INFORMASI PENDAFTARAN MAHASISWA BARU

PASCASARJANA IAIN TAKENGON SEMESTER GENAP

TAHUN AKADEMIK 2022/2023

1. Jadwal Pendaftaran
Pendaftaran : 23 Mei s/d 12 Agustus 2022
Pelaksanaan Ujian : 15 Asgustus 2022
Pengumuman Hasil Ujian : 19 Agustus 2022
Herregistrasi : 22 s/d 29 Agustus 2022

2. Biaya Pendidikan
Pendaftaran : Rp. 500.000
SPP/semester : Rp. 3.750.000 kelas reguler dan Rp. 5.000.000 kelas ekskutif
Biaya matrikulasi : Rp. 875.000
Biaya perpustakaan : Rp. 200.000

3. Persyaratan pendaftaran :
a. Persyaratan akademik
1) Memiliki ijazah S-1 dari perguruan tinggi terakreditasi
2) Menyerahkan proposal / rencana penelitian (format disediakan panitia)
3) Menyerahkan proyeksi studi (format disediakan panitia)

b. Persyaratan administrasi :
1) Mengisi formulir pendaftaran
2) Foto copy ijazah S-1 dan transkrip nilai yang dilegalisir 1 lembar
3) Menyerahkan pas foto ukuran 3 x 4 dengan latar belakang merah, 4 lembar
4) Foto copy KTP dan Kartu Keluarga 1 lembar
5) Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp. 500.000 ke rekening BSI 7144326088 an. BPn 122 STAIN Gajah
Putih Takengon

4. Tes Seleksi
a. Tes seleksi terdiri dari tes tulis dan wawancara
b. Materi tes tulis meliputi wawasan keislaman, wawasan keislaman, dan kompetensi BahasaArab dan
Inggris

5. Tempat dan waktu pendaftaran

Pendaftaran dilakukan di Gedung Pascasarjana IAIN Takengon, Jl. Yos Sudarso No 10 Takengon.No. Telpon
panitia:
Mahdi Wahyuni Salam, M.Ed : 082295907112
Dr. Abdussyukur, M.PdI : 082331750517
Dr. Ihsan Harun, MA : 085275594446
Mulyadi, ST., MT. : 085277861826
 FORMULIR PENDAFTARAN
MAHASISWA BARU PASCASARJANA
INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI TAKENGON
TAHUN AKADEMIK 2022/ 2023

NOMOR REGISTRASI

A. DATA PRIBADI
1. NAMA LENGKAP : ………………………………………………………………………………….
2. TEMPAT TANGGAL LAHIR : ………………………………………………………………………………….
3. AGAMA : ………………………………………………………………………………….
4. JENIS KELAMIN : ………………………………………………………………………………….
5. STATUS PERKAWINAN : ………………………………………………………………………………….
6. ALAMAT RUMAH : ………………………………………………………………………………….
a. JALAN/RT RW : ………………………………………………………………………………….
b. KAMPUNG/DESA : ………………………………………………………………………………….
c. KECAMATAN : ………………………………………………………………………………….
d. KABUPATEN : ………………………………………………………………………………….
7. ALAMAT SURAT : ………………………………………………………………………………….
8. NOMOR TELEPON/HP : ………………………………………………………………………………….
9. NOMOR HP. ALTERNATIF : ………………………………………………………………………………….
10. NIK : ………………………………………………………………………………….
11. EMAIL : ………………………………………………………………………………….

