Panduan Ners Kep Jiwa 2021-Kelas B Tarakan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR

BUKU PANDUAN
PRAKTIK PROFESI NERS
KEPERAWATAN JIWA
Penyusun:
Ns. Gajali Rahman, S. Kep., M. Kep. & Tim

JURUSAN KEPERAWATAN PROGRAM STUDI
PENDIDIKAN PROFESI NERS
Program Studi Pendidikan Profesi Ners
Tahap Profesi Ners |ii
KATA PENGANTAR
Puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat dan karunia-Nya,
sehingga Panduan Praktik Profesi Ners Mata Kuliah Keperawatan Jiwa pada Program Studi
Pendidikan Profesi Ners Poltekkes Kemenkes Kaltim ini telah berhasil diterbitkan.
Buku Panduan Praktik Keperawatan Jiwa ini disusun untuk membantu preseptee mencapai
kompetensi klinik yang telah ditetapkan sehingga diharapkan preseptee memiliki pengetahuan,
sikap dan keterampilan dalam menerapkan Keperawatan Jiwa sesuai aspek legal dan etis.
Panduan praktik profesi Keperawatan Jiwa ini merupakan panduan standar sebagai arahan
dalam melaksanakan praktik profesi Keperawatan Jiwa. Panduan ini berisi informasi tentang
keadaan umum, materi, area kompetensi praktik, lampiran penilaian, dan format pembuatan
laporan praktik profesi Keperawatan Jiwa.
Buku panduan ini juga diperuntukkan bagi pembimbing dari lahan praktik maupun akademik
sebagai pedoman selama pelaksanaan praktik profesi Keperawatan Jiwa dalam upaya mencapai
tujuan atau visi program yaitu “Menjadi Program Studi Pendidikan Profesi Ners yang unggul di
bidang keperawatan gawat darurat dan berdaya saing ditingkat Nasional berwawasan global
tahun 2024”. Masukan dari berbagai pihak terkait dalam pencapaian kompetensi dan evaluasi
proses pembelajaran sangat kami harapkan sehingga akan lebih meyempurnakan panduan ini
selanjutnya.
Samarinda, Januari 2021
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Poltekkes Kemenkes Kaltim,
Ns. Parellangi, S. Kep., M. Kep., MH.

NIP. 1975121520022121004

Tahap Profesi Ners |iv
DAFTAR ISI
Halaman Sampul Depan .................................................................................................................. i
Halaman Sampul Dalam .................................................................................................................. ii
Visi Misi .......................................................................................................................................... iii
Kata Pengantar ................................................................................................................................. iv
Daftar Isi .......................................................................................................................................... v
Pendahuluan………………………………………………………………………...………………. 1
Deskripsi Mata Kuliah…………………………………………………………………………….. 3
Analisa Karakter Peserta Didik…………………………………………………………………… 4
Learning Outcome…………………………………………………………………………………. 4
Metode Pembelajaran Profesi……………………………………………………………………… 7
Sumber Pembelajaran Profesi……………………………………………………………………… 9
Jadwal Kegiatan Pembelajaran Profesi…………………………………………………………….. 9
Daftar Kelompok dan Preseptor…………………………………………………………………… 10
Evaluasi……………………………………………………………………………………………. 11
Daftar Rujukan……………………………………………………………………………………... 12
Tata Tertib Pembelajaran…………………………………………………………………………… 13
Lampiran……………………………………………………………………………………………. 16

Tahap Profesi Nersv
A. Pendahuluan
Pengetahuan masyarakat terhadap pentingnya kesehatan saat ini memberi dampak
positif pada era globalisasi. Pelayanan keperawatan yang diberikan kepada masyarakat
harus memenuhi Standar Mutu Internasional, yang dapat menjamin keamanan dan
kenyamanan pasien beserta keluarganya. Salah satunya adalah muncul berbagai harapan
dari masyarakat akan peningkatan kualitas pelayanan kesehatan yang lebih baik. Harapan
tersebut salah satunya dapat dicapai dengan peningkatan kualitas tenaga kesehatan yang
lebih professional dibidangnya masing-masing. Salah satu tenaga kesehatan yang
memiliki banyak peran dalam pelayanan kesehatan adalah perawat.
Kualitas seorang perawat dapat dilihat dalam hal pemberian asuhan keperawatan
professional. Kualitas tersebut dapat dicapai mulai dari proses pembentukan preseptee
perawat yang memiliki pengetahuan, keterampilan, & sikap lebih profesional di sarana
pendidikan. Oleh karena itu perawat dituntut untuk tampil secara Profesional saat
memberikan asuhan keperawatan serta mampu menjalin kerjasama dengan berbagai pihak
agar pelayanan yang diberikan dilakukan secara komprehensif dan dapat memenuhi
kebutuhan dasar, meliputi kebutuhan bio, psiko, sosio dan spiritual masyarakat.
Penyelenggaraan praktik keperawatan didasarkan pada kewenangan yang diberikan
karena keahlian yang dikembangkan sesuai dengan kebutuhan kesehatan masyarakat,
perkembangan ilmu pengetahuan dan tututan globalisasi sebagaimana tertera dalam
Undang-Undang Kesehatan Nomor 36 Tahun 2009. Praktik Keperawatan merupakan inti
dari berbagai kegiatan dalam penyelenggaraan upaya kesehatan yang harus terus menerus
ditingkatkan mutunya melalui pendidikan, registrasi, sertifikasi dan pelatihan
berkelanjutan serta pemantauan terhadap tenaga keperawatan sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi.
Kurikulum Pendidikan Profesi Ners dikembangkan berdasarkan tujuan pendidikan
yang berorientasi pada ilmu pengetahuan dan teknologi serta diarahkan pada pemenuhan
kebutuhan masyarakat, pembangunan kesehatan di masa mendatang dengan
memperhatikan tuntutan profesi keperawatan dan mengakomodir 5 (lima) kompetensi
utama ASEAN yang terdiri dari praktik etik dan legal, praktik keperawatan professional,
kepemimpimpinan dan manajemen, pendidikan dan penelitian, serta pengembangan
kualitas dan professional.

Tahap Profesi Ners |1
Kurikulum Pendidikan Tinggi (KPT) merupakan program untuk menghasilkan lulusan
yang memiliki kualifikasi sesuai dengan level yang sudah disepakati dalam Kerangka
Kualifikasi Nasional Indonesia (KKNI). Perguruan tinggi dalam menyusun atau
mengembangkan kurikulum, wajib mengacu pada KKNI dan Standar Nasional Pendidikan
Tinggi (SNPT).
Profil lulusan Ners berdasarkan jenjang Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia
(KKNI) Level 7 yang dikembangkan oleh AIPNI dalam buku kurikulum inti pendidikan
Ners 2015 adalah sebagai pemberi asuhan keperawatan (Care Provider), berinteraksi dan
transaksi dengan pasien, keluarga dan tim kesehatan (Communnicator), memberikan
pendidikan dan promosi kesehatan bagi pasien, keluarga dan masyarakat (Educator and
Health Promotor), melakukan praktik manajemen ruangan pada tatanan rumah sakit dan
masyarakat dan sebagai peneliti (Researcher).
Praktik profesi keperawatan kesehatan jiwa merupakan tahapan program yang
menghantarkan mahasiswa ketika adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian
kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan jiwa yang diberikan
kepada individu, keluarga dan masyarakat baik yang sifatnya preventif, promotif, kuratif
dan rehabilitatif serta memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi
pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini
yang berkaitan dengan keperawatan jiwa.
1. Nama Mata Kuliah : Keperawatan Jiwa
Semester : Genap
Jumlah Beban Studi : 3 SKS Klinik
Pra Syarat : Telah melalui tahap akademik dan matrikulasi
Waktu pelaksanaan : Menyesuaikan dengan Kalender Akademik
PJ Mata Kuliah : Ns. Gajali Rahman, S. Kep., M. Kep.
2. Preseptor Akademik
1) Ns. Gajali Rahman, S. Kep., M. Kep
2) H. Edi Sukamto, S.Kp., M.Kep
3) H. Rasmun, S. Kp., M. Kes.
4) Badar, SST., M.Kes
5) Ns. Siti Nuryanti, S.Kep., M.Pd

