Anda di halaman 1dari 134

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL

BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : JANUARI 2021

A. Penerimaan Rp 2,595,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan Rp. Nihil
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu Rp 2,595,000
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan Rp. Nihil
4. Melalui ke rekening kas umum daerah Rp. Nihil

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan Rp 2,595,000


( A1+A2+A3)

C. Jumlah penyetoran Rp 2,595,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan Rp. Nihil
2. Bendahara penerimaan pembantu Rp. Nihil

Menyetujui Curup , 29 Januari 2021


Kuasa penerima anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP. 198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : FEBRUARI 2020

A. Penerimaan Rp 3,125,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan Rp. Nihil
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu Rp 3,125,000
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan Rp. Nihil
4. Melalui ke rekening kas umum daerah Rp. Nihil

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan Rp 3,125,000


( A1+A2+A3)

C. Jumlah penyetoran Rp 3,125,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan Rp. Nihil
2. Bendahara penerimaan pembantu Rp. Nihil

Menyetujui Curup , 24 Februari 2020


Kuasa penerima anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP. 198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : MARET 2020

A. Penerimaan Rp 5,525,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan Rp. Nihil
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu Rp 5,525,000
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan Rp. Nihil
4. Melalui ke rekening kas umum daerah Rp. Nihil

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan Rp 5,525,000


( A1+A2+A3)

C. Jumlah penyetoran Rp 5,525,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan Rp. Nihil
2. Bendahara penerimaan pembantu Rp. Nihil

Menyetujui Curup , 30 Maret 2020


Kuasa penerima anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP. 198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : APRIL 2020

A. Penerimaan Rp 1,820,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan Nihil
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu Rp 1,820,000
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan Rp. Nihil
4. Melalui ke rekening kas umum daerah Rp. Nihil

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan


( A1+A2+A3) Rp 1,820,000

C. Jumlah penyetoran Rp 1,820,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan Rp. Nihil
2. Bendahara penerimaan pembantu Rp. Nihil

Menyetujui Curup , 30 April 2020


Kuasa penerima anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP. 198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : MEI 2020

A. Penerimaan Rp 765,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan Nihil
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu Rp 765,000
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan Rp. Nihil
4. Melalui ke rekening kas umum daerah Rp. Nihil

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan


( A1+A2+A3) Rp 765,000

C. Jumlah penyetoran Rp 765,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan Rp. Nihil
2. Bendahara penerimaan pembantu Rp. Nihil

Menyetujui Curup , 29 Mei 2020


Kuasa penerima anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP. 198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : JUNI 2020

A. Penerimaan Rp 3,065,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan Nihil
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu Rp 3,065,000
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan Rp. Nihil
4. Melalui ke rekening kas umum daerah Rp. Nihil

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan


( A1+A2+A3) Rp 3,065,000

C. Jumlah penyetoran Rp 3,065,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan Rp. Nihil
2. Bendahara penerimaan pembantu Rp. Nihil

Menyetujui Curup , 30 Juni 2020


Kuasa penerima anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP. 198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : JULI 2020

A. Penerimaan Rp 1,860,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan Nihil
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu Rp 1,860,000
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan Rp. Nihil
4. Melalui ke rekening kas umum daerah Rp. Nihil

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan


( A1+A2+A3) Rp 1,860,000

C. Jumlah penyetoran Rp 1,860,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan Rp. Nihil
2. Bendahara penerimaan pembantu Rp. Nihil

Menyetujui Curup , 27 Juli 2020


Kuasa penerima anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP. 198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : AGUSTUS 2020

A. Penerimaan 1,370,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan 1,370,000
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu -
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan -
4. Melalui ke rekening kas umum daerah -

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan


( A1+A2+A3) 1,370,000

C. Jumlah penyetoran 1,370,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan -
2. Bendahara penerimaan pembantu -

Curup , 31 Agustus 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
KA. UPT PKM KP Delima Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 19721005 199302 1 006 NIP. 19880118 201704 2 006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : SEPTEMBER 2020

A. Penerimaan 1,820,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan 1,820,000
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu -
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan -
4. Melalui ke rekening kas umum daerah -

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan


( A1+A2+A3) 1,820,000

C. Jumlah penyetoran 1,820,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan -
2. Bendahara penerimaan pembantu -

Curup , 28 September 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
KA. UPT PKM KP Delima Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 19721005 199302 1 006 NIP. 19880118 201704 2 006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : OKTOBER 2020

A. Penerimaan 2,715,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan 2,715,000
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu -
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan -
4. Melalui ke rekening kas umum daerah -

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan


( A1+A2+A3) 2,715,000

C. Jumlah penyetoran 2,715,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan -
2. Bendahara penerimaan pembantu -

Curup , 26 Oktober 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
KA. UPT PKM KP Delima Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 19721005 199302 1 006 NIP. 19880118 201704 2 006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : NOVEMBER 2020

A. Penerimaan 5,185,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan 5,185,000
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu -
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan -
4. Melalui ke rekening kas umum daerah -

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan


( A1+A2+A3) 5,185,000

C. Jumlah penyetoran 5,185,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan -
2. Bendahara penerimaan pembantu -

Curup , 26 November 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
KA. UPT PKM KP Delima Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 19721005 199302 1 006 NIP. 19880118 201704 2 006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN FUNGSIONAL
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


PERIODE : NOVEMBER 2020

A. Penerimaan 400,000
1. Tunai melalui bendahara penerimaan 400,000
2. Tunai melalui bendahara penerimaan pembantu -
3. Melalui ke rekening bendahara penerimaan -
4. Melalui ke rekening kas umum daerah -

B. Jumlah penerimaan yang harus disetorkan


( A1+A2+A3) 400,000

C. Jumlah penyetoran 400,000

D. Saldo kas di bendahara


1. Bendahara Penerimaan -
2. Bendahara penerimaan pembantu -

Curup , 23 Desember 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
KA. UPT PKM KP Delima Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 19721005 199302 1 006 NIP. 19880118 201704 2 006
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri

Nomor : 13 TAHUN 2006

Tanggal : 15 Mei 2006

PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG


BUKU KAS UMUM

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2 3 4 5 6 7
1 28-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima sewa lahan mahasiswa promkes bengkulu Rp 360,000 Rp 360,000

2 4-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 385,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 435,000

3 5-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 450,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 460,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000 Rp 470,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 485,000

4 6-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 510,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 520,000
Terima dari KIA/KB Rp 20,000 Rp 540,000

5 7-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari KIA/KB Rp 20,000 Rp 560,000

6 8-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 575,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 595,000
Terima dari KIA/KB Rp 30,000 Rp 625,000

7 9-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 640,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 670,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 685,000

8 11-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 20,000 Rp 705,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 735,000
Terima dari poli gigi Rp 10,000 Rp 745,000
Terima dari laboratorium Rp 50,000 Rp 795,000

9 12-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 810,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 820,000
erima dari laboratorium Rp 15,000 Rp 835,000
10 13-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 860,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 890,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000 Rp 915,000
Terima dari ruang tindakan Rp 120,000 Rp 1,035,000

11 14-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 1,055,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,075,000
Terima dari laboratorium Rp 30,000 Rp 1,105,000
Terima dari poli gigi Rp 40,000 Rp 1,145,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 1,160,000

15-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi PKM bulan januari Rp 1,160,000


Terima dari retribusi karcis Rp 35,000 Rp 1,195,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 1,255,000
Terima dana kapitasi JKN bulan januari Rp 50,344,600
Setor dana kapitasi JKN bulan januari Rp 50,344,600

12 16-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 1,280,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 1,320,000
Terima dari laboratorium Rp 30,000 Rp 1,350,000

13 18-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 Rp 1,385,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 1,435,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000 Rp 1,450,000
Terima dana klaim persalinan dan KB Rp 3,812,100
Setor dana klaim persalinan dan KB Rp 3,812,100

14 20-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 45,000 Rp 1,495,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 80,000 Rp 1,575,000
Terima dari laboratorium Rp 205,000 Rp 1,780,000
Terima dari ruang tindakan Rp 20,000 Rp 1,800,000

15 21-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 1,820,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,840,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000 Rp 1,855,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 1,870,000

16 22-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 40,000 Rp 1,910,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 1,970,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000 Rp 1,985,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000 Rp 1,995,000
Terima dari KIA/KB Rp 20,000 Rp 2,015,000
17 23-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 2,045,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 2,095,000
Terima dari laboratorium Rp 75,000 Rp 2,170,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 2,185,000

18 25-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 2,210,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 2,260,000
Terima dari laboratorium Rp 25,000 Rp 2,285,000

19 26-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 2,315,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 2,375,000
Terima dari laboratorium Rp 10,000 Rp 2,385,000

27-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 25,000 Rp 2,410,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 2,470,000
Terima dari ruang tindakan Rp 35,000 Rp 2,505,000

28-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 35,000 Rp 2,540,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 25,000 Rp 2,565,000
terima dari laboratorium Rp 30,000 Rp 2,595,000

29-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi PKM bulan Januari Rp 1,435,000

Jumlah bulan ini Januari 2021 Rp 56,751,700 Rp 56,751,700 Rp -


Jumlah sampai bln lalu Rp - Rp - Rp -
Jumlah semua Januari 2021 Rp 56,751,700 Rp 56,751,700 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp - Rp -

Pada hari ini jumat tanggal dua sembilan bulan januari tahun dua ribu dua puluh satu
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )

Mengetahui Curup, 29 Januari 2021


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan Pembantu
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri

Nomor : 13 TAHUN 2006

Tanggal : 15 Mei 2006

PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG


BUKU KAS UMUM

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni.SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal \ Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2 3 4 5 6 7
1 1-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 105,000 - Rp 105,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 210,000 Rp 315,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 25,000 Rp 340,000
Terima dari KIA/KB Rp 60,000 Rp 400,000
Terima dari tindakan UGD Rp 15,000 Rp 415,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000 Rp 445,000

2 3-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 475,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 - Rp 515,000
Terima dari Poli Gigi Rp 20,000 Rp 535,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 75,000 Rp 610,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000 Rp 620,000

3 4-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 - Rp 655,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 715,000
Terima dari tindakan UGD Rp 10,000 Rp 725,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 35,000 Rp 760,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000 Rp 785,000

4 5-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 - Rp 805,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 835,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000 Rp 860,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 50,000 Rp 910,000

5 6-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 - Rp 940,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 980,000
Terima dari tindakan UGD Rp 10,000 Rp 990,000
Terima dari KIA/KB Rp 50,000 Rp 1,040,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 10,000 Rp 1,050,000
6 7-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 - Rp 1,070,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,090,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000 Rp 1,115,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 20,000 Rp 1,135,000

7 8-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 - Rp 1,150,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 1,180,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 15,000 Rp 1,195,000

8 10-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 1,225,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 1,285,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 25,000 Rp 1,310,000
Setor retribusi PKM bulan Februari Rp 1,310,000

9 11-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 1,330,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 1,370,000

10 12-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 1,390,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 1,420,000
Terima dari poli Gigi Rp 15,000 Rp 1,435,000
Terima dari tindakan UGD Rp 35,000 Rp 1,470,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000 Rp 1,495,000
Terima dari Laboratorium Rp 50,000 Rp 1,545,000

11 13-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 1,560,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,580,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000 Rp 1,605,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 75,000 Rp 1,680,000

12 14-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 - Rp 1,685,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 1,695,000
Terima dari poli gigi Rp 20,000 Rp 1,715,000

13 15-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 - Rp 1,725,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,745,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000 Rp 1,775,000
14 17-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 - Rp 1,805,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 1,865,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 15,000 Rp 1,880,000
Terima dari KIR dokter Rp 135,000 Rp 2,015,000
Terima dana JKN bulan februari Rp 32,448,500
Setor dana JKN bulan februari Rp 32,448,500
Setor retribusi PKM bulan februari Rp 705,000

15 18-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 - Rp 2,040,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 2,090,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000 Rp 2,120,000

16 19-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 - Rp 2,130,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 2,150,000
Terima dari KIR dokter Rp 120,000 Rp 2,270,000

17 20-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 Rp 2,305,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 2,345,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 20,000 Rp 2,365,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000 Rp 2,390,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000 Rp 2,420,000

18 21-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 2,440,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 2,470,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 100,000 Rp 2,570,000
Terima dari KIR dokter Rp 120,000 Rp 2,690,000

19 22-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 - Rp 2,700,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 2,720,000
Terima dari KIR dokter Rp 120,000 Rp 2,840,000
20 24-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 45,000 - Rp 2,885,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 90,000 Rp 2,975,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 20,000 Rp 2,995,000
Terima dari tindakan UGD Rp 10,000 Rp 3,005,000
Terima dari KIR dokter Rp 120,000 Rp 3,125,000
Setor retribusi PKM bulan februari Rp 1,110,000

