5 CEFADROXIL X --- --- BELUM TERMASUK ANGGOTA
PUSING YBS
SPASMAL X BPJS
TOPRAS X
LERZIN X AIPTU NRP KET. MENINGGAL LUAR JKN
10 12 BEDJAN L23.5 GATAL DI SELURUH TUBUH --- 0001094942867
DEXAMETHASONE X 61050002 1275852341 YBS
YANG BERSANGKUTAN
SAMMOXIN X BRIPKA NRP LUAR JKN
12 16 ZANNAH DASTIYANA K04.0 GUSI BENGKAK ANDI KURNIAWAN BELUM TERMASUK ANGGOTA 1100851694
MEFINTER X 80050130 YBS
BPJS
ANADEX X YANG BERSANGKUTAN
LUAR JKN
13 17 SYAIFUL RIZAL J20.1 PUSING FLU BATUK DEXAMETHASONE X --- --- BELUM TERMASUK ANGGOTA
YBS
CEFADOXIL X BPJS
HORVITA G V YANG BERSANGKUTAN
LUAR JKN MENDAPAT PELAYANAN LEBIH DARI 3X
14 17 MARIANI M79.1 CAPEK CAPEK CEFADROXIL X --- --- BELUM TERMASUK ANGGOTA SUDAH
YBS
ANADEX X BPJS
AMOX X PENGDA TK. I YANG BERSANGKUTAN
LUAR JKN
19 20 HENDIK SUTONO L23.5 GATAL - GATAL PYRADEXON X --- 196707112007011 BELUM TERMASUK ANGGOTA 114550547
002 YBS
LERZIN X BPJS
FENOFIBRATE XX
YANG BERSANGKUTAN
SETIAP BANGUN TIDUR METFORMINE LX AIPTU NRP LUAR JKN
22 24 MISNAWATI E11.9 BEDJAN BELUM TERMASUK ANGGOTA 0001275852881
KRAM DAN PUSING ZEVASK 61050002 YBS
BPJS
XXX
YANG BERSANGKUTAN
LUAR JKN
27 25 GATOT SANTOSO R51 PUSING MEFINTER X --- PURN POLRI BELUM TERMASUK ANGGOTA
YBS
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
AIPTU NRP LUAR JKN
28 25 DAEROBI J20.1 FLU PHENZACOL X --- BELUM TERMASUK ANGGOTA 114663115
63100093 YBS
BPJS
DIAGIT X
DIASTON X YANG BERSANGKUTAN
AIPTU NRP LUAR JKN
26 BAGUS NUGROHO A09 GREGES DAN BAB CAIR TRIMOXUL X EDI SUBIANTORO BELUM TERMASUK ANGGOTA 3509190807950005
61120766 YBS
OMEPRAZOLE X BPJS
PAMOL X 0001275663385

LAPORAN RJTP MANUAL POLIKLINIK POLRES JEMBER BULAN JANUARI 2017 / ................. Page 1
 YANG BERSANGKUTAN
DILTIAZEM XXX LUAR JKN
26 M. AQIB R51 PUSING --- --- BELUM TERMASUK ANGGOTA
MEFINTER X YBS
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
SAAT KENCING TERASA FUROSEMIDE X LUAR JKN
27 DARMO UTOMO N30.0 --- TAHANAN BELUM TERMASUK ANGGOTA
SAKIT CIPROFLOXAXIN X YBS
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
ANTASIDA DOEN X LUAR JKN
27 SUPARMAN K29.7 MUAL --- TAHANAN BELUM TERMASUK ANGGOTA
ONDANSETRON X YBS
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
TENGGOROKAN TERASA LUAR JKN
27 TOPA A54.5 AMOXICILLIN X --- TAHANAN BELUM TERMASUK ANGGOTA
SAKIT YBS
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
PAMOL X LUAR JKN
27 BAIDI J20.1 DEMAM DAN BATUK --- TAHANAN BELUM TERMASUK ANGGOTA
AMOXICILLIN X YBS
BPJS
OMEPRAZOLE X YANG BERSANGKUTAN
MUNTAH, PUSING DAN BRIPDA NRP LUAR JKN
27 KENTAS INDRA K29.7 CETIRIZINE X --- BELUM TERMASUK ANGGOTA 3509151103970005
GATAL 97030453 YBS
FROZAVIT V BPJS
ANADEX X
YANG BERSANGKUTAN
AMICLAV X LUAR JKN
27 TATIK LINDAWATI J20.1 BATUK FLU DAN MERIANG --- UMUM BELUM TERMASUK ANGGOTA
DEXA X YBS
BPJS
IMMU CEA VI
YANG BERSANGKUTAN
LUAR JKN
28 M. FIKRI A09 BAB CAIR DIASTON X --- TAHANAN BELUM TERMASUK ANGGOTA
YBS
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
LUAR JKN
28 MUSTAFA J20.1 BATUK DEMACOLIN X --- TAHANAN BELUM TERMASUK ANGGOTA
YBS
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
LUAR JKN
28 HANDI B. A09 BAB CAIR DIASTON X --- TAHANAN BELUM TERMASUK ANGGOTA
YBS
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
LUAR JKN
28 M. HARI R51 PUSING GLENISTAN X --- TAHANAN BELUM TERMASUK ANGGOTA
YBS
BPJS
YANG BERSANGKUTAN
TOPRAS X LUAR JKN
28 RIDWAN USMAN A01.0 BADAN MERIANG --- TAHANAN BELUM TERMASUK ANGGOTA
GLENISTAN X YBS
BPJS
ANTASIDA DOEN SYR I YANG BERSANGKUTAN
PERUT TERASA SAKIT DAN LUAR JKN
28 SUNARTO K29.7 OMEPRAZOLE X --- AKP NRP 77080073 BELUM TERMASUK ANGGOTA
MERIANG YBS
IMMU CEA VI BPJS
USIA DIATAS 21 TAHUN LUAR JKN
28 SEPTA WIRANITA PUTRI K04.0 GIGI KIRI BAWAH SAKIT --- SUTARDJO AKP NRP 62010731
1098305201 YBS 0001098305201