B. DeskripsiMataKuliah
Keperawatan Jiwa adalah pelayanan professional yang didasarkan pada ilmu
keperawatan jiwa dan tehnik keperawatan jiwa berbentuk pelayanan bio- psikologi-sosio-
spiritual yg komprehensif ditujukan pada individu dan keluarga baik dalam kondisi sehat
maupun sakit dengan menggunakan proses keperawatan. Perawat dalam melaksJiwaan
asuhan keperawatan jiwa menggunakan model stress adaptasi “Stuart & Sundeen” yang
terdiri dari empat tahap penanganan yaitu : tahap krisis, akut, pemeliharaan dan
peningkatan kesehatan pada tatanan di klinik dan di masyarakat ( Jiwa Komunitas ).
Kompetensi lain yang harus dimilki oleh preceptee ners adalah kemampuan
melakukan manajemen ruangan dengan belajar menjalankan peran dalam kegiatan operan,
pre-post conference, pemahaman dalam pengorganisasian ruangan yang terangkum dalam
manajemen of service.
Fokus mata ajaran ini mengaplikasikan konsep dasar keperawatan jiwa serta klien
sebagai sistem yang adaptif dalam rentang respon sehat jiwa sampai gangguan jiwa dan
psikodinamika terjadinya masalah kesehatan/keperawatan dalam pencegahan dan
penanganan terhadap klien dengan masalah bio-psiko-sosio-spiritual dan gangguan
kesehatan jiwa serta modalitas keperawatan. Mata ajaran ini juga akan mengaplikasikan
asuhan keperawatan jiwa pada beberapa gangguan jiwa termasuk didalamnya populasi
Jiwa,remaja,dewasa dan lanjut usia. Pengalaman belajar meliputi praktik,diskusi,presentasi
dan penambahan kasus. Kemampuan manajemen of service juga menjadi salah satu
pencapaian pengalaman belajar bagi peserta didik.
Praktik klinik Keperawatan Jiwa dilaksanakan di rumah sakit pendidikan untuk
tenaga kesehatan didasarkan pada ketersediaan kasus sesuai kompetensi yang dicapai,
ketersediaan pembimbing klinik (preceptor klinik) yang sesuai standar. Rumah sakit yang
digunakan adalah Rumah Sakit Umum Daerah Tarakan dan Komunitas/Puskesmas Karang
Rejo Tarakan (CMHN) yang memungkinkan peserta didik (preceptee) mempelajari kasus-
kasus dengan pendekatan proses keperawatan sesuai ruang lingkup standar kompetensi
melalui pendekatan proses keperawatan yang terkait Keperawatan Jiwa.

C. Analisa Karakter Peserta Didik
1. Peserta
Peserta program profesi ners adalah mahasiswa yang telah menyelesaikan Akademik dan
matrikulasi program sarjana keperawatan dan lulus uji klinik pra profesi serta telah
menyelesaikan proses administrasi akademik sesuai ketentuan yang berlaku.
2. Waktu Pelaksanaan
a. Stase program profesi dibuka bila telah memenuhi syarat yaitu lulus uji klinik
praprofesi dan memenuhi kuota minimal 20 mahasiswa yang mendaftar pada
administrasi akademik
b. Jumlah setiap kelompok maksimal 4-5 orang
c. Praktik profesi ners berlangsung selama 2 semester ( satu tahun)
d. Waktu jam praktik adalah 4 jam per shif untuk dinas pagi, termasuk waktu untuk
istirahat, pre conference dan postconference
e. Pre conference dan post conference atau tutorial berlangsung selama 1-2 jam
f. Mahasiswa diwajibkan membawa nursing kit
g. Praktik profesi dilaksanakan 6 hari dalam 3 minggu
D. Learning Outcome (Capaian Pembelajaran Mata Kuliah)
Setelah mengikuti program ini preseptee diharapkan mampu mengimplementasikan

proses keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan kepada individu dan keluarga
yang mengalami masalah bio-psiko- sosio-spiritual dalam rentang sehat jiwa–gangguan
jiwa :
1) Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan agama,

moral, dan etika (CP. S. 02),
2) Menginternalisasi nilai, norma, dan etika akademik (CP. S. 03),
3) Bekerja sama dan memiliki kepekaan sosial serta kepedulian terhadap masyarakat dan
lingkungan (CP. S. 07),
4) Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang keahliannya secara
mandiri (CP.S. 10),
5) Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuan
menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional sesuai

dengan lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan hukum/peraturan
perundangan (CP. S. 11),
6) Mampu melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka budaya
sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia (CP. S. 12),
7) Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan martabat klien,
menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan sendiri asuhan keperawatan
dan kesehatan yang diberikan, serta bertanggung jawab atas kerahasiaan dan
keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang diperoleh dalam kapasitas
sesuai dengan lingkup tanggungjawabnya (CP. S. 13)
8) Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktik keperawatan
yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok, pada bidang keilmuan
keperawatan dasar, keperawatan medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan
maternitas, keperawatan jiwa, keperawatan keluarga, keperawatan gerontik, dan
keperawatan komunitas, serta keperawatan bencana (CP. P. 04),
9) Menguasai konsep dan teknik penegakkan diagnosis asuhan keperawatan (CP. P. 05),
10) Menguasai konsep teoretis komunikasi terapeutik (CP. P. 06),
11) Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian dari
upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer, sekunder dan tertier (CP.
P. 07),
12) Menguasai prinsip-prinsip K3 dan Pencegahan Pengendalian Infeksi, hak dan
perlindungan kerja ners, keselamatan pasien dan perawatan berpusat atau berfokus
pada pasien (CP. P. 11),
13) Menguasai konsep teknologi keperawatan berdasarkan pembuktian ilmiah (evidence
based practice) (CP. P. 14),
14) Bekerja di bidang keahlian pokok untuk jenis pekerjaan yang spesifik, dan memiliki
kompetensi kerja yang minimal setara dengan standar kompetensi kerja profesinya
(CP. KU. 01),
15) Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan profesinya
berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif (CP. KU. 02),
16) Menyusun laporan atau kertas kerja atau menghasilkan karya desain di bidang
keahliannya berdasarkan kaidah rancangan dan prosedur baku, serta kode etik
profesinya, yang dapat diakses oleh masyarakat akademik (CP. KU. 03),

17) Mengomunikasikan pemikiran/ argumen atau karya inovasi yang bermanfaat bagi
pengembangan profesi, dan kewirausahaan, yang dapat dipertanggungjawabkan
secara ilmiah dan etika profesi, kepada masyarakat terutama masyarakat profesinya
(CP. KU. 04),
18) Bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang profesinya sesuai dengan kode etik
profesinya (CP. KU. 06),
19) Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang dibuat
dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh sejawat (CP. KU.
07),
20) Mengembangkan dan memelihara jaringan kerja dengan masyarakat profesi dan
kliennya (CP. KU. 10),
21) Mendokumentasikan, menyimpan, mengaudit, mengamankan, dan menemukan
kembali data dan informasi untuk keperluan pengembangan hasil kerja profesinya
(CP. KU. 11),
22) Meningkatkan kapasitas pembelajaran secara mandiri (CP. KU. 12),
23) Mampu memberikan asuhan keperawatan yang lengkap dan berkesinambungan yang
menjamin keselamatan klien (patient safety) sesuai standar asuhan keperawatan dan
berdasarkan perencanaan keperawatan yang telah atau belum tersedia (CP. KK. 01),
24) Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi (keperawatan
medikal bedah, keperawatan anak, keperawatan maternitas, keperawatan jiwa, atau
keperawatan komunitas (termasuk keperawatan keluarga dan keperawatan gerontik)
sesuai dengan delegasi dari Ners spesialis (CP. KK. 02),
25) Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral, dan
supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang didelegasikan (CP.
KK. 04),
26) Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan keluasan
terbatas berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari berbagai sumber
untuk (CP. KK. 05),
27) Menetapkan prioritas asuhan keperawatan (CP. KK. 06),
28) Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan
keperawatansesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik perawat, yang peka
budaya, menghargai keragaman etnik, agama dan faktor lain dalam merespon

