Nomor : Ist/2022 Ume Lah, 24 Oktober 2022

Lampiran : 1 (satu) berkas Kepada Yth,

Perihal : Permohonan Bantuan Rumah PJ. Gubernur Aceh
Layak Huni Cq. Dinas Perumahan Rakyat dan
Kawasan Permukiman Aceh

Assalamualaikum Wr. Wb. di-

saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Banda Aceh

Nama : IBRAHIM IDRIS

NIK : 1113070309550001
Tempat/tgl. lahir : Kutebukit, 03-09-1955
Jenis Kelamin : Laki-laki
Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam
Alamat : Dusun Rembalang Kampung Ume Lah Kecamatan Blangpegayon
Kab. Gayo Lues

Dengan ini saya mengajukan permohonan kepada bapak agar sudi kiranya bapak dapat membantu 1
(satu) unit rumah layak huni untuk saya, berhubung rumah yang saya tempati sekarang sudah tidak
layak huni lagi, dengan keaadaan saya saat ini sulit membangun rumah sendiri dikarekan saya tidak
mempunyai pekerjaan tetap dan penghasilan saya hanya untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari,
maka oleh sebab itu lah bantuan dari bapak sangat saya harapkan demi untuk kesejahteraan
kehidupan saya dalam menata kehidupan keluarga.

sebagai bahan pertimbangan bapak bersama ini turut saya lampirkan :

1. Surat Keterangan kurang mampu dari Pengulu
2. Surat Keterangan kepemilikan tanah dari pengulu
3. Surat Rekomendasi Pengulu Kampung Ume lah
4. Surat Rekomendasi Camat Blangpegayon
5. Photo Copy KTP dan KK
6. Poto Kondisi Rumah
Demikian Permohonan ini saya ajukan dengan harapan semoga terkabul hendaknya, atas perhatian
dan bantuannya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya
Pemohon,

IBRAHIM IDRIS
Tembusan :
1. DPRA Aceh di Banda Aceh;
2. Bappeda Aceh di Banda Aceh;
3. Camat Blangpegayon di Blangpegayon
4. Arsip.