LAPORAN RJTP MANUAL POLIKLINIK POLRES JEMBER BULAN JANUARI 2017 / ................. Page 2
A01.0 Typhoid fever
A09 Diarrhoea and gastroenteritis of presumed infectious origin
A54.4 Gonococcal infection of musculoskeletal system
A54.5 Gonococcal pharyngitis
A66.3 Hyperkeratosis of yaws
B00,9 Herpesviral infection, unspecified
B01.9 Varicella without complication
B05.9 Measles without complication
B15.0 Hepatitis A with hepatic coma
B37.0 Candidal stomatitis
B86 Scabies
E11.9 Non-insulin-dependent diabetes mellitus without complications
E78.5 Hyperlipidaemia, unspecified
E78.5 Hyperlipidaemia, unspecified
F98.8 Other specified behavioural and emotional disorders with onset usually occurring in childhood and adolescence
G47.0 Disorders of initiating and maintaining sleep [insomnias]
G91.2 Normal-pressure hydrocephalus
H10,9 Conjunctivitis, unspecified
h10.2 Other acute conjunctivitis
H54.2 Low vision, both eyes
H60.2 Malignant otitis externa
H60.8 Other otitis externa
H73.0 Acute myringitis
H93.1 Tinnitus
I10 Essential (primary) hypertension
I84.0 Internal thrombosed haemorrhoids
I84.1 Internal haemorrhoids with other complications
I84.2 Internal haemorrhoids without complication
I95.9 Hypotension, unspecified
J00 Acute nasopharyngitis [common cold]
J20.1 Acute bronchitis due to haemophilus influenzae
J20.2 Acute bronchitis due to streptococcus
J45.9 Asthma, unspecified
K01,1 Impacted teeth
K03.0 Excessive attrition of teeth
K04.0 Pulpitis

K04.1 Necrosis of pulp

K04.4 Acute apical periodontitis of pulpal origin
K04.7 Periapical abscess without sinus
K05.1 Chronic gingivitis
K05.2 Acute periodontitis
K05.4 Periodontosis
K08.8 Other specified disorders of teeth and supporting structures
K29.7 Gastritis, unspecified
K30 Dyspepsia
K42.1 Umbilical hernia with gangrene
K59.0 Constipation
L02.9 Cutaneous abscess, furuncle and carbuncle, unspecified
L03.0 Cellulitis of finger and toe
L03.9 Cellulitis, unspecified
L23.5 Allergic contact dermatitis due to other chemical products
L60.9 Nail disorder, unspecified
M09.7 Multiple injuries of head
M10,04 Idiopathic gout, hand
M10.0 Idiopathic gout
M10.9 Gout, unspecified
M13.9 Arthritis, unspecified
M54,5 Low back pain
M54.3 Sciatica
M65.07 Abscess of tendon sheath, ankle and foot
M71.04 Abscess of bursa, hand
M79.1 Myalgia
N30.0 Acute cystitis
N94.3 Premenstrual tension syndrome
N94.6 Dysmenorrhoea, unspecified
O21.0 Mild hyperemesis gravidarum
O90.2 Haematoma of obstetric wound
P15.3 Birth injury to eye
Q40.1 Congenital hiatus hernia
R04.0 Epistaxis
R07,4 Chest pain, unspecified
R10.0 Acute abdomen
R51 Headache
S01.7 Multiple open wounds of head
S01.9 Open wound of head, part unspecified
S06.9 Intracranial injury, unspecified
S09.9 Unspecified injury of head
S91.1 Open wound of toe(s) without damage to nail
S91.2 Open wound of toe(s) with damage to nail
S93.1 Dislocation of toe(s)
T24.2 Burn of second degree of hip and lower limb, except ankle and foot
T60.3 Toxic effect of herbicides and fungicides
W44 Foreign body entering into or through eye or natural orifice causing accidental injury
Z46.4 Fitting and adjustment of orthodontic device
Z46.9 Fitting and adjustment of unspecified device
K05.3 Chronic periodontitis
 RAWAT JALAN TINGKAT PERTAMA ( RJTP )
BULAN DESEMBER TAHUN 2016