kebutuhan klien (individu, keluarga dan masyarakat) secara regional, nasional dan
global (CP. KK. 07),
29) Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan atas perubahan kondisi klien yang
tidak diharapkan secara cepatdan tepat dan melaporkan kondisi dan tindakan asuhan
kepada penanggung jawab perawatan (CP. KK. 08),
30) Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan secara reguler
dengan/atau tanpa tim kesehatan lain (CP. KK. 09)
31) Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan informasi
yang akurat kepada klien dan/atau keluarga /pendamping/penasehat utnuk
mendapatkan persetujuan keperawatan yang menjadi tanggung jawabnya
(CP.KK.10),
32) Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah kritis, dan
evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan yang dilaksanakannya (CP.
KK. 11),
33) Mampu melaksanakan prosedur Pencegahan dan pengendalian Infeksi (PPI) (CP.
KK. 18).
E. MetodePembelajaranProfesi
1) Preseptorship,
2) Pre dan Post Conference,
3) Case Study,
4) Bed Side Teaching (BST),
5) Hand Over,
6) Case Report,
7) Seminar dan Diskusi Kasus,
8) Desain Inovatif Teknologi Keperawatan (DITK),
9) Pendelegasian Kewenagan Bertahap,
10) Literatur Review,
11) Meet the Expert (MTE),
12) Tutorial.

PROSES PEMBELAJARAN DAN PRESEPTORSHIP
Tahapan &
Kegiatan Preseptor Kegiatan Preseptee
Waktu
Pra 1. Menginformasikan hal-hal 1. Simulasikegiatanpraktikumklinik
Interaksi yangterkait dengan praktik 2. Mempelajari buku panduan
Sebelum (kegiatan, tata tertib,dll) 3. Belajar mandiri di laboratorium
Praktik 2. Menjelaskan buku panduan (matrikulasi mandiri)
3. Memfasilitasi matrikulasi mandiri
(bekerja sama dengan PJ
laboratorium keperawatan)
Introduksi/ 1. Melakukan pendekatan dengan 1. Segera beradaptasi
Orientasi preseptee sehingga preseptee 2. Memperkenalkan diri, orientasi
Hari pertama dapat beradaptasi dengan ruangan, personal, dan klien
Praktik kelompok dan program yang 3. Membuat dan menyepakati
baru kontrak kegiatan
2. Mendamping preseptee untuk
memperkenalkan diri sambil
orientasi
3. Membuat kontrak kegiatan
(fokus diskusi tiap hari, rencana
pencapaian target, dll)
Kerja setiap 1. Pr econfer ence: dan Post 1. Aktif menjawab pertanyaan, ikut
hari praktik comference melihat operan ruangan, baca laporan
(lihat persiapan preseptee ruangan, membuat daftar aktifitas
rincian (pemahaman kasus yang harian
kegiatan akan dihadapi) 2. Mencapai target tindakan
perminggu 2. Tutorial klinis oleh observasi dan melakukan analisis
pada Fase preceptor / kesenjangan
kerja Bedsideteaching:Prosedur 3. Mencapai target melakukan
dan proses keperawatan prosedur dengan dibantu/ mandiri

3. Mandiri / diskusi dan mendapat penilaian
4. Supervisi oleh CI institusi 4. Ikut serta dalam kegiatan
5. Case report dan operan supervisi
dinas 5. Operan dinas/kasus secara
6. Seminar kecil tentang klien keseluruhan dan individu
atau ilmu dan teknologi 6. Seminar kasus/bedah kasus secara
kesehatan/ keperawatan kelompok
Terminasi 1. Memandu dan 1. Terminasidengan klien

Hari mendampingi preseptee dan ruangan
terakhir terminasi dengan klien 2. Evaluasipencapaiantarget
praktik dan ruangan
2. Evaluasi pencapaian
target
F. Sumber Pembelajaran Profesi
1) Pembimbing klinik
2) Text book, status kes dan kep. di klinik
3) Teman satu kelompok
4) Literatur riview

G. JadwalKegiatanPembelajaranProfesi
Bulan
No Nama Mahasiswa
Sn Sl Rb Km Jm Sb Mg Sn Sl Rb Km Jm Sb Mg
Kelompok Ruang
2 Dst
Dst
Kelompok Ruang
Dst
H. DaftarKelompokdanPreseptor
1. Daftar Nama Mahasiswa
No Nama Mahasiswa/Kelompok Nama Mahasiswa/Kelompok
KELOMPOK I KELOMPOK II
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 Dst 7 Dst
KELOMPOK III KELOMPOK IV
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 Dst 7 Dst

2. Preseptor Akademik
No Nama Pembimbing Ruang
1 Ns. Gajali Rahman, S. Kep., M. Kep RSUD. Tarakan
2 H. Edi Sukamto, S.Kp., M.Kep
3 H. Rasmun, S. Kp., M. Kes.
4 Badar, SST., M.Kes
5 Ns. Siti Nuryanti, S.Kep., M.Pd
I. Evaluasi
1. Ketentuan dilaksanakan dengan ketentuan sebagai berikut :
a. Evaluasi kegiatan preconference dan post conference evaluasi dilakukan
pada saat mahasiswa mengikuti kegiatan pre conference dan post conference
bersama preseptor
b. Evaluasi pendokumentasianlaporan
(1). Laporan pendahuluan dievaluasi pada hari praktik oleh preseptorklinik
(2). Preseptor klinik dapat meminta Preseptee melakukan perbaikan bila LP
tidak sesuai
(3). Resume askep dan laporan pengelolaan asuhan keperawatan pasien
dievaluasi pada akhir minggu daftar dinas
c. Evaluasi Desain inovatif (Tugas kelompok)
Preseptee membuat desain inovatif tentang penerapan EBN/presentasi jurnal
Internasional, pengambilan topik diambil pada minggu pertama, kemudian
pelaksanaannya pada minggu ke 2 (dua) pada setiap stage.
d. Evaluasi penampilan klinik (komunikasi, keterampilan dan perilaku profesional)

Kinerja klinik dinilai setiap minggu di setiap ruangan tempat Preseptee praktik.
e. Evaluasi Panel expert (Tugas Kelompok):

(1). Evaluasi Panel expert di ruangan dilakukan sebanyak 1 kali di akhir praktik
stage Keperawatan Jiwa

(2). Sebelum panel expertPreseptee membuat critical insidence report dan
reflektif pracitse termasuk kejadian luar biasa terkait praktik profesi dengan
nara sumber dari Preceptor ruangan dan Preceptor Akademik.
(3). Mahasiswa membuat tugas Kelompok dengan memiliki 1 (satu) kasus untuk
panel expert, bukan kasus kelolaan dan resume individu. (pada minggu
pertama praktik).
f. Evaluasi ujian akhir stage bentuk SOCA (Student Oral Case Analysis)
(1). Ujian akhir stage dilakukan sebanyak 1 kali di akhir stase MA Keperawatan
Jiwa.
(2). Ujian dilaksanakan secara komprehensif selama satu hari dan dinilai
oleh 2 penguji dari lahan dan institusipendidikan
(3). Jadwal dan teknis ujian akan diatur tersendiri
(4). Nilai batas lulus ujian 75 dan diberi kesempatan mengulang sebanyak 1kali.
(5). Evaluasi target dilakukan pada akhir praktik oleh koordinator MA
NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT
1 Penampilan klinik/Ujian klinik (DOPS) 10 %
2 Asuhan Keperawatan Kasus Kelolaan 10%
3 Resume Kasus Rawat Jalan 10 %
4 Terapi Aktifitas Kelompok ( TAK ) 10 %
5 Panel Expert 10 %
6 Presentasi Jurnal (Literatur Review) 10 %
7 Mini-CEX 10 %
8 Attitude Condite 20%
9 Design Inovatif 10%
TOTAL 100 %
MahasiswayangdinyatakanlulusPraktikProfesiNersMAKeperawatanJiwabila nilaiakhir yang diperoleh

minimal 3.00 (B) dan semua target kompetensi harus dilaksnakan dengan bukti student report.

