PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2815/ XXII / 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Nuraeni

diperintah
K-2
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan
3. Perawat
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringnharjo

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 2,27 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 2,27JANUARI2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 Kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 2 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

NURAENI dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2793/XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Istiqomah/19750501 200604 2 026

diperintah
Penata Muda/XIII a
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3. c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringinkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 (dua ) hari

b. Tanggal berangkat 26,27 JANUARI2019
c. Tanggal harus kembali 26,27 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal 26 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS
RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Istiqomqh dr. Neneng Astiningsih DU

NIP.19750501 200604 2 026 NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2191 /XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Sri Rahayu / 19680602 198803 2 005
diperintah
Penata Tk I/XIII d
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Kegiatan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa RINGINKIDUL

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat,22,29 5,21 JANUARI2019
c. Tanggal harus kembali 5,21 JANUARI2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kan Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 5 JANUARI2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Sri Rahayu dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19680602 198803 2 005 NIP.19670913200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

 DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2193/XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Irawati/ 19810510 200801 2 029

diperintah
Pengatur TKI/XIII
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringinkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 18,27 JANUARI2019
c. Tanggal harus kembali 18,27 JANUARI2019

8. Pembebanan Anggaran JKN 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal 18 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Irawati dr. Neneng Astiningsih DU

NIP.19810510 200801 2 029 NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 / 2801 /XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Angga yudha melisa

diperintah
Kontrak
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa RINGINKIDUL l

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 11,19 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 11,19 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 11 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Angga yudha melisa dr. Neneng Astiningsih DU

N IP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
 UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2797 /XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Nanik Setyanengsih/197910162009012003

diperintah
Pengatur Tk.I/XIII a
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringinkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 4,6 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 4,6 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 4 JANUARI2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Nanik Setyanengsih dr. Neneng Astiningsih DU

NIP.197910162009012003 NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164
 Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2792 /XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Yunita Danik

diperintah
Wiyata Bakti
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringinkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 28,29 JANUARI2019
c. Tanggal harus kembali 28,29 JANUARI2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 28 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Yunita Danik dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164
 Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 / 2798/XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Susilowati/197502071998032002

diperintah
Penata/XIIIc
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringinkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 (dua ) hari

b. Tanggal berangkat 2,26 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 2,26 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 2 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Susilowati
NIP.197502071998032002
Dr. Neneng Astiningsih DU
19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164
 Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 / 2197/XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Elfiana Orfa/196809011993032008

diperintah
Penata Tk.1/XIIId
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat
b. Tempat tujuan UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I
Desa Ringinkidul
7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari
b. Tanggal berangkat 25,28 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 25,28 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal,25 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Elfiana Orfa
NIP.196809011993032008 dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
 Nomor : 094 / 2804/XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Ari Sulistiyowati

diperintah
Kontrak
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa RINGINKIDUL

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( DUA ) hari

b. Tanggal berangkat 11,21 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 11,21 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 11 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

ARI S dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 GUBUG 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 / /XII/ 2019
 SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas GUBUG I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Maskur

diperintah
Kontrak
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Kunjungan Keluarga Resti

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas GUBUG I

b. Tempat tujuan Desa Baturagung

7. a. Lama Perjalanan Dinas 1 ( satu ) hari

b. Tanggal berangkat 27 DESEMBER 2019
c. Tanggal harus kembali 27 DESEMBER 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di GUBUG
Pada tanggal, 27 DESEMBER 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS GUBUG I
Kabupaten Grobogan

MASKUR dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 / 2814/XXII/ 2019
 SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Adi Darma

diperintah
Kontrak
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringnkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 (dua) hari

b. Tanggal berangkat 2,29 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 2,29 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 2 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Adi Darma dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2810/XXII/2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

 1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Tri Purwati/198602082010012019

diperintah
Penata muda Tk.1/XIIIb
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringinkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 7,15 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 7,15 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 7 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Tri Purwati dr Neneng Astiningsih DU

NIP.198602082010012019 NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 //I/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