NAMA FASKES : POLIKLINIK PRATAMA POLRES

JEMBER
ALAMAT : JL. LETJEN PANJAITAN 48,
JEMBER TELP.(0331) - 338044
NO TANGGAL NAMA PESERTA KELUARGA DARI PANGKAT NIP/NRP
1 2 3 7 8
1 12/5/2016 SAFRINA HAFFATUR R BENY ERIK BRIGPOL / 88080086
2 12/6/2016 DIAN CIPTA RAMADHANI SUCIPTO IPTU / 66040526
3 12/6/2016 ARI BIN MAKI --- TAHANAN
4 12/6/2016 MOHAMMAD --- TAHANAN
5 12/6/2016 SOLIMIN --- TAHANAN
6 12/6/2016 KOHIR BIN MUNASO --- TAHANAN
7 12/6/2016 RUDI --- TAHANAN
8 12/6/2016 DURACHMAN BIN MULYONO --- TAHANAN
9 12/6/2016 ACHMAD FAUZI --- TAHANAN
10 12/6/2016 ZAINAL HASAN --- TAHANAN
11 12/6/2016 FANDI SURYA W --- TAHANAN
12 12/6/2016 JUMALI --- TAHANAN
13 12/6/2016 MOH SAIFUL BAHRI --- TAHANAN
14 12/9/2016 SUSIONO --- TAHANAN
15 12/9/2016 HARI MULYONO --- TAHANAN
16 12/9/2016 ARYANTO --- TAHANAN
17 12/9/2016 JUMALI --- TAHANAN
18 12/9/2016 AGUS ZAINI --- TAHANAN
19 12/10/2016 SAMSUL HADI --- YANKES PILKADES / UMUM
20 12/10/2016 S WARDI --- YANKES PILKADES / UMUM
21 12/10/2016 ADI --- YANKES PILKADES / UMUM
22 12/10/2016 AGUS MAHENDRA --- YANKES PILKADES / UMUM
23 12/10/2016 H MAHFUD --- YANKES PILKADES / UMUM
24 12/10/2016 KASIR MADLI --- YANKES PILKADES / UMUM
25 12/10/2016 H JAIFARID --- YANKES PILKADES / UMUM
26 12/10/2016 YAHMAN --- YANKES PILKADES / UMUM
27 12/10/2016 MAGA --- YANKES PILKADES / UMUM
28 12/10/2016 SUTIKNO --- YANKES PILKADES / UMUM
29 12/9/2016 ANGGA WISNU W --- PHL POLSEK GUMUKMAS
30 12/9/2016 RENDI --- PHL POLSEK GUMUKMAS
31 12/9/2016 HARIYANTO --- YANKES PILKADES / UMUM
32 12/13/2016 SUGIANTO --- TAHANAN
33 12/13/2016 AHMAD VIRMAN --- TAHANAN
34 12/13/2016 WININDA PUSPITA H --- BRIPDA / 96040449
35 12/13/2016 ARI SETYAWAN SETYO BUDI JURU / 196903312009101001
36 12/14/2016 CARINA NUR AZIZA --- BRIPDA / 93060896
37 12/14/2016 SHEELA SHINTIA --- BRIPDA / 92090855
38 12/14/2016 WININDA PUSPITA H --- BRIPDA / 96040449
39 12/14/2016 AGUSTINA UNTARI --- BRIPDA / 92080868
40 12/14/2016 SUGHARTONO EDO SATYA KENTRIKO, S.H., S.I.K., M.H. KOMPOL / 82041132
41 12/14/2016 DIYAH VITASARI SP --- IPDA / 79052185
42 12/14/2016 RIZKI NUHA ALIYAH H. SISWANTO, S.H., M.Hum AKP / 59040414
43 12/19/2016 AURA NOVA L WAWAN NOVA P BRIGPOL / 85101053
44 12/19/2016 WINDI PUTRI ARIEF PURWANTO AIPTU / 67060208
45 12/20/2016 ARI BIN MAKI --- TAHANAN
46 12/20/2016 ABDUROHIM --- TAHANAN
47 12/20/2016 SAIHOL ARIFIN --- TAHANAN
48 12/20/2016 MUHAMMAD HADI P --- TAHANAN
49 12/20/2016 SARMON --- TAHANAN
50 12/20/2016 FANDI SURYA W --- TAHANAN
51 12/20/2016 ROSIDI --- TAHANAN
52 12/20/2016 M YUSUF --- PHL POLSEK BALUNG
53 12/20/2016 RENI DEWI --- PHL POLSEK BALUNG
54 12/20/2016 LINDA WIDIA K --- PHL POLSEK PUGER
55 12/20/2016 NUR SLAMET --- BRIPKA / 85010455
56 12/20/2016 M HANAFI --- PHL POLSEK GUMUKMAS
57 12/21/2016 SOFYAN HUDI --- TAHANAN
58 12/21/2016 ABDUROHIM --- TAHANAN
59 12/21/2016 ROKIP LANGIT --- TAHANAN
60 12/21/2016 RISKI ANGGA PUTRA FENDIK DWI A PENGDA I / 198304252009101001
61 12/21/2016 ANJAS ASMARA SURYA S SURYANTO PURN. POLRI
62 12/21/2016 ANJAS ASMARA SURYA S SURYANTO PURN. POLRI
63 12/22/2016 MUHAMMAD AGAM D --- TAHANAN
64 12/22/2016 AHMAD VIRMAN --- TAHANAN
65 12/22/2016 WINDI PUTRI ARIEF PURWANTO AIPTU / 67060208
66 12/23/2016 SUHARYONO --- TAHANAN
67 12/23/2016 ENDANG UMAMI M MAFTOKIN PURN. POLRI
68 12/23/2016 ALZENA LAKEISHA SHAKIRA ADIM AIPTU / 68110168
69 12/23/2016 WINDI PUTRI ARIEF PURWANTO AIPTU / 67060208
70 12/24/2016 FIKI FITRIANTO --- PHL SATPOLAIR
71 12/24/2016 FERI BUDI SETIAWAN --- BRIGPOL / 86030017
72 12/27/2016 SYAIFUL --- UMUM
73 12/27/2016 NAFISAH --- PHL POLSEK TANGGUL
74 12/26/2016 MOCH RIFA'I --- AIPTU / 63050451
75 12/28/2016 SUWITO --- TNI - AD
76 12/28/2016 PRATAMA BIMA --- BRIPDA / 93070708
77 12/28/2016 IKA NORITA --- PENGATUR / 196109081984121001
