Sungai Bahar, 25 Juli 2020

Perihal : Lamaran Anggota BPD

Lampiran :-

Kepada Yth,
Bapak Kepala Desa Panca Bakti

di Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : A. RIANTO

Tempat Tanggal Lahir : JAMBI, 02 JUNI 1977
Jenis Kelamin : Laki Laki
Alamat : Desa Panca Bakti, Rt.06, Dusun Wonorejo, Kec. Sungai Bahar,
Kab. Muaro Jambi
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : Sekolah Menengah Atas (jurusan IPA)
Nomor Hp : 0852 7211 3511

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak sebagai calon Anggota BPD di Desa Panca Bakti.
Adapun Persyaratan yang saya lampirkan sebagai berikut :
1. Surat Pernyataan Bertaqwa Kepada Tuhan YME
2. Surat Pernyataan Pengamalan Pancasila
3. Foto Copy Akte Dileges
4. Surat Pernyataan Bersedia Jadi Anggota BPD
5. Surat Keterangan Domisili
6. Menandatangani Fakta Integritas
7. SKCK
8. Foto Copy KK dan KTP Dileges
9. Pas Foto 4x6 5 Lembar Beserta Soft Copy
10. Ijazah yang Dileges

Demikian Surat Lamaran ini saya ajukan kepada Bapak, atas perhatiannya saya ucapkan Terima
Kasih.

Hormat Saya

(A.RIANTO)