J. Daftar Rujukan
Badar. (2016). Asuhan Keperawatan Profesional Jiwa pada Pasien dengan Masalah
Utama “Isolasi Sosial”. Penerbit In Media: Bogor.
Gail Williams, Mark Soucy. (2013). Course Overview - Role of the Advanced Practice
Nurse & Primary Care Issues of Mental Health/Therapeutic Use of Self . School of
Nursing, The University of Texas Health Science Center at San Antonio.
Keliat, Budi Anna. (2014). Keperawatan Jiwa: Terapi Aktivitas Kelompok. Penerbit Buku
Kedokteran EGC: Jakarta.
Keliat, Budi Anna & Akemat. (2010). Manajemen Praktik Keperawatan Profesional Jiwa.
Penerbit Buku Kedokteran EGC: Jakarta.
Marry Ann Boyd.(2002).Psychiatric Nursing Contemporary Practice, second edition.
Nanda. (2005). Nursing Diagnosis’ definition & Clasificatian. Nanda International.
Noren Cavan Frisch & Lawrence E Frisch.(2007).Psychiatric Mental Health Nursing,
third edition.New York:Thomson Delmar Learning.
Sheila L. Videbeck. (2011). Psychiatric Mental Health Nursing, fifth edition.
Philadelphia:Wolters Kluwer, Lippincot William & Wilkins.
Stuart, G. W.,T. (2009). Principles and practice of psychiatric nursing (9thEd.). St.
Louis, MO: Mosby.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Tindakan Keperawatan. Dewan Pengurus PPNI: Jakarta.
Tim Pokja SDKI DPP PPNI. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia: Definisi dan
Indikator Diagnostik. Dewan Pengurus PPNI: Jakarta.
Twosend, Mary C. (2009). Psychiatric Mental Health Nursing: Concept of Care in
Evidance Based Practise (6thEd). F.A. davis Company.
Vena Benner Carson & Elizabeth Nolan Arnold.(1996).Mental Health Nursing, The nurse
patient Journey, W.B Saunder Company, Philadelphia.

K. TataTertibPembelajaran Profesi
1. Ketentuan Seragam dan Atribut
Perempuan
a) Seragam baju atas dan celana panjang, serta jilbab (bagi muslimahberjilbab)
b) Rambut rapi tidak tergerai (menggunakan hair net)
c) Sepatu pantovel tertutup berwarna hitam.
d) Menggunakan atribut sesuai ketentuan institusi dan lahan praktik
Laki-laki
a) Seragam baju atas dan celana panjang
b) Rambut rapi
c) Sepatu tertutup berwarna hitam
d) Menggunakan atribut sesuai ketentuan institusi dan lahan praktik
2. KetentuanUmum
a) Presepetee wajib mentaati peraturan yang diberlakukan di institusi pendidikandan
tatanan klinik yang dipakai sebagai lahan praktik.
b) Presepetee wajib memenuhi presensi kehadiran100%
c) Presepetee wajib menandatangani daftar hadir dalam buku evaluasi maupundaftar
presensi yang disediakan oleh lahanpraktik
d) Presepetee wajib hadir dilahan praktik sesuai denganjadwal.
e) Presepetee yang bermaksud mengganti jadwal praktik harus melapor danbaru
diperkenankan praktik seijin preseptorklinik.
f) Penggantian waktu dinas harus menggunakan waktu penyelesaian tugas PKK
mahasiswa dan tidak diperkenankan untuk dinas ganda dalam satu hari kerja.
g) Presepetee yang tidak mengikuti praktik harus melaporkan ketidakhadirannya
pada bagian akademik dan preseptor klinik (surat keterangan sakit harus
ditujukandan mendapat pengesahan dariakademik.
h) Presepetee wajib menggantikan waktu praktik yang ditinggalkan dihari
lain(waktu penyelesaian tugas PKK) atas persetujuan preseptor klinik dengan
ketentuan :
 1 hari Alpa : wajib mengganti dinas selama 3 hari
 1 hari izin dengan keterangan tertulis : wajib mengganti dinas selama 2 hari
 1 hari sakitsurat keterangan dokter : wajib mengganti dinas selama 1 hari
3. KetentuanKhusus
a) Presepetee wajib merumuskan dan menunjukan laporan pendahuluan pada saat
hari pertama masuk ke setiap ruang/bangsal perawatan dan menunjukankepada
preseptorklinik
b) Presepetee wajib mengikuti kegiatan pre dan post konferen secara berkelompok
sesuai jadwal (hari pertama masuk ruangan mulai pukul 07.00-07.30) yang telah
ditetapkan dengan materi diskusi sesuai dengan laporan pendahuluan dan kontrak
belajar yangtelah dirumuskan olehmahasiswa.
c) Presepetee harus membuat tugas dengan ketentuan :
 Rumah Sakit
Setiap minggu mahasiswa harus membuat 1 lp (kasuistik), 1 laporan askep
(kasus sesuai lp) dan 2 laporan resume keperawatan/hari.
 Puskesmas
Setiap minggu mahasiswa harus membuat 1 lp (kasuistik), 1 laporan askep
(kasus sesuai lp) dan 2 laporan resume keperawatan/Minggu
d) Presepetee wajib mengumpulkan tugas-tugas akademik yang telah ditentukan,
sebelum meninggalkan ruangan dalam putaran minggu selanjutnya.
e) Tugas dikumpulkan setelah konsultasi kepada preseptor klinik ke preseptor
institusi pendidikan masing- masing ruangan dalam stopmap berwarna orange
dengan diberi identitas yang jelas.
f) Saat mengumpulkan laporan harus disertai format penilaian(penilaian
pendokumentasian LP, laporan resume dan askep).
4. Sanksi
Mahasiwa yang melanggar tata tertib akan dikenakan sanksi sesuai dengan
beratringannya pelanggaran yang akan dipetimbangkan oleh tim preseptor. Sanksi yang
dapat dikenakan meliputi:
1. Tidak diijinkan mengikuti praktik dan diharuskan mengganti pada hari lain

sesuaipersetujuan pembimbing.
2. Penambahan tugas akademik tertentu yang berkaitan dengan penambahan
pengetahuan
dan keterampilan dalam keperawatan medikal bedah lanjut.
3. Tidak diakuinya nilai yang sudah didapat dan diharuskan mengulang program
praktik dari
awal
4. Pengurangan nilai sebesar 0,5 dari nilai laporan kasus atas keterlambatan
pengumpulan laporan tersebut untuk setiap harinya

L. Lampiran
DAFTAR HADIR PRESEPTEE

STASE KEPERAWATAN JIWA
NAMA PRESEPTEE : .........................................................

NIM : .........................................................
TINGKAT/SEMESTER/JALUR : .........................................................
RUMAH SAKIT/RUANG : .........................................................
Waktu Paraf
No Hari/Tanggal
Datang Pulang Preseptee Preseptor
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Samarinda, .......................................
2019
Preseptee, Preseptor
(...............................................................) (...............................................................)

