KVOJT01

BORANG BIODATA PELAJAR

1. NAMA PENUH: ………………………………………………………..

2. NO. K/P: ……………………………………...........................
(Gambar Saiz
3. NO. KAD MATRIK: ……………………………………………………….. Pasport)

4. PROGRAM : ...............................................................................
5. JANTINA: ..................................................
6. AGAMA : …………………………………… .

7. BANGSA : ……………………………………

8. BIASISWA/ ……………………………………
PINJAMAN
9. ALAMAT TETAP:
…………………………………………………………...…………………………………………...........
………………………..………………………………………...……………………………………..........
BANDAR/ DAERAH ……...…………............................ NEGERI: ………………………........

10. NO. TEL: (R): ........................................................ H/P: .................................................

11. KECACATAN JIKA ADA: ……………………………………………………………..…......................

12. PENYAKIT LAIN JIKA ADA (NYATAKAN): …………………………………………………………....

13. RABUN WARNA: * YA / TIDAK

14. NAMA IBU/ BAPA /PENJAGA: ………………………...……………………………………….............

15. PEKERJAAN BAPA: …………………………… NO. TEL. BAPA : ..............................................

16. PEKERJAAN IBU: ……………………………… NO. TEL. IBU :..................................................

17. NAMA & NO. TELEFON WARIS YANG BOLEH DIHUBUNGI SEWAKTU KECEMASAN :
.........................................................................................................................................................
.......................………………………………………………………………….……………………..........

PERAKUAN PELAJAR: Saya mengaku bahawa semua butiran di atas adalah benar.

…………………………………
Tandatangan Pelajar
Tarikh: