PERSYARATAN PENDAFTARAN ANGGOTA

A. Pendaftaran anggota baru dan perpanjangan keanggotaan APERSI di Jawa Tengah diajukan
melalui DPD APERSI Jateng atau Sekretariat Koodinator Wilayah (KORWIL) :

1. Mengajukan surat permohonan menjadi anggota APERSI (format terlampir).

2. Mengisi Formulir Biodata Perusahaan dan melampirkan Profil Perusahaan yang
berisi fotocopy (rangkap 2) :
a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Surat Ijin Usaha Perdagangan (SIUP)
c. Tanda Daftar Perusahaan (TDP)
d. Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
e. Ijin tentang Gangguan (HO) / Surat Keterangan Domisili
f. Surat Izin Lokasi Proyek
g. Pasfoto Pimpinan / Penanggungjawab 4x6 berwarna 2 lembar
h. Data lain-lain yang menunjang
i. KTA terakhir bagi perpanjangan anggota lama.
3. Membayar Iuran sebagai berikut:
a. Perpanjangan keanggotaan lama membayar Iuran Anggota sebesar Rp. 2.500.000,00
(dua juta lima ratus ribu rupiah).
b. Anggota Baru membayar Uang Pangkal = Rp. 3.000.000,00 dan Iuran Pertama Anggota
= Rp. 2.500.000,00, jumlah = Rp. 5.500.000,00 (lima juta lima ratus ribu rupiah)
c. Pembayaran ditransfer ke DPD APERSI JAWA TENGAH melalui Rekening Bank
BTN no. 00013-01-50-078636-9 atas nama DWI YULIARNI (Wakil Sekretaris II).
d. Bukti transfer kirim via WA 087832688590 atau email: apersi.jawatengah@gmail.com

B. Bukti Keanggotaan DPD APERSI Jawa Tengah :

1. Penerbitan Surat Keterangan Anggota Sementara APERSI oleh DPD APERSI Jateng yang
ditandatangani Ketua dan Sekretaris.
2. Penerbitan Surat Keputusan (SK) Pengesahan sebagai Anggota dan Kartu Tanda Anggota
(KTA) APERSI oleh DPP APERSI yang ditandatangani oleh Ketua Umum dan Sekretaris
Jenderal.
3. SK dan KTA dikirim dan bisa diambil di Kantor DPD APERSI Jateng di Semarang atau di
Sekretariat KORWIL masing-masing.

DPD APERSI Jawa Tengah

Kantor DPD APERSI Jateng :

Jl. Kawi I No. 4 Semarang, Telp 024-8315977
 KOP SURAT PERUSAHAAN

..............................., ................................20......
No :
Lamp. : 1 (satu) Bundel Profil Perusahaan
Perihal : Permohonan Menjadi Anggota APERSI

KepadaYth.
Ketua Umum DPP APERSI
MT. Haryono Square Lt. UG Unit A1-2
Jl. MT. Haryono Kav. 10 Cawang
Jakarta Timur

Dengan hormat,

Bersama ini saya yang bertanda-tangan di bawah ini :

Nama : ........................................................................................................
Jabatan : ........................................................................................................
Nama Perusahaan : PT. / CV. / KOPERASI .................................................................
Alamat : ........................................................................................................
Telpon / HP : ........................................................................................................
e-mail : ........................................................................................................
Nomor NPWP Perusahaan : ........................................................................................................

Mohon kiranya agar dapat didaftarkan menjadi anggota baru / perpanjangan keanggotaan
APERSI. Sebagai bahan pertimbangan kami sampaikan biodata perusahaan dan proyek yang
telah, sedang dan akan kami bangun sebagaimana yang terlampir.

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih.

Hormat kami,
PT. / CV. / KOPERASI ............................

_________________________
Direktur / Pimpinan Perusahaan
 NIA. APERSI : . .

BIODATA PERUSAHAAN DAN DATA PROYEK

ANGGOTA / CALON ANGGOTA APERSI

1. NAMA PERUSAHAAN :…………….…………………………………………………………….

2. ALAMAT KANTOR PUSAT :……………………….………………………………………………….

………………………………..………………………………………….

Kota……………………………….. Kode pos

Telp. (…….…)………………………………………………………….

Fax. (…….…)………………………………………………………….

3. ALAMAT KANTOR CABANG : ………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………….

Kota……………………………….. Kode pos

Telp. (…….…)………………………………………………………….

