BAYI BERAT LAHIR RENDAH (BBLR)

Faktor Risiko : Definisi : Menurut World Health Organization(WHO) Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) didefinisikan sebagai bayi
ETIOLOGI :
Umur Ibu hamil, paritas, status gizi, mempunyai riwayat BBLR yang lahir dengan berat < 2500 gram.Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang dalam waktu 1 (satu) jam
sebelumnya, status ekonomi yang rendah, penyakit, jarak Faktor ibu (umur, paritas), Janin ( dan
pertama setelah lahir (WHO)
kehamilan, pekerjaan, pendidikan rendah, merokok, konsumsi Plasenta
alkohol, obat, anemia kehamilan, faktor janin BBLR adalah Salah satu penyebab utama kematian bayi baru lahir
Setiap tahun diperkirakan 15% hingga 20% dari kelahiran dunia atau lebih dari 20 juta bayi adalah BBLR.
Masliana
NAMA : KUSNANDAR (Intisari Sains Medis, 2019)
NIM : P07220420104
P07220420106 Angka kematian bayi (AKB) di Indonesia paling tinggi jika dibandingkan dengan negara ASEAN lainnya yaitu pada
2015 sebesar 22,23 per 1000 kelahiran hidup

BBLR / BLSR
Permukaan tubuh Prematur
relatif luas Jaringan lemak
sub kutan tipis
Fungsi organ
Penguapan Pemaparan Kehilangan Kekurangn belum matur
berlebih dengan suhu luar panas melalui cadangan energi
kulit
Hati Ginjal Mata
Kehilangan Kehilangan Malnutrisi
cairan panas Konjungai
Imaturitas Imaturitas
bilirubin belum Lensa mata
Hipovolemia Ginjal
Dehidrasi Hipotermia Risiko ketidakseimbangan baik sekunder
(D.0023)
(D.0131) kadar glukosa dalam darah efek 02
(D.0038)
Hiperbilirubin Sekunder
terapi Retrolentral
Fibrolasia
Ikterik
Neonatus
(D.0024) Retinopati

Usus Otak Kulit Paru

Dinding lambung Peristaltik belum Imaturitas

lunak sempurna sentrum-sentrum Halus, mudah
Dinding dada belum
vital lecet
sempurna

Pengosongan Regulasi
Mudah kembung lambung belum Risiko infeksi
pernapasan kuran Pertumbuhan vaskuler
baik (D.0142)
baik paru immatur

Pioderma
Pernapasan Insufisiensi pernapasan Penyakit membran
Periodik : Biot hialin

