SEKOLAH TINGGI THEOLOGIA IKAT

d/h INSTITUT KEGURUAN ALKITAB DAN THEOLOGIA

TUTORIAL / KAMPUS TIGARAKSA
Sekretariat : Perum Tigaraksa, blok AE8 no 21 Tangerang Banten, 15720
Tlp. (021) 5992931 Cell: 081318589340 / 081381187600
STATUS : TERAKREDITASI / UJIAN NEGARA : STh DIAKUI ; PAK TERDAFTAR

DAFTAR HADIR MAHASISWA

TUTORIAL TAHUN AJARAN 2013/2014

NAMA DOSEN : SEMESTER :

MATA KULIAH : PROGRAM : S2

NO NAMA NIM TANGGAL TATAP MUKA

Tigaraksa, ......................................20........

DOSEN PENGAJAR

(............................................................)
 SEKOLAH TINGGI THEOLOGIA IKAT
d/h INSTITUT KEGURUAN ALKITAB DAN THEOLOGIA
TUTORIAL / KAMPUS TIGARAKSA
Sekretariat : Perum Tigaraksa, blok AE8 no 21 Tangerang Banten, 15720

Tlp. (021) 5992931 Cell: 081318589340 / 081381187600

STATUS : TERAKREDITASI / UJIAN NEGARA : STh DIAKUI ; PAK TERDAFTAR

DAFTAR HADIR DOSEN

NAMA DOSEN : TINGKAT/STMF :

MATA KULIAH : PROGRAM :

HARI/TGL POKOK BAHASAN TTD KET

DOSEN MAHASISWA

Tigaraksa, ......................................20...........

DOSEN PENGAJAR

(.............................................................)
 SEKOLAH TINGGI THEOLOGIA IKAT
d/h INSTITUT KEGURUAN ALKITAB DAN THEOLOGIA

TUTORIAL / KAMPUS TIGARAKSA

Sekretariat : Perum Tigaraksa, blok AE8 no 21 Tangerang Banten, 15720

Tlp. (021) 5992931 Cell: 081318589340 / 081381187600

STATUS : TERAKREDITASI / UJIAN NEGARA : STh DIAKUI ; PAK TERDAFTAR

FORMULIR NILAI
TAHUN AJARAN : 20..../20.... MATA KULIAH :

SEMESTER : SKS :

NAMA DOSEN :

HADIR QUIS MID UAS JUMLAH

NO MAHASISWA NIM
10% 45% 15% 30% ANGKA HURUF

Catatan : Tigaraksa,..............................20......
85-100 =A=4 Dosen Pengajar
75-84,99 =B=3
65-74,99 =C=2
55-64,99 =D=1
45-54,99 =E=0 (.........................................................)

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA STT IKAT

 FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

PASCA SARJANA MAGISTER SRATA DUA (S20 DAN

PROGRAM DOKTORAL STRATA TIGA (S3)

Kampus : STT IKAT Jl.Rempoa Permai no.2 Bintaro Jakarta Selatan 12330 tlp/fax : 021-7342926

I. DATA-DATA PRIBADI
1. Nama Lengkap :

2. Tempat/Tgl Lahir :

3. Alamat Lengkap :

4. No Tlp Rmh/HP :
5. Status : Menikah/Belum Menikah/Duda/Janda

II. DATA KELUARGA

1. Nama Ayah :
2. Nama Ibu :
3. Nama Istri/Suami :
4. Jumlah Anak : ............. Orang
Anak ke 1 usia : ............. Tahun
Anak ke 2 usia : ............. Tahun
Anak ke 3 usia : ............. Tahun

III. PENDIDIKAN
A. Pendidikan di dalam dan/atau di luar negeri
Ijazah Perguruan Tinggi yang sudah diperoleh :
1. Program Sarjana
Nama Perguruan Tinggi :
Status : Negeri/Swasta/Luar Negeri*
Fakultas :
Jurusan/program Studi :
Jalur Penyelesaian Studi : Skripsi/non Skripsi
IPK/Yudisium :
Tahun Lulus :
Beban Studi :

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA STT IKAT

 PENILAIAN KELAYAKAN AKADEMIK
UNTUK MENGIKUTI PROGRAM PASCASARJANA
SEKOLAH TINGGI THEOLOGIA IKAT
(REKOMENDASI AKADEMIK)

1. Nama Lengkap Pendaftar : ________________________________________

2. Program Studi yang akan diikuti : ________________________________________
3. Jenjang : Magister (S2) / Doktor (S3)*
4. Lamanya mengenal pelamar
a. Sebagai mahasiswa : Selama ..................... Tahun
b. Sebagai bawahan : Selama ..................... Tahun
c. Sebagai kolega : Selama ..................... Tahun
5. Kelayakan akademik untuk mengikuti program pendidikan
a. Hal hal yang dianggap kuat :
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________

b. Hal hal yang dianggap lemah :

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________

6. Pemberi Rekomendasi
Nama : ........................................................................................................
Jabatan : .................................................................................................................
Alamat : .................................................................................................................
Telepon : ..................................................................................................................
................................, ........................................
Pemberi Rekomendasi

(...................................................................)

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA STT IKAT

2. Program Pascasarjana
Nama Perguruan tinggi :
Status : Negeri / Swasta / Luar Negeri*
Fakultas :
Jurusan / Program Studi :
Jalur penyelesaian studi : Tesis / Non Tesis
 IPK / Yudisium :
Tahun Lulus :
Beban Studi :

A. Kursus/latihan di dalam dan di luar negeri yang relevan

Nama Lama Tahun
No Tempat keterangan
Kursus/Latihan (Bln/Thn) Selesai

B. Penguasaan Bahasa Asing

No
Bahasa Aktif Pasif Keterangan

IV. KEGIATAN ILMIAH

1. Simponsium/Seminar/Pertemuan Ilmiah lain dalam lima tahun terakhir
Lama Tahun
No Nama Kursus/Latihan Tempat Keterangan
(Bln/Thn) Selesai

FORMULIR PENDAFTARAN CALON MAHASISWA PROGRAM PASCASARJANA STT IKAT

2. Daftar karya ilmiah (penelitian, makalah, publikasi) sebanyak-banyaknya lima buah yang
ditulis lima tahun terakhir. Karya ilmiah yang dianggap terbaik oleh calon peserta
dicantumkan pada urutan pertama. (Urutan pertama dilampirkan)
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
....................................................................................................................................

V. TUJUAN STUDI
Jelaskan secara singkat maksud Saudara/i mengikuti Program Pascasarjana STT IKAT
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
 ................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
...................................................................................................................................

VI. PEKERJAAN PELAYANAN

Tuliskan pengalaman kerja/pelayanan saudara/i dan kedudukan saudara/i dalam
pekerjaan/Pelayanan tersebut.
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
...................................................................................................................................

VII. PRESTASI DAN PENGHARGAAN

Tuliskan prestasi dan penghargaan yang pernah saudara/i terima.
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
..................................................................................................................................
Jakarta, ...................................
Pelamar,

(................................................................)