POLTEKKES TANJUNGKARANG KEMENKES RI KODE : FORM-PoltekkesTjk/C.002/..........

PROGRAM STUDI DIPLOMA III

KEPERAWATAN TANJUNGKARANG
TGL : Januari 2015
Formulir REVISI : 0
Berita Acara Praktik Klinik / Lapangan HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

BERITA ACARA PRAKTIK KLINIK/ LAPANGAN

TAHUN AKADEMIK 2020/ 2021

Mata Kuliah : Keperawatan Gerontik Ruangan : Panti

Kode / sks : WT 3.A.5.30/ 1 SKS (1K) Hari/Jam : Senin-Sabtu, jam 8.00 – 15.30
Pj. Mata Kuliah : Dwi Agustanti.,M.Kep.Sp.Kom Kelas : Tingkat 3 Reguler I/II/III
Dosen Pembimbing : Dwi Agustanti.,M.Kep.Sp.Kom Semester : V (lima)

Pukul Jumlah Nama Paraf Ket

Minggu Tanggal Materi Mhs Dosen Wakil Dosen
Ke Mulai Berakhir
Hadir Pembimbing Mhs Pembimbing

Bandar Lampung, / November/ 2020

Program Studi D III Keperawatan Tanjungkarang
Ketua,

(Ns.Musiana,S.Kep.,M.Kes)
NIP.197404061997032001
 POLITEKNIK KESEHATANTANJUNGKARANG KEMENKES RI KODE : Format/PKTjk/J.Kep/03.2/1/2015
PRODI D IIIKEPERAWATAN TANJUNGKARANG TGL : Maret2015
Formuli
r REVISI :
Daftar Hadir Bimbingan Klinik / Lapangan HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

DAFTAR HADIR MAHASISWA

BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK / LAPANGAN
Mata Kuliah : .................................................................................................................
Ruangan : .............................................................................................

Kode Mata Kuliah / Sks : .................................................................................................................

Kelas : ...................................................................................................................

Pj. Mata Kuliah : .................................................................................................................

Semester / Prodi : ............ / D III
Dosen Pembimbing : .................................................................................................................
Kelompok : ...................................................................................................................

No Nama Mahasiswa Tanggal

1

Paraf Dosen Pembimbing

Mengetahui Bandar Lampung, ........ / ........................ / 20.......

Prodi D III Keperawatan Tanjungkarang Dosen Pembimbing
Ketua,

Dwi Agustanti M.Kep.Sp.Kom

Ns. Musiana.,S.Kep.,M.Kes NIP 197710811 199402 2001
NIP 197404061997032001