Jumlah bulan ini Februari 2020 Rp 35,573,500 Rp 35,573,500 Rp -


Jumlah sampai bln Januari 2020 Rp 34,202,000 Rp 34,202,000 Rp -
Jumlah semua bulan Februari 2020 Rp 69,775,500 Rp 69,775,500 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp -

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh empat bulan Februari tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 24 Februari 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri

Nomor : 13 TAHUN 2006

Tanggal : 15 Mei 2006

PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG


BUKU KAS UMUM

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni.SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2 3 4 5 6 7
1 25-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 45,000 - Rp 45,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 70,000 Rp 115,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 105,000 Rp 220,000
Terima dari KIA/KB Rp 50,000 Rp 270,000

2 26-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 275,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 - Rp 285,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 25,000 Rp 310,000

3 27-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 - Rp 330,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 350,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000 Rp 375,000

4 28-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 400,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 450,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000 Rp 475,000
Terima dari UGD Rp 15,000 Rp 490,000
Terima dari KIR dokter Rp 45,000 Rp 535,000

5 2-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 - Rp 555,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 595,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 610,000

6 4-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 - Rp 620,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 640,000
Terima dari poli Gigi Rp 10,000 Rp 650,000

7 5-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 - Rp 665,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 695,000
Terima dari tindakan UGD Rp 15,000 Rp 710,000
8 6-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 725,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 755,000

9 7-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 765,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 785,000

10 9-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 800,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 830,000
Terima dari poli Gigi Rp 10,000 Rp 840,000
Setor retribusi PKM bulan Maret Rp 840,000 Rp 840,000

11 10-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 850,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 870,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000 Rp 935,000

12 11-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 - Rp 945,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 955,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 45,000 Rp 1,000,000

13 12-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 - Rp 1,020,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 1,030,000
Terima dari KIA/KB Rp 115,000 Rp 1,145,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 70,000 Rp 1,215,000

14 13-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 - Rp 1,240,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 1,290,000

15 14-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 - Rp 1,300,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,320,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000 Rp 1,385,000

16 16-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 - Rp 1,415,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 1,475,000
Terima dari tindakan UGD Rp 15,000 Rp 1,490,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 20,000 Rp 1,510,000
Setor retribusi PKM bulan Maret Rp 545,000
Terima dana JKN bulan Maret Rp 28,594,350
Setor Dana JKN bulan Maret Rp 28,594,350
17 17-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 45,000 Rp 1,555,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 80,000 Rp 1,635,000
Terima dari poli Gigi Rp 30,000 Rp 1,665,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000 Rp 1,730,000

18 18-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 1,755,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 1,795,000
Terima dari poli Gigi Rp 15,000 Rp 1,810,000
Terima dari KIA/KB Rp 155,000 Rp 1,965,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 35,000 Rp 2,000,000

19 19-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 - Rp 2,025,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 2,065,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000 Rp 2,090,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 35,000 Rp 2,125,000

20 20-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 45,000 - Rp 2,170,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 80,000 Rp 2,250,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 15,000 Rp 2,265,000
Terima dari KIA/KB Rp 100,000 Rp 2,365,000

21 21-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 2,390,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 2,440,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 15,000 Rp 2,455,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000 Rp 2,520,000

22 23-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari SMK IDATHA Biaya sewa lahan Praktek Rp 2,400,000 Rp 4,920,000
Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 Rp 4,955,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 5,015,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 75,000 Rp 5,090,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000 Rp 5,155,000
Terima dari tindakan UGD Rp 15,000 Rp 5,170,000

23 24-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi PKM bulan Maret Rp 3,785,000


Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 5,195,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 5,245,000

24 26-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 5,265,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 5,305,000
Terima dari tindakan UGD Rp 5,000 Rp 5,310,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 20,000 Rp 5,330,000

25 27-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 5,350,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 5,390,000

26 28-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 5,400,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 5,420,000

27 30-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 Rp 5,455,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 70,000 Rp 5,525,000
Setor retribusi PKM bulan Maret Rp 355,000

Jumlah bulan ini Maret 2020 Rp 34,119,350 Rp 34,119,350 Rp -


Jumlah sampai bln Februari 2020 Rp 69,775,500 Rp 69,775,500 Rp -
Jumlah semua bulan Maret 2020 Rp 103,894,850 Rp 103,894,850 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp -

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga puluh bulan Maret tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 30 Maret 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
1 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###
Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###

2 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###

3 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima da ###

4 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima da ###
Terima da ###
Terima dar ###

5 2-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###
6 4-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###
Terima dar ###
Terima dar ###

7 5-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima da ###

8 6-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###

9 7-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###

10 9-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###
Setor retribusi PKM bulan Maret

11 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima da ###

12 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###

13 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima da ###
Terima dar ###

14 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###

15 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima da ###
16 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###
Terima dar ###
Setor retribusi PKM bulan Maret
Terima da ###
Setor Dana JKN bulan Maret

17 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###

18 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###
Terima dar ###

19 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima da ###
Terima dar ###

20 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###

21 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###

22 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima da ###


Terima dar ###
Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###
Terima da ###

23 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi PKM bulan Maret


Terima dar ###
Terima dar ###

24 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima da ###
Terima dar ###

25 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###

26 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###

27 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Setor retribusi PKM bulan Maret
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri

Nomor : 13 TAHUN 2006

Tanggal : 15 Mei 2006

PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG


BUKU KAS UMUM

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni.SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2 3 4 5 6 7
1 31-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 - Rp 10,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 30,000

2 1-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 55,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 - Rp 75,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000 Rp 140,000
Terima dari Laboratorium Rp 50,000 Rp 190,000

3 2-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 - Rp 200,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 220,000

4 3-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 230,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 240,000
Terima dari Laboratorium Rp 50,000 Rp 290,000

5 4-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 - Rp 305,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 335,000

6 6-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 - Rp 350,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 380,000

7 7-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 - Rp 410,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 450,000

8 8-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 Rp 485,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 535,000

9 9-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 550,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 570,000
Terima dari Laboratorium Rp 55,000 Rp 625,000

10 11-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 630,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 640,000
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000 Rp 655,000

11 13-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 - Rp 665,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 685,000

12 14-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi PKM bulan April ke Bank BRI Rp 685,000


Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 695,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 715,000

13 15-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 - Rp 740,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 780,000
Terima dari KIA/KB Rp 50,000 Rp 830,000

14 16-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 - Rp 835,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 845,000

15 17-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 - Rp 850,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 860,000

16 18-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 875,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 905,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000 Rp 930,000

17 20-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 950,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 980,000
Terima dari KIA/KB Rp 20,000 Rp 1,000,000
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000 Rp 1,015,000

18 21-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 - Rp 1,045,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 1,075,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 115,000 Rp 1,190,000
Terima dari KIA/KB Rp 115,000 Rp 1,305,000
Terima dari KIR Dokter Rp 75,000 Rp 1,380,000

19 22-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 - Rp 1,395,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,415,000
Terima dari Ruang tindakan Rp 10,000 Rp 1,425,000

20 23-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari KIR Dokter Rp 15,000 Rp 1,440,000

21 24-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 1,455,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,475,000
Terima dari Ruang tindakan Rp 10,000 Rp 1,485,000

22 25-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 1,490,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 1,500,000
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000 Rp 1,515,000

23 27-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 1,530,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,550,000
Terima dari KIA / KB Rp 65,000 Rp 1,615,000

24 28-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 1,645,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 1,705,000
Teroma dari KIR Dokter Rp 30,000 Rp 1,735,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 20,000 Rp 1,755,000

25 30-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 1,765,000


Terima dari KIA / KB Rp 25,000 Rp 1,790,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000 Rp 1,820,000
Setor retribusi PKM bulan April ke Bank BRI Rp 1,135,000
Terima dana JKN bulan April Rp 28,763,575
Setor Dana JKN bulan April Rp 28,763,575 Rp 30,583,575
Jumlah bulan ini April 2020 Rp 30,583,575 Rp 30,583,575 Rp -
Jumlah sampai bln Maret 2020 Rp 103,894,850 Rp 103,894,850 Rp -
Jumlah semua bulan April 2020 Rp 134,478,425 Rp 134,478,425 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp - Rp -

Pada hari ini Kamis tanggal Tiga puluh bulan April tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 30 April 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
1 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###
Terima dar ###
Terima dar ###

2 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###

Terima dar ###


Terima da ###
Terima da ###

5 2-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###

6 4-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###

7 5-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###

Terima dar ###


9 7-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###
Terima dar ###
10 9-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###
Terima dar ###
Terima dar ###
Setor retribusi PKM bulan Maret
11 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###

Terima dar ###


Terima dar ###

13 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###

14 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###

16 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima da ###
Setor retribusi PKM bulan Maret
Terima da ###
Setor Dana JKN bulan Maret
17 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###
Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###

Terima dar ###

Terima dar ###

Terima da ###
Terima dar ###

Terima dar ###


Terima da ###
Terima dar ###
Terima dar ###

21 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima da ###
22 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima da ###
Terima dar ###
Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###
Terima da ###
23 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi PKM bulan Maret
Terima dar ###
Terima dar ###

24 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###

26 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###

27 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Setor retribusi PKM bulan Maret
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 13 TAHUN 2006
Tanggal : 15 Mei 2006

PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG


BUKU KAS UMUM

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni.SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2 3 4 5 6 7
1 2-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 - Rp 10,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 30,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 10,000 Rp 40,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 55,000

2 4-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 75,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 - Rp 85,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 100,000
Terima dari Laboratorium Rp 45,000 Rp 145,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000 Rp 170,000

3 5-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 - Rp 175,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 185,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 20,000 Rp 205,000

4 6-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 210,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 220,000

5 8-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 - Rp 240,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 260,000
Terima dari KIA/KB Rp 50,000 Rp 310,000
Terima dari Laboratorium Rp 45,000 Rp 355,000
Terima dari ruang Tindakan Rp 10,000 Rp 365,000

6 9-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 - Rp 370,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 380,000

7 11-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 - Rp 415,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 475,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000 Rp 505,000

8 13-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 510,000

9 14-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 535,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 555,000
Terima dari Laboratorium Rp 45,000 Rp 600,000

10 15-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 610,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 620,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000 Rp 630,000

11 16-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 - Rp 650,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 690,000

12 23-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 695,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 705,000
13 26-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari KIR dokter Rp 15,000 - Rp 720,000

14 28-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 - Rp 730,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 750,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 765,000
Terima Dana JKN Bulan Mei Rp 28,759,300 Rp 29,524,300
Setor Dana JKN bulan Mei Rp 28,759,300
JUMLAH Rp 29,524,300
Jumlah bulan ini Mei 2020 Rp 29,524,300 Rp 29,524,300 Rp -
Jumlah sampai bln April 2020 Rp 134,478,425 Rp 134,478,425 Rp -
Jumlah semua bulan Mei 2020 Rp 164,002,725 Rp 164,002,725 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp - Rp -

Pada hari ini Jum,at tanggal Dua puluh sembilan bulan Mei tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 29 Mei 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri

Nomor : 13 TAHUN 2006

Tanggal : 15 Mei 2006

PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG


BUKU KAS UMUM

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni.SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2 3 4 5 6 7
1 30-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 5,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 15,000

2 2-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 45,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 60,000

3 3-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 65,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 75,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000 Rp 105,000
Terima dari pembuatan surat bebas karantina 5 org Rp 75,000 Rp 180,000
Terima dari klaim persalinan ,KB bulan Februari 2020 Rp 4,562,100 Rp 4,742,100
Setor klaim persalinan,KB bulan Februari 2020 Rp - Rp 4,562,100

4 4-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 4,757,100


Terima dari konsultasi dokter Rp 45,000 Rp 4,802,100
Terima dari Laboratorium Rp 135,000 Rp 4,937,100

5 6-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 4,957,100


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 4,997,100
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 5,012,100
Terima dari Ruang Tindakan Rp 10,000 Rp 5,022,100
Terima dari pembuatan surat bebas karantina 1 org Rp 15,000 Rp 5,037,100

6 8-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 5,067,100


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 5,107,100
Terima dari KIR dokter Rp 75,000 Rp 5,182,100

7 9-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 5,192,100

8 10-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 Rp 5,227,100


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 5,277,100
Terima dari Laboratorium Rp 60,000 Rp 5,337,100

9 12-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 5,347,100


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 5,357,100
Terima dari KIR dokter Rp 30,000 Rp 5,387,100
Terima dari pembuatan surat bebas karantina 1 org Rp 15,000 Rp 5,402,100
Terima dari klaim Persalinan bulan Desember 2020 Rp 2,797,100 Rp 8,199,200
Setor klaim persalinan bulan Desember 2020 Rp - Rp 2,797,100

