CEKLIST KELENGKAPAN PERSYARATAN

PERMOHONAN RUMAH PROGRAM KPR SWAKELOLA

1. Permohonan mendapatkan KPR swakelola (Form No.1).......………........... A / TA

2. Pernyataan penunjukan ahli waris yang sah (Form No.2)............................ A / TA
3. Daftar rincian penghasilan (Form No.3) ....................................................... A / TA
4. Pernyataan minat KPR Swakelola dan tidak membatalkan diri
(Form No.4) .................................................................................................. A / TA
5. Fotocopy Skep pengangkatan pertama........................................................ A / TA
6. Fotocopy Kartu Tanda Prajurit/PNS TNI AD................................................. A / TA
7. Fotocopy KTP Pemohon dan KTP Suami/Isteri serta Kartu Keluarga (KK).. A / TA
8. Fotocopy KPI (Militer), Karis/Karsu (PNS) dan Buku Nikah......................... A / TA
9. Fotocopy DPP Gaji (KU.107) dan Struk gaji bulan terakhir.......................... A / TA
10. Fotocopy Buku Rekening BRI gaji ................................................................ A / TA
11. Fotocopy Rekening Koran BRI gaji 3 bulan terakhir...................................... A / TA

....................., ........................20....

Mengetahui
DAN/KA SATKER PEMERIKSA

BP TWP AD
Jl. S. Parman Kav. 97 Slipi Jakarta Barat
Telp. 021-5658180 – Fax. 021-5656127
 PERMOHONAN FORM - 01
MENDAPATKAN KPR SWAKELOLA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : ……………………………………………
2. Tempat dan tanggal lahir ; …………………………………………...
3. Pangkat/Gol. NRP/NIP : …………………………………………...
4. Jabatan : …………………………………………...
5. Kesatuan : ..………………………………………….
6. Nomor Rekening BRI Gaji : .............................................................
7. No.Skep Pengangkatan Pertama : Skep/ ……………………………………..
8. Tanggal Skep Pengangkatan : …………………………………………....
9. TMT Skep Pengangkatan : …………………………………………....
10. Alamat / Tempat tinggal : …………………………………………....
…………………………………………....
11. Nomor HP/ telpon rumah : …………………………………………....
12. Nomor telpon kantor : .............................................................

Berdasarkan Peraturan Kasad nomor Perkasad/181/III/2018 tanggal 12 Maret 2018

tentang pengelolaan tabungan wajib perumahan dan penyaluran kredit pemilikan rumah (KPR)
Swakelola bagi Personel Angkatan Darat, dengan ini saya mengajukan permohonan Kredit
Pemilikan Rumah/KPR melalui program swakelola dari BP TWP AD, saya bersedia dan
sanggup membayar angsuran bulan pertama dan seterusnya sampai lunas melalui pendebetan
rekening gaji secara Mass Debet. Saya Tidak akan membatalkan diri setelah disetujui
untuk dibangunkan rumah oleh pengembang melalui KPR Swakelola, dan untuk kepentingan
tersebut sertifikat HGB rumah disimpan di BP TWP AD sebagai jaminan atas kredit rumah yang
saya ambil melalui :
1 Developer : PT.
2. Nama Direktur :
3. Alamat/ Telpon pengembang :
4. Nama Perumahan :
5. Lokasi Perumahan :
6. Tipe rumah/Luas tanah : T. / m2
7. Blok/Nomor rumah :
8. Harga jual rumah/KPR : Rp.
9. Masa angsuran yg diinginkan : Tahun

Surat permohonan ini dilampiri dengan :

1. Pernyataan penunjukan ahli waris yang sah.
2. Daftar rincian penghasilan.
3. Pernyataan minat KPR Swakelola dan tidak membatalkan diri.
4. Fotocopy Skep Pengangkatan Pertama.
5. Fotocopy Kartu Anggota TNI/ PNS.
6. Fotocopy KTP Pemohon dan KTP Suami/Isteri serta Kartu Keluarga (KK).
7. Fotocopy KPI (Militer), Karis/Karsu (PNS) dan Buku Nikah.
8. Fotocopy DPP gaji (KU.107) dan struk gaji bulan terakhir.
9. Surat Kuasa Pendebetan Rekening (SKPR).
10. Fotocopy buku rekening BRI gaji.
11. Fotocopy rekening koran BRI gaji 3 bulan terakhir.
Demikian surat permohonan ini kami buat dengan sebenarnya dan sanggup mematuhi
ketentuan yang berlaku di BP TWP AD.

……............, …………………..

