Nomor : Istimewa Kami yang bertanda Tangan di

Lampiran :1 (Satu) Eks bawah ini

Hal : Permohonan Bantuan Rehab Rumah Nama : Sabirin
Gampong Ilie Kecamatan Ulee Kareng Banda Aceh, 6 April 2018
Kepada Yth,
Bapak Walikota Banda Aceh
c.q Kepala Baitul Mal
Kota Banda Aceh
Assalamualaikum Wr. Wb Di
Dengan Hormat, Banda Aceh
Tempat/Tgl Lahir : Ilie, 15 Februari 1967
Pekerjaan : Wiraswasta
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Alamat :Dusun Jeurat Lee Gampong Ilie, Ulee Kareng

Bersama ini saya bermaksud mengajukan proposal permohonan bantuan ruma dhuafa yang
dibiayai oleh Baitul Mal Kota Banda Aceh. Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini
kami lampirkan sebagai berikut:

1. Surat permohonan
2. Surat Keterangan dari Keuchik
3. Foto Lokasi
4. Fotocopy KTP
5. Fotocopy KK
6. Rincian Anggaran Biaya

Demikianlah surat permohonan ini kami sampaikan kepada Bapak untuk dapat kiranya
mendapat tanggapan. Atas bantuan dan perhatian dari bapak, kami ucapkan terimakasih.

Hormat saya,

Sabirin