10 13-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 8,204,200


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 8,214,200
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000 Rp 8,229,200
Terima dari Laboratorium Rp 15,000 Rp 8,244,200

11 15-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 8,264,200


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 8,284,200
Terima dari Laboratorium Rp 15,000 Rp 8,299,200
Terima dari KIR Dokter Rp 60,000 Rp 8,359,200
Terima dana kapitasi JKN Rp 28,908,925 Rp 37,268,125
Setor Dana kapitasi JKN Rp - Rp 28,908,925
Terima klaim persalinan,KB bulan April Rp 2,302,100 Rp 39,570,225
Setor klaim persalinan,KB bulan April Rp 2,302,100

12 16-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 39,590,225


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 39,620,225
Terima dari Laboratorium Rp 50,000 Rp 39,670,225
Terima dari ruang Tindakan Rp 50,000 Rp 39,720,225

13 17-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 39,740,225


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 39,780,225

14 18-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 39,800,225


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 39,830,225
Terima dari pembuatan surat bebas karantina 1 org Rp 60,000 Rp 39,890,225
Terima dari ruang Tindakan Rp 15,000 Rp 39,905,225

15 19-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 39,915,225


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 39,935,225
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000 Rp 39,950,225

16 20-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 39,955,225


Terima dari ruang Tindakan Rp 10,000 Rp 39,965,225

17 22-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 39,980,225


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 39,990,225
Terima dari Laboratorium Rp 75,000 Rp 40,065,225
Terima dari Ruang Tindakan Rp 200,000 Rp 40,265,225
Terima dari KIA/KB Rp 195,000 Rp 40,460,225

18 23-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 40,470,225


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 40,490,225
Terima dari Ruang Tindakan Rp 10,000 Rp 40,500,225
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000 Rp 40,515,225
Terima dari KIA/KB Rp 325,000 Rp 40,840,225

19 24-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi PKM bulan Juni ke Bank BRI Rp 2,270,000


Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 40,870,225
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 40,890,225
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000 Rp 40,905,225
Terima dari KIA/KB Rp 240,000 Rp 41,145,225

21 25-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari KIR Dokter Rp 15,000 Rp 41,160,225


Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 41,170,225
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 41,190,225

22 26-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 41,195,225


Terima dari Ruang Tindakan Rp 10,000 Rp 41,205,225
Terima dari dana Prolanis bulan Maret 2020 Rp 697,100 Rp 41,902,325
Setor dana prolanis bulan Maret 2020 Rp - Rp 697,100

23 27-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 41,922,325


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 41,962,325
Terima dari Ruang Tindakan Rp 10,000 Rp 41,972,325
Terima dari KIA/KB Rp 145,000 Rp 42,117,325
Terima dari Laboratorium Rp 45,000 Rp 42,162,325

24 29-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 Rp 42,197,325


Terima dari konsultasi dokter Rp 70,000 Rp 42,267,325
Terima dari Ruang Tindakan Rp 30,000 Rp 42,297,325
Terima dari tindakan injeksi Rp 10,000 Rp 42,307,325
Terima dari Laboratorium Rp 25,000 Rp 42,332,325

25 30-Jun-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi PKM bulan Juni ke Bank BRI Rp 795,000


Jumlah bulan ini Juni 2020 Rp 42,332,325 Rp 42,332,325 Rp -
Jumlah sampai bln Mei 2020 Rp 164,002,725 Rp 164,002,725 Rp -
Jumlah semua bulan Juni 2020 Rp 206,335,050 Rp 206,335,050 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp - Rp -
Pada hari ini Selasa tanggal Tiga puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 30 Juni 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
1 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###
Terima dar ###
Terima dar ###

2 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###
Terima dar ###
Terima da ###

Terima dar ###


Terima da ###
Terima da ###

5 2-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###

6 4-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###

7 5-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###

Terima dar ###


9 7-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###
Terima dar ###

10 9-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###

Setor retribusi PKM bulan Maret


Terima dar ###
Terima da ###

Terima dar ###


Terima dar ###

13 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###

Terima dar ###

14 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###

16 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###
Setor retribusi PKM bulan Maret
Terima da ###
Setor Dana JKN bulan Maret
17 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###

Terima dar ###


Terima da ###

Terima dar ###

Terima dar ###

Terima da ###
Terima dar ###

Terima dar ###


Terima dar ###
Terima dar ###

21 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima da ###

22 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima da ###

Terima dar ###


Terima dar ###
Terima da ###

Terima da ###
23 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi PKM bulan Maret
Terima dar ###
Terima dar ###

24 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###

26 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Terima dar ###

27 ### 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dar ###


Setor retribusi PKM bulan Maret
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 13 TAHUN 2006
Tanggal : 15 Mei 2006

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni.SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2 3 4 5 6 7
1 1-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 10,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 30,000
Terima dari KIR Rp 45,000 Rp 75,000
Terima dari Laboratorium Rp 20,000 Rp 95,000

2 2-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 110,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 130,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000 Rp 140,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000 Rp 170,000

3 3-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 195,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 235,000
Terima dari KIA/KB Rp 160,000 Rp 395,000

4 6-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 415,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 445,000

5 7-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 460,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 470,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000 Rp 480,000

6 8-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 510,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 540,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000 Rp 550,000
Teima dari ruang tindakan Rp 15,000 Rp 565,000
Terima dari Laboratorium Rp 95,000 Rp 660,000

7 9-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 665,000


Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 680,000

8 10-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 685,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 695,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000 Rp 725,000

9 11-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari ruang tindakan Rp 100,000 Rp 825,000


10 13-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 850,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 870,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000 Rp 900,000

11 14-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 920,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 930,000
Terima dari Laboratorium Rp 35,000 Rp 965,000

12 15-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 980,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 1,010,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000 Rp 1,075,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 1,090,000
Terima dana kapitasi JKN Rp 32,619,625
Setor dana kapitasi JKN Rp 32,619,625
Setor retribusi bulan Juli ke Bank BRI Rp 1,090,000

13 16-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari ruang tindakan Rp 150,000 Rp 1,240,000


Terima dari Laboratorium Rp 15,000 Rp 1,255,000

14 17-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 1,270,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 1,300,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000 Rp 1,330,000
Terima dari ruang Tindakan Rp 110,000 Rp 1,440,000

15 20-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 1,455,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,475,000
Terima dari ruang tindakan Rp 15,000 Rp 1,490,000
Terima dari Laboratorium Rp 35,000 Rp 1,525,000

16 21-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 1,530,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 1,540,000
Terima dari ruan g tindakan Rp 15,000 Rp 1,555,000
Terima KIA/KB Rp 10,000 Rp 1,565,000

17 22-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 1,590,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 1,600,000
Terima dari KIA/KB Rp 20,000 Rp 1,620,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000 Rp 1,650,000

18 23-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 1,655,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 1,665,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 100,000 Rp 1,765,000

19 24-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 1,770,000


Terima dari KIA/KB Rp 10,000 Rp 1,780,000

21 25-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 1,785,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 1,795,000

22 27-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 1,815,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,835,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000 Rp 1,860,000
Setor retribusi bulan juli ke bank BRI Rp 770,000
Jumlah bulan ini Juli 2020 Rp 34,479,625 Rp 34,479,625 Rp -
Jumlah sampai bln Juni 2020 Rp 206,335,050 Rp 206,335,050 Rp -
Jumlah semua bulan Juli 2020 Rp 240,814,675 Rp 240,814,675 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp - Rp -

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 27 Juli 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 13 TAHUN 2006
Tanggal : 15 Mei 2006

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni.SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2 3 4 5 6 7
1 28-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 5,000
Terima dari Laboratorium Rp 15,000 Rp 20,000

2 29-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 45,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 75,000
Terima dari Laboratorium Rp 35,000 Rp 110,000

3 30-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 120,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 140,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 155,000

4 3-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 Rp 190,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 240,000
Terima dari KIA/KB Rp 80,000 Rp 320,000
Terima dari Laboratorium, Rp 20,000 Rp 340,000

5 4-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 345,000


Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 360,000
Terima dari ruang tindakan Rp 100,000 Rp 460,000

6 5-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 465,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 475,000

7 6-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 490,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 500,000

8 7-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 530,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000 Rp 580,000
Terima dari Laboratorium Rp 10,000 Rp 590,000

9 8-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 20,000 Rp 610,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 650,000

10 10-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 665,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 695,000

11 11-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 725,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 745,000
Terima dari ruang tindakan Rp 20,000 Rp 765,000
Terima dari KIA/KB Rp 30,000 Rp 795,000
Terima dari Laboratorium Rp 10,000 Rp 805,000

12 12-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 830,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 860,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000 Rp 890,000

13 13-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 895,000


Terima dari Laboratorium Rp 10,000 Rp 905,000
Setor retribusi bulan agustus ke bank BRI Rp 905,000

14 14-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 910,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 920,000

15 15-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 925,000


Terima dari ruang tindakan Rp 15,000 Rp 940,000

16 18-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 Rp 975,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 1,035,000
Terima dari Laboratorium Rp 50,000 Rp 1,085,000
Terima KIA/KB Rp 10,000 Rp 1,095,000
Terima dana kapitasi JKN Rp 32,985,850
Setor dana kapitasi JKN Rp 32,985,850

17 19-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 1,125,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000 Rp 1,185,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000 Rp 1,210,000

18 24-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 1,225,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 1,235,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 75,000 Rp 1,310,000

19 25-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 20,000 Rp 1,330,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,350,000
Terima dari Laboratorium Rp 10,000 Rp 1,360,000

21 28-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 10,000 Rp 1,370,000


Setor retribusi bulan Agustus ke bank BRI Rp 465,000
22 31-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima klaim persalinan,KB bulan Mei Rp 5,717,100
Setor klaim persalinan,KB bulan Mei Rp 5,717,100
Jumlah bulan ini Agustus 2020 Rp 40,072,950 Rp 40,072,950 Rp -
Jumlah sampai bln Juli 2020 Rp 240,814,675 Rp 240,814,675 Rp -
Jumlah semua bulan Agustus 2020 Rp 280,887,625 Rp 280,887,625 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp - Rp -

Pada hari ini senin tanggal tiga puluh satu bulan Agustus tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 31 Agustus 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 13 TAHUN 2006
Tanggal : 15 Mei 2006

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni.SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2 3 4 5 6 7
1 29-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 15,000
Terima dari konsul dokter Rp 10,000 Rp 25,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000 Rp 50,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 65,000

2 31-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 70,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 80,000
Terima dari ruang tindakan Rp 100,000 Rp 180,000

3 1-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 190,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 210,000
Terima dari ruang tindakan Rp 15,000 Rp 225,000

4 2-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 235,000


Terima dari ruang tindakan Rp 100,000 Rp 335,000

5 3-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 350,000

6 5-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 370,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 380,000
Terima dari Laboratorium Rp 10,000 Rp 390,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000 Rp 455,000
Terima dari poli Gigi Rp 10,000 Rp 465,000

7 7-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 475,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 485,000
Terima dari ruang tindakan Rp 100,000 Rp 585,000
Terima dari KIA/KB Rp 120,000 Rp 705,000

8 8-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 715,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 725,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000 Rp 735,000

9 9-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 20,000 Rp 755,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 775,000
Terima dari ruang tindakan Rp 20,000 Rp 795,000
Terima dari laboratorium Rp 40,000 Rp 835,000

10 10-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 855,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 865,000

11 11-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 875,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 885,000
Terima dari ruang tindakan Rp 145,000 Rp 1,030,000

12 12-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 1,045,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,065,000

13 14-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 10,000 Rp 1,075,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,095,000

14 15-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 1,115,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 1,145,000
Terima dana kapitasi JKN Rp 31,321,600
Setor dana kapitasi JKN Rp 31,321,600

15 16-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 1,160,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 1,190,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000 Rp 1,200,000

16 17-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 1,205,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 1,215,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 1,230,000

17 18-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 1,235,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 1,245,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 1,260,000

18 19-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 1,275,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,295,000

19 21-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 20,000 Rp 1,315,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 1,345,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000 Rp 1,375,000
Terima dari poli gigi Rp 10,000 Rp 1,385,000
Setor retribusi bulan september 2020 Rp 1,385,000

21 22-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 10,000 Rp 1,395,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,415,000

22 23-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 1,420,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 1,430,000

23 24-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 25,000 Rp 1,455,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,475,000
Terima dari KIA/KB Rp 140,000 Rp 1,615,000
Terima dari ruang tindakan Rp 30,000 Rp 1,645,000
Terima dari poli gigi Rp 5,000 Rp 1,650,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000 Rp 1,665,000

24 25-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 20,000 Rp 1,685,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 1,705,000