Sepsis

Pola napas
tidak efektif
(D.0005)
Refleks menelan Resiko Defisit
belum sempurna Nutrisi (0032)
Diagnosis Keperawatan
Hipotermi (D.0131)
Hipotermi berhubungan dengan
kekurangan lemak subkutan
dibuktikan dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
1. Tidak tersedia
Objektif :
1. Kulit teraba dingin
2. Menggigil
3. Suhu tubuh di bawah nilai normal
Diagnosis Keperawatan
Risiko Defisist Nutrisi (D.0032)
Risiko Defisit Nutrisi dibuktikan
dengan :
Faktor Resiko
1. Ketikdakmampuan menelan
makanan
Tujuan & Kriteria Hasil
Termoregulasi Neonatus
(L.14135)
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x8 jam pengaturan
suhu tubuh neonatus membaik
Dengan Kriteria Hasil :
1. Menggigil menurun
2. Suhu tubuh menurun
3. Suhu kulit menurun
4. Frekuensi nandi membaik
5. Pengisian kapiler membaik
Tujuan & Kriteria Hasil
Status Nutrisi (L.03030)
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x8 jam keadekuatan
asupan nutrisi untuk memenuhi
kebutuhan metabolisme membaik
Dengan Kriteria Hasil :
1. Kekuatan otot menelan
meningkat
2. Serum albumin meningkat
3. Berat badan membaik
4. Indek Masa Tubuh ( IMT )
membaik
5. Bising usus membaik
6. Membrane mukosa membaik
Intervensi
Regulasi Temperatur (I.14578)
Observasi
1. Monitor suhu bayi sampai stabil ( 36.5 C -37.5 C)
2. Monitor suhu tubuh anak tiap 2 jam, jika perlu
3. Monitor tekanan darah, frekuensi pernapasan dan nadi
4. Monitor warna dan suhu kulit
5. Monitor dan catat tanda dan gejala hipotermia dan
hipertermia
Terapeutik
6. Pasang alat pemantau suhu kontinu, jika perlu
7. Tingkatkan asupan cairan dan nutrisi yang adekuat
8. Bedong bayi segera setelah lahir, untuk mencegah kehilangan
panas
9. Masukkan bayi BBLR ke dalam plastic segera setelah lahir
( mis. bahan polyethylene, poly urethane)
10. Gunakan topi bayi untuk memcegah kehilangan panas pada bayi
baru lahir
11. Tempatkan bayi baru lahir di bawah radiant warmer
12. Pertahankan kelembaban incubator 50 % atau lebih
untuk mengurangi kehilangan panas Karena proses
evaporasi
13. Atur suhu incubator sesuai kebutuhan
14. Hangatkan terlebih dahulu bhan-bahan yang akan kontak
dengan bayi (mis. seelimut,kain bedongan,stetoskop)
15. Hindari meletakkan bayi di dekat jendela terbuka atau di area
aliran pendingin ruangan atau kipas angin
16. Gunakan matras penghangat, selimut hangat dan penghangat
ruangan, untuk menaikkan suhu tubuh, jika perlu
17. Gunakan kasur pendingin, water circulating blanket, ice pack
atau jellpad dan intravascular cooling catherization untuk
menurunkan suhu
18. Sesuaikan suhu lingkungan dengan
kebutuhan pasien
Edukasi
19. Jelaskan cara pencegahan heat exhaustion,heat stroke
20. Jelaskan cara pencegahan hipotermi karena terpapar udara
dingin
21. Demonstrasikan teknik perawatan metode kangguru (PMK)
untuk bayi BBLR
Kolaborasi
22. Kolaborasi pemberian antipiretik jika perlu
Intervensi
Manajemen Nutrisi (I.03119)
Observasi:
1. Identifikasi status nutrisi
2. Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
3. Identifikasi makanan yang disukai
4. Monitor asupan makanan
5. Monitor berat badan
6. Monitor hasil pemeriksaan laboratorium
Edukasi:
7. Berikan edukasi mengenai diet yang diprogramkan
Kolaborasi:
8. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrient yang dibutuhkan
Edukasi Nutrisi bayi ( I.12397 )
Observasi :
1. Identifikasi kesiapan dan kemampuan ibu menerima informasi
2. Identifikasi kemampuan ibu menyediakan nutrisi
Terapeutik :
3. Sediakan materi dan media Pendidikan Kesehatan
4. Berikan kesempatan kepada ibu untuk bertyanya
Edukasi :
5. Jelaskan tanda awal rasa lapar
6. Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
7. Ajarkan cara memilih makanan sesuai dengan usia bayi
8. Ajarkan cara mengatur frekuensi makan sesusi usia bayi
9. Anjurkan tetap memberikan ASI saat bayi sakit
Diagnosis Keperawatan
Pola Napas Tidak Efektif (D.0005)
Pola Napas Tidak Efektif berhubungan
dengan imaturitas neurologis
dibuktikan dengan :
Gejala dan Tanda Mayor
Subjektif :
1. Dispnea
Objektif :
1. Penggunaan otot bantu
pernapasan
2. Fase ekspirasi memanjang
3. Pola napas abnormal (takipne,
bradypnea, kusmmaul )
Diagnosis Keperawatan
Risiko Infeksi (D.0142)
Risiko Infeksi dibuktikan dengan :
Faktor Resiko
1. Ketidakadekuatan pertahanan
tubuh primer
Diagnosis Keperawatan
Risiko Ketidakstabilan Kadar
Glukosa Darah (D.0038)
Risiko Ketidakstabilan Kadar Glukosa
Darah dibuktikan dengan :
Faktor Resiko
? 5. Monitor keton urine, kadar analisa gas darah, elektrolit,
Tujuan & Kriteria Hasil
Pola Napas (L.01004)
