KEPUTUSAN DIREKTUR RS.

HARAPAN BUNDA LAMPUNG TENGAH

NOMOR : 45/SK/DIR/RSHB/XII/2016

TENTANG

PEMBERLAKUAN SPO DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN (DPJP)

DI RUMAH SAKIT HARAPAN BUNDA LAMPUNG TENGAH

DIREKTUR RUMAH SAKIT HARAPAN BUNDA LAMPUNG TENGAH

Menimbang : a. Bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan di Rumah Sakit

Harapan Bunda Lampung Tengah yang optimal dan menjamin
keselamatan pasien perlu ditetapkan Standar Prosedur Operasional
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP).

b. Bahwa untuk mencapai tujuan pada butir (a), perlu ditetapkan

melalui Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit.

Mengingat : 1. Undang- Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek

Kedokteran.
2. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan.
3. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang
Tenaga Kesehatan.
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333 / Menkes / SK /
XII / 1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit.
6. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 / Menkes / SK / II
/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah sakit.
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269 / Menkes / Per / III
/2008 tentang Rekam Medis.
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290 / Menkes / Per / III
/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691 / Menkes / Per /
VIII /2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Memberlakukan SPO Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

(DPJP)

Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

diadakan perbaikan/ perubahan apabila dikemudian hari

ternyata terdapat kekeliuan dalam penetapannya.

Ditetapkan : di Seputih Jaya

Pada Tanggal : 01 Desember 2016

Direktur
RS. Harapan Bunda Lampung Tengah

dr. Ari Hidayat

 PANDUAN
DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN
(DPJP)

RUMAH SAKIT HARAPAN BUNDA

LAMPUNG TENGAH
2016
 BAB I

DEFINISI

A. Latar Belakang

Rumah sakit adalah Institusi tempat memberikan pelayanan kesehatan kepada

masyarakat dengan tujuan penyembuhan penyakit serta terhindar dari kematian atau
kecacatan. Dalam melaksanakan fungsinya rumah sakit harus pula mengendalikan atau
meminimalkan risiko baik klinis maupun non klinis yang mungkin terjadi selama proses
pelayanan kesehatan berlangsung, sehingga terlaksana pelayanan yang aman bagi pasien.

Oleh karena itu keselamatan pasien di rumah sakit merupakan prioritas utama dalam
semua bentuk kegiatan di rumah sakit. Untuk mencapai kondisi pelayanan yang efektif,
efisien dan aman bagi pasien itu diperlukan komitmen dan tanggung jawab yang tinggi dari
seluruh personil pemberi pelayanan di rumah sakit sesuai dengan kompetensi dan
wewenangnya.

Selanjutnya kerjasama tim merupakan prasyarat untuk mencapai tujuan tersebut, dan
dilengkapi dengan komunikasi yang baik. Serta tidak dapat dipungkiri bahwa peranan
dokter sangat besar dan sentral dalam menjaga keselamatan pasien, karena semua proses
pelayanan berawal dan ditentukan oleh dokter.

Sebagai instrumen monitoring dan evaluasi maka tidak kalah pentingnya faktor catatan
medis yang lengkap dan baik, dimana semua proses pelayanan terhadap pasien direkam
secara real time dan akurat. Sehingga apabila terjadi sengketa medis rekam medis ini benar
benar dapat menjadi alat bukti bagi rumah sakit bahwa proses pelayanan telah dijalankan
dengan benar dan sesuai prosedur, atau kalau terjadi sebaliknya dapat pula berfungsi
sebagai masukan untuk memperbaiki proses pelayanan yang ada.

B. Maksud dan Tujuan

Maksud : Panduan ini dimaksudkan sebagai petunjuk pelaksanaan dari kebijakan

Karumkit tentang Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP), yang menjelaskan tata
cara operasional dari konsep dan kebjakan DPJP di RS. Harapan Bunda Lampung Tengah.
a. Tujuan Umum :

Tercapainya mutu pelayanan yang baik disemua lini pelayanan dengan mencegah
dan meminimalisasi kejadian tidak diharapkan (KTD) dan kejadian nyaris cidera
(KNC) serta meningkatnya kepuasan pasien terhadap rumah sakit.

b. Tujuan khusus :

1. Adanya pedoman bagi seluruh staf rumah sakit (baik medis, keperawatan
maupun penunjang) dalam menerapkan pola operasional DPJP, sehingga terjadi
persamaan pengertian, keseragaman dalam pelaksanaan, pencatatan dan pelaporan.

2. Pengelolaan asuhan medis pasien oleh DPJP terlaksana dengan baik sesuai
kebijakan dan SPM, SPO dan standar keselamatan pasien yang ditetapkan oleh
Kemenkes dan Komisi Nasional keselamatan pasien.
 BAB II

RUANG LINGKUP

Panduan ini berlaku pada semua lini pelayanan rumah sakit yang meliputi : IGD,
Rawat Jalan, Ruang Perawatan, Ruang Tindakan (OK ) dan sarana penunjang medis.