B. DATA ORANG TUA/WALI

1. NAMA AYAH : ………………………………………………………………………………….
2. NAMA IBU : ………………………………………………………………………………….
3. PENDIDIKAN AYAH : ………………………………………………………………………………….
4. PENDIDIKAN IBU : ………………………………………………………………………………….
5. PEKERJAAN AYAH : ………………………………………………………………………………….
6. PEKERJAAN IBU : ………………………………………………………………………………….
7. PENGHASILAN RATA-RATA AYAH : …………………………………………………………………/bulan
8. PENGHASILAN RATA-RATA IBU : …………………………………………………………………/bulan
C. DATA PEKERJAAN (bagi yang sudah bekerja)
1. PEKERJAAN : ………………………………………………………………………………….
2. STATUS KEPEGAWAIAN : SWASTA / PEGAWAI NEGERI*
3. TEMPAT BEKERJA : ………………………………………………………………………………….
4. ALAMAT TEMPAT BEKERJA : ………………………………………………………………………………….
5. STATUS INSTANSI : NEGERI / SWASTA*
6. TAHUN MULAI BEKERJA : ………………………………………………………………………………….
7. PENGHASILAN RATA-RATA : ………………………………………………………………………………….
D. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. PRODI/JURUSAN : ………………………………………………………………………………….
2. ASAL PERGURUAN TINGGI : ………………………………………………………………………………….
3. ALAMAT PERGURUAN TINGGI : ………………………………………………………………………………….
4. TAHUN MASUK : ………………………………………………………………………………….
5. TAHUN LULUS : ………………………………………………………………………………….
6. GELAR : ………………………………………………………………………………….
7. NILAI (IPK) : ………………………………………………………………………………….
8. No Ijazah : …………………………………………………………………………………

E. PENGUASAAN BAHASA ASING

1. BAHASA ARAB : ………………………………………………………………………………….
2. BAHASA INGGRIS : ………………………………………………………………………………….
3. LAINNYA ……………………… : ………………………………………………………………………………….

F. BIAYA
PENDIDIKAN
BIAYA PENDIDIKAN Mandiri/orang tua/instansi/lainnya………………………….*

G. JUDUL PENELITIAN SKRIPSI S-1

JUDUL LENGKAP SKRIPSI : ………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………….
Cheklist : 1. foto copy ijazah dan transkrip S1 (legalisir)
H. Kelengkapan
Lampiran 2. pas photo 3 X 4 latar belakang Merah 4 Lembar
3. slip uang pendaftaran
4. Foto copy KK (Kartu Keluarga) 1 lembar
5. Foto Copy KTP 1 lembar
6. Form Proyeksi setelah Studi (form tersedia)
7. Rencana Penelitian (panduan tersedia)

Dengan ini menyatakan bahwa data yang saya tulis adalah benar adanya.

Keterangan: *Coret yang tidak perlu

Takengon, …………………… 2022

Petugas Penerima, Pendaftar,

_________________________ ______________________
NIP.
 FORM PROYEKSI SETELAH STUDI
A. ALASAN MENGIKUTI PROGRAM S-2 PAI IAIN TAKENGON

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

B. RENCANA KERJA SETELAH MENYELESAIKAN STUDI S-2

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

C. SARAN KEPADA PENGELOLA UNTUK MENCAPAI TUJUAN SAUDARA

________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
 PANDUAN PEMBUATAN RENCANA PENELITIAN
A. JUDUL
Judul mencakup permasalahan dan rancangan lokasi penelitian yang akan dilaksanakan
B. LATAR BELAKANG MASALAH
Latar belakang mencakup permasalahan kondisi yang terjadi, letak kondisi tempat
penelitian sehingga layak dijadikan lokasi penelitian
C. IDENTIFIKASI MASALAH
Masalah yang terjadi yang akan dijadikan focus penelitian
D. RUMUSAN MASALAH
Sejumlah pertanyaan yang akan menyelesaikan permasalahan yang diangkat dalam
penelitian.
E. KERANGKA PEMIKIRAN

F. SUMBER REFERENSI
Sumber referensi yang memuat buku-buku yang mendukung penelitian yang akan
dilaksanakan sebagai landasan teori yang digunakan. Baik buku-buku yang berbahasa asing
maupun berbahasa Indonesia.
G. PENELITIAN TERDAHULU YANG RELEVAN (TESIS/DISERTASI/JURNAL NASIONAL
TERAKREDITASI/JURNAL INTERNASIONAL)
Penelitian terdahulu sebagai acuan dan gambaran dalam rencana penelitian, sehingga
dapat membedakan antara penelitian yang akan dilaksanakan dengan penelitian yang sudah
ada, untuk menghindari plagiasi ilmiah.

NB:
1. Rencana Penelitian diketik dan dikumpulkan bersama formulir pendaftaran mahasiswa.
2. Rencana penelitian dibuat min 3 sampai 5 halaman.