78 12/28/2016 SUPARTO --- TAHANAN
79 12/28/2016 DENI HARIYANTO --- TAHANAN
80 12/28/2016 SAIFUL BAHRI --- TAHANAN
81 12/28/2016 MOH LUKMAN --- TAHANAN
82 12/28/2016 MOH SAMAN --- TAHANAN
83 12/28/2016 AFRIANTI COKRO --- TAHANAN
84 12/28/2016 NANIK TRIYANTI M RIFA'I AIPTU / 63050451
85 12/28/2016 SAIFUL ANAM --- PHL POLSEK SUMBERSARI
86 12/28/2016 EARLYTA FELISHA A S ANDI REZA BRIGPOL / 85041604
 YANG
ACYCLOVIR BERSANGKU
BINTIK - V TAN
1 3/1/2017 MOH. LILONG B00.9 YANGBELUM
BINTIK DI SAMOXIN V --- TAHANAN
TERMASUK
PUNGGUNG
NYERI TELAN ACIFAR BERSANGKU
ANGGOTA
TAN BELUM
2 3/1/2017 HERMAYO A54.5 DAN CR I --- TAHANAN YANG
BPJS
SAMOXIN V TERMASUK
BERSANGKU
DEMAM
PANAS, PARACETAM
AMLODIPIN ANGGOTA
TAN BELUM
3 3/1/2017 M.A MOESTAIN J20.1 DEMAM OLXXX V
ECEFADROXIL --- TAHANAN YANG
BPJS
TERMASUK
DAN BATUK V ANADEX V
BERSANGKU
ANGGOTA
LUKA ROBEK TAN BELUM
YANG
4 3/1/2017 MOH. KASMIRUN S91.2 DI KAKI IMMU CEA
--- TAHANAN BPJS
TERMASUK
ANADEX X BERSANGKU
LUKA LORATADIN
XXX ANGGOTA
CEFADROXIL --- TAN
YANG BELUM
5 3/1/2017 SUPRIYADI S91.2 TEMBAK DI V EV TAHANAN BPJS
TERMASUK
KAKI BERSANGKU
BADAN DEXA X ANGGOTA
6 3/1/2017 ERNA M79.1 CAPEK - MERISLON KUSWORO AKBP NRP TAN
YANG
BPJS
BELUM
ATAGIP X WIBOWO 79020732 TERMASUK
BERSANGKU
CAPEK XX
BATUK DAN TRIFED X dr. IVAN PEMBANTU ANGGOTA
TAN BELUM
7 3/1/2017 WATI J20.1 YANG
BPJS
FLU HENDRA dr. IVAN TERMASUK
BERSANGKU
SAKIT PERUT TRIMOXUL
ESILGRAN X ANGGOTA
TAN BELUM
YANG
8 3/2/2017 MUKIT A09 DAN BAB XV --- TAHANAN BPJS
TERMASUK
CAIR CEFADROXIL BERSANGKU
BADAN XDIASTON X ANGGOTA
TAN
YANG BELUM
9 3/2/2017 ANDI JULIANTO M79.1 NYERI - CARANAL
AMARIL
CEFADROXIL V --- TAHANAN BPJS
TERMASUK
NYERI X
V BERSANGKU
ANGGOTA
TAN BELUM
10 3/2/2017 SUPROYADI R51 PUSING --- TAHANAN YANG
BPJS
ONDANSETR
MEFINTER TERMASUK
BERSANGKU
ON X dr. IVAN PEMBANTU ANGGOTA
TAN BELUM
11 3/2/2017 WATI J20.1 FLU V
TRIFED X
ALLOPURIN PESERTA
PESERTA INI
HENDRA dr. IVAN BPJS
TERMASUK
TIDAK AKTIF.
OL X TIDAK
KET.MASA
ANGGOTA
MUAL DAN NICO PENSIUNAN AKTIF. KET
12 3/2/2017 ABRAHAM K29.7
MUTAH
ZANTIFAR X TAYCOS
ALMACON X POLRI
BERLAKU
BPJS
MASA
BERAKHIR
SERING OXCAM X IPDA NRP BERLAKU
(USIA
13 3/2/2017 MOCH. RIFA'I M10.0 KESEMUTAN --- YANG>21 TH)
CLIAD X 63050451 '1907796071
BERAKHIR
MUAL,
DI KAKI ZANTIFAR X BERSANGKU
MUNTAH PHL SAT (NIP
TAN
PESERTABELUM
14 3/4/2017 AYU YUNITA K29.7
DAN CARANAL X --- LANTAS GANDA)
TERMASUK
TIDAK AKTIF.
DEMAM '1291076919
KET.MASA
ANGGOTA
MUAL DAN OMEPRAZOL
ALMACON V NICO
PARACETAM PENSIUNAN YANG
'BPJS
15 3/3/2017 ABRAHAM K29.7
MUTAH E XX TAYCOS POLRI
BERLAKU
OL BERSANGKU
BERAKHIR
DADA TAN BELUM
(USIA >21 TH)
16 3/6/2017 MOH. ROIKHANUR R07.4 TERASA YANG
CEFADROXIL --- TAHANAN '1907796071
TERMASUK
BERSANGKU
NYERI
LUKA V
ONDANSETR ANGGOTA
TAN BELUM
17 3/6/2017 SUMARI S91.2 TEMBAK DI CEFADROXIL
ON V --- TAHANAN YANG
BPJS
ANADEX X TERMASUK
BERSANGKU
KAKI
LUKA V CARANAL ANGGOTA
TAN BELUM
18 3/6/2017 ERFAN S91.2 V
TEMBAK DI ALLOPURIN --- TAHANAN YANG
BPJS
OLCARANAL
X TERMASUK
BERSANGKU
KAKI
BADAN ANGGOTA
DEXA
V X PESERTA
TAN INI
BELUM
19 3/6/2017 ANDI JULIANTO M79.1 NYERI - CARANAL V ---
DEXA
TAHANAN PESERTA
BPJS
TIDAK
TERMASUK INI
NYERI TIDAK
AKTIF. KET
BATUK DAN X AGUS IPTU NRP ANGGOTA
20 3/6/2017 DALALATUL KHOIRUS J20.1 MIRAPECT X SETIYONO AKTIF.
TIDAK
BPJS DI KET
FLU 63080155 MASA
TANGAN TANGGUNG
MOCH. IPDA NRP BERLAKU
'1100766532
YANG
21 3/6/2017 NANIK TRIYANTI M10.0 TERASA LORATADIN RIFA'I 63050451 BERAKHIR
KAKU EHORVITA
X G '
BERSANGKU
(NIP
X
ALMACONVV --- TAN
YANG BELUM
22 3/7/2017 MOHAMAD YASIN R51 PUSING FARSIFEN TAHANAN GANDA)
TERMASUK
MUAL DAN BERSANGKU
'1291077077
PERUT BETAMETAS ANGGOTA
TAN
23 3/7/2017 HERMAYO K29.7 --- TAHANAN 'BPJS BELUM
TERASA ONE CR I TERMASUK
SAKIT ONDANSETR ANGGOTA
ON V BPJS
 I
PROMEDEX
X DEXA VI

