KODE : FORM-PoltekkesTjk/C.002/..........

POLTEKKES TANJUNGKARANG KEMENKES RI

TGL : Mei 2021
Formulir REVISI : 0
Berita Acara Praktik Klinik / Lapangan HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

BERITA ACARA PRAKTIK KLINIK / LAPANGAN

TAHUN AKADEMIK 2020/2021

: Keperawatan Keluarga : Desa Pemanggilan, Kec Natar,

Mata Kuliah Ruangan
Lampung Selatan
Kode / SKS : WT.3.A.5.35 / 3 Hari / Jam : 20-25 September 2021
Pj. Mata Kuliah : Dwi Agustanti, M.Kep., Sp. Kom Kelas : Tingkat 3 Reguler 2
Dosen Pembimbing : Tumiur Sormin S.K.M., M. Kes Semester / Prodi : D III Keperawatan

Pukul Nama Paraf

Jumlah
Minggu.. Dosen
Ke Tanggal Materi Mhs Wakil Dosen Ket
Mulai Berakhir Pembimbin
Hadir Mhs Pembimbing
g

Bandar Lampung, ........ / ........................ / 2021

Prodi D III Keperawatan Tanjungkarang
Ketua,

Ns. Musiana, S.Kep., M.Kes.

NIP 197404061997032001
 KODE : Format/PKTjk/J.Kep/
POLITEKNIK KESEHATAN TANJUNGKARANG KEMENKES RI TGL : Mei 2021
Formulir REVISI :
Daftar Hadir Bimbingan Klinik / Lapangan HALAMAN : 1 dari 1 Halaman

DAFTAR HADIR MAHASISWA

BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK / LAPANGAN
Mata Kuliah : Keperawatan Keluarga Ruangan : Desa Pemanggilan, Kec Natar, Lampung Selatan
Kode Mata Kuliah / Sks : WT.3.A.5.35 / 3 Kelas : Tingkat 3 Reguler 2
Pj. Mata Kuliah : Dwi Agustanti, M.Kep., Sp. Kom Semester / Prodi : 5 / D III
Dosen Pembimbing : Tumiur Sormin S.K.M., M. Kes Kelompok :4

Tanggal
No Nama mahasiswa
20 September 21 September 22 September 23 September 24 September 25 September 26 September
2021 2021 2021 2021 2021 2021 2021
1 Ezra Herdani

2 Delia Finka Ramadhini

3 Anindya Ida Apriandhini

4 Feni Sila Nia

5 Syifa Devada Putri Pulungan

6 Riana Puspita Sari

7 Mutiara Rizky Nur Fitri

8 Nabila Zahra

9 Kelvin Anjasmara

Paraf Dosen Pembimbing

Mengetahui Bandar Lampung, …… / ……………………. / 2021

Prodi D III Keperawatan Tanjungkarang Dosen Pembimbing
Ketua,

Tumiur Sormin S.K.M., M. Kes

Ns. Musiana, S.Kep., M.Kes. NIP 195804241985032004
NIP 197404061997032001