Defisit Nutrisi Status Nutrisi (L03030) Manajemen Nutrisi (I.

03119 )
D.0019 Tujuan: Kekuatan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan Observasi:
metabolisme  Identifikasi status nutrisi
Definisi : Kriteria Hasil:  Identifikasi alergi dan intoleransi makanan
Asupan nutrisi tidak Menurun Cukup Sedang Cukup meningkat  Identifikasi makan yang disukai
cukup untuk memenuhi menurun meningkat  Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrien
kebutuhan metabolisme 1 Porsi makan dihabiskan  Identifikasi perlunya penggunaan selang
  1 2 3 4 5 nasogastrik
2 Serum albumin  Monitor asupan makanana
1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup menurun
meningkat menurun
 3 Perasaan cepat kenyang
1 2 3 4 5
4 Nyeri abdomen
1 2 3 4 5
5 Sariawan
1 2 3 4 5
6 Rambut Rontok
1 2 3 4 5
7 Diare
1 2 3 4 5
Memburuk Cukup Sedang Cukup membaik
memburuk membaik
8 Berat Badan
1 2 3 4 5
9 IMT
1 2 3 4 5
10 Frekuensi makan
1 2 3 4 5
11 Nafsu makan
1 2 3 4 5
 Perfusi Perifer Tidak Perfusi Perifer (L02011) Perawatan sirkulai (I.02079 )
Efektif Observasi:
D.0009 Tujuan: Keadekuatan aliran darah pembuluh darah distal untuk  Periksa sirkulasi perifer (mis. Nadi perifer, edema,
menunjang fungsi jaringan pengisian kapiler, warna, suhu, anklebrachial
Definisi : Kriteria Hasil: index)
Penurunan Sirkulasi Menurun Cukup Sedang Cukup meningkat  Identifikasi faktor risiko gangguan sirkulasi
darah pada level kapiler menurun meningkat (mis.diabetes, perokok, orang tua, hipertensi dan
yang dapat menganggu 1 Denyut nadi perifer meningkat kadar kolesterol tinggi)
metabolism tubuh   1 2 3 4 5  Monitor panas, kemerahan,nyeri atau bengkak
Meningkat Cukup Sedang Cukup menurun pada ekstremitas
meningkat menurun Terapeutik:
 2 Warna kulit pucat  Hindari pemasangan infus atau pengambilan
1 2 3 4 5 darah diarea keterbatasan perfusi
3 Kram otot  Hindari pengukuran tekanan darah pada
1 2 3 4 5 ekstremitas dengan keterbatasan perfusi
4 Nyeri ekstremitas  Lakukan pencegahan infeksi
1 2 3 4 5  Hindari penekanan dan pemasangan tourniket pada
5 Kelemahan otot
1 2 3 4 5
6 Edema Perifer
1 2 3 4 5
Memburuk Cukup Sedang Cukup membaik
memburuk membaik
7 Pengisian kapiler
1 2 3 4 5
9 Akral
1 2 3 4 5
10 Turgor kulit
1 2 3 4 5

Diagnosa Perencanaan Keperawatan

Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi
Gg intergritas Integritas kulit dan jaringan (L.14125) Perawatan integritas kulit
kulit/jaringan Observasi:
D.0129 Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan 3x24 jam kondisi  Identifikasi penyebab gangguan integritas kulit
keutuhan kulit atau jaringan meningkat. (mis:perubahan sirkulasi,setatus nutrisi,penurunan
Definisi : Kriteria Hasil: kelembaban,suhu lingkungan ekstrem,penurunan
Kerusakan kulit(dermis Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun mobilitas).
dan /epidermis)atau Meningkat Menurun
jaringan(membrane 1 Kerusakan jaringan
mukosa,kornea,fasia,ot   1 2 3 4 5
ot,tendon,tulang,kartila 2 Kerusakan jaringan kulit
go,kapsul sendi   1 2 3 4 5
dan/atau ligament). 3 Nyeri
1 2 3 4 5
4 Kemerahan
1 2 3 4 5

Resiko Infeksi Tingkat Infeksi (L14137) Pencegahan Infeksi (I.14539 )

D.0143 Tujuan: Kekuatan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan Observasi:
metabolisme  Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan
Definisi : Kriteria Hasil: sistemik
Terapeutik:
Beresiko mengalami Menurun Cukup Sedang Cukup meningkat
peningkatan terserang menurun meningkat
organisme patogenik 1 Kebersihan badan
  1 2 3 4 5
2 Nafsu makan
1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup menurun
meningkat menurun
 3 Demam
1 2 3 4 5
4 Kemerahan
1 2 3 4 5
5 Bengkak
1 2 3 4 5
6 Nyeri
1 2 3 4 5
Memburuk Cukup Sedang Cukup membaik
memburuk membaik
7 Kadar sel darah putih
1 2 3 4 5
8 Kulture darah
1 2 3 4 5
9 Kulture urine
1 2 3 4 5