FARSIFEN YANG
X
CEFADROXIL PENGATUR BERSANGKU
VI I/ TAN
YANGBELUM
24 3/8/2017 ALDEN J20.1 BATUK MALIHA
1960070619TERMASUK
CEFADROXIL BERSANGKU
LERZIN IV 89032002 ANGGOTA
TAN BELUM
25 3/9/2017 SAMI J20.1 FLU X --- UMUM YANG
BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
KONTROL DEXA X SURYANTO
MUSANOL AKP NRP ANGGOTA
TAN BELUM
YANG
26 3/10/2017 ANJAS SAFIRA SURYA Z46.9 GIGI --- 58010171 BPJS
TERMASUK
SYR I BERSANGKU
LUKA CEFADROXIL ANGGOTA
TAN BELUM
27 3/10/2017 EDI HURIYANTO S91.2 TEMBAK CAPTOPRIL ---
CIPROFLOXA
V TAHANAN YANG
BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
XIN
XX V ANGGOTA
LUKA
TAHANAN TAN
YANG BELUM
28 3/10/2017 MUHAMMAD ROMSI S91.2
TEMBAK
--- BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
LUKA CEFADROXIL ANGGOTA
29 3/10/2017 ERFAN S91.2 MEFINTER V --- TAHANAN TAN
YANG
BPJS
BELUM
TEMBAK V TERMASUK
BERSANGKU
LUKA CEFADROXIL --- ANGGOTA
TAN BELUM
30 3/10/2017 SUMARI S91.2 TEMBAK V TAHANAN YANG
BPJS
TERMASUK
PROMEDEX BERSANGKU
LUKA V ANGGOTA
TAN BELUM
31 3/10/2017 SUPRIYADI S91.2 CEFADROXIL --- TAHANAN YANG
BPJS
TEMBAK TERMASUK
BERSANGKU
SAMOXIN ANGGOTA
BATUK FLU TAN BELUM
32 3/10/2017 DARMAN J20.1 V --- TAHANAN YANG
BPJS
DAN PUSING TERMASUK
BERSANGKU
PROMEDEX ANGGOTA
LUKA V OBH SYR I --- TAHANAN TAN
YANG BELUM
33 3/10/2017 PAIJONI S91.2
TEMBAK
CEFADROXIL BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
BAB CAIR ANGGOTA
TAN BELUM
34 3/10/2017 MOHAMMAD LILONG A09 --- TAHANAN YANG
BPJS
DAN BATUK TRIMOXUL V TERMASUK
BERSANGKU
ANGGOTA
TAN BELUM
35 3/13/2017 SLAMET R51 PUSING PROMEDEX
MIRADOL VI --- TAHANAN YANG
BPJS
VATAGIP V TERMASUK
BERSANGKU
FLU DAN ANGGOTA
36 3/13/2017 M. ZAINUL J20.1 --- TAHANAN TAN
YANG
BPJS
BELUM
BATUK TERMASUK
BERSANGKU
CEFADROXIL ANGGOTA
37 3/13/2017 DYAH RAHMAWATI R51 PUSING PROMEDEX
MIRADOL
V VI --- TAHANAN TAN
YANG
BPJS
BELUM
V TERMASUK
BERSANGKU
BATUK DAN ANGGOTA
TAHANAN TAN
YANG BELUM
38 3/13/2017 SUGITO J20.1
FLU
--- BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
CEFADROXIL ANGGOTA
TAN BELUM
39 3/13/2017 SALIM R51 PUSING MIRADOL VI ---
V TAHANAN YANG
BPJS
ATAGIP V TERMASUK
BERSANGKU
ANGGOTA
40 3/13/2017 SAMSUL MA'ARIF A09 BAB CAIR --- TAHANAN TAN
YANG
BPJS
BELUM
TERMASUK
BERSANGKU
TRIMOXUL V ANGGOTA
TAHANAN TAN
YANG BELUM
41 3/13/2017 KHOIRUL ANAM R51 PUSING MIRADOL VI --- BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
ANGGOTA
TAN BELUM
42 3/13/2017 SUWANTO R51 PUSING MIRADOL VI --- TAHANAN YANG
BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
SAKIT PERUT ANGGOTA
TAN BELUM
43 3/13/2017 PAIJONI K29.7 ALMACON
DEXA V V --- TAHANAN YANG
BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
GATAL ANGGOTA
TAN BELUM
44 3/13/2017 SUYITNO L23.5 --- TAHANAN YANG
BPJS
GATAL PROMEDEX TERMASUK
LORATADIN BERSANGKU
V ANGGOTA
BATUK DAN E V TAHANAN TAN
YANG BELUM
45 3/13/2017 SUTANTO J20.1
FLU PROMEDEX --- BPJS
TERMASUK
CEFADROXIL BERSANGKU
BATUK FLU V ANGGOTA
46 3/13/2017 BUDI SANTOSO J20.1 DAN V --- TAHANAN TAN
BPJS
BELUM
TERMASUK
DEMAM CEFADROXIL
V ANGGOTA
BPJS
 YANG
BERSANGKU
GIGI TERASA --- AKP NRP TAN
YANGBELUM
47 3/13/2017 ANJAS SAFIRA SURYA K04.0
SAKIT PROMEDEX
PROMEDEX SURYANTO
58010171 TERMASUK
X
V BERSANGKU
BATUK PILEK ANGGOTA
TAHANAN TAN
PAMOL --- YANG BELUM
48 3/13/2017 SUGENG PRAYITNO J20.1
DAN PANAS X BPJS
TERMASUK