 1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Tri Purwati/19860208 201001 2 017

diperintah
Penata Muda TK I/V b
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL Isa

b. Tempat tujuan
Desa RINGINKIDULl
7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari
b. Tanggal berangkat 11,16JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 11,16JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 11JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Tri Purwati dr. Neneng Astiningsih

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 / 2812/XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

 1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Khaliatul Bahiroh

diperintah
Kontrak
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa RINGINKIDUL

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 2,28 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 2,28 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 2 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Khaliatul Bahiroh dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2794/XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

 1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Eko Sulistiyo

diperintah
Kontrak
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa RINGINKIDUL

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 13,28 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 13,28 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 13 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Eko Sulistiyo dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUBUG I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 GUBUG 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /071/I/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

 1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas GUBUG I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Musafak/19830719 200604 2 006

diperintah
Penata Muda/XIII a
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas GUBUG I

b. Tempat tujuan Desa Ringinharjo

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 (dua ) hari

b. Tanggal berangkat 17,25 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 8,217 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di GUBUG
Pada tanggal,17 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS GUBUG I
Kabupaten Grobogan

Musafak dr. Neneng Astiningsih DU

19831907 200604 2 006 NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2807/XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

 2. Nama dan NIP Pegawai yang Slamet Budiarto/19831228 201102 1 005
diperintah
Penata TK I/XII d
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringinkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 28,30 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 28,30 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 28 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Slamet Budiarto dr. Neneng Astiningsih DU

NIP.19831228 201102 1 005 NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2808 /XXII/ 2019
s
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

 2. Nama dan NIP Pegawai yang Sugito,Skep/196505141991031007
diperintah
Pembina IV a
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringinkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 4,27 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 4,27 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 4 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Sugito,SKep dr. Neneng Astiningsih DU

NIP.19650514 199103 1 007 NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 / 2795/XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Safatun

diperintah
 Kontrak
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringinkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 29,30 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 29,30 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 29 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Safatun dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUBUG I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 GUBUG 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /055/ I / 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas Gubug I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Tri Lestrari

diperintah
Kontrak
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP
 No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas gubug I

b. Tempat tujuan Desa Ringinkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 8,26 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 8,26 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di Gubug
Pada tanggal, 8 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS GUBUG I
Kabupaten Grobogan

Tri Lestari dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2803XXII/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Eka Yulita

diperintah
KONTRAK
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
 b. Jabatan Perawat
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa RINGINKIDUL

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 6,20 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 6,20 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 6 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Eka Yulita dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 //I/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Angga Yuda Melissa

diperintah
Kontrak
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
 c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa RINGINKIDUL

7. a. Lama Perjalanan Dinas 3 ( tiga ) hari

b. Tanggal berangkat 19,22,27JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 19,22,27JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 19JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Angga Yuda Melisa dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /1258/I/ 2019
s
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Puji Soleha

diperintah
Wiyatabakti
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Bidan
b. Jabatan
c. Gaji Pokok
 d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Jatipecaron

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( Dua ) hari

b. Tanggal berangkat 02,08JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 02,08JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN THN 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 02JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Puji Soleha dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 //I/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Yulastri/ 19621008 198703 2 010

diperintah
Pengatur TK I/XIIId
3. a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
 perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa RINGINKIDUL

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 04,15 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 04,15 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 04JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Yulastri dr. Neneng Astiningsih

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /063/I/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Yuli Arif

diperintah
K-2
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
 4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Jatipecaron

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 22,23 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 22,23 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN tnm 2019 kab Gobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 22 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Yuli Arif dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /062/I/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Ida Fitria

diperintah
Kontrak
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

 5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Jatipecaron

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 27,29 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 27,29 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 2 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Ida Fitria dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2809/I/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Uli Anita Sari

diperintah
Kontrak
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

 5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

b. Tempat tujuan Desa Ringinkidul

7. a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 11,22 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 11,22 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 11 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

Uli Anita Sari dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /2811/XXII/ 2019
s
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

2. Nama dan NIP Pegawai yang Warsiti

diperintah
Kontrak
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan Perkesmas

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

 6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I
b. Tempat tujuan Desa RINGINKIDUL

a. Lama Perjalanan Dinas 2 ( dua ) hari

b. Tanggal berangkat 2,30 JANUARI 2019
c. Tanggal harus kembali 2,30 JANUARI 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal, 2 JANUARI 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Kabupaten G

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GUBUG I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 GUBUG 58164

Lembar ke :
Kode No : 094
Nomor : 094 /1414/IV/ 2019

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

1. Pejabat yang memberi Perintah Kepala UPTD Puskesmas GUBUG I

2. Nama dan NIP Pegawai yang IDA FITRIA

diperintah
KONTRAK
a. Pangkat dan Golongan menurut PP
No. 6 Tahun 1997
Perawat
b. Jabatan
3.
c. Gaji Pokok
d. Tingkat menurut peraturan
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas Pelaksanaan PKD

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum

 6. a. Tempat berangkat UPTD Puskesmas GUBUG I
b. Tempat tujuan Desa Kunjeng

7. a. Lama Perjalanan Dinas 3 ( tiga ) hari

b. Tanggal berangkat 1,24,29 APRIL 2019
c. Tanggal harus kembali 1,24,29 APRIL 2019

8. Pembebanan Anggaran JKN thn 2019 kab Grobogan

a. Instansi Proyek
b. Mata Anggaran
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di GUBUG
Pada tanggal,1 APRIL 2019
Pegawai/Pejabat yang melaksanakan perintah KEPALA UPTD PUSKESMAS GUBUG I
Kabupaten Grobogan

IDA FITRIA dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

SPPD Nomor : 094 / /XII/ 2019

Berangkat dari : Puskesmas GUBUG I
(tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 27 DESEMBER 2019
Ke : Desa Baturagung
I. Tiba di : Desa Baturagung Berangkat dari : Desa Baturagung
Pada tanggal : 8 APRIL 2019 Ke : Puskesmas GUBUG I
Pada tanggal :8 APRIL 2019

_____________________________ _____________________________________
NIP NIP.
XII. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

__________________________ ___________________________________
NIP NIP

XIII. Tiba di : Desa Ringinharjo Berangkat dari : Desa Ringinharjo

Pada Tanggal : 24 APRIL 2019 Ke : Puskesmas GUBUG I
Pada tanggal : 24 APRIL 2019

_____________________________
NIP _________________________
NIP

Telah diberikan dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar-benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Gubug

dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

SPPD Nomor : 094 /037 /I/ 2019

Berangkat dari : Puskesmas GUBUG I
(tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 18,20,24 JANUARI
2019
Ke : Desa RINGINKIDUL
Tiba di : Desa RINGINKIDUL Berangkat dari :Desa RINGINKIDUL
Pada tanggal : 18 JANUARI 2019 Ke : Puskesmas GUBUG I
Pada tanggal :18 JANUARI 2019

_________________________
NIP. ___________________________
NIP.

I. Tiba di : Desa RINGINKIDUL Berangkat dari : :Desa RINGINKIDUL

Pada tanggal :20 JANUARI 2019 Ke : Puskesmas GUBUG I
 Pada tanggal :20 JANUARI 2019

___________________________
_______________________
NIP.
NIP

II. Tiba di : Desa RINGINKIDUL Berangkat dari : Desa RINGINKIDUL

Pada Tanggal: 24 JANUARI 2019 Ke ; Puskesmas GUBUG I
Pada tanggal : 24 JANUARI 2019

___________________________ ____________________________
NIP. NIP

Telah diberikan dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar-benar dilakukan
atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-
singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas Gubug I

dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal A. Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

HASIL KEGIATAN PKD

Tanggal Pelaksanaan :
Tempat /Desa :
Hasil Kegiatan :

NO NAMA PASIEN DIAGNOSA THERAPY NO BPJS/KTP

PENYAKIT
1

8
9

10

11

12

13

14

15

Mengetahui
Kepala Desa Petugas

............................. .....................
 SPPD Nomor : 094 / 1710 /V111/ 2019
Berangkat dari : Puskesmas RINGINKIDUL I
(tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 18,23 JANUARI 2019
Ke : Desa RINGINKIDULl

III. Tiba di : Desa RINGINKIDULl Berangkat dari :Desa RINGINKIDULl

Pada tanggal : 23 DESEMBER 2019 Ke : Puskesmas RINGINKIDUL I
Pada tanggal : 23 DESEMBER 2019
 _______________________________ _____________________________
NIP. NIP.