A. Definisi

1. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) : adalah dokter yang bertanggung jawab
sepenuhnya atas pengelolaan asuhan medis seorang pasien di RS. Harapan Bunda
Lampung Tengah (apabila pasien hanya perlu asuhan medis dari 1 orang dokter).

2. DPJP Utama : adalah dokter koordinator yang memimpin proses pengelolaan asuhan
medis bagi pasien yang harus dirawat bersama oleh lebih dari 1 orang dokter.

3. DPJP Tambahan : adalah dokter yang ikut memberikan asuhan medis pada seorang
pasien, yang oleh karena kompleksitas penyakitnya memerlukan perawatan bersama oleh
lebih dari 1 orang dokter.

B. Hak dan Kewajiban DPJP :

a. Hak DPJP :

1. Mengelola asuhan medis seorang pasien secara mandiri dan otonom, yang mengacu
pada standar pelayanan medis rumah sakit, secara komprehensif mulai dari
diagnosa, terapi, tindak lanjut sampai rehabilitasi.

2. Melakukan konsultasi dengan disiplin lain yang dianggap perlu untuk meminta
pendapat atau perawatan bersama ,demi kesembuhan pasien.

b. Kewajiban DPJP :

1. Membuat rencana pelayanan pasien dalam berkas rekam medis yang memuat segala
aspek asuhan medis yang akan dilakukan, termasuk konsultasi, rehabilitasi dll.

2. Memberikan penjelasan secara rinci kepada pasien dan keluarga tentang rencana
dan hasil pelayanan baik tentang pengobatan, prosedur maupun kemungkinan hasil
yang tidak diharapkan.

3. Memberikan pendidikan/edukasi kepada pasien tentang kewajibannya terhadap

dokter dan rumah sakit, yang dicatat dalam berkas rekam medis.
4. DPJP berkewajiban memberikan kesempatan kepada pasien atau keluarganya untuk
bertanya atas hal-hal yang tidak/belum dimengerti.

C. Hak dan Kewajiban DPJP Utama :

a. Hak DPJP Utama :

1. Melakukan koordinasi proses asuhan medis pasien oleh DPJP yang terlibat

2. Menyeleksi dan mengefisienkan pemeriksaan yang akan dilakukan terhadap pasien

3. Menyeleksi dan mengefisienkan pengobatan yang akan diberikan kepada pasien

4. Menghentikan keterlibatan DPJP lain dalam perawatan bersama apabila dianggap

perannya tidak dibutuhkan lagi.

b. Kewajiban DPJP Utama :

1. Memberikan penjelasan medis kepada keluarga atas kemajuan atau kondisi pasien

2. Mengisi resume rekam medis pasien

3. Menjawab pertanyaan pihak ketiga atas kondisi pasien.

BAB III
 TALA LAKSANA

A. Pola Operasional DPJP

Kebijakan :

1. Setiap pasien yang berobat di RS. Harapan Bunda Lampung Tengah harus memiliki
DPJP.

2. Apabila pasien berobat di unit rawat jalan maka DPJP nya adalah dokter klinik
terkait.

3. Apabila pasien berobat di IGD dan tidak dirawat inap, maka DPJP nya adalah
dokter jaga IGD

4. Apabila pasien dirawat inap maka DPJP nya adalah dokter spesialis disiplin yang
sesuai.

5. Apabila pasien dirawat bersama oleh lebih dari 1 orang dokter spesialis , maka
harus ditunjuk seorang sebagai DPJP utama dan yang lain sebagai DPJP tambahan.

B. Penentuan DPJP ;

1. Penentuan DPJP harus dilakukan sejak pertama pasien masuk rumah sakit (baik
rawat jalan, IGD maupun rawat inap) dengan mempergunakan cap stempel pada
berkas rekam medis pasien.

2. Cap stempel “ DPJP Dr ...... “ untuk pasien yang dirawat oleh seorang dokter.

3. Cap stempel “ DPJP UTAMA Dr ......” untuk pasien yang dirawat bersama
beberapa dokter.

C. Klarifikasi DPJP di Ruang Rawat

Apabila dari IGD maupun rawat jalan DPJP belum ditentukan, maka petugas
ruangan wajib segera melakukan klarifikasi tentang siapa DPJP pasien tersebut.

Apabila pasien dirawat bersama petugas ruangan juga wajib melakukan klarifikasi
siapa DPJP Utama dan siapa DPJP Tambahannya.

D. Penentuan DPJP bagi pasien baru di ruangan

 Pengaturan penetapan DPJP dapat berdasarkan :

a. Jadwal konsulen jaga di IGD atau Ruangan ; konsulen jaga hari itu menjadi DPJP
dari semua pasien masuk pada hari tersebut, kecuali kasus dengan surat rujukan.

b. Surat rujukan langsung kepada konsulen ; dokter spesialis yang dituju otomatis
menjad DPJP pasien tsb, kecuali dokter yang dituju berhalangan, maka beralih ke
konsulen jaga hari itu.

c. Atas permintaan keluarga ; pasien dan keluarga berhak meminta salah seorang
dokter spesialis untuk menjadi DPJP nya sepanjang sesuai dengan disiplinnya.
Apabila penyakit yang diderita pasien tidak sesuai dengan disiplin dokter
dimaksud, maka diberi penjelasan kepada pasien atau keluarga, dan bila pasien atau
keluarga tetap pada pendiriannya maka dokter spesialis yang dituju yang akan
mengkonsulkan kepada disiplin yang sesuai.

d. Hasil rapat Komite medis pada kasus tertentu ; pada kasus yang sangat kompleks
atau sangat spesifik maka penentuan DPJP berdasarkan rapat komite medis .