CEFADROXIL BERSANGKU
PANAS PHL SAT ANGGOTA
TAN BELUM
49 3/13/2017 YUSNIA R. J20.1 PUSING DAN VDEXA X V --- LANTAS
YANG
BPJS
TERMASUK
FLU ORALIT BERSANGKU
14/03/2011 PUSING DAN ANGGOTA
TAN BELUM
50 7 HERMAYO R51 MUTAH MIRADOL --- TAHANAN YANG
BPJS
TERMASUK
CLIAD X
CEFADROXIL BERSANGKU
KENCING VI ANGGOTA
14/03/2011
TAHANAN TANYANG BELUM
51 7
SUGENG N30.0 TIDAK X --- BPJS
TERMASUK
PUSING
LANCAR DAN MIRADOL BERSANGKU
14/03/2011 PERUT TRIMOXULVIX ANGGOTA
52 SUPRIYADI K29.7 --- TAHANAN TANYANG
BPJS
BELUM
7 TERASA TERMASUK
BERSANGKU
CLIAD X
14/03/2011 TIDAK ENAK
GIGI TERASA AKP NRP ANGGOTA
TAN BELUM
53 ANJAS SAFIRA SURYA K04.0 MEFINTER X SURYANTO YANG
7 SAKIT SAMMOXIN 58010171 BPJS
PENGATUR TERMASUK
BERSANGKU
14/03/2011 KONTROL X I/ ANGGOTA
TAN BELUM
54 IKE PUSPITASARI K04.0 --- MALIHA YANG
7 GIGI 1960070619 BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
BATUK ANADEX X 89032002 ANGGOTA
14/03/2011 PHL TAN
YANG BELUM
55 7
SURACHMAD J20.1 PANAS DAN ---
RESKRIM BPJS
TERMASUK
FLU OBH
MIRADOL VISYR BERSANGKU
CAPEK HORVITA G --- ANGGOTA
TAN BELUM
56 3/15/2017 SUYAMI M79.1 I UMUM YANG
CAPEK V ANADEX BPJS
TERMASUK
PUSING BERSANGKU
BATUK DAN X
CARANAL X AIPTU NRP ANGGOTA
TAN BELUM
YANG
57 3/15/2017 SUMIATI J20.1 CAPTOPRIL SUTAJI 62050736 BPJS
TERMASUK
FLU BERSANGKU
XXX
CEFADROXIL ANGGOTA
TAN BELUM
58 3/15/2017 ANAM I10 PUSING X --- UMUM YANG
BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
CARANAL X
LERZIN X PHL
GATAL BETAMETAS --- ANGGOTA
TAN BELUM
59 3/15/2017 CAROLINA L23.5 SUMBERBAR YANG
BPJS
GATAL ONE CR TERMASUK
BERSANGKU
U
CAPEK HORVITA G PHL ANGGOTA
TAN
60 3/15/2017 AYU ROHMAH M79.1 CEFADROXIL --- YANGBELUM
CAPEK
KAKI V
X UMBULSARI BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
BENGKAK ALMACON
MIRADOL X PHL ANGGOTA
TAN
61 3/15/2017 ISTATOK HUDA S93.1 --- YANGBELUM
SETELAH VI UMBULSARI BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
JATUH
NYERI PHL ANGGOTA
TAN BELUM
62 3/15/2017 DWI ASROFIAH K29.7 ONDANSETR
HORVITA G --- YANG
BPJS
PERUT
BADAN JOMBANG TERMASUK
BERSANGKU
ON X
TERASA PHL ANGGOTA
TAN BELUM
63 3/15/2017 UDAR TRINANING M79.1 HORVITA
CARANAL X --- YANG
BPJS
SAKIT SAMMOXIN
GV JOMBANG TERMASUK
BERSANGKU
SEMUADAN X
BATUK UDAR PHL ANGGOTA
TAN BELUM
64 3/15/2017 AULIA PUTRI J20.1 YANG
BPJS
FLU TRINANING JOMBANG TERMASUK
BERSANGKU
FLUTAMOL ANGGOTA
CAPEK HORVITA
SYR I G PHL TAN
YANGBELUM
65 3/15/2017 ALEX LASUARDI M79.1
CAPEK V
---
JOMBANG BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
CAPEK HORVITA G PHL ANGGOTA
TAN BELUM
66 3/15/2017 HARDIONO M79.1 --- YANG
CAPEK V JOMBANG BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
CAPEK HORVITA G PHL ANGGOTA
TAN BELUM
67 3/15/2017 TITIN SUHARTINI M79.1 --- YANG
BPJS
CAPEK V JOMBANG TERMASUK
BERSANGKU
CAPEK HORVITA G --- PHL ANGGOTA
TAN BELUM
68 3/15/2017 WIDARTO M79.1 YANG
BPJS
CAPEK SAMMOXIN
V JOMBANG TERMASUK
BERSANGKU
X BRIGPOL ANGGOTA
BATUK DAN NANANG TAN BELUM
69 3/15/2017 PANDU J20.1
FLU PUJIANTO
NRP BPJS
TERMASUK
FLUTAMOL 84121073
SYR ANGGOTA
BPJS
 YANG
CAPTOPRIL BERSANGKU
XX PHL TAN
YANGBELUM
70 3/15/2017 M. SAMIRAN I10 PUSING CEFADROXIL
FLAMIC
---
KENCONG TERMASUK
X BERSANGKU
BATUK DAN ANADEX X --- PHL ANGGOTA
TAN
71 3/15/2017 ISWITANTI J20.1 YANGBELUM
PUSING KENCONG BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
CAPEK PHL ANGGOTA