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

______________________________ _________________________
NIP. NIP

V. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

______________________________ ____________________________
NIP. NIP

Telah diberikan dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar-benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal Ahmad Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :094 / 8 / I / 2019

Dasar :1. Perda No.9 Tahun 2016 tanggal 23 JANUARI 2016

2. DPA Puskesmas RINGINKIDUL I Tahun 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I

Memerintahkan :
Kepada : 1. N a m a : Rini Anita Susanti
Pangkat : K-2
NIP :-
Jabatan : Perawat

Untuk :Pelaksanaan Perkesmas selama 1 (satu) hari pada tanggal 23

DESEMBER 2019 di Desa RINGINKIDULl

Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dilaksanakan dengan

penuh tanggungjawab.

Ditetapkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal 21 DESEMBER 2019
Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005
 SPPD Nomor : 094 /8/I/ 2019
Berangkat dari : Puskesmas RINGINKIDUL I
(tempat kedudukan)
Pada Tanggal : 23 Januari 2019
Ke : Dinkes Kab. Grobogan

VI. Tiba di : Dinkes Kab. Grobogan Berangkat dari : Dinkes Kab. Grobogan
Pada tanggal : Ke : Puskesmas RINGINKIDUL I
 Pada tanggal :

____________________ _____________________________
NIP. NIP.

VII. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

______________________________ _________________________
NIP. NIP

VIII. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Pada tanggal :

______________________________ ____________________________
NIP. NIP

Telah diberikan dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut di atas benar-benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu sesingkat-singkatnya.

Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I

dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal Ahmad Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor :094 /8/ I/ 2019

Dasar :SuratdariKepala Dinas Kesehatan Kabupaten Grobogan Nomor :

028 / 722 / I /2019 tanggal 18 APRIL 2019 Perihal Penginputan
Barang Inventaris Belanja Modal JKN TA 2016

KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I

Memerintahkan :
Kepada :1.N a m a : Arif Rahman, AMK
Pangkat : Penata Muda / Va
NIP : 19750323 200604 1 007
Jabatan : Pengurus Barang

Untuk :Penginputan Barang Inventaris Belanja Modal JKN TA 2016 di Dinas

Kesehatan Kabupaten Grobogan selama 1 (satu) hari pada tanggal
23 Januari 2019

Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dilaksanakan dengan

penuh tanggungjawab.

Ditetapkan di RINGINKIDUL
Pada tanggal21 Januari 2019
Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I
Jln. Jenderal Ahmad Yani No. 57 Telp. (0292) 533326 RINGINKIDUL 58164
 SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor :094 /6/ I / 2019

Dasar : Surat undangan dari Kepala Dinas Kesehatan kabupaten GroboganNo:

443.32 /544 / VTanggal 5 Januari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS RINGINKIDUL I

Memerintahkan :
Kepada :1. N a m a : Siti Nurkhasanah, A.Md. Keb
Pangkat : Penata/ Vc
NIP : 19741016 199303 2 001
Jabatan : Koordinator Imunisasi

2. N a m a : Yogo Ragil Santoso

Pangkat :-
NIP :-
Jabatan : Petugas Coolchain

Untuk :Pertemuan Validasi Sasaran dan Hasil Imunisasi tahun 2016 di Dinas
KesehatanKabupaten Grobogan Selama 1 (satu) hari pada tanggal 9
Januari 2019.

Demikian Surat Perintah ini dibuat untuk dilaksanakan dengan

penuh tanggung jawab.

Ditetapkan di : RINGINKIDUL
Pada tanggal : 8 Januari 2019
Kepala UPTD Puskesmas RINGINKIDUL I
Kabupaten Grobogan

dr. Neneng Astiningsih DU

NIP. 19670913 200501 2 005