25 26-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 1,710,000


Terima dari laboratorium Rp 15,000 Rp 1,725,000

26 28-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 20,000 Rp 1,745,000


Terima dari laboratorium Rp 75,000 Rp 1,820,000
Setor retribusi bulan september 2020 Rp 435,000
Jumlah bulan ini September 2020 Rp 33,141,600 Rp 33,141,600 Rp -
Jumlah sampai bln Agustus 2020 Rp 280,887,625 Rp 280,887,625 Rp -
Jumlah semua bulan September 2020 Rp 314,029,225 Rp 314,029,225 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp - Rp -

Pada hari ini senin tanggal dua puluh delapan bulan September tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 28 September 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 13 TAHUN 2006
Tanggal : 15 Mei 2006

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni.SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2 3 4 5 6 7
1 29-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 5,000
Terima dari konsul dokter Rp 10,000 Rp 15,000

2 30-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 15,000 Rp 40,000
Terima dari laboratorium Rp 10,000 Rp 50,000

3 1-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 55,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 65,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000 Rp 75,000

4 2-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 80,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 90,000

5 3-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 95,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 105,000
Terima dari KIR dokter Rp 345,000 Rp 450,000

6 5-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 455,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 465,000
Terima dari Laboratorium Rp 15,000 Rp 480,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000 Rp 510,000

7 6-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 535,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 565,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 580,000
Terima dari KIA/KB Rp 70,000 Rp 650,000

8 7-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 670,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000 Rp 710,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 725,000

9 8-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 730,000


Terima dari ruang tindakan Rp 25,000 Rp 755,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000 Rp 785,000

10 9-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 790,000


Terima dari laboratorium Rp 30,000 Rp 820,000
Terima dari KIR dokter Rp 105,000 Rp 925,000

11 10-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari Laboratorium Rp 45,000 Rp 970,000


Terima dari KIR dokter Rp 165,000 Rp 1,135,000

12 12-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 1,150,000


Terima dari Laboratorium Rp 15,000 Rp 1,165,000
Terima dari KIR dokter Rp 300,000 Rp 1,465,000

13 13-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 65,000 Rp 1,530,000


Terima dari KIR dokter Rp 315,000 Rp 1,845,000

14 14-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 1,850,000


Terima dari laboratorium Rp 40,000 Rp 1,890,000
Terima dari KIR dokter Rp 225,000 Rp 2,115,000

15 15-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 2,125,000


Terima dari laboratorium Rp 60,000 Rp 2,185,000
Terima dari KIR dokter Rp 60,000 Rp 2,245,000
Setor retribusi bulan oktober 2020 Rp 2,245,000
Terima dana kapitasi JKN bulan oktober Rp 25,841,050
Setor dana kapitasi JKN bulan oktober Rp 25,841,050

16 16-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 2,250,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 2,260,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 2,275,000
Terima dari laboratrium Rp 20,000 Rp 2,295,000

17 20-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 2,305,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 2,325,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 2,340,000

18 21-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 2,355,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 2,385,000

19 22-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 2,390,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 2,400,000

21 23-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 2,405,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 2,415,000

22 24-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 2,420,000


Terima dari KIA/KB Rp 10,000 Rp 2,430,000

23 26-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima uang sewa lahan praktek Rp 225,000 Rp 2,655,000


Terima dari retribusi karcis Rp 35,000 Rp 2,690,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 2,700,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000 Rp 2,715,000
Setor retribusi bulan oktober 2020 Rp 470,000
Jumlah bulan ini Oktober 2020 Rp 28,556,050 Rp 28,556,050 Rp -
Jumlah sampai bln September 2020 Rp 314,029,225 Rp 314,029,225 Rp -
Jumlah semua bulan Oktober 2020 Rp 342,585,275 Rp 342,585,275 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp - Rp -

Pada hari ini senin tanggal dua puluh enam bulan oktober tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 26 Oktober 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 13 TAHUN 2006
Tanggal : 15 Mei 2006
BUKU KAS UMUM

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni.SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2
29-Sep-20 1 02 1 4 31 2 01 01 4
Terima dari retrebusi karcis Rp 5 5,000 6 Rp 7 5,000
1 27-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari konsul dokter Rp 5,000 Rp 5,000
Terima dari Retribusi karcis Rp 10,000 Rp 15,000

2 2-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000 Rp 45,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 65,000
Terima dari laboratorium Rp 75,000 Rp 140,000
Terima dari poli gigi Rp 10,000 Rp 150,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 165,000

3 3-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 Rp 200,000


Terima dari laboratorium Rp 65,000 Rp 265,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000 Rp 275,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000 Rp 285,000

4 4-Nov-12 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 305,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 335,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000 Rp 350,000
Terima uang sewa lahan praktek Farmasi Rp 700,000 Rp 1,050,000
Terima uang sewa lahan praktek Akper Rp 1,500,000 Rp 2,550,000

5 5-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 2,555,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 2,565,000
Terima dari laboratorium Rp 10,000 Rp 2,575,000

6 7-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 2,595,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 2,605,000
Terima dari Laboratorium Rp 15,000 Rp 2,620,000

7 9-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 2,630,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 2,650,000
Terima dari laboratorium Rp 50,000 Rp 2,700,000

8 10-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 2,705,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 2,715,000

9 11-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 2,720,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 2,730,000
Terima dari ruang tindakan Rp 15,000 Rp 2,745,000

10 12-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 2,750,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 2,760,000

11 16-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 30,000 Rp 2,790,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 2,810,000
Setor retribusi bulan november Rp 2,810,000
Terima dana kapitasi JKN bulan november Rp 41,762,100
Setor dana kapitasi JKN bulan november Rp 41,762,100

12 17-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 2,825,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 2,855,000

13 19-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima uang sewa lahan praktek Akper Rp 1,500,000 Rp 4,355,000

14 20-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000 Rp 4,375,000


Terima dari laboratorium Rp 30,000 Rp 4,405,000

15 21-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 4,410,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 4,420,000

16 23-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 4,425,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 4,435,000

17 24-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 4,440,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 4,450,000

18 26-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 4,465,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000 Rp 4,495,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000 Rp 4,510,000
Terima uang sewa lahan praktek kebidanan Rp 675,000 Rp 5,185,000
Setor retribusi bulan november Rp 2,375,000
Jumlah bulan ini November 2020 Rp 46,947,100 Rp 46,947,100 Rp -
Jumlah sampai bln Oktober 2020 Rp 342,585,275 Rp 342,585,275 Rp -
Jumlah semua bulan November 2020 Rp 389,532,375 Rp 389,532,375 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp - Rp -

Pada hari ini senin tanggal dua puluh enam bulan oktober tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 26 November 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
Lampiran D:Peraturan Menteri Dalam Negeri
Nomor : 13 TAHUN 2006
Tanggal : 15 Mei 2006
BUKU KAS UMUM

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni.SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb
No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Pengeluaran Saldo
1 2 3 4 5 6 7
1 30-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 10,000
Terima dari konsul dokter Rp 20,000 Rp 30,000

2 1-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 35,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 45,000

3 2-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000 Rp 70,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 80,000

4 3-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dana non kapitasi KB dan Persalinan Rp 22,125,200


Setor dana non kapitasi KB dan Persalinan Rp 22,125,200

4 4-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 85,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 95,000

5 5-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 10,000 Rp 105,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 125,000

6 7-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 130,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 140,000
Terima dari Laboratorium Rp 15,000 Rp 155,000

7 8-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 160,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 170,000

8 10-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 175,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 185,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000 Rp 195,000

9 11-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 200,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 210,000

10 14-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000 Rp 220,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 230,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000 Rp 255,000

11 15-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 10,000 Rp 265,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000 Rp 285,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000 Rp 310,000
Terima dana kapitasi JKN bulan Desember Rp 37,714,600 Rp 37,714,600
Setor dana kapitasi JKN bulan Desember

12 16-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 315,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 325,000

13 17-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000 Rp 330,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 340,000

14 21-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 Rp 355,000


Terima dari laboratorium Rp 20,000 Rp 375,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000 Rp 385,000

15 22-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000 Rp 390,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000 Rp 400,000

16 23-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi bulan Desember Rp 400,000


Jumlah bulan ini Desember 2020 Rp 60,239,800 Rp 60,239,800 Rp -
Jumlah sampai bln November 2020 Rp 389,532,375 Rp 389,532,375 Rp -
Jumlah semua bulan Desember 2020 Rp 449,772,175 Rp 449,772,175 Rp -
Sisa Kas Rp - Rp - Rp -

Pada hari ini rabu tanggal dua puluh tiga bulan desember tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 23 Desember 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran : 27.000.000
Tahun Anggaran : 2021

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 28-Dec-20 Rp 360,000
2 02 4-Jan-21 Rp 75,000
3 03 5-Jan-21 Rp 50,000
4 04 6-Jan-21 Rp 55,000
5 05 7-Jan-21 Rp 20,000
6 06 8-Jan-21 Rp 65,000
7 07 9-Jan-21 Rp 60,000
8 08 11-Jan-21 Rp 110,000
9 09 12-Jan-21 Rp 40,000
10 10 13-Jan-21 Rp 200,000
11 11 14-Jan-21 Rp 125,000
12 12 15-Jan-21 Rp 95,000
13 13 16-Jan-21 Rp 95,000
14 14 18-Jan-21 Rp 100,000
15 15 20-Jan-21 Rp 350,000
16 16 21-Jan-21 Rp 70,000
17 17 22-Jan-21 Rp 145,000
18 18 23-Jan-21 Rp 170,000
19 19 25-Jan-21 Rp 100,000
20 20 26-Jan-21 Rp 100,000
21 21 27-Jan-21 Rp 120,000
22 22 28-Jan-21 Rp 90,000
Jumlah bln ini januari 2021 Rp 2,595,000
Jumlah sd bulan lalu Rp -
Jumlah sd Bulan ini januari 2021 Rp 2,595,000

Curup, 29 januari 2021


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran : Rp. 356.679.563
Tahun Anggaran : 2021

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 1 15-Jan-21 Rp 50,344,600

Jumlah bln ini Januari 2021 Rp 50,344,600


Jumlah sd bulan lalu Rp -
Jumlah sd Bulan ini Januari 2021 Rp 50,344,600

Curup, 29 januari 2021


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran Rp 27,000,000
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 1-Feb-20 Rp 445,000
2 02 3-Feb-20 Rp 175,000
3 03 4-Feb-20 Rp 165,000
4 04 5-Feb-20 Rp 125,000
5 05 6-Feb-20 Rp 140,000
6 06 7-Feb-20 Rp 85,000
7 07 8-Feb-20 Rp 60,000
8 08 10-Feb-20 Rp 115,000
9 09 11-Feb-20 Rp 60,000
10 10 12-Feb-20 Rp 175,000
11 11 13-Feb-20 Rp 135,000
12 12 14-Feb-20 Rp 35,000
13 13 15-Feb-20 Rp 60,000
14 14 17-Feb-20 Rp 240,000
15 15 18-Feb-20 Rp 105,000
16 16 19-Feb-20 Rp 150,000
17 17 20-Feb-20 Rp 150,000
18 18 21-Feb-20 Rp 270,000
19 19 22-Feb-20 Rp 150,000
20 20 24-Feb-20 Rp 285,000
Jumlah bln ini Februari 2020 Rp 3,125,000
Jumlah sd bulan lalu Januari 2020 Rp 1,885,000
Jumlah sd bulan ini Februari 2020 Rp 5,010,000

Curup, 24 Februari 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran Rp 497,240,581
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 17-Feb-20 Rp 32,448,500

Jumlah bln ini Februari 2020 Rp 32,448,500


Jumlah sd bulan lalu Januari 2020 Rp 32,317,000
Jumlah sd Bulan ini Februari 2020 Rp 64,765,500

Curup, 24 Februari 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran Rp 27,000,000
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 25-Feb-20 Rp 270,000
2 02 26-Feb-20 Rp 40,000
3 03 27-Feb-20 Rp 65,000
4 04 28-Feb-20 Rp 160,000
5 05 2-Mar-20 Rp 75,000
6 06 4-Mar-20 Rp 40,000
7 07 5-Mar-20 Rp 60,000
8 08 6-Mar-20 Rp 45,000
9 09 7-Mar-20 Rp 30,000
10 10 9-Mar-20 Rp 55,000
11 11 10-Mar-20 Rp 95,000
12 12 11-Mar-20 Rp 65,000
13 13 12-Mar-20 Rp 215,000
14 14 13-Mar-20 Rp 75,000
15 15 14-Mar-20 Rp 95,000
16 16 16-Mar-20 Rp 125,000
17 17 17-Mar-20 Rp 220,000
18 18 18-Mar-20 Rp 270,000
19 19 19-Mar-20 Rp 125,000
20 20 20-Mar-20 Rp 240,000
21 21 21-Mar-20 Rp 155,000
22 22 23-Mar-20 Rp 2,650,000
23 23 24-Mar-20 Rp 75,000
24 24 26-Mar-20 Rp 85,000
25 25 27-Mar-20 Rp 60,000
26 26 28-Mar-20 Rp 30,000
27 27 30-Mar-20 Rp 105,000
Jumlah bln ini Maret 2020 Rp 5,525,000
Jumlah sd bulan lalu Februari 2020 Rp 5,010,000
Jumlah sd bulan ini Maret 2020 Rp 10,535,000