TAN BELUM
72 3/15/2017 FANDI M79.1 LERZIN GX ---
HORVITA BANGSALSA YANG
CAPEK FLUTAMOL BPJS
TERMASUK
RI BERSANGKU
BATUK DAN SYR MOH. BRIGPOL ANGGOTA
TAN BELUM
PESERTA
73 3/15/2017 HAWWIN J20.1 FLU JUMHARI NRP BPJS
TERMASUK
TIDAK AKTIF.
SAMMOXIN 78110757 KET.MASA
ANGGOTA
GATAL X SLAMET YANG
74 3/15/2017 DESY SETITAWATI L23.5
GATAL
LERZIN AIPTU NRP BERLAKU
BPJS
CAPTOPRIL SUWANDI BERSANGKU
BERAKHIR
CAPTOPRIL
X PURNA POL (USIA
TAN
75 3/16/2017 SUPARNO I10 PUSING XX HORVITA --- YANGBELUM
>21 TH)
SEK RAMBI '1098264069
TERMASUK
BERSANGKU
G V HORVITA
MEFINTER X PHL ANGGOTA
TAN BELUM
76 3/16/2017 SUHETI RATIH I10 PUSING GV --- YANG
RAMBIPUJI BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
ANGGOTA
TAN BELUM
77 3/16/2017 RENI DEWI R51 PUSING FINOFIBRAT
CEFADROXIL --- PHL BALUNG YANG
BPJS
EKADITIC TERMASUK
XX X BERSANGKU
NYERI ANGGOTA
TAN BELUM
78 3/16/2017 M. YUSUF M54.3 HORVITA --- PHL BALUNG YANG
PUNGGUNG GHORVITA G BPJS
TERMASUK
V BERSANGKU
V ANGGOTA
TAN BELUM
79 3/16/2017 M. IKHWAN MAULANA J20.1 BATUK OBH SYR I --- UMUM YANG
BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
MIRABION V ANGGOTA
TAN BELUM
PHL PANTI PESERTA
80 3/16/2017 DEFI NURFARIDA R51 PUSING --- BPJS
TERMASUK
TIDAK AKTIF.
SAMMOXIN
INFELD CR I
X AIPTU NRP KET.MASA
ANGGOTA
YANG
81 3/16/2017 TAUFIK ALI YUSUF S. K01.1 GIGI PATAH EKO HERU
66020182
BERLAKU
BPJS
BERSANGKU
BERAKHIR
CAPEK MEFINTER
HORVITA GX
PROMEDEX
TAHANAN TANYANGBELUM
(USIA >21 TH)
82 3/16/2017 HERMAYO M79.1
CAPEK V --- '1439899738
TERMASUK
DEXA V BERSANGKU
PROMEDEX ANGGOTA
83 3/17/2017 SUPARNO J20.1 BATUK V --- TAHANAN TANYANG
BPJS
BELUM
TERMASUK
BERSANGKU
DEXA V
OMEPRAZOL ANGGOTA
TAHANAN TAN
CEFADROXIL YANG BELUM
84 3/17/2017 ROFIQOH NURUL AKBAR J20.1 BATUK EV V --- BPJS
TERMASUK
NYERI BERSANGKU
PERUT, PARACETAM ANGGOTA
TAN BELUM
85 3/17/2017 M. LILONG K29.7 CEFADROXIL
RANITIDINE --- TAHANAN YANG
MUAL DAN OL V BPJS
TERMASUK
V
V BERSANGKU
BAB CAIR
PANAS DAN PROMEDEX ANGGOTA
86 3/17/2017 ACHMAD IRWAN HERMANTO K29.7 ATAGIP
RANITIDINE
V --- TAHANAN TANYANG
BPJS
BELUM
MUAL V TERMASUK
BERSANGKU
V TRIFED V
BATUK DAN ANGGOTA
TAHANAN TAN
CARANAL X YANG BELUM
87 3/17/2017 HENDRO ADI CAHYONO J20.1
FLU
--- BPJS
TERMASUK
ALMACON V BERSANGKU
NYERI OXCAM X PHL ANGGOTA
TAN
88 3/17/2017 RUSBANDIYAH M54.5 CEFADROXIL --- YANGBELUM
PINGGANG V PRIMKOPOL BPJS
TERMASUK
BERSANGKU
BADAN CEFADROXIL PHL SEK ANGGOTA
TAN BELUM
89 3/17/2017 HARDIYAN M79.1 CAPEK MIRABION
FENAREN
X XX
--- MUMBULSA YANG
BPJS
TERMASUK
CAPEK RI BERSANGKU
BATUK OBH SYR PHL SEK ANGGOTA
TAN BELUM
90 3/17/2017 ERNAWATI J20.1 BERDAHAK I --- MUMBULSA YANG
BPJS
TERMASUK
RI BERSANGKU
CAPEK PHL SEK ANGGOTA
TAN BELUM
91 3/17/2017 ANIK DEBY S.A M79.1 LORATADIN ---
--- YANG
BPJS
CAPEK EX TEMPUREJO TERMASUK
BERSANGKU
BADAN MIRABION X ANGGOTA
PHL SEK TAN BELUM
92 3/17/2017 YULI SAIFUL I95.9 TERASA ---
AMBULU BPJS
TERMASUK
LEMAS KADITIC X
ANGGOTA
BPJS
 PROMEDEX
V YANG
BERSANGKU
PARACETAM --- TAN
YANGBELUM
93 3/21/2017 SUGITO BIN JA'I J20.1 BATUK
OL V
TAHANAN
TERMASUK
TRIMOXUL V BERSANGKU
NYERI ANGGOTA
TAN BELUM
94 3/21/2017 SUGENG S. N30.0
KENCING CEFADROXIL
CLIAD V
--- TAHANAN BPJS
TERMASUK
V ANGGOTA
PROMEDEX BPJS
V YANG
BERSANGKU
BATUK FLU CEFADROXIL TAN BELUM
95 3/21/2017 SUPARNO J20.1
MERIANG V
--- TAHANAN
TERMASUK
ANGGOTA
PARACETAM BPJS
OL V

