FORMAT PENGADUAN PPDB

DINAS PENDIDIKAN PROVINSI JAWA BARAT

TAHUN AJARAN 2021/2023

FORMAT 15

1. Hari/Tanggal dan Jam

laporan/pengaduan
2. Nama Pelapor
3. Alamat
4. No.Tlp/Hand Phone
5. No.KTP
6. Instansi
7. Orang tua peserta
didik/panitia PPDB dari*)
: ………………………………………………………………
: ………………………………………………………………
: ………………………………………………………………
: ………………………………………………………………
: ………………………………………………………………
: ………………………………………………………………
: ………………………………………………………………

8. Masalah PPDB : ………………………………………………………………

9. Penerima Laporan
: ………………………………………………………………
Permasalahan

10. Tindak Lanjut

: ………………………………………………………………
Penyelesaian

Pelapor, Penerima
laporan/pengaduan,

Bandung,…………………2023