Fax. (…….…)………………………………………………………….

4. DIREKSI
NO NAMA JABATAN
01
02
03
04
05

5. KOMISARIS
NO NAMA JABATAN
01
02
03
04
05

6. PARA PEMEGANG SAHAM

NO NAMA
01
02
03
04
05
06
07
08
Page 1 of 7
9. REKOMENDASI 2 (DUA) PERUSAHAAN ANGGOTA APERSI ***)

NO NIA APERSI PERUSAHAAN NAMA JABATAN

01
02

CATATAN :
*) Lampirkan photo copy
**) Bila ada perubahan lebih dari 1 (satu) kali harap dicopy lembar ini.
***)Khusus bagi anggota baru

10. DAFTAR ISIAN PROYEK :

§ Berilah tanda
pada jawaban yang dipilih

§ Formulir dapat difotocopy sesuai dengan jumlah proyek
§ Formulir ini difotocopy dan diserahkan masing-masing satu berkas ke DPD dan DPP

1. Nama proyek/ Kawasan : …………………………..………………………………………………

2. Lokasi Proyek :
a. Propinsi : .………………………………………..……………………………………

b. Kabupaten : .……………………………………………………..………………………

c. Kecamatan : .…………………………………………………………………..…………

d. Desa/Kelurahan : ………………………………………………………………………………

e. Jalan : ………………………………………………………………………………

3. Apakah proyek ini kerjasama dengan pengembang lain ? Ya Tidak

Jika ya, sebutkan nama pengembangnya 1. …………………………………………………

2. …………………………………………………

4. Ijin Prinsip : 1. No …….…………………………….. dari ………………………….

2. No ………….……….………………. dari ………………………….

3. No ………….……….………………. dari ………………………….

5. Ijin Lokasi /SIPPT : No. …………………………………………………………………………

SP3L : No. …………………………………………………………………………

Page 3 of 7
6. Luas : ……………………………………………………………………ha/m2

7. Advis Planning : No. ………………..……………………………………………………….

8. Blok plan/ site plan : No. ……………………………..………………………………………….

9. PIMB : No. ………………………………………..……………………………….

IMB : No. ……………………………………………………..………………….

10.Ijin lainnya : 1. .......................................................................................

No. …………………………………………………………………
2. .......................................................................................

No. …………………………………………………………………

Page 4 of 7
13. PERKANTORAN/PERTOKOAN/KAWASAN INDUSTRI/DLL
1. PERKANTORAN 3. RUKAN/ RUKO 6. VILA & RESOR

2. PERTOKOAN DAN 4. KAWASAN INDUSTRI 7. LAIN-LAIN

PUSAT BELANJA
5. AGRO ESTAT

Realisasi tahun 20…… / 20……

Total luas = ……………………………………………………… (m2/Are/Ha.)
Jumlah = ……………………………………………………… (Unit)
Harga / unit Jual = USD/Rp ………………………………………………………/m2
s/d = USD/Rp ………………………………………………………/m2
Sewa/bln. = USD/Rp ………………………………………………………/m2
s/d = USD/Rp ………………………………………………………/m2

Pembentukan Perhimpunan Penghuni RUSUN (non Hunian), No. ………… Tgl. .…… / .……/…….

14. SARANA DAN PRASARANA

PRASARANA LINGKUNGAN
1. Jalan 2. Saluran pembuangan air hujan 3. Saluran pembuangan air limbah

UTILITAS UMUM
1. Jaringan air bersih 2. Jaringan listrik 3. Jaringan telepon
4. Terminal angkutan umum 5. Jaringan gas 6. Pembuangan sampah/ kebersihan

FASILITAS SOSIAL
1. Fasilitas pendidikan 2. Fasilitas kesehatan 3. Pembelanjaan dan niaga
4. Sarana peribadatan 5. Fasilitas dan lapangan
terbuka

15. PERMASALAHAN

N0 BIDANG PERMASALAHAN YANG DIHADAPI

1 Perizinan

2 Penyediaan Listrik

3 Sertifikat

4 Dan Lain - Lain

Mengetahui, ……………….,……………………………..
DPD, ………………………. DIREKSI,
(tanda tangan, nama, jabatan, stempel perusahaan)

(_________________________) (___________________________________)
………………………………… ………………………………………………
Page 7 of 7