Anda di halaman 1dari 2

TENTARA NASIONAL INDONESIA

MARKAS BESAR ANGKATAN UDARA

(PEMUTAHIRAN DATA PERSONEL) Pasfoto terbaru


4x6
RIWAYAT HIDUP latar biru

A DATA POKOK

1. NAMA : ……………………………………
2. PANGKAT / GOL : ……………………………………
3. KORP / KEJURUAN : ……………………………………
4. NRP / NIP : ……………………………………
5. TEMPAT / TGL. LAHIR : ……………………………………
6. NIK : ……………………………………
7. ALAMAT RUMAH : ……………………………………
8. AGAMA : ……………………………………
9. GOL. DARAH : ……………………………………
0. TB / BB : ……………………………………
11. JABATAN : ……………………………………
12. ALAMAT KANTOR/ : ……………………………………
.

B. PENDIDIKAN UMUM

NAMA SEKOLAH NAMA KOTA THN LULUS


1. ……………………………….. …………………………………… ………
2. ……………………………….. …………………………………… ………
3. ……………………………….. …………………………………… ………
4. ……………………………….. …………………………………… ………

C. PENDIDIKAN DILMIL/DINAS ANGKATAN THN LULUS

1. ……………………………….. …………………………………… ………


2. ……………………………….. …………………………………… ………
3. ……………………………….. …………………………………… ………

D. DIKUALSUS/DIKLAT/DLL INSTANSI THN LULUS


1. ……………………………….. …………………………………… ………

E. PENGANGKATAN / KENAIKAN PANGKAT


TMT DIANGKAT SEBAGAI
1. … - … - …… …………………………………………………………….
2. … - … - …… …………………………………………………………….
3. … - … - …… …………………………………………………………….
F. PENGALAMAN JABATAN

NO NO/TGL KEP TMT NAMA JABATAN SATUAN

1. ……………………………………. …………… ………………………………………. ……………………..


2. ……………………………………. …………… …………… ……………
3. ……………………………………. …………… …………… ……………
4. ……………………………………. …………… …………… ……………

G. TANDA KEHORMATAN

NO NAMA TANDA KEHORMATAN NO/TGL KEP

1. ……………….

H. DATA KELUARGA
1. NAMA AYAH : ……………

2. NAMA IBU : ……………

3. SUAMI / ISTERI :
a. NAMA : …………………………..
b. TTL : …………………………..
c. AGAMA : …………………………..
d. TEMPAT TANGGAL NIKAH : …………………………..
4. ANAK ;
NAMA TEMPAT/TGL. LAHIR
a. ……………………………………… ………………………………..
b. ……………………………………… ………………………………..

Dibuat di Pekanbaru
Pada tanggal, April 2022

Yang bersangkutan

……………………………..…………
……………………………………………….……

Anda mungkin juga menyukai