Curup, 30 Maret 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran Rp 497,240,581
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 16 Maret 2020 Rp 28,594,350

Jumlah bln ini Februari 2020 Rp 28,594,350


Jumlah sd bulan lalu Januari 2020 Rp 64,765,500
Jumlah sd Bulan ini Februari 2020 Rp 93,359,850

Curup, 30 Maret 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran Rp 27,000,000
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 31-Mar-20 Rp 30,000
2 02 1-Apr-20 Rp 160,000
3 03 2-Apr-20 Rp 30,000
4 04 3-Apr-20 Rp 70,000
5 05 4-Apr-20 Rp 45,000
6 06 6-Apr-20 Rp 45,000
7 07 7-Apr-20 Rp 70,000
8 08 8-Apr-20 Rp 85,000
9 09 9-Apr-20 Rp 90,000
10 10 11-Apr-20 Rp 30,000
11 11 13-Apr-20 Rp 30,000
12 12 14-Apr-20 Rp 30,000
13 13 15-Apr-20 Rp 115,000
14 14 16-Apr-20 Rp 15,000
15 15 17-Apr-20 Rp 15,000
16 16 18-Apr-20 Rp 70,000
17 17 20-Apr-20 Rp 85,000
18 18 21-Apr-20 Rp 365,000
19 19 22-Apr-20 Rp 45,000
20 20 23-Apr-20 Rp 15,000
21 21 24-Apr-20 Rp 45,000
22 22 25-Apr-20 Rp 30,000
23 23 27-Apr-20 Rp 100,000
24 24 28-Apr-20 Rp 140,000
25 25 30-Apr-20 Rp 65,000
Jumlah bln ini April 2020 Rp 1,820,000
Jumlah sd bulan lalu Maret 2020 Rp 10,535,000
Jumlah sd bulan ini April 2020 Rp 12,355,000

Curup, 30 April 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran Rp 497,240,581
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 30-Apr-20 Rp 28,763,575

Jumlah bln ini April 2020 Rp 28,763,575


Jumlah sd bulan lalu Maret 2020 Rp 93,359,850
Jumlah sd Bulan ini April 2020 Rp 122,123,425

Curup, 30 April 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran Rp 27,000,000
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 02 Mei 2020 Rp 55,000
2 02 04 Mei 2020 Rp 115,000
3 03 05 Mei 2020 Rp 35,000
4 04 06 Mei 2020 Rp 15,000
5 05 08 Mei 2020 Rp 145,000
6 06 09 Mei 2020 Rp 15,000
7 07 11 Mei 2020 Rp 125,000
8 08 13 Mei 2020 Rp 5,000
9 09 14 Mei 2020 Rp 90,000
10 10 15 Mei 2020 Rp 30,000
11 11 16 Mei 2020 Rp 60,000
12 12 23 Mei 2020 Rp 15,000
13 13 26 Mei 2020 Rp 15,000
14 14 28 Mei 2020 Rp 45,000
Jumlah bln ini Mei 2020 Rp 765,000
Jumlah sd bulan lalu April 2020 Rp 12,355,000
Jumlah sd bulan ini Mei 2020 Rp 13,120,000

Curup, 29 Mei 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran Rp 497,240,581
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 29-May-20 Rp 28,759,300

Jumlah bln ini Mei 2020 Rp 28,759,300


Jumlah sd bulan lalu April2020 Rp 122,123,425
Jumlah sd Bulan ini Mei 2020 Rp 150,882,725

Curup, 29 Mei 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran Rp 27,000,000
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 30-May-20 Rp 15,000
2 02 2-Jun-20 Rp 45,000
3 03 3-Jun-20 Rp 120,000
4 04 4-Jun-20 Rp 195,000
5 05 6-Jun-20 Rp 100,000
6 06 8-Jun-20 Rp 145,000
7 07 9-Jun-20 Rp 10,000
8 08 10-Jun-20 Rp 145,000
9 09 12-Jun-20 Rp 65,000
10 10 13-Jun-20 Rp 45,000
11 11 15-Jun-20 Rp 115,000
12 12 16-Jun-20 Rp 150,000
13 13 17-Jun-20 Rp 60,000
14 14 18-Jun-20 Rp 125,000
15 15 19-Jun-20 Rp 45,000
16 16 20-Jun-20 Rp 15,000
17 17 22-Jun-20 Rp 495,000
18 18 23-Jun-20 Rp 380,000
19 19 24-Jun-20 Rp 305,000
20 20 25-Jun-20 Rp 45,000
21 21 26-Jun-20 Rp 15,000
22 22 27-Jun-20 Rp 260,000
23 23 29-Jun-20 Rp 170,000
Jumlah bln ini Juni 2020 Rp 3,065,000
Jumlah sd bulan lalu Mei 2020 Rp 13,120,000
Jumlah sd bulan ini Juni 2020 Rp 16,185,000

Curup, 30 Juni 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran Rp 497,240,581
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 15-Jun-20 Rp 28,908,925

Jumlah bln ini juni 2020 Rp 28,908,925


Jumlah sd bulan lalu mei 2020 Rp 150,882,725
Jumlah sd Bulan ini juni 2020 Rp 179,791,650

Curup,30 Juni 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran Rp 27,000,000
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 1-Jul-20 Rp 95,000
2 02 2-Jul-20 Rp 75,000
3 03 3-Jul-20 Rp 225,000
4 04 6-Jul-20 Rp 50,000
5 05 7-Jul-20 Rp 35,000
6 06 8-Jul-20 Rp 180,000
7 07 9-Jul-20 Rp 20,000
8 08 10-Jul-20 Rp 45,000
9 09 11-Jul-20 Rp 100,000
10 10 13-Jul-20 Rp 75,000
11 11 14-Jul-20 Rp 65,000
12 12 15-Jul-20 Rp 125,000
13 13 16-Jul-20 Rp 165,000
14 14 17-Jul-20 Rp 185,000
15 15 20-Jul-20 Rp 85,000
16 16 21-Jul-20 Rp 40,000
17 17 22-Jul-20 Rp 85,000
18 18 23-Jul-20 Rp 115,000
19 19 24-Jul-20 Rp 15,000
20 20 25-Jul-20 Rp 15,000
21 21 27-Jul-20 Rp 65,000
Jumlah bln ini Juli 2020 Rp 1,860,000
Jumlah sd bulan lalu Juni 2020 Rp 16,185,000
Jumlah sd bulan ini Juli 2020 Rp 18,045,000

Curup, 27 Juli 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran Rp 497,240,581
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 15-Jul-20 Rp 32,619,625

Jumlah bln ini Juli 2020 Rp 32,619,625


Jumlah sd bulan lalu Juni 2020 Rp 179,791,650
Jumlah sd Bulan ini Juli 2020 Rp 212,411,275

Curup,27 Juli 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran Rp 27,000,000
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 28-Jul-20 Rp 20,000
2 02 29-Jul-20 Rp 90,000
3 03 30-Jul-20 Rp 45,000
4 04 3-Aug-20 Rp 185,000
5 05 4-Aug-20 Rp 120,000
6 06 5-Aug-20 Rp 15,000
7 07 6-Aug-20 Rp 25,000
8 08 7-Aug-20 Rp 90,000
9 09 8-Aug-20 Rp 60,000
10 10 10-Aug-20 Rp 45,000
11 11 11-Aug-20 Rp 110,000
12 12 12-Aug-20 Rp 85,000
13 13 13-Aug-20 Rp 15,000
14 14 14-Aug-20 Rp 15,000
15 15 15-Aug-20 Rp 20,000
16 16 18-Aug-20 Rp 155,000
17 17 19-Aug-20 Rp 115,000
18 18 24-Aug-20 Rp 100,000
19 19 25-Aug-20 Rp 50,000
20 20 28-Aug-20 Rp 10,000
Jumlah bln ini Agustus 2020 Rp 1,370,000
Jumlah sd bulan lalu Juli 2020 Rp 18,045,000
Jumlah sd bulan ini Agustus 2020 Rp 19,415,000

Curup, 31 Agustus 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran Rp 497,240,581
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 18-Aug-20 Rp 32,985,850

Jumlah bln ini Agustus 2020 Rp 32,985,850


Jumlah sd bulan lalu Juli 2020 Rp 212,411,275
Jumlah sd Bulan ini Agustus 2020 Rp 245,397,125

Curup,28 September 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran Rp 27,000,000
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 29-Aug-20 Rp 65,000
2 02 31-Aug-20 Rp 115,000
3 03 1-Sep-20 Rp 45,000
4 04 2-Sep-20 Rp 110,000
5 05 3-Sep-20 Rp 15,000
6 06 5-Sep-20 Rp 115,000
7 07 7-Sep-20 Rp 240,000
8 08 8-Sep-20 Rp 30,000
9 09 9-Sep-20 Rp 100,000
10 10 10-Sep-20 Rp 30,000
11 11 11-Sep-20 Rp 165,000
12 12 12-Sep-20 Rp 35,000
13 13 14-Sep-20 Rp 30,000
14 14 15-Sep-20 Rp 50,000
15 15 16-Sep-20 Rp 55,000
16 16 17-Sep-20 Rp 30,000
17 17 18-Sep-20 Rp 30,000
18 18 19-Sep-20 Rp 35,000
19 19 21-Sep-20 Rp 90,000
20 20 22-Sep-20 Rp 30,000
21 21 23-Sep-20 Rp 15,000
22 22 24-Sep-20 Rp 235,000
23 23 25-Sep-20 Rp 40,000
24 24 26-Sep-20 Rp 20,000
25 25 28-Sep-20 Rp 95,000
Jumlah bln ini September 2020 Rp 1,820,000
Jumlah sd bulan lalu Agustus 2020 Rp 19,415,000
Jumlah sd bulan ini September 2020 Rp 21,235,000

Curup, 28 September 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran Rp 497,240,581
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 15-Sep-20 Rp 31,321,600

Jumlah bln ini September 2020 Rp 31,321,600


Jumlah sd bulan lalu Agustus 2020 Rp 245,397,125
Jumlah sd Bulan ini September 2020 Rp 276,718,725

Curup,28 September 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran Rp 27,000,000
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 29-Sep-20 Rp 15,000
2 02 30-Sep-20 Rp 35,000
3 03 1-Oct-20 Rp 25,000
4 04 2-Oct-20 Rp 15,000
5 05 3-Oct-20 Rp 360,000
6 06 5-Oct-20 Rp 60,000
7 07 6-Oct-20 Rp 140,000
8 08 7-Oct-20 Rp 75,000
9 09 8-Oct-20 Rp 60,000
10 10 9-Oct-20 Rp 140,000
11 11 10-Oct-20 Rp 210,000
12 12 12-Oct-20 Rp 330,000
13 13 13-Oct-20 Rp 380,000
14 14 14-Oct-20 Rp 270,000
15 15 15-Oct-20 Rp 130,000
16 16 16-Oct-20 Rp 50,000
17 17 20-Oct-20 Rp 45,000
18 18 21-Oct-20 Rp 45,000
19 19 22-Oct-20 Rp 15,000
20 20 23-Oct-20 Rp 15,000
21 21 24-Oct-20 Rp 15,000
22 22 26-Oct-20 Rp 285,000
Jumlah bln ini oktober 2020 Rp 2,715,000
Jumlah sd bulan lalu september 2020 Rp 21,235,000
Jumlah sd bulan ini oktober 2020 Rp 23,950,000

Curup, 26 oktober 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran Rp 497,240,581
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 15-Oct-20 Rp 25,841,050

Jumlah bln ini Oktober 2020 Rp 25,841,050


Jumlah sd bulan lalu September 2020 Rp 276,718,725
Jumlah sd Bulan ini Oktober 2020 Rp 302,559,775

Curup,26 oktober 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran Rp 27,000,000
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 27-Oct-20 Rp 15,000
2 02 2-Nov-20 Rp 150,000
3 03 3-Nov-20 Rp 120,000
4 04 4-Nov-20 Rp 2,265,000
5 05 5-Nov-20 Rp 25,000
6 06 7-Nov-20 Rp 45,000
7 07 9-Nov-20 Rp 80,000
8 08 10-Nov-20 Rp 15,000
9 09 11-Nov-20 Rp 30,000
10 10 12-Nov-20 Rp 15,000
11 11 16-Nov-20 Rp 50,000
12 12 17-Nov-20 Rp 45,000
13 13 19-Nov-20 Rp 1,500,000
14 14 20-Nov-20 Rp 50,000
15 15 21-Nov-20 Rp 15,000
16 16 23-Nov-20 Rp 15,000
17 17 24-Nov-20 Rp 15,000
18 18 26-Nov-20 Rp 735,000
Jumlah bln ini November 2020 Rp 5,185,000
Jumlah sd bulan lalu Oktober 2020 Rp 23,950,000
Jumlah sd bulan ini Novemebr 2020 Rp 29,135,000

Curup, 26 November 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006

PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG


BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran Rp 497,240,581
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 16-Nov-20 Rp 41,762,100

Jumlah bln ini November 2020 Rp 41,762,100


Jumlah sd bulan lalu Oktober 2020 Rp 302,559,775
Jumlah sd Bulan ini November 2020 Rp 344,321,875

Curup,26 November 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : RETRIBUSI PELAYANAN KESEHATAN
Jumlah Anggaran Rp 27,000,000
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 30-Nov-20 Rp 30,000
2 02 1-Dec-20 Rp 15,000
3 03 2-Dec-20 Rp 35,000
4 04 4-Dec-20 Rp 15,000
5 05 5-Dec-20 Rp 30,000
6 06 7-Dec-20 Rp 30,000
7 07 8-Dec-20 Rp 15,000
8 08 10-Dec-20 Rp 25,000
9 09 11-Dec-20 Rp 15,000
10 10 14-Dec-20 Rp 45,000
11 11 15-Dec-20 Rp 55,000
12 12 16-Dec-20 Rp 15,000
13 13 17-Dec-20 Rp 15,000
14 14 21-Dec-20 Rp 45,000
15 15 22-Dec-20 Rp 15,000
Jumlah bln ini Desember 2020 Rp 400,000
Jumlah sd bulan lalu November 2020 Rp 29,135,000
Jumlah sd bulan ini Desember 2020 Rp 29,535,000

Curup, 23 Desember 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PEMBANTU
PER RINCIAN OBYEK PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Kode Rek : 1.02.01.4.1. 2. 01.01
Nama Rekening : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL ( JKN )
Jumlah Anggaran Rp 497,240,581
Tahun Anggaran : 2020

No Urut No BKU Penerimaan Tgl Setor No STS & Bukti penerimaan lain Jumlah (Rp)
1 2 3 4 5
1 01 15-Dec-20 Rp 37,714,600

Jumlah bln ini Desember 2020 Rp 37,714,600


Jumlah sd bulan lalu November 2020 Rp 344,321,875
Jumlah sd Bulan ini Desember 2020 Rp 382,036,475

Curup,23 Desember 2020


Menyetujui Bendahara Penerimaan
Kuasa Pengguna Anggaran Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD
( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu Bulan Ini Januari 2021 Sampai Dengan Bulan ini januari 2021

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp - Rp - Rp - Rp 2,595,000 Rp 2,595,000 Rp - Rp 2,595,000 Rp 2,595,000 Rp - Rp 24,405,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 71,400,000 Rp - Rp - Rp - Rp 3,812,100 Rp 3,812,100 Rp - Rp 3,812,100 Rp 3,812,100 Rp - Rp 67,587,900

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 356,679,563 Rp - Rp - Rp - Rp 50,344,600 Rp 50,344,600 Rp - Rp 50,344,600 Rp 50,344,600 Rp - Rp 306,334,963

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 19,200,000

JUMLAH Rp 474,279,563 Rp - Rp - Rp - Rp 56,751,700 Rp 56,751,700 Rp - Rp 56,751,700 Rp 56,751,700 Rp - Rp 417,527,863

Mengetahui Curup, 29 Januari 2021

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan

Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD
( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu Januari 2020 Bulan Ini Februari 2020 Sampai Dengan Bulan ini Februari 2020

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp 1,885,000 Rp 1,885,000 Rp - Rp 3,125,000 Rp 3,125,000 Rp - Rp 5,010,000 Rp 5,010,000 Rp - Rp 21,990,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 52,200,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 52,200,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 478,040,581 Rp 32,317,000 Rp 32,317,000 Rp - Rp 32,448,500 Rp 32,448,500 Rp - Rp 64,765,500 Rp 64,765,500 Rp - Rp 413,275,081

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 19,200,000

JUMLAH Rp 576,440,581 Rp 34,202,000 Rp 34,202,000 Rp - Rp 35,573,500 Rp 35,573,500 Rp - Rp 69,775,500 Rp 69,775,500 Rp - Rp 506,665,081

Mengetahui Curup, 24 Februari 2020

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan

Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD
( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu Maret 2020 Bulan Ini April 2020 Sampai Dengan Bulan ini April 2020

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp 10,535,000 Rp 10,535,000 Rp - Rp 1,820,000 Rp 1,820,000 Rp - Rp 12,355,000 Rp 12,355,000 Rp - Rp 14,645,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 52,200,000 Rp - Rp - Rp - Rp 4,487,100 Rp 4,487,100 Rp - Rp Rp - Rp - Rp 52,200,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 478,040,581 Rp 93,359,850 Rp 93,359,850 Rp - Rp - Rp - Rp 93,359,850 Rp 93,359,850 Rp - Rp 384,680,731

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 19,200,000

JUMLAH Rp 576,440,581 Rp 103,894,850 Rp 103,894,850 Rp - Rp 1,820,000 Rp - Rp 105,714,850 Rp 105,714,850 Rp - Rp 470,725,731

Mengetahui Curup, 30 April 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD
( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu Maret 2020 Bulan Ini April 2020 Sampai Dengan Bulan ini April 2020

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp 10,535,000 Rp 10,535,000 Rp - Rp 1,820,000 Rp 1,820,000 Rp - Rp 12,355,000 Rp 12,355,000 Rp - Rp 14,645,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 52,200,000 Rp - Rp - Rp - Rp 4,487,100 Rp 4,487,100 Rp - Rp 4,487,100 Rp 4,487,100 Rp - Rp 47,712,900

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 478,040,581 Rp 93,359,850 Rp 93,359,850 Rp - Rp 28,763,575 Rp 28,763,575 Rp - Rp 122,123,425 Rp 122,123,425 Rp - Rp 355,917,156

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp - Rp - Rp - Rp 2,847,100 Rp 2,847,100 Rp - Rp 2,847,100 Rp 2,847,100 Rp - Rp 16,352,900

JUMLAH Rp 576,440,581 Rp 103,894,850 Rp 103,894,850 Rp - Rp 37,917,775 Rp 37,917,775 Rp - Rp 141,812,625 Rp 141,812,625 Rp - Rp 434,627,956

Mengetahui Curup, 30 April 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD

( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG

Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM

Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu April 2020 Bulan Ini Mei 2020 Sampai Dengan Bulan ini Mei 2020

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp 12,355,000 Rp 12,355,000 Rp - Rp 765,000 Rp 765,000 Rp - Rp 13,120,000 Rp 13,120,000 Rp - Rp 13,880,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 52,200,000 Rp 4,487,100 Rp 4,487,100 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 4,487,100 Rp 4,487,100 Rp - Rp 47,712,900

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 478,040,581 Rp 122,123,425 Rp 122,123,425 Rp - Rp 28,759,300 Rp 28,759,300 Rp - Rp 150,882,725 Rp 150,882,725 Rp - Rp 327,157,856

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp 2,847,100 Rp 2,847,100 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 2,847,100 Rp 2,847,100 Rp - Rp 16,352,900

JUMLAH Rp 576,440,581 Rp 134,478,425 Rp 134,478,425 Rp - Rp 29,524,300 Rp 29,524,300 Rp - Rp 171,336,925 Rp 171,336,925 Rp - Rp 405,103,656

Mengetahui Curup, 29 Mei 2020

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan

Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb

NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD

( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG

Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM

Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu Mei 2020 Bulan Ini Juni 2020 Sampai Dengan Bulan ini Juni 2020

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp 13,120,000 Rp 13,120,000 Rp - Rp 3,065,000 Rp 3,065,000 Rp - Rp 16,185,000 Rp 16,185,000 Rp - Rp 10,815,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 52,200,000 Rp 4,487,100 Rp 4,487,100 Rp - Rp 9,661,300 Rp 9,661,300 Rp - Rp 14,148,400 Rp 14,148,400 Rp - Rp 38,051,600

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 478,040,581 Rp 150,882,725 Rp 150,882,725 Rp - Rp 28,908,925 Rp 28,908,925 Rp - Rp 179,791,650 Rp 179,791,650 Rp - Rp 298,248,931

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp 2,847,100 Rp 2,847,100 Rp - Rp 697,100 Rp 697,100 Rp - Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp 15,655,800

JUMLAH Rp 576,440,581 Rp 171,336,925 Rp 171,336,925 Rp - Rp 42,332,325 Rp 42,332,325 Rp - Rp 213,669,250 Rp 213,669,250 Rp - Rp 362,771,331

Mengetahui Curup, 30 Juni 2020

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan

Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb

NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
Curup, 29 Mei 2020

Bendahara Penerimaan

Puskesmas Kampung Delima

Maria Fransiska,Amd.Keb

NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD
( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu Juni 2020 Bulan Ini Juli 2020 Sampai Dengan Bulan ini Juli 2020

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp 16,185,000 Rp 16,185,000 Rp - Rp 1,860,000 Rp 1,860,000 Rp - Rp 18,045,000 Rp 18,045,000 Rp - Rp 8,955,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 52,200,000 Rp 14,148,400 Rp 14,148,400 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 14,148,400 Rp 14,148,400 Rp - Rp 38,051,600

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 478,040,581 Rp 179,791,650 Rp 179,791,650 Rp - Rp 32,619,625 Rp 32,619,625 Rp - Rp 212,411,275 Rp 212,411,275 Rp - Rp 265,629,306

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp Rp - Rp - Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp 15,655,800

JUMLAH Rp 576,440,581 Rp 213,669,250 Rp 213,669,250 Rp - Rp 34,479,625 Rp 34,479,625 Rp - Rp 248,148,875 Rp 248,148,875 Rp - Rp 328,291,706

Mengetahui Curup, 27 Juli 2020

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan

Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD
( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu Juli 2020 Bulan Ini Agustus 2020 Sampai Dengan Bulan ini Agustus 2020

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp 18,045,000 Rp 18,045,000 Rp - Rp 1,370,000 Rp 1,370,000 Rp - Rp 19,415,000 Rp 19,415,000 Rp - Rp 7,585,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 52,200,000 Rp 14,148,400 Rp 14,148,400 Rp - Rp 5,717,100 Rp 5,717,100 Rp - Rp 19,865,500 Rp 19,865,500 Rp - Rp 32,334,500

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 478,040,581 Rp 212,411,275 Rp 212,411,275 Rp - Rp 32,985,850 Rp 32,985,850 Rp - Rp 245,397,125 Rp 245,397,125 Rp - Rp 232,643,456

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp Rp - Rp - Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp 15,655,800

JUMLAH Rp 576,440,581 Rp 248,148,875 Rp 248,148,875 Rp - Rp 40,072,950 Rp 40,072,950 Rp - Rp 288,221,825 Rp 288,221,825 Rp - Rp 288,218,756

Mengetahui Curup, 31 Agustus 2020

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan

Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD
( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu Agustus 2020 Bulan Ini September 2020 Sampai Dengan Bulan ini September 2020

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp 19,415,000 Rp 19,415,000 Rp - Rp 1,820,000 Rp 1,820,000 Rp - Rp 21,235,000 Rp 21,235,000 Rp - Rp 5,765,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 52,200,000 Rp 19,865,500 Rp 19,865,500 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 19,865,500 Rp 19,865,500 Rp - Rp 32,334,500

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 478,040,581 Rp 245,397,125 Rp 245,397,125 Rp - Rp 31,321,600 Rp 31,321,600 Rp - Rp 276,718,725 Rp 276,718,725 Rp - Rp 201,321,856

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp 15,655,800

JUMLAH Rp 576,440,581 Rp 288,221,825 Rp 288,221,825 Rp - Rp 33,141,600 Rp 33,141,600 Rp - Rp 321,363,425 Rp 321,363,425 Rp - Rp 255,077,156

Mengetahui Curup, 28 September 2020

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan

Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD
( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu September 2020 Bulan Ini Oktober 2020 Sampai Dengan Bulan ini Oktober 2020

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp 21,235,000 Rp 21,235,000 Rp - Rp 2,715,000 Rp 2,715,000 Rp - Rp 23,950,000 Rp 23,950,000 Rp - Rp 3,050,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 52,200,000 Rp 19,865,500 Rp 19,865,500 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 19,865,500 Rp 19,865,500 Rp - Rp 32,334,500

