PENILAIAN PENCAPAIAN KOMPETENSI KLINIK

RESUSISTASI JANTUNG PARU

Nomor Ujian : …………………… Nama Peserta ujian : …………………

NILAI KETERANGAN
ASPEK YANG DINILAI
0 1 2 3 4
PERSIAPAN
1 Tabung Oksigen  Nilai
2 Troli emergency Nil=  x 25
3 Sarung tangan 12
PELAKSANAAN
PRA SURVEY
1 Pastikan 3 aman
Cek kesadaran korban  Nilai
2 Memanggil nama korban Nil=  x 75
Menyentuh/menggoyang bahu pasien dengan gentle 72
Mengaktifkan sistem emergency Nilai
3
Meminta pertolongan kepada orang lain
Memperbaiki posisi korban
Terlentang dan berada ditempat yang keras dan rata
4
Jika korban tengkurap terlentangkan secara satu
kesatuan/ bersama-sama
Mengatur posisi penolong
5
Berlutut sejajar dengan bahu korban
CIRCULATION
Menilai denyut jantung dan pernafasan pasien secara
6
bersamaan selama < 10 detik
Jika tidak ada denyutan arteri karotis lakukan kompresi
dada sebanyak 30 kali
a. Letak tangan untuk kompresi ditengah sternum
diantara dua puting
7 b. Kecepatan kompresi 100x/menit
c. Kedalaman kompresi 5 cm
d. Menunggu dada kembali mengembang ke posisi
semula
e. Meminimalkan interupsi
AIR WAY
Membuka jalan nafas dengan teknik “triple manufer”
8 Head thild chin lift (bila tidak ada trauma cervikal)
Jaw thrust (bila ada trauma cervikal)
BREATHING
Memberikan bantuan nafas sebanyak 2 kali hembusan
9 Dari mulut ke mulut
Dari mulut ke hidung
Melakukan kombinasi kompresi dada 30 kali dan
10
ventilasi 2 kali untuk 4 siklus berikutnya
TINDAK LANJUT
11 Cek nadi korban
12 Bila tidak ada nadi lakukan RJP 5 siklus Rentang nilai
13 Cek nadi korban kembali 4 = Sangat baik
14 Bila nadi teraba, cek pernafasan 3 = Baik
15 Bila pernafasan belum ada lakukan ventilasi 20-24 kali 2 = cukup
16 Cek nadi korban kembali 1 = Kurang
17 Bila ada, cek nafas 0 = Tidak dilakukan
18 Bila nafas ada, berikan posisi mantap
Jumlah nilai
Bandar Lampung, …………………..
Penguji,

(____________)
 KOMPETENSI KLINIK : Resusistasi Jantung Paru

Nomor Ujian : …………………… Nama Peserta ujian : …………………

NILAI
ASPEK YANG DINILAI KETERANGAN
0 1 2 3 4
PERSIAPAN
1 Tabung Oksigen  Nilai
2 Troli emergency Nil=  x 15
3 Sarung tangan 12

1
Pelaksanaan
Melakukan 3A (Diri, lingkungan, korban)
Memastikan kesadaran korban (panggil nama, goyang  Nilai
2
bahu, beri respon nyeri) Nil=  x 85
Mengaktifkan sistem emergensi (hubungan RS/yankes 94
3
terdekat
4 Memeriksa nadi karotis
5 Bila nadi teraba lanjutkan ke langkah ke 11 Rentang Skor
Bila nadi tidak teraba lakukan kompresi dinding dada 30 4 = Sangat baik
6
kali 3 = Baik
a. Letak tangan untuk kompresi ditengah sternum 2 = cukup
diantara dua puting 1 = Kurang
0 = Tidak dilakukan
b. Kecepatan kompresi 100x/menit
c. Kedalaman kompresi 5 cm
d. Menunggu dada kembali mengembang ke posisi
semula
e. Meminimalkan interupsi
7 Membuka jalan nafas (Head tild chin lift/ jaw thrust)
8 Memberikan bantuan nafas 2 kali
9 Melanjutkan RJP (30 : 2) sebanyak 5 siklus
10 Cek nadi karotis
11 Jika nadi ada, cek pernafasan (look-listen-feel) Skor Didapat
Jika nafas tidak ada berikan bantuan nafas 20-24 kali
12
reevaluasi setelah 2 menit
13 Cek nadi
JUMLAH

Bandar Lampung, ……………………..

Penguji,

(______________)