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir
Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http//www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik:poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
RENCANA KEGIATAN MINGGUAN (RKM )

Nama Preseptee :
NIM :
Minggu Ke :
Tanggal : ……… s.d ……… 20...
PERENCANAAN
No. URAIAN Hari Hari Hari Hari Hari Hari KETERANGAN
KEGIATAN 1 2 3 4 5 6
1. Laporan Pendahuluan
dalam bentuk WOC
2. Askep Kelolaan
Individu
3. Resume Kasus
4. Target Capaian Lihat Lampiran

Pembelajaran Capaian
Pembelajaran,
tuliskan no yang
akan dicapai
5. Meeting report Jika ada capaian
pembelajaran
(kompetensi ) yang
dicapai tidak bisa
dicapai.

4. Direct observasional
of prosedur skill
(DOPS)
5. Critical Appraisal
(Literature Review)
6. Askep Kelolaan
Kelompok
7. Panel Expert
8. SOCA (Ujian Kasus

Konfrehensif)
Catatan :
1. RKM di sampaikan pada awal Dinas kepada preceptor Institusi dan Klinik
2. Pengisian RKM disesuaikan dengan instruksi dari uraian kegiatan, eks ( V)
3. RKM wajib ditanda tangani oleh preceptor diawal dinas
Samarinda, ....................................... 20...
Preseptor, Preseptee,
(...............................................................) (...............................................................)

LAPORAN KEGIATAN/AKTVITAS HARIAN/LOOG BOOK
NAMA PRESEPTEE : ...................................................................

NIM : ..................................................................
SEMESTER/JALUR : ..................................................................
RUMAH SAKIT/RUANG : .............................................................................
HARI / TANGGAL : .............................................................................
RENCANA RESPON REFLEKSI TANDA TANGAN

NO. WAKTU KEGIATAN
KEGIATAN PASIEN PRAKTEK PRESEPTEE PRESEPTOR
Jurusan Keperawatan, Jurusan Kebidanan: Jalan Wolter Monginsidi No. 38 Samarinda – Kalimantan Timur, Kode Pos 75123, Telepon (0541) 738153
Jurusan Analis Kesehatan : Jalan Kurnia Makmur No. 64 Rt. 24 Kel. Harapan Baru Kec. Loa Janan Ilir
Program Studi Diploma III Kebidanan Samarinda, Jalan Sorong No. 9 RT.081 Gunung Pipa Samarinda Utara Telepon : (0542) 424704 Fax : (0542) 415551
RENCANA RESPON REFLEKSI TANDA TANGAN
NO. WAKTU KEGIATAN
KEGIATAN PASIEN PRAKTEK PRESEPTEE PRESEPTOR
Mengetahui,
Preceptor Preseptee
____________________ ___________________

INSTRUMEN PENILAIAN SIKAP/PERILAKU

NAMA PRESEPTEE : .........................................................

NIM : .........................................................
TINGKAT/SEMESTER/JALUR : ........................................................
RUMAH SAKIT/RUANG : ..................................................................
HARI / TANGGAL : .................................................................
Bobot
No Aspek Yang Dinilai Nilai
(%)
1 Komunikasi 30
a. Menciptakan interaksi dengan pasien / keluarga dengan
penuh percaya diri
b. Menggunakan komunikasi verbal efektif
c. Melakukan dokumentasi secara benar
2 Keterampilan Dasar 35
a. Melakukan pengkajian (wawancara, pemeriksaan fisik)
dengan benar
b. Melakukan tindakan yang sudah direncanakan
c. Melakukan tindakan pencegahan terhadap
Infeksi
d. Menciptakan keamanan dan kenyamanan
e. Menggunakan alat secara tepat guna
3 Perilaku Profesional 35
a. Menampilkan sikap baik dan sopan
b. Melaksanakan kontrak dengan pasien
c. Mengambil inistiatif dalam situasi belajar
d. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
e. Bekerja sama dan berpartisipasi dalam kegiatan ruangan
f. Disiplin menggunakan atribut
g. Membawa nursing kit
h. Membawa APD
Total 100
Samarinda, ........................20..
Preseptor,
(............................................................)
NIP.
INSTRUMEN PENILAIANDOPS
NAMA PRESEPTEE : .........................................................

NIM : .........................................................
RUMAH SAKIT/RUANG : .........................................................
HARI / TANGGAL : ..........................................................
KUNCI ATAU HAL-HAL KRITIS NILAI
ASPEK BOBOT KOMENTAR
YANG DINILAI (0 -100)
Pengetahuan kerja
20 % - 30 %
SUB TOTAL
Nilai rata-rata untuk Aspek
Pengetahuan
Ketrampilan
60 %
SUB TOTAL
Nilai rata-rata untuk Aspek
ketrampilan
Sikap Kerja :
10 % - 20 %
SUB TOTAL
Nilai rata-rata untuk Aspek Sikap
Perhitungan :
Nilai Akhir ;
JUMLAH
Ket :
Samarinda, ........................20..
Preseptor,
(............................................................)
NIP.

LAPORAN RENCANA KEGIATAN HARIAN (RKH)

NAMA PRESEPTEE : .........................................................

NIM : .........................................................
HARI / TANGGAL : .................................................................
Nama &
No Waktu Capaian Pembelajaran
Paraf
Samarinda, ....................................... 2019

Preseptee, Preseptor,
(...............................................................) (...............................................................)
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)
NAMA PRESEPTEE : .........................................................

NIM : .........................................................
HARI / TANGGAL : .................................................................
A. Data Umum
Masalah Keperawatan :
Hari/Tanggal :
Pertemuan :
SP :
Inisial Klien :
B. Proses Keperawatan
A. Proses Keperawatan :
1. Kondisi Pasien
DS : ……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
DO : ……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..

……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
2. Diagnosa Keperawatan :
……………………………………………………………………………….
3. Tujuan Khusus :
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
B. Strategi Komunikasi SPTK
1. Fase Orientasi/Komunikasi Terapeutik :
a. Salam Terapeutik/Memperkenalkan Diri/Membuka Pembicaraan

dengan Topik Umum
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
b. Evaluasi / Validasi :
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
c. Kontrak Waktu dan Pelaksanaan :
Topik dan Tujuan :

……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Waktu :
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Tempat :
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
2. Fase Kerja (Menggunakan kalimat langsung) :
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
Strategi Komunikasi SPTK
3. Fase Terminasi :
a. Evaluasi Respon Pasien :
S : ……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
O : ……………………………………………………………………..
……………………………………………………………………..
b. Rencana Tindak Lanjut (RTL)
……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………….
c. Kontrak yang akan datang :
Topik dan Tujuan :

……………………………………………………………………………….
Waktu :
……………………………………………………………………………….
Tempat :
………………………………………………………………………………..
Samarinda, ....................................... 20..
(...............................................................) (...............................................................)

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

Laporan Pendahuluan
A. Masalah Utama
B. Proses Terjadinya Masalah
1. Pengertian
2. Tanda dan gejala
3. Rentang Respon
4. Penyebab
a Faktor Predisposisi
b Faktor Presipitasi
5. Sumber Koping
6. Mekanisme Koping
C. Pohon Masalah
Efek/Akibat 3
Core/Problem 1
Penyebab/ Etiologi 2
D. Masalah Keperawatan yang mungkin muncul

E. Data Yang Perlu Dikaji
F. Diagnosa Keperawatan
G. Rencana Tindakan Keperawatan
Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan
A. Proses Keperawatan
B. Strategi Komunikasi dan Pelaksanaan ( latihan fase orientasi, kerja dan terminasi setiap
SP)
PROPOSAL TAK
I. Pendahuluan
A. Latar Belakang ( evidence base, definisi, manfaat )
B. Tujuan
1. Umum
2. Khusus
II. Rencana Kegiatan
A. Landasan Teori ( Kasus dan TAK )
B. Kriteria dan proses Seleksi
C. Pengorganisasian
D. Pelaksanaan
III. Laporan Hasil
A. Kesimpulan ( evaluasi )
B. Saran

DAFTAR TOPIK DISKUSI
Ruangan : __________________________________
Tanggal dan Paraf

No. Topik Diskusi
Preseptor
Ruangan : __________________________________
Tanggal dan Paraf

No. Topik Diskusi
Preseptor
Ruangan : __________________________________
Tanggal dan Paraf

No. Topik Diskusi
Preseptor
Ruangan : __________________________________
Tanggal dan Paraf

No. Topik Diskusi
Preseptor

RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

NAMA PRESEPTEE : .........................................................

