BIODATA PESERTA ORIENTASI DAN PELANTIKAN ANGGOTA BARU

GERAKAN PRAMUKA GUGUS DEPAN 02-001 dan 02-002

SMA NEGERI 1 SIRAH PULAU PADANG
Sanggar Bhakti : Jl.Raya Ds.B.Tinggi Kec. Sp.Padang OKI 082377008994

1. NAMA LENGKAP : ……………………………………………………………………...

2. TEMPAT/TGL.LAHIR : ……………………………………………………………………...
3. AGAMA : ……………………………………………………………………...
4. KELAS : ……………………………………………………………………...
5. JABATAN DI PRAMUKA : DI GUDEP : …………………………………………………..
DI KWARAN : …………………………………………………..
DI KWARCAB : ………………………………………………….
DI KWARDA : …………………………………………………..
6. ALAMAT RUMAH / TELP : ……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………...
7. ALAMAT KANTOR / TELP : ……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………...
8. MOTTO : ……………………………………………………………………...
……………………………………………………………………...
9. KURSUS DAN KEGIATAN-KEGIATAN YANG PERNAH DIIKUTI DALAM GERAKAN PRAMUKA :
A. …………………………………………….. TH. ……………… DI ……………………………
B. …………………………………………….. TH. ……………… DI ……………………………
C. …………………………………………….. TH. ……………… DI ……………………………

10. PENGALAMAN ORGANISASI:

A. …………………………………………………………………………………………………………
B. …………………………………………………………………………………………………………
C. …………………………………………………………………………………………………………
D. …………………………………………………………………………………………………………
E. …………………………………………………………………………………………………………
11. PENDIDIKAN UMUM / FORMAL :
A. SD …………………………………. LULUS TAHUN ……………. DI ………………………
B. SMP ………………………………. LULUS TAHUN ……………. DI ………………………
C. SMA ………………………………. LULUS TAHUN ……………. DI ………………………
D. STRATA 1 ………………………... LULUS TAHUN ……………. DI ………………………
E. STRATA 2 ………………………... LULUS TAHUN ……………. DI ………………………

Mengetahui, Sp.Padang, Novemver 2022

FOTO Peserta,

…………………………….