Mengetahui,
DAN/ KASATKER, PEMOHON,

Materai @ 10.000

(.........……………………) (………………………..)
 PERNYATAAN FORM - 02
PENUNJUKAN AHLI WARIS YANG SAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : …………………………………………..
2. Tempat dan tanggal lahir : …………………………………………..
3. Pangkat/Gol/NRP/NIP : …………………………………………..
4. Nomor Rekening gaji (BRI) : …………………………………………..
5. Jabatan : …………………………………………..
6. Kesatuan : ………………………………………….
7. Alamat lengkap : …………………………………………..
: .............................................................
8. Nomor Hp/ telpon rumah : .............................................................
9. Nomor telpon kantor : .............................................................
Sebagai Debitur KPR Swakelola, dalam hal ini menunjuk :

1. Nama : …………………………………………...
Tempat/ Tanggal lahir : …………………………………………...
Hubungan Keluarga : …………………………………………...
2. Nama : …………………………………………...
Tempat/ Tanggal lahir : …………………………………………...
Hubungan Keluarga : …………………………………………...

Sebagai Ahli Waris yang sah, asli dari Surat Penunjukan ini dibuat hanya dalam rangkap 1
(satu) dan di atas kertas bermaterai cukup sesuai dengan hukum yang berlaku.

Demikian surat penunjukan ini dibuat dengan sesungguhnya dan apabila tidak benar,
maka segala akibat yang timbul menjadi tanggung jawab yang membuatnya.

Dibuat di : …...……………...
Pada Tanggal : …………………...

Tanda tangan Ahli Waris yang ditunjuk : Yang membuat pernyataan

1. …………………………

2. …………………………

Materai @Rp.10000

…………………………

Mengetahui

a.n DAN/KASATKER

…………………………….
 FORM - 03
KOMANDO DAERAH MILITER III/SILIWANGI
PERHUBUNGAN

DAFTAR RINCIAN PENGHASILAN

Saya selaku Juru Bayar, menerangkan bahwa :

1. Nama : .............................................................
2. Pangkat/Corp/NRP/NIP : .............................................................
3. Jabatan : .............................................................
4. Kesatuan : .............................................................
Memiliki penghasilan sebagai berikut :
1. Penerimaan Bruto
a. Gaji pokok ................................... Rp.
b. Tunjangan istri ............................ Rp.
c. Tunjangan anak .......................... Rp.
Gaji Bruto ................................................... Rp.
d. Tunjangan struktural ................. Rp.
e. Tunjangan beras ................. Rp.
f. Tunjangan khusus ................. Rp.
g. Tunjangan Kinerja ................. Rp.
Jumlah tunjangan ............................................. Rp.

penerimaan bruto ............................................ Rp.

2. Jenis potongan

a. ..................................................... Rp
b. ..................................................... Rp.
c. ..................................................... Rp.
d. ..................................................... Rp.
e. …………………………................ Rp.
Jumlah potongan ................................................ Rp.

3. Jumlah penerimaan Netto ..................................................... Rp.

4. Pembulatan ..................................................... Rp.
5. ULP ..................................................... Rp.

Jumlah penerimaan yang dibayar .......................................... Rp.

Terbilang ..........................................................................................................

Jumlah penerimaan yang dibayar adalah murni yang diterima calon debitur dan tidak ada potongan lain
selain potongan tersebut butir 2 di atas.
Demikian daftar rincian penghasilan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan menjadi tanggung jawab
Komandan Satuan atas kebenarannya.

..................., .............................20....

PEMOHON KPR SWAKELOLA JURU BAYAR

a.n DAN/KASATKER
 SURAT PERNYATAAN MINAT DAN FORM – 04
TIDAK MEMBATALKAN DIRI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : …………………………………………..
2. Pangkat/Gol/ NRP/NIP : …………………………………………..
3. Kesatuan : …………………………………………..
4. Alamat lengkap : …………………………………………..
: .............................................................
: .............................................................
5. Nomor HP / telpon rumah : .............................................................
6. Nomor telpon kantor : .............................................................

Dengan ini menyatakan bahwa SAYA BERMINAT DAN TIDAK AKAN

MEMBATALKAN DIRI untuk mengambil rumah KPR Swakelola dengan spesifikasi rumah yang
dibangun dan harga jual rumah yang sudah disepakati dengan developer TANPA ADA
PAKSAAN DARI PIHAK MANAPUN, dengan data sebagai berikut :

1. Nama Pengembang : .............................................................

2. Nama Perumahan : ……………………………………………
3. Lokasi KPR : Ds/Kel...................................................
Kec.......................................................
Kab.......................................................
3. Tipe Rumah/Luas tanah : .............................................................
4. Blok/Nomor rumah : .............................................................
5. Harga jual rumah : Rp.........................................................
6. Besaran Kredit (KPR) : Rp…………………………………………
7. Masa Angsuran yg diinginkan : ..................Tahun

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, apabila dikemudian hari
saya cidera janji, maka saya sanggup menerima sesuai sanksi yang berlaku.

……............, …………………..

Menyetujui,

Dan/Ka Satker PEMOHON

Materai @ Rp.10000

………...…………… ………………………..
 BADAN PENGELOLA TABUNGAN WAJIB PERUMAHAN ANGKATAN DARAT
(BP TWP AD)
Jl. S. Parman Kav. 97 Slipi Jakarta Barat
Telp. (021) 5658180, fax (021) 5656127 email : mail.bptwpad@gmail.com

SURAT KUASA PENDEBETAN REKENING (SKPR)

PINJAMAN KPR SWAKELOLA TNI AD

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Pangkat/Gol. :
NRP/NIP :

Dalam hal ini bertindak untuk diri sendiri (perorangan):

Alamat Lengkap :

No. Telp. Rumah : -

No. Handphone/GSM :

E-mail :
No. KTP/Paspor :

Penandatangan Surat Kuasa Pendebetan Rekening tersebut di atas untuk selanjutnya disebut sebagai “Pemberi Kuasa” ;
Pemberi Kuasa dengan ini memberikan kuasa dengan hal substitusi kepada : Badan Pengelola Tabungan Wajib Perumahan
Angkatan Darat (BP TWP AD) selanjutnya disebut sebagai “Penerima Kuasa”.
------------------------------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------------------------------
Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa:
Mendebit rekening Pemberi Kuasa yang terdapat pada Bank sebagaimana disebut dalam tabel di bawah ini melalui fasilitas Auto
Debet Rekening Tabungan yang disediakan oleh Bank dimaksud untuk keperluan pembayaran Angsuran Kredit KPR Swakelola BP
TWP AD sesuai dengan akad kredit Nomor……………………………………………………………… antara Pemberi Kuasa dan
Penerima Kuasa. Rekening Pemberi Kuasa dimaksud adalah sebagai berikut:

Nomor Rekening Nama Bank Nama Pemilik rekening

(selanjutnya disebut sebagai “Bank”)

Segala akibat yang timbul sehubungan dengan Pemberi Kuasa sebagaimana dimaksud dalam Surat Kuasa Pendebitan Rekening ini
menjadi tanggung jawab Pemberi Kuasa sepenuhnya dangan ini Pemberi Kuasa membebaskan Penerima Kuasa dan atau Bank dari
segala macam tuntutan dan atau gugatan dalam bentuk apapun dan dari pihak manapun termasuk dari Pemberi Kuasa sendiri.
Surat Kuasa Pendebitan Rekening ini tidak dapat dicabut atau tidak akan berakhir karena alasan apapun juga termasuk karena
alasan-alasan yang dimaksud dalam pasal 1812, 1814, dan 1816 Kitab Undang-Undangan Hukum Perdata, kecuali dengan
persetujuan dari Penerima Kuasa. Surat Kuasa Pendebitan Rekening ini mulai berlaku terhitung sejak tanggal ditandatangani sampai
Bank menerima secara tertulis pencabutan Surat Kuasa Pendebitan Rekening ini dari Pemberi Kuasa dengan dilengkapi bukti
persetujuan pencabutan Surat Kuasa Pendebitan Rekening ini oleh Penerima Kuasa.
Dalam hal terjadi perselisihan antara Pemberi Kuasa dengan Penerima Kuasa terkait dengan pendebitan rekening Pemberi Kuasa
sebagaimana dimaksud dalam Surat Kuasa Pendebitan Rekening ini, maka perselisihan tersebut akan diselesaikan oleh kedua belah
pihak tanpa melibatkan Bank.
Demikian Surat Kuasa Pendebitan Rekening ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditandatangani di :…………………………………………………………...
pada tanggal :……………………..………………..20…......

Tanda Tangan
Pemberi Kuasa Diisi oleh BP TWP AD
(Sesuai kartu ID yang dilampirkan)** Tanggal : - -
Yang memproses, Yang memvalidasi, Mengetahui,
Staf KPR Kabag Lak KPR Kabid KPR

Materai Rp.10.000

( (___________________)
Nama Jelas Pemohon

* Wajib diisi dengan nomor handphone GSM agar BP TWP AD dapat mengirim informasi mengenai gagal debit.
** Wajib melampirkan fotokopi kartu ID yang berlaku dan Kartu ATM/rekening Koran/kartu tanda pengenal nasabah/buku tabungan Pemberi Kuasa

(1/3) untuk BP TWP AD

(2/3) untuk Bank
(3/3) untuk Nasabah