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 478,040,581 Rp 276,718,725 Rp 276,718,725 Rp - Rp 25,841,050 Rp 25,841,050 Rp - Rp 302,559,775 Rp 302,559,775 Rp - Rp 175,480,806

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp 15,655,800

JUMLAH Rp 576,440,581 Rp 321,363,425 Rp 321,363,425 Rp - Rp 28,556,050 Rp 28,556,050 Rp - Rp 349,919,475 Rp 349,919,475 Rp - Rp 226,521,106

Mengetahui Curup, 26 Oktober 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD
( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu Oktober 2020 Bulan Ini November 2020 Sampai Dengan Bulan ini November 2020

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp 23,950,000 Rp 23,950,000 Rp - Rp 5,185,000 Rp 5,185,000 Rp - Rp 29,135,000 Rp 29,135,000 Rp - -Rp 2,135,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 52,200,000 Rp 19,865,500 Rp 19,865,500 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 19,865,500 Rp 19,865,500 Rp - Rp 32,334,500

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 478,040,581 Rp 302,559,775 Rp 302,559,775 Rp - Rp 41,762,100 Rp 41,762,100 Rp - Rp 344,321,875 Rp 344,321,875 Rp - Rp 133,718,706

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp 15,655,800

JUMLAH Rp 576,440,581 Rp 349,919,475 Rp 349,919,475 Rp - Rp 46,947,100 Rp 46,947,100 Rp - Rp 396,866,575 Rp 396,866,575 Rp - Rp 179,574,006

Mengetahui Curup, 26 November 2020

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan

Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN BENDAHARA PENERIMAAN SKPD
( SPJ PENDAPATAN FUNGSIONAL )

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Kuasa Pengguna Anggaran : Joni,SKM
Bendahara Penerimaan : Maria Fransiska,Amd.Keb

Sampai Dengan Bulan Lalu November 2020 Bulan Ini Desember 2020 Sampai Dengan Bulan ini Desember 2020

KODE REKENING Uraian Jumlah Penerimaan Penyetoran Sisa Penerimaan Penyetoran Sisa Jumlah Anggaran Jumlah Anggaran Sisa yang Sisa Anggaran yang belum

Anggaran Yang Terealiasasi yang Terealisasi belum di Setor terealisasi / Pelampauan Anggaran

1 2 3 4 5 6=(4-5) 7 8 9=(7-8) 10=(4+7) 11=(5+8) 12=(10-11) 13=(3-10)

1 02 1 4 1 2 01 01 Retribusi Pelayanan Kesehatan Rp 27,000,000 Rp 29,135,000 Rp 29,135,000 Rp - Rp 400,000 Rp 400,000 Rp - Rp 29,535,000 Rp 29,535,000 Rp - -Rp 2,535,000

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Non Kapitasi Rp 52,200,000 Rp 19,865,500 Rp 19,865,500 Rp - Rp 22,125,200 Rp 22,125,200 Rp - Rp 41,990,700 Rp 41,990,700 Rp - Rp 10,209,300

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Kapitasi JKN Rp 478,040,581 Rp 344,321,875 Rp 344,321,875 Rp - Rp 37,714,600 Rp 37,714,600 Rp - Rp 382,036,475 Rp 382,036,475 Rp - Rp 96,004,106

1 02 1 4 1 2 01 01 Dana Prolanis Rp 19,200,000 Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp - Rp - Rp - Rp 3,544,200 Rp 3,544,200 Rp - Rp 15,655,800

JUMLAH Rp 576,440,581 Rp 396,866,575 Rp 396,866,575 Rp - Rp 60,239,800 Rp 60,239,800 Rp - Rp 457,106,375 Rp 457,106,375 Rp - Rp 119,334,206

Mengetahui Curup, 23 Desember 2020

Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan

Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 NIP.198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Periode : Januari 2021

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 6 7
1 28-Dec-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima uang sewa lahan mahasiswa promkes bengkulu Rp 360,000

2 4-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000

3 5-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

4 6-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 20,000

5 7-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari KIA/KB Rp 20,000

6 8-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIA/KB Rp 30,000

7 9-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

8 11-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari poli gigi Rp 10,000
Terima dari laboratorium Rp 50,000

9 12-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000
10 13-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000
Terima dari ruang tindakan Rp 120,000

11 14-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari laboratorium Rp 30,000
Terima dari poli gigi Rp 40,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

12 15-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor rertribusi pkm bulan januari 1/15/2021 Rp 1,160,000


Terima dari retribusi karcis Rp 35,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dana kapitasi JKN bulan januari Rp 50,344,600
Setor dana retribusi JKN bulan januari 1/15/2021 Rp 50,344,600

13 16-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari laboratorium Rp 30,000

14 18-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000
Terima dana klaim persalinan dan KB Rp 3,812,100
Setor dana klaim persalinan dan KB 1/18/2021 Rp 3,812,100

15 20-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 45,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 80,000
Terima dari laboratorium Rp 205,000
Terima dari ruang tindakan Rp 20,000

16 21-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000
Terima dari KIR Rp 15,000

17 22-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 40,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 20,000

18 23-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000
Terima dari laboratorium Rp 75,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

19 25-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000
Terima dari laboratorium Rp 25,000

20 26-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dari laboratorium Rp 10,000

21 27-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dari ruang tindakan Rp 35,000

22 28-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 35,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 25,000
Terima dari laboratorium Rp 30,000

23 29-Jan-21 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi pkm bulan januari 1/29/2021 Rp 1,435,000


JUMLAH Rp 56,751,700 Rp 56,751,700

Pada hari ini Jumat tanggal dua sembilan bulan januari tahun dua ribu dua puluh satu
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )

Mengetahui Curup, 29 Januari 2021


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan Pembantu
Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 Nip. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Periode : Februari 2020

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 6 7
1 1-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 105,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 210,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 25,000
Terima dari KIA/KB Rp 60,000
Terima dari tindakan UGD Rp 15,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000

2 3-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari poli gigi Rp 20,000
Terima dari tindakan laboratorium Rp 75,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000

3 4-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dari tindakan UGD Rp 10,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 35,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000

4 5-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 50,000

5 6-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari tindakan UGD Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 50,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 10,000

6 7-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 20,000

7 8-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 15,000

8 10-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 25,000
Setor retribusi PKM bulan Februari 2/10/2020 Rp 1,310,000
9 11-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000

10 12-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari poli gigi Rp 15,000
Terima dari tindakan UGD Rp 35,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 50,000

11 13-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 75,000

12 14-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari poli gigi Rp 10,000

13 15-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000

14 17-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 15,000
Terima dari KIR dokter Rp 135,000
Terima dana JKN bulan Februari Rp 32,448,500
Setor dana JKN bulan Februari 17-Feb-20 Rp 32,448,500
Setor retribusi PKM bulan Februari 2/17/2020 Rp 705,000

15 18-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000

16 19-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIR dokter Rp 120,000

17 20-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 20,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000

18 21-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 100,000
Terima dari KIR dokter Rp 120,000
19 22-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIR dokter Rp 120,000

20 24-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 45,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 90,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 20,000
Terima dari tindakan UGD Rp 10,000
terima dari KIR dokter Rp 120,000
Setor retribusi PKM bulan Februari 2/24/2020 Rp 1,110,000

JUMLAH Rp 35,573,500 Rp 35,573,500

Pada hari ini senin tanggal Dua Puluh empat bulan Februari tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0
Mengetahui Curup, 24 Februari 2020
Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 Nip. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KAB REJANG LEBONG


Periode : Maret 2020

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 6 7
1 25-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 45,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 70,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 105,000
Terima dari KIA/KB Rp 50,000

2 26-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 25,000

3 27-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000

4 28-Feb-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000
Terima dari UGD Rp 15,000
Terima dari KIR dokter Rp 45,000

5 2-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

6 4-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari poli Gigi Rp 10,000

7 5-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari tindakan UGD Rp 15,000
8 6-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000

9 7-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000

10 9-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000 9-Mar-20 Rp 840,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari poli Gigi Rp 10,000
Setor retribusi PKM bulan Maret

11 10-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000

12 11-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 45,000

13 12-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 115,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 70,000

14 13-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000

15 14-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000

16 16-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dari tindakan UGD Rp 15,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 20,000
Setor retribusi PKM bulan Maret 16-Mar-20 Rp 545,000
Terima dana JKN bulan Maret Rp 28,594,350
Setor Dana JKN bulan Maret 16-Mar-20 Rp 28,594,350

17 17-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 45,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 80,000
Terima dari poli Gigi Rp 30,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000

18 18-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari poli Gigi Rp 15,000
Terima dari KIA/KB Rp 155,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 35,000

19 19-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 35,000

20 20-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 45,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 80,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 15,000
Terima dari KIA/KB Rp 100,000

21 21-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 15,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000

22 23-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari SMK IDATHA Biaya sewa lahan Praktek Rp 2,400,000
Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 75,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000
Terima dari tindakan UGD Rp 15,000

23 24-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi PKM bulan Maret 24-Mar-20 Rp 3,785,000


Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000

24 26-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari tindakan UGD Rp 5,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 20,000
25 27-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000

26 28-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000

27 30-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000 30-Mar-20 Rp 355,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 70,000
Setor retribusi PKM bulan Maret
J UMLAH Rp 34,119,350 Rp 34,119,350

Pada hari ini selasa tanggal Tiga Puluh bulan Maret tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 30 Maret 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

Joni,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP.197210051992031006 Nip. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Periode : April 2020

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 6 7
1 31-Mar-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000

2 1-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000
Terima dari Laboratorium Rp 50,000

3 2-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000

4 3-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari Laboratorium Rp 50,000

5 4-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000

6 6-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000

7 7-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000

8 8-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000

9 9-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari Laboratorium Rp 55,000

10 11-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000

11 13-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari Dana Prolanis bulan Januari-Februari Rp 2,847,100 2,847,100
Setor Dana Prolanis bulan Januari-Februari 13-Apr-20

12 14-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi PKM bulan April 14-Apr-20 685,000


Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
13 15-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari KIA/KB Rp 50,000

14 16-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

15 17-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

16 18-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000

17 20-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari KIA/KB Rp 20,000
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000
Terima dari Dana Non Kapitasi Persalinan dan KB Rp 4,487,100
bulan Januari - Februari
Setor Dana Non Kapitasi Persalinan dan KB 20-Apr-20 4,487,100
bulan Januari - Februari

18 21-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari tindakan Laboratorium Rp 115,000
Terima dari KIA/KB Rp 115,000
Terima dari KIR Dokter Rp 75,000

19 22-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari Ruang tindakan Rp 10,000

20 23-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari KIR Dokter Rp 15,000

21 24-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari Ruang tindakan Rp 10,000

22 25-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000

23 27-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter 20,000
Terima dari KIA / KB Rp 65,000

24 28-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Teroma dari KIR Dokter Rp 30,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 20,000
25 30-Apr-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000
Terima dari KIA / KB Rp 25,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000
Setor retribusi PKM bulan April 30-Apr-20 1,135,000
Terima dana JKN bulan April Rp 28,763,575
Setor Dana JKN bulan April
JUMLAH Rp 37,917,775

Pada hari ini Kamis tanggal Tiga puluh bulan April tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 30 April 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Periode : Mei 2020

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 7
1 2-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

2 4-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000
Terima dari Laboratorium Rp 45,000
Terima dari KIA/KB Rp 25,000

3 5-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 20,000

4 6-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

5 8-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIA/KB Rp 50,000
Terima dari Laboratorium Rp 45,000
Terima dari ruang Tindakan Rp 10,000

6 9-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

7 11-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000

8 13-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000

9 14-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari Laboratorium Rp 45,000

10 15-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000

11 16-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
12 23-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

13 26-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari KIR dokter Rp 15,000

14 28-May-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000
Terima Dana JKN Bulan Mei Rp 28,759,300
Setor Dana JKN bulan Mei 29 Mei 2020 Rp 28,759,300
JUMLAH Rp 29,524,300

Pada hari ini Jum,at tanggal Dua puluh sembilan bulan Mei tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 29 Mei 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Periode : Juni 2020

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 6 7
1 30-May-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

2 2-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

3 3-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000
Terima dari pembuatan surat bebas karantina 5 org Rp 75,000
Terima dari klaim persalinan ,KB bulan Februari 2020 Rp 4,562,100
Setor klaim persalinan,KB bulan Februari 2020 Rp - 03 Juni 2020 Rp 4,562,100

4 4-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 45,000
Terima dari Laboratorium Rp 135,000

5 6-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 10,000
Terima dari pembuatan surat bebas karantina 1 org Rp 15,000

6 8-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari KIR dokter Rp 75,000
7 9-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000

8 10-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000
Terima dari Laboratorium Rp 60,000