E. Rawat Bersama :

1. Seorang DPJP hanya memberikan pelayanan sesuai bidang /disiplin dan

kompetensinya saja. Bila ditemukan penyakit yang memerlukan penanganan multi
disiplin, maka perlu dilakukan rawat bersama.

2. DPJP awal akan melakukan konsultasi kepada dokter pada disiplin lain sesuai
kebutuhan.

3. Segera ditentukan siapa yang menjadi DPJP Utama dengan beberapa cara antara
lain;

a. Penyakit yang terberat, atau

b. penyakit yang memerlukan tindakan segera atau

c. dokter yang pertama mengelola pasien.

Dalam hal rawat bersama harus ada pertemuan bersama antara DPJP yang
mengelola pasien dan keputusan rapat dicatat dalam berkas rekam medis.

F. Perubahan DPJP Utama :

 Untuk mencapai efektifitas dan efisiensi pelayanan, DPJP utama dapat saja beralih
dengan pertimbangan seperti diatas, atau atas keinginan pasien/keluarga atau
keputusan Komite medis.

Perubahan DPJP Utama ini harus dicatat dalam berkas rekam medis dan ditentukan
sejak kapan berlakunya.

G. DPJP pasien rawat ICU

Apabila pasien dirawat di ICU, maka otomatis DPJP ICU yang menjadi DPJP
Utama yang berwenang mengendalikan pengelolaan pasien dengan tetap
berkoordinasi dengan DPJP awal pasien atau DPJP Utama (bila pasien dirawat
bersama sebelum masuk ICU).

H. DPJP Utama di OK

Adalah dokter operator yang melakukan operasi dan bertanggung jawab atas
seluruh kegiatan pembedahan, sedangkan dokter anestesi sebagai DPJP tambahan.
Dalam melaksanakan tugas mengikuti SOP masing-masing, akan tetapi semua
harus mengikuti prosedur Save Surgery check list (sign in, time out dan sign out)
serta dicatat dalam berkas rekam medis.

I. Pengalihan DPJP di IGD

Pada pelayanan di IGD, dalam memenuhi respons time yang adekwat dan demi
keselamatan pasien , maka apabila konsulen jaga tidak dapat dihubungi dapat
dilakukan pengalihan DPJP kepada konsulen lain yang dapat segera dihubungi.

J. Koordinasi dan Transfer Informasi antar DPJP

1. Koordinasi antar DPJP tentang rencana dan pengelolaan pasien harus

dilaksanakan secara komprehensif, terpadu dan efektif serta selalu berpedoman
pada SPM dan Standar Keselamatan pasien

2. Koordinasi dan transfer informasi antar DPJP harus dilaksanakan secara

tertulis.

3. Apabila secara tertulis dirasa belum optimal maka harus dilakukan koordinasi
langsung, dengan komunikasi pribadi atau pertemuan/rapat formal

4. Koordinasi dan transfer informasi antar DPJP dalam Departemen/ kelompok

SMF yang sama dapat ditulis dalam berkas rekam medis, tetapi antar
 departemen/kelompok SMF harus menggunakan formulir khusus /lembar
Konsultasi

5. Konsultasi bisa biasa, atau segera/cito

6. Dalam keadaan tertentu seperti konsul diatas meja operasi, lembar konsul bisa
menyusul , sebelumnya melalui telepon

7. Konsultasi dari dokter jaga IGD kepada konsulen jaga bisa lisan pertelepon
yang kemudian ditulis dalam berkas rekam medis oleh dokter jaga.

8. Koordinasi dan transfer informasi antar DPJP dengan bagian profesi kesehatan
lain (Instalasi gizi, Rehabilitasi Medis, Radiologi, Instalasi Farmasi,
Laboratorium) dilakukan secara lisan dan tertulis.

9. Koordinasi dan transfer informasi DPJP dengan bagian profesi kesehatan lain
dapat diwakilkan oleh dokter jaga yang sedang bertugas.
 BAB IV

DOKUMENTASI

DPJP berkewajiban memberikan kesempatan kepada pasien atau keluarganya untuk

bertanya atas hal-hal yang tidak/belum dimengerti. Karena keselamatan pasien di rumah
sakit merupakan prioritas utama dalam semua bentuk kegiatan di rumah sakit.

Dalam melaksanakan fungsinya rumah sakit harus pula mengendalikan atau

meminimalkan risiko baik klinis maupun non klinis yang mungkin terjadi selama proses
pelayanan kesehatan.