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x8 jam, inspirasi dan
ekspirasi yang memberikan ventilasi
adekuat membaik
Dengan Kriteria Hasil :
1. Dispnea menurun
2. Penggunaan otot bantu napas
menurun
3. Pemanjangan fase ekspirasi
menurun
4. Frekuensi napas membaik
5. Kedalaman napas membaik
Tujuan & Kriteria Hasil
Tingkat Infeksi (L.14137)
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x8 jam, derajat infeksi
menurun
Dengan Kriteria Hasil :
1. Kebesihan badan meningkat
2. Demam menurun
3. Kadar sel darah putih menurun
Tujuan & Kriteria Hasil
Kestabilan Kadar Glukosa Darah
(L.03022)
Tujuan: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 1x8 jam, kadar glukosa
darah berada pada rentang normal
meningkat
Dengan Kriteria Hasil :
1. Kesadaran meningkat
2. Mengantuk menurun
3. Kadar glukosa dalam dalam
membaik
Intervensi
Pemantauan Respirasi (I.01014)
Observasi:
1. Monitor pola nafas, monitor saturasi oksigen
2. Monitor frekuensi, irama, kedalaman dan upaya napas
3. Monitor adanya sumbatan jalan nafas
Terapeutik :
4. Atur Interval pemantauan respirasi sesuai kondisi
pasien
Edukasi :
5. Jelaskan tujuan dan prosedur pemantauan
6. Informasikan hasil pemantauan, jika perlu
Terapi Oksigen ( I.01026 )
Observasi:
7. Monitor kecepatan aliran oksigen
8. Monitor posisi alat terapi oksigen
9. Monitor tanda-tanda hipoventilasi
10. Monitor integritas mukosa hidung akibat pemasangan
oksigen
Terapeutik:
11. Bersihkan sekret pada mulut, hidung dan trakea, jika
perlu
12. Pertahankan kepatenan jalan napas
13. Berikan oksigen jika perlu
Edukasi :
14. Ajarkan keluarga cara menggunakan O2 di rumah
Kolaborasi :
15. Kolaborasi penentuan dosis oksigen
Intervensi
Pencegahan infeksi (I.14539)
Observasi:
1. Monitor tanda gejala infeksi lokal dan sistemik
Terapeutik :
2. Batasi jumlah pengunjung
3. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan
lingkungan pasien
4. Pertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko tinggi
Edukasi :
5. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
6. Ajarkan cara memeriksa luka
7. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Kolaborasi :
8. Kolaborasipemberian imunisasi, Jika perlu
Intervensi
Manajemen Hiperglikemia (I.03115)
Observasi:
1. Identifikasi kemungkinan penyebab hiperglikemia
2. Monitor kadar glukosa darah, jika perlu
3. Monitor tanda dan gejala hiperglikemia
4. Monitor intake dan output cairan
tekanan darah ortostatik dan frekuensi nadi
Terapeutik:
6. Berikan asupan cairan oral
7. Konsultasi dengan medis jika tanda dan gejala
hiperglikemia tetap ada atau memburuk
Edukasi :
8. Anjurkan kepatuhan diet dan olahraga
9. Ajarkan pengelolaan diabetes
Kolaborasi :
10. Kolaborasi pemberian insulin, jika perlu
11. Kolaborasi pemberian cairan IV, jika perlu
12. Kolaborasi pemberian kalium, jika perlu
Manajemen Hipoglikemia ( I. .03115 )
Observasi:
13. Identifikasi tanda gejala hipoglikemia
14. Identifikasi penyebab hipoglikemia
Terapeutik:
15. Berikan karbohidrat sederhana
16. Berikan glukagon, jika perlu
17. Pertahankan kepatenan jalan napas
18. Pertahankan akses IV, jika perlu
 Diagnosis Keperawatan
Ikterik neonatus (D.0024)
Ikterik neonatusberhubungan dengan
pernurunan berat badan abnormal
dibuktikan dengan :
Tanda dan Gejala Mayor
Objektik
1. Profil darah abdnormal ( bilirubin
serum total >2mg/dl
2. Membrane mukosa kuning
3. Kulit kuning
4. Sklera kuning
Tujuan & Kriteria Hasil
Integritas kulit dan jaringan
(L.14125)Tujuan: Setelah dilakukan
tindakan keperawatan 1x8 jam,
keutuhan kulit meningkat
Dengan Kriteria Hasil :
1. Perfusi jaringan meningkat
2. Kerusakan jaringan menurun
3. Kerusakan lapisan kulit menurun
4. Suhu kulit membaik
Intervensi
Fototerapi Neonatus (I.03091)
Observasi:
1. Monitor ikterik dan sklera dan kulit bayi
2. Monitor suhu dan tanda vital setiap 4 jam sekali
3. Monitor efek samping fototerapi (mis. Hipertermi, diare,
rush pada kulit, penurunan berat badan)
Terapeutik
4. Siapkan lampu fototerapi dan inkubator atau kotak bayi
5. Lepaskan pakaian bayi kecuali popok
6. Berikan penutup mata pada bayi
7. Ukur jarak antara lampu dan permukaan kulit bayi
8. Biarkan tubuh bayi terpapar sinar fototerapi secara
berkelanjutan
9. Ganti segera alas dan popok bayi jika BAB/BAK

Edukasi:
10. Anjurkan ibu menyusui sekitar 20-30 menit

Sumber Referensi:

Tim Pokja SDKI DPP PPNI. 2017. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI
Tim Pokja SLKI DPP PPNI. 2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI
Tim Pokja SIKI DPP PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia. Edisi 1. Jakarta : PPNI