YANG
BERSANGKU
MEFINTER V
TAN BELUM
96 3/21/2017 MUHAMAD SAHRIL K04.0 SAKIT GIGI --- TAHANAN TERMASUK
SAMOXIN V
ANGGOTA
BPJS

YANG
FENAREN X BERSANGKU
PHL TAN BELUM
97 3/23/2017 ERVAN EFENDY M79.1 PUSING NEVRADIN --- SUKOWONO TERMASUK
X ANGGOTA
BPJS

YANG
FLUTAMOL
PENGATUR BERSANGKU
SYR I
BATUK DAN I/ TAN BELUM
98 3/23/2017 BERIL J20.1
FLU
MALIHA
1960070619 TERMASUK
ZEMINDO
89032002 ANGGOTA
SYR I
BPJS

YANG
BERSANGKU
TRIMOXUL V
TAN BELUM
99 3/24/2017 MOHAMAD JAMALUDDIN A09 DIARE --- TAHANAN
TERMASUK
ATAGIP V
ANGGOTA
BPJS
 YANG
KENCING CLIAD V BERSANGKU
TAN BELUM
100 3/24/2017 SUGENG S. N30.0 TIDAK
TRIMOXUL
--- TAHANAN
TERMASUK
LANCAR
V ANGGOTA
BPJS

YANG
BERSANGKU
TANGAN ALLOPURIN --- TAN BELUM
101 3/24/2017 SLAMET RAHMADI M10.0
KESEMUTAN OL V
TAHANAN
TERMASUK
ANGGOTA
BPJS

YANG
ONDANSETR BERSANGKU
NYERI ULU
ON V TAN BELUM
102 3/24/2017 MICHAEL JEFRYN K30 HATI DAN --- TAHANAN
TERMASUK
MUAL
ALMACON V ANGGOTA
BPJS

YANG
LUKA LECET CEFADROXIL BERSANGKU
V TAN BELUM
103 3/24/2017 DARSONO S91.2 SETELAH
MEFINTER
--- TAHANAN
TERMASUK
JATUH
V ANGGOTA
BPJS

ACYCLOVIR
X

BERCAK MEFINTER X
104 3/24/2017 SUNGKOWO B00.9 MERAH DI ---
BADAN
NEVRADIN X

ALMACON
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
CUCU
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS

LUAR JKN
YBS

LUAR JKN
YBS

LUAR JKN
YBS

LUAR JKN
CUCU

LUAR JKN
YBS
LUAR JKN
YBS

LUAR JKN
YBS

LUAR JKN
YBS

LUAR JKN
YBS

NIK, NRP,
NO TIDAK
BISA