NIM : .........................................................
HARI / TANGGAL : .................................................................
A. Data Umum
A. Biodata Pasien :
Nama Pasien (Inisial) : ..........................................................................................................
Jenis Kelamin : ..........................................................................................................
Status Perkawinan : ..........................................................................................................
Agama : ..........................................................................................................
Pendidikan Terakhir : ..........................................................................................................
Pekerjaan : ..........................................................................................................
Suku : ..........................................................................................................
Alamat : ..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
Tanggal Masuk RS : ..........................................................................................................
Tanggal Pengkajian : ..........................................................................................................
Dx. Medis : ..........................................................................................................
Dx. Keperawatan : ..........................................................................................................
No. Register : ..........................................................................................................

Interaksi Ke.... : ..........................................................................................................
Fase/SP : ..........................................................................................................
B. Data Umum :
Lingkungan : ..........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
Deskripsi Pasien : ..........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
.........................................................................................................
Tujuan Interaksi : ..........................................................................................................

..........................................................................................................
..........................................................................................................
..........................................................................................................
B. Proses Keperawatan
1. Komunikasi Verbal (Sesuai Fase/Tujuan):

………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………….………………..
……………………………………………………………………………….………..
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………….………………..
……………………………………………………………………………….………..
2. Respon Klien:
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
3. Evaluasi:

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
ASUHAN KEPERAWATAN
TUJUAN / IMPLEMENTASI
NO. DIAGNOSA
KRITERIA INTERVENSI EVALUASI
KEPERAWATAN JAM TINDAKAN
HASIL

PENILAIAN PELAKSANAAN PANEL EXPERT

NAMA PRESEPTEE : ...................................................................
NIM : .................................................................
SEMESTER/JALUR : ..................................................................
HARI / TANGGAL : .................................................................
NILAI
NO. ASPEK YANG DINILAI
RENTANG NILAI 1-10
1. Sesuai waktu
2. Ketepatan mengemukakan nilai dari Materi
3. Kelancaran dan kejelasan dalam penyajian

4. Mengumpulkan media yang tepat
5. Penampilan
6. Ketepatan penyusunan Materi
7. Ketepatan Rasionalisasi
8. Penggunanaan jurnal terupdate 5 thn terakhir
9. Kemampuan mengemukakan argumentasi
10. Sikap dan penampilan selama Tanya jawab
NILAI AKHIR = (jumlah kumulatif point 1 s.d. 10)

=..............................
Samarinda, ....................................... 20..
(...............................................................) (...............................................................)

FORMAT REKAPITULASI NILAI AKHIR

NAMA PRESEPTEE : ...................................................................
NIM : .................................................................
SEMESTER/JALUR : ..................................................................
HARI / TANGGAL : .................................................................
NO KEGIATAN PERSENTASE
1  Logbook : (RKH, RKM dan SPTK) 20 %
 Pre & Post conference
 Capaian kompetensi
2  Desain inovatif berdasarkan Askep 20 %
 Direct observasional of procedure skill (DOPS)
 Mini Cex
3 SOCA (Student Oral Case Analysis) 15 %
 Case Manajemen
 WOC (Web of Caution)
 Perilaku
4 Penampilan Klinik (komunikasi, keterampilan dan perilaku 10 %
profesional)
5 Diskusi refleksi kasus (Meet The Expert) 15 %
6 Laporan akhir praktek profesi (Aplikasi critical thinking 20 %
berdasarkan EBP dan Presentasi Literatur Riview):
 Laporan pendahuluan
 Laporan resume keperawatan
 Laporan asuhan keperawatan
Grade Bobot Nilai Keterangan
A 4 ≥ 80 Sangat Baik Lulus
AB 3,5 ≥75 – 79 Baik Lulus
B 3 69 – 74 Cukup Mengulang
Kelulusan: Mahasiswa dinyatakan lulus stase bila mencapai nilai ≥ 80 (A)

Mahasiswa dinyatakan lulus apabila :
1. M
enyelesaikan semua stase JIWA dan mengumpulkan tugas sesuai panduan
2. H
asil rekapitulasi nilai akhir ≥ 75 (B)
Samarinda,……………………………
Preseptor,
(...............................................................)

FORMAT PENILAIAN KINERJA KLINIK

NAMA PRESEPTEE : ...................................................................

NIM : ..................................................................
SEMESTER/JALUR : ..................................................................
RUMAH SAKIT/RUANG : ...................................................................
HARI / TANGGAL : ....................................................................
Range
No Komponen yang dinilai Nilai Keterangan
nilai
A Komunikasi
1 Membina hubungan kepercayaan dengan klien 0 – 10
2 Responsif terhadap klien 0 – 10
3 Melakukan pendokumentasian dan pelaporan
0 – 10
Askep
B Keterampilan dasar
1 Melakukan pengkajian (anamnesa, pemeriksaan
0 – 10
fisik dan studi dokumenter)
2 Memberikan askep pada klien dan keluarga
0 – 10
dengan baik
3 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0 – 10
4 Menciptakan keamanan dan kenyamanan 0 – 10
5 Menggunakan alat secara tepat guna 0 – 10
6 Bereaksi cepat dan tepat sesuai kondisi klien 0 – 10
C Perilaku profesional
1 Bersikap sopan dan santun 0 – 10
2 Melakukan komunikasi pada klien dan keluarga 0 – 10
secara terapeutik
3 Melakukan sikap tanggung jawab dan tanggung 0 – 10
Gugat
4 Mempertahankan etika keperwatan 0 – 10
5 Menghargai hak asasi dan keunikan klien 0 – 10
6 Mampu bekerjasama dan berpartisipasi dalam 0 – 10

kegiatan ruangan
Total skor
Total Preseptor,
skor
Nilai = x 100% =
150
(...............................................................)

FORMAT PENILAIAN SOCA
NAMA PRESEPTEE : ...................................................................

NIM : ...................................................................
SEMESTER/JALUR : ...................................................................
RUMAH SAKIT/RUANG : ..............................................................................
HARI / TANGGAL : ..............................................................................
Komponen yang dinilai Nilai

