KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS PERTANIAN

PROGRAM STUDI AGRIBISNIS
Jl. Ir. Sutami No. 36A Kentingan Surakarta Telp. / Fax. (0271) 637457 Pesawat 111

PERSYARATAN YUDISIUM SARJANA

Nama : _________________________________________
Nomor Induk Mahasiswa : _________________________________________
Nomor Telephon/HP : _________________________________________
Email : _________________________________________
Program Studi : Agribisnis

NO BERKAS JUMLAH
1 Verifikasi Calon Peserta Wisuda 1
2 Surat Keterangan Lulus 2
3 Foto Copy Ijazah yang dilegalisir 2
4 Foto copy Sertifikat TOEFL dari UPT P2B. 2
5 Pas photo (Pria memakai jas dan dasi untuk, Wanita berkebaya warna 5
terang dan rapi ) Jumlah dan ukuran 4 X 6 = 5 (hitam putih DOP)
6 Bukti pembayaran SPP semester terakhir 2
7 Kartu Mahasiswa (karmas) 2
8 Bukti bebas pinjam laboratorium di lingkungan program studi 2
9 Bukti penyerahan skripsi & naskah publikasi / artikel penelitian dari 2
Dosen Penguji
10 Bukti bebas pinjam Perpustakaan Fakultas Pertanian 2
11 Bukti bebas pinjam Perpustakaan Pusat UNS 2
12 Bukti bebas pinjam Kopma UNS 2
13 Daftar riwayat hidup wisudawan 2
14 Foto copy Sertifikat TOEFL dari UPT P2B. 2
15 Bukti penyerahan skripsi dari Instansi/Lembaga tempat pelaksanaan 2
penelitian
16 Letter of Acceptance (LOA) 2
17 Abstrak Skripsi (bhs. Indonesia dan bhs. Inggris) 1

Catatan :
1. tanggal lulus diisi tanggal yudisium
2. semua berkas dimasukkan dalam stofmap folio Hijau
3. nomor 1 dan 2 dibuatkan program studi

BLANKO/FORM YUDISIUM PRODI AGRIBISNIS

 4. nomor 6 s/d 16 asli dan foto copy

Diterima tanggal : ____________________

ADMINISTRASI PRODI

RIWAYAT HIDUP WISUDAWAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

MOHON DITULIS DENGAN HURUF BALOK DENGAN JELAS

1. NAMA

: ...........................................................................................

2. NOMOR INDUK MAHASISWA

: ...........................................................................................

3. JURUSAN/PROGRAM STUDI

: ...........................................................................................

4. MASUK UNS LEWAT JALUR : PMDK / UTUL / TRANSFER / NON REGULER

5. TEMPAT/TANGGAL LAHIR

: ...........................................................................................

6. AGAMA : ................................................................................

...........

BLANKO/FORM YUDISIUM PRODI AGRIBISNIS

 7. TANGGAL LULUS

: ...........................................................................................

8. JENIS KELAMIN

: ...........................................................................................

9. STATUS : ................................................................................

...........

10. ALAMAT RUMAH & NO. TELP

: ...........................................................................................

............................................................................................

11. NAMA ORANG TUA

: ...........................................................................................

12. PEKERJAAN ORANG TUA

: ...........................................................................................

13. ALAMAT : ................................................................................

...........

............................................................................................

14. JUDUL SKRIPSI/MAKALAH

: ...........................................................................................

.........................................................................................................................................................

.........................................................................................................................................................

15. INDEKS PRESTASI

: ...........................................................................................

16. TINGGI/BERAT BADAN :

.............................CM............................................KG.

BLANKO/FORM YUDISIUM PRODI AGRIBISNIS

 Surakarta, ................................................................
Wisudawan,

FOTO 4 X 6
..................................................................................

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS PERTANIAN
PROGRAM STUDI AGRIBISNIS
Jl. Ir. Sutami No. 36A Kentingan Surakarta Telp. / Fax. (0271) 637457 Pesawat 111

SURAT KETERANGAN
PENYERAHAN SKRIPSI DAN NASKAH PUBLIKASI

Dengan ini kami menyatakan bahwa mahasiwa tersebut di bawah :

Nama : __________________________________________
Nomor Induk : __________________________________________
Program Studi : Agribisnis

Bahwa yang bersangkutan telah menyerahkan skripsi dan naskah publikasi penelitian kepada
kami.

BLANKO/FORM YUDISIUM PRODI AGRIBISNIS

 Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai salah satu syarat mengikuti Yudisium Sarjana
Program S-1 Fakultas Pertanian Universitas Sebelas Maret Surakarta.

No Nama Dosen Pembimbing/Penguji Tanggal Tanda tangan

penyerahan
1.
2.
3.

KEMENTERIAN RISET, TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS SEBELAS MARET FAKULTAS PERTANIAN
PROGRAM STUDI AGRIBISNIS
Jl. Ir. Sutami No. 36A Kentingan Surakarta Telp. / Fax. (0271) 637457 Pesawat 111

BLANKO/FORM YUDISIUM PRODI AGRIBISNIS

 SURAT KETERANGAN
BEBAS LABORATORIUM

Dengan ini kami menyatakan bahwa mahasiwa tersebut di bawah :

Nama : ___________________________________
Nomor Induk : ___________________________________
Program Studi : Agribisnis

Bahwa yang bersangkutan telah bebas tidak punya tanggungan terkait dengan
Laboratorium Program Studi Agribisnis.

Demikian surat keterangan ini dibuat sebagai salah satu syarat mengikuti Yudisium
Sarjana Program S-1 Fakultas Pertanian Universitas Sebelas Maret Surakarta.

No Laboratorium Nama Ketua Lab. Tanggal Tanda tangan

1. Ekonomi Pertanian
2. Manajemen Agribisnis
3. Sosiologi Pedesaan
4. Penyuluhan/Pemberdayaan
Masyarakat
5. Penyuluhan & Komunikasi
Pertanian

BLANKO/FORM YUDISIUM PRODI AGRIBISNIS

BLANKO/FORM YUDISIUM PRODI AGRIBISNIS