PEMERINTAH KABUPATEN BURU SELATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS OKI BARU
Jln. Waelatu – Oki Baru

Nomor : 03/JKN/PKM-OB/IV/2016
Lampiran : 2 ( Dua) berkas
Perihal : Laporan Pertanggung Jawaban Dana Kapitasi JKN

Kepada
Yth : Pengelolah Dana Kapitasi JKN
Kabupaten Buru Selatan
Di-
Namrole

Bersama ini kami sampaikan laporan Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Periode Maret
- April Tahun 2016 dan di lampirkan bersama:

- Surat Pernyataan Tanggung Jawab Kepala FKTP

- Buku Pembantu Bank
- Buku Kas Umum
- Buku Kas Bendahara
- Laporan Realisasi Anggaran
- Buku Pembantu Pajak

Demikian untuk diperlukan sebagaimana mestinya.

Oki Baru, 04 April 2016
KEPALA PUSKESMAS

DAYANTO BUTON, Amd Kep

NIP. 19840705 201101 1 022