(0 – 100)
1. Keterampilan kognitif
a. Kemampuan menjawab pertanyaan
b. Kemampuan memberikan argumentasi
c. Penguasaan konsep terkait
d. Sikap percaya diri & santun
2. Analisa dan aplikasi proses keperawatan
a. Melakukan pengkajian
b. Menganalisa data dan mengidentifikasi diagnosa keperawatan dengan tepat
c. Menuliskan prioritas dengan tepat

d. Merumuskan perencanaan asuhan keperawatan
secara tepat
e. Menilai dan megevaluasi respon perkembangan
pasien secara tepat
f. Merumuskan rencana tindak lanjutasuhan
keperawatan
3. Keterampilan motorik/pengelolaan
a. Prosedur tindakan keperawatan
1) Persiapanalat
a) Tepat sesuai kebutuhan &fungsi
b) Tanpa bantuan
c) Mempertahankan kesterilan & keamanan
2) Persiapan tindakan
a) Menjelaskan tujuan tindakan
b) Menjelaskan langkah prosedur
c) Menyiapkan pasien & lingkungan
3) Pelaksanaan prosedur
a) Strategi penempatan alat
b) Pelaksanaan sistematis
c) Menjaga kesterilan/kebersihan & keamanan
d) Tindakan efisiensi
e) Mengevaluasi respon klien
f) Keberhasilantindakan
b. Pendidikan kesehatan
1) Persiapan
a) Satpel lengkap & sistematis
b) Media sesuai dengan sasaran materi
c) Mempersiapkan klien/keluarga/lingkungan
d) Menguasai materi
2) Pelaksanaan
a) Mengulang kontrak
b) Menjelaskan tujuan
c) Kejelasan penyampaian materi
d) Ketepatan menggunakan media
e) Memotivasi keterlibatan klien dan keluarga
3) Evaluasi
a) Melakukan evaluasi
b) Hasil evaluasi sesuai tujuan
c) Waktu efisien
4) Aspek sikap

a) Membina hubungan saling percaya
b) Berespon pada klien atau keluarga
c) Memperlihatkan sikap bertanggung jawab
dan bertanggung gugat
d) Bekerjasama dan berpartisipasi dalam
kegiatan ruangan
e) Melaporkan kondisi klien dan melakukan
pendokumentasian secara benar
Total
1+2+3
Nilai= =
3
Samarinda, ....................................... 20..
(...............................................................) (...............................................................)
FORMAT PENILAIAN DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN
STASE KEPERAWATAN (JIWA)
NAMA PRESEPTEE : ...................................................................

NIM : .................................................................
SEMESTER/JALUR : ..................................................................
HARI / TANGGAL : .................................................................
Skor
Komponen yang dinilai penilaian
1 2 3 4
A Laporan pendahuluan (20%)
1. Kesesuaian sistematika penulisan
2. Kesesuaian lp dengan masalah klien
3. Ketepatan rumusan patologi
4. Kebenaran rumusan pathway
5. Kelengkapan diagnosa keperawatan
6. Ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil
7. Ketepatan rumusan tindakan keperawatan dan rasionalnya
8. Rujukan daftar pustaka mutakhir
Total skor
Total skor
Nilai x 100=
32
B Laporan resume kasus (20%)
2. Ketepatan & kelengkapan data focus

3. Ketepatan analisis data
4. Ketepatan rumusan pathway
5. Ketepatan dan kesesuaian rumusan diagnosa kep dengan kasus
6. Ketepatan rumusan fokus intervensi rasionalnya
7. Ketepatan pendokumentasian catatan keperawatan
8. Ketepatan analisa respon perkembangan
Total skor
Total skor
Nilai x 100=
32
C Laporan askep kasus kelolaan (60%)
2. Kelengkapan pengkajian data dasar
3. Ketepatan identifikasi data focus
4. Ketepatan analisis data
5. Ketepatan rumusan pathway
6. Ketepatan dan kesesuaian rumusan diagnosa kep dengan kasus
7. Ketepatan penentuan prioritas diagnosa keperawatan
8. Ketepatan rumusan tujuan dan kriteria hasil
9. Ketepatan rumusan fokus intervensi dan rasionalnya
10. Ketepatan pendokumentasian catatan keperawatan
11. Ketepatan analisa respon perkembangan
12. Merumuskan rencana tindak lanjut
Total skor
Nilai Total skor x 100 =

32
Paraf dan nama penilai
Keterangan :
1 = Kurang
2 = Cukup
3 = Baik
4 = Sangat Baik
(Ax20%) + (Bx20%) + (Cx60%)

Nilaiakhir= =
100
Samarinda, ....................................... 20..

(...............................................................) (...............................................................)

FORMAT SURAT IZIN
Kepada Samarinda, …………………..
Yth. Ka Prodi Ners Keperawatan

Poltekkes Kemenkes Kalimantan Timur
di -
Samarinda
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini saya :
Nama : …………………………....................
NIM : …………………………...................
Stase : …………………………....................
Saya sebagai prespteemengajukan surat permohonan ijin tidak mengikuti program profesiNers selama ……
hari, mulai tanggal ………………. Sampai dengan tanggal ………........…… denganalasan
……………………………………………………………………………………..
Demikian surat permohonan ini saya buat, semoga permohonan ini dapat dikabulkan, sebelumnya
diucapkanbanyak terima kasih.
Menyetujui,
Koordinator profesiPemohon,
( …………………………..) ( ……………………. )
Tembusan :
1. Perceptor
2. Arsip
FORMAT PENGGANTIAN JADWAL DINAS
Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama : ………………………….
NIM : ………………………….
Stase : ………………………….
Bersama ini mengajukan permohonan untuk penggantian dinas pada stase …………selama ……..
hari mulai tanggal ……………. Sampai tanggal ……………………… dengan shiftdinas pagi / sore
/ malam.
Demikian surat penggantian dinas saya sampaikan, atas perhatiannya diucapkan banyakterima kasih
Menyetujui, Samarinda,
Preseptor klinik Pemohon
----------------------------- -----------------
Mengetahui
Koordinator Stase ………….

SURAT KETERANGAN PENGGANTIAN DINAS
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ……………………………….
NIP : ………………………………
Preceptor stase : ………………………………
Ruang : ………………………………
Dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : ……………………………….
NIM : ………………………………
Stase : ……………………………….
Bahwa mahasiswa (preseptee) tersebut di atas telah selesai melakukan penggantian jadwal dinas diRuang
………. Stase ………. Selama ……….. hari, mulai tanggal …………… sampai dengantanggal
………………………
Demikian surat keterangan ini kami buat agar bisa dipergunakan sebagaimana mestinya.
Samarinda, ...................................
Hormat kami,
Preceptor klinik
( ……………………………................... )

FORMAT
PENGKAJIANKEPERAWATAN JIWA
(TERLAMPIR)

Form : FORM. Pudir I.04

Tgl. Terbit :15 Sep 2015
FORMULIR PENGKAJIANKEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
RUANGAN RAWAT _____________________ TANGGAL DIRAWAT ______________
I. IDENTITAS KLIEN
Inisial : _________________ (L/P) Tanggal Pengkajian : __________________
Umur : _________________ RM No. : _________________
Informan : _________________
II. ALASAN MASUK RUMAH SAKIT

_______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil kurang berhasil tidak berhasil
3. Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
Jelaskan No. 1, 2, 3 : _____________________________________________________________________
Masalah Keperawatan :
____________________________________________________
4. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa Ya Tidak
Hubungan keluarga Gejala Riwayat pengobatan/perawaran
_______________________ _______________ ______ ___________________
_______________________ _______________ ______ ___________________
Masalah Keperawatan : _________________________________________________________
5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
___________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan ________________________________________________________________
IV.FISIK
1. Tanda vital : TD : __________ N : ________ S : _________ P : _______________
2. Ukur : TB : __________ BB : ________
3. Keluhan fisik : Ya Tidak
Jelaskan : ______________________________________________________________
Masalah keperawatan : ______________________________________________________________
V. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan : _______________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________________________
2. Konsep diri
a Gambaran diri : _______________________________________________________________

_______________________________________________________________
b. Identitas : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
c. Peran : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
d. Ideal diri : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
e. Harga diri : _______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________________________
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti : _______________________________________________________________
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : _______________________________________
__________________________________________________________________________________
c. Hambatan dalam berbuhungan dengan orang Lain : ________________________________________

__________________________________________________________________________________
Masalah keperawatan: ______________________________________________________________
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
b. Kegiatan ibadah : _________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan ______________________________________________________________ _
VI. STATUS MENTAL
1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak seperti

tidak sesuai biasanya
Jelaskan : ______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ________________________________________________________________ ______
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu memulai

pembicaraan
lelaskan : _________________________________________________________________ ____________
Masalah Keperawan : _____________________________________________________________
3. Aktivitas Motorik:
Lesu Tegang Gelisah Agitasi

Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _______________________________________________
4. Alam perasaaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira berlebihan
Jelaskan : __________________________________________________________________________
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak sesuai
Jelaskan : __________________________________________________________________________
6. lnteraksi selama wawancara
bermusuhan Tidak kooperatif Mudah tersinggung
Kontak mata (-) Defensif Curiga
Jelaskan : __________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ______________________________________________________________
7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecapan Penghidu
Jelaskan : __________________________________________________________________________
8. Proses Pikir
sirkumtansial tangensial kehilangan asosiasi
flight of idea blocking pengulangan pembicaraan/persevarasi
Jelaskan : __________________________________________________________________________
9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
depersonalisasi ide yang terkait pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga

nihilistic sisip pikir Siar pikir Kontrol pikir
Jelaskan : __________________________________________________________________________
10. Tingkat kesadaran
bingung sedasi stupor
Disorientasi
waktu tempat orang
Jelaskan : __________________________________________________________________________
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang gangguan daya ingat jangka pendek
gangguan daya ingat saat ini konfabulasi
Jelaskan : __________________________________________________________________________
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
mudah beralih tidak mampu konsentrasi Tidak mampu berhitung sederhana
Jelaskan : __________________________________________________________________________
13. Kemampuan penilaian
Gangguan ringan gangguan bermakna
Jelaskan : __________________________________________________________________________
14. Daya tilik diri
mengingkari penyakit yang diderita menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan : __________________________________________________________________________
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
Bantuan minimal Bantuan total
2. BAB/BAK
Bantuan minimal Bantual total
Jelaskan : __________________________________________________________________________
3. Mandi
4. Berpakaian/berhias
Bantuan minimal Bantual total
5. Istirahat dan tidur
Tidur siang lama : ………………….s/d…………………………
Tidur malam lama : …………………s/d…………………………
Kegiatan sebelum / sesudah tidur
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan Kesehatan
Perawatan lanjutan Ya tidak
Perawatan pendukung Ya tidak
8. Kegiatan di dalam rumah
Mempersiapkan makanan Ya tidak
Menjaga kerapihan rumah Ya tidak
Mencuci pakaian Ya tidak
Pengaturan keuangan Ya tidak
9. Kegiatan di luar rumah
Belanja Ya tidak
Transportasi Ya tidak
Lain-lain Ya tidak
Jelaskan : __________________________________________________________________________
VIII. Mekanisme Koping

Adaptif Maladaptif
Bicara dengan orang lain Minum alkohol
Mampu menyelesaikan masalah reaksi lambat/berlebih
Teknik relaksasi bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif menghindar
Olahraga mencederai diri
Lainnya _______________ lainnya : __________________
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan:
Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik ________________________________________

______________________________________________________________________________
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik _____________________________________
______________________________________________________________________________
Masalah dengan pendidikan, spesifik ________________________________________________
______________________________________________________________________________
Masalah dengan pekerjaan, spesifik _________________________________________________
______________________________________________________________________________
Masalah dengan perumahan, spesifik ________________________________________________
______________________________________________________________________________
Masalah ekonomi, spesifik _________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifik ________________________________________
______________________________________________________________________________
Masalah lainnya, spesifik __________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : _________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________
X. Pengetahuan Kurang Tentang:
Penyakit jiwa system pendukung
Faktor presipitasi penyakit fisik
Koping obat-obatan
Lainnya : ______________________________________________________________________
Masalah Keperawatan : ________________________________________________________________
Analisa Data
Data Masalah

Subjektif ...................................... ........................................................
......................................
......................................
Objektif ..........................................
......................................
.......................................
Subjektif ...................................... ........................................................

......................................
Objektif: .........................................
......................................
......................................
XI. Aspek Medik
Diagnosa Medik : _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Terapi Medik : _____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
XII. Daftar Masalah Keperawatan
_______________________________ ___________________________________
_______________________________________ ___________________________________
_______________________________________ ___________________________________
_______________________________________ ___________________________________
XIII. Daftar Diagnosis Keperawatan

______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Samarinda_____________,___________20___
Mahasiswa,
___________________________
PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Setiap melakukan pengkajian, tulis tempat klien dirawatdan tanggal dirawat.

I. Identitas
1. Perawat yang merawat klien melakukan perkenalan dan kontrak dengan Klien tentang :
nama perawat, nama klien, panggilan perawat, panggilan klien, tujuan, waktu, tempat
pertemuan, topik yang akan dibicarakan.
2. Usia dan No RM Lihat RM
3. Mahasiswa menuliskan sumber data yang didapat.
II. Alasan Masuk

Tanyakan kepada klien / keluarga:
1. Apa yang menyebabkan klien / keluarga datang ke Rumah Sakit saat ini ?
2. Apa yang sudah dilakukan oleh keluarga mengatasi masalah ini ?
3. Bagaimana hasilnya ?
III. Faktor Predisposisi

1. Tanyakan kepada Klien / keluarga apakah klien pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu,
bila ya beri tanda " V " pada kotak " ya " dan bila tidak beri tanda " V " pada kotak " tidak ".
2. Apabila pada poin 1 " ya " maka tanyakan bagaimana hasil pengobatan sebelumnya apabila
dia dapat beradaptasi di masyarakat tanpa gejala - gejala gangguan jiwa maka beri tanda " V "
pada kotak " berhasil " apabila dia dapat beradaptasi tapi masih ada gejala - gejala sisa maka
beri tanda " V " pada kotak " kurang berhasil " apabila tidah ada kemajuan atau gejala - gejala
bertambah atau menetap maka beri tanda " V " pada kotak " tidak berhasil ".
3. Tanyakan pada klien apakah klien pernah melakukan dan atau mengalami dan atau
menyaksikan penganiayaan fisik, seksual, penolakan dari lingkungan, kekerasan dalam
keluarga dan tindakan kriminal, beri tanda " V " sesuai dengan penjelasan klien / keluarga
apakah klien sebagai pelaku dan atau korban, dan atau saksi, maka beri tanda " V " pada kotak
pertama, isi usia saat kejadian pada kotak ke dua. Jika klien pernah sebagai pelaku dan korban
dan saksi ( 2 atau lebih ) tuliskan pada penjelasan.
a. Beri penjelasan secara singkat dan jelas tentang kejadian yang dialami klien terkait No.
1,2,3.
b. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Tanyakan kepada klien / keluarga apakah ada anggota keluarga Iainnya yang mengalami
gangguan jiwa, jika ada beri tanda " V " pada kotak " ya " dan jika tidak beri tanda " V " pada
kotak " tidak ".
Apabila ada anggota keluarga lama yang mengalami gangguan jiwa maka tanyakan
bagaimana hubungan klien dengan anggota keluarga tersebut. Tanyakan apa gejala yang
dialami serta riwayat pengobatan dan perawatan yang pernah diberikan pada anggota keluarga
tersebut.
5. Tanyakan kepada klien/keluarga tentang pengalaman yang tidak menyenangkan (kegagalan,

kehilangan/ perpisahan/ kematian, trauma selama tumbuh kembang) Yang pernah dialami
klien pada masa lalu.
IV. Fisik
Pengkajian fisik difokuskan pada sistem dan fungsi organ;
1 Ukur dan observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, pernapasan klien.
2. Ukur tinggi badan dan berat badan klien.
3. Tanyakan kepada klien/keluarga, apakah ada keluhan fisik yang dirasakan oleh klien, bila ada
beri tanda " V " di kotak " ya " dan bila " tidak " beri tanda " V " pada kotak tidak.
4. Kaji Iebih lanjut sistem dan fungsi organ dan jelaskan sesuai dengan keluhan yang ada.
5. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data yang ada.
V. Psikososial
1. Genogram
a. Buatlah genogram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga.
Contoh
Keterangan :
= perempuan
kembar = laki-laki
= cerai/putus hubungan
45 47
= meninggal
pasien = orang yang tinggal serumah
= orang yang terdekat

b. Jelaskan masalah yang terkait dengan