9 12-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000
Terima dari pembuatan surat bebas karantina 1 org Rp 15,000
Terima dari klaim Persalinan bulan Desember 2020 Rp 2,797,100
Setor klaim persalinan bulan Desember 2020 Rp - 12 Juni 2020 Rp 2,797,100

10 13-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000
Terima dari Laboratorium Rp 15,000

11 15-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari Laboratorium Rp 15,000
Terima dari KIR Dokter Rp 60,000
Terima dana kapitasi JKN Rp 28,908,925
Setor Dana kapitasi JKN Rp - 15 Juni 2020 Rp 28,908,925
Terima klaim persalinan,KB bulan April Rp 2,302,100
Setor klaim persalinan,KB bulan April Rp - 15 Juni 2020 Rp 2,302,100

12 16-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari Laboratorium Rp 50,000
Terima dari ruang Tindakan Rp 50,000

13 17-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
14 18-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari pembuatan surat bebas karantina 1 org Rp 60,000
Terima dari ruang Tindakan Rp 15,000

15 19-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000

16 20-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari ruang Tindakan Rp 10,000

17 22-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari Laboratorium Rp 75,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 200,000
Terima dari KIA/KB Rp 195,000

18 23-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 10,000
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000
Terima dari KIA/KB Rp 325,000

19 24-Jun-20 1 02 1 4 Setor retribusi PKM bulan Juni ke Bank BRI 24 Juni 2020 2,270,000
Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIR Dokter Rp 15,000
Terima dari KIA/KB Rp 240,000

21 25-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari KIR Dokter Rp 15,000


Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000

22 26-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari Ruang Tindakan Rp 10,000
Terima dari dana Prolanis bulan Maret 2020 Rp 697,100
Setor dana prolanis bulan Maret 2020 Rp - 26 Juni 2020 Rp 697,100
23 27-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 145,000
Terima dari Laboratorium Rp 45,000

24 29-Jun-20 1 02 1 4 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 70,000
Terima dari Ruang Tindakan Rp 30,000
Terima dari tindakan injeksi Rp 10,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000

25 30-Jun-20 1 02 1 4 Setor retribusi PKM bulan Juni ke Bank BRI Rp - 30 Juni 2020 Rp 795,000
JUMLAH Rp 42,332,325 42,332,325

Pada hari ini Selasa tanggal Tiga puluh bulan Juni tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 30 Juni 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Periode : Juli 2020

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 6 7
1 1-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIR dokter Rp 45,000
Terima dari Laboratorium Rp 20,000

2 2-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000

3 3-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari KIA/KB Rp 160,000

4 6-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000

5 7-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000

6 8-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000
Terima dari ruang tindakan Rp 15,000
Terima dari Laboratorium Rp 95,000

7 9-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari KIR dokter Rp 15,000

8 10-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000

9 11-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari ruang tindakan Rp 100,000

10 13-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000

11 14-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari Laboratorium Rp 35,000

12 15-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000
Terima dana japitasi JKN Rp 32,619,625
Setor dana kapitasi JKN 7/15/2020 Rp 32,619,625
Setor retribusi PKM bulan Juli ke Bank BRI 7/15/2020 Rp 1,090,000

13 16-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari ruang tindakan Rp 150,000


Terima dari Laboratorium Rp 15,000

14 17-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000
Terima dari ruang tindakan Rp 110,000

15 20-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari ruang tindakan Rp 15,000
Terima dari Laboratorium Rp 35,000

16 21-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari ruang tindakan Rp 15,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000

17 22-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 20,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000

18 23-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari ruang tindakan Rp 100,000

19 24-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari rertribusi karcis Rp 5,000


Terima dari KIA/KB Rp 10,000

21 25-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

22 27-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsul dokter Rp 20,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000
Setoran retribusi PKM bulan Juli ke bank BRI Rp - 7/27/2020 Rp 770,000

JUMLAH Rp 34,479,625 34,479,625


Pada hari ini Senin tanggal dua puluh tujuh bulan Juli tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 27 Juli 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Periode : Agustus 2020

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 6 7
1 28-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000
Terima dari Laboratorium Rp 15,000

2 29-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari Laboratorium Rp 35,000

3 30-Jul-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

4 3-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000
Terima dari KIA/KB Rp 80,000
Terima dari Laboratorium Rp 20,000

5 4-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari KIR dokter Rp 15,000
Terima dari ruang tindakan Rp 100,000

6 5-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

7 6-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 10,000

8 7-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 50,000
Terima dari Laboratorim Rp 10,000

9 8-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
10 10-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000

11 11-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari ruang tindakan Rp 20,000
Terima KIA/KB Rp 30,000
Terima dari Laboratorium Rp 10,000

12 12-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000

13 13-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari Laboratorium Rp 10,000
Setor rertribusi bulan Agustus ke bank BRI 8/13/2020 Rp 905,000

14 14-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

15 15-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari ruang tindakan Rp 15,000

16 18-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dari Laboratorium Rp 50,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000
Terima dana kapitasi JKN Rp 32,985,850
Setor dana kapitasi JKN 8/18/2020 Rp 32,985,850

17 19-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 60,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000

18 24-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari ruang tindakan Rp 75,000

19 25-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari rertribusi karcis Rp 20,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari Laboratorium Rp 10,000
21 28-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 10,000
Setoran retribusi PKM bulan Juli ke bank BRI 8/28/2020 Rp 465,000

22 31-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dana Klaim persalinan,KB bulan Mei Rp 5,717,100


Setor dana Klaim persalinan,KB bulan Mei 8/31/2020 Rp 5,717,100

JUMLAH Rp 40,072,950 Rp 40,072,950

Pada hari ini senin tanggal tiga puluh satu bulan Agustus tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 31 Agustus 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Periode : September 2020

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 6 7
1 29-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

2 31-Aug-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari ruang tindakan Rp 100,000

3 1-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari ruang tindakan Rp 15,000

4 2-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari ruang tindakan Rp 100,000

5 3-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari KIR dokter Rp 15,000

6 5-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari laboratorium Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 65,000
Terima dari poli gigi Rp 10,000

7 7-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari ruang tindakan Rp 100,000
Terima dari KIA/KB Rp 120,000

8 8-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000

9 9-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari ruang tindakan Rp 20,000
Terima dari laboratorium Rp 40,000

10 10-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
11 11-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari ruang tindakan Rp 145,000

12 12-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000

13 14-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000

14 15-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima kapitasi JKN Rp 31,321,600 9/15/2020 Rp 31,321,600
Setor kapitasi JKN

15 16-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000

16 17-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

17 18-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

18 19-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000

19 21-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari rertribusi karcis Rp 20,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari Laboratorium Rp 30,000
Terima dari poli gigi Rp 10,000
Setor retribusi bulan september 2020 9/21/2020 Rp 1,385,000

20 22-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000

21 23-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

22 24-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIA/KB Rp 140,000
Terima dari ruang tindakan Rp 30,000
Terima dari Poli Gigi Rp 5,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000

23 25-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
24 26-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000

25 28-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 20,000


Terima dari laboratorium Rp 75,000
Setor retribusi bulan september 2020 9/28/2020 Rp 435,000

JUMLAH Rp 33,141,600 Rp 33,141,600

Pada hari ini senin tanggal dua puluh delapan bulan September tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 28 september 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Periode : Oktober 2020

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 6 7
1 29-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

2 30-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 15,000
Terima dari laboratorium Rp 10,000

3 1-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000

4 2-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari ruang tindakan Rp 10,000

5 3-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 345,000

6 5-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000

7 6-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000
Terima dari KIA/KB Rp 70,000

8 7-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 40,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000
9 8-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000
Terima dari ruang tindakan Rp 25,000
Terima dari KIR dokter Rp 30,000

10 9-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari laboratorium Rp 30,000
Terima dari KIR dokter Rp 105,000

11 10-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari laboratorium Rp 45,000


Terima dari KIR dokter Rp 165,000

12 12-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari laboratorium Rp 15,000
Terima dari KIR dokter Rp 300,000

13 13-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 65,000


Terima dari KIR dokter Rp 315,000

14 14-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000


Terima dari Laboratorium Rp 40,000
Terima dari KIR dokter Rp 225,000

15 15-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 10,000


Terima dari laboratorium Rp 60,000
Terima dari KIR dokter Rp 60,000
Setor retribusi bulan oktober 2020 10/15/2020 Rp 2,245,000
Terima dana kapitasi JKN bulan oktober Rp 25,841,050
Setor dana kapitasi JKN bulan oktober 10/15/2020 Rp 25,841,050

16 16-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000
Terima dari laboratorium Rp 20,000

17 20-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

18 21-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000

19 22-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

20 23-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari rertribusi karcis Rp 5,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 10,000

21 24-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000


Terima dari KIA/KB Rp 10,000

22 26-Oct-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima uang sewa lahan prakter Rp 225,000


Terima dari retribusi karcis Rp 35,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari Laboratorium Rp 15,000
Setor retribusi bulan oktober 2020 10/26/2020 Rp 470,000

JUMLAH Rp 28,556,050 Rp 28,556,050

Pada hari ini senin tanggal dua puluh enam bulan oktober tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 26 Oktober 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Periode : November 2020

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 6 7
1 29-Sep-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

2 2-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari laboratorium Rp 75,000
Terima dari poli gigi Rp 10,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000

3 3-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 35,000


Terima dari laboratorium Rp 65,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000

4 4-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000
Terima uang sewa lahan praktek Farmasi Rp 700,000
Terima uang sewa laha praktek Akper Rp 1,500,000

5 5-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari laboratorium Rp 10,000

6 7-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 20,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000

7 9-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari laboratorium Rp 50,000

8 10-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

9 11-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari ruang tindakan Rp 15,000

10 12-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

11 16-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 30,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Setor retribusi bulan November 11/16/2020 Rp 2,810,000
Terima dana kapitasi JKN bulan november Rp 41,762,100
Setor dana kapitasi JKN bulan november 11/16/2020 Rp 41,762,100

12 17-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000

13 19-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima uang sewa lahan praktek Akper Rp 1,500,000

14 20-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 20,000


Terima dari Laboratorium Rp 30,000

15 21-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

16 23-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

17 24-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

18 26-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 15,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 30,000
Terima dari KIR dokter Rp 15,000
Terima uang sewa lahan praktek Kebidanan Rp 675,000
Setor retribusi bulan November 11/26/2020 Rp 2,375,000
JUMLAH Rp 46,947,100 Rp 46,947,100

Pada hari ini kamis tanggal dua puluh enam bulan november tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 26 November 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006
PROVINSI BENGKULU KABUPATEN REJANG LEBONG
BUKU PENERIMAAN DAN PENYETORAN
BENDAHARA PENERIMAAN

SKPD : DINAS KESEHATAN KABUPATEN REJANG LEBONG


Periode : Desember 2020

No Tanggal Kode Rekening Uraian Penerimaan Penyetoran


Tanggal No STS Jumlah Ket
1 2 3 4 5 4 5 6 7
1 30-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000

2 1-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

3 2-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 25,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

3-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dana non kapitasi KB dan Persalinan Rp 22,125,200


Setor dana non kapitasi KB dan Persalinan 12/3/2020 Rp 22,125,200

4 4-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

5 5-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000

6 7-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari laboratorium Rp 15,000

7 8-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari Konsultasi dokter Rp 10,000

8 10-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari KIA/KB Rp 10,000

9 11-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

10 14-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000

11 15-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 10,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 20,000
Terima dari Laboratorium Rp 25,000
Terima dana kapitasi JKN bulan Desember Rp 37,714,600
Setor dana kapitasi JKN bulan Desember 12/15/2020 Rp 37,714,600

12 16-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retrebusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000
13 17-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000
Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

14 21-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 15,000


Terima dari Laboratorium Rp 20,000
Terima dari ruang tindakan Rp 10,000

15 22-Dec-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Terima dari retribusi karcis Rp 5,000


Terima dari konsultasi dokter Rp 10,000

16 23-Nov-20 1 02 1 4 1 2 01 01 Setor retribusi bulan Desember 12/23/2020 Rp 400,000


Setor retribusi bulan November
JUMLAH Rp 60,239,800 Rp 60,239,800

Pada hari ini Rabu tanggal dua puluh tiga bulan Desember tahun dua ribu dua puluh
Oleh kami didapat dalam kas Rp 0,-
( Nihil )
Terdiri dari :
a. Tunai Rp 0,-
b. Saldo Bank Rp 0
c. Surat Berharga Rp 0

Mengetahui Curup, 23 Desember 2020


Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan
Puskesmas Kampung Delima

JONI,SKM Maria Fransiska,Amd.Keb


NIP. 197210051992031006 NIP. 198801182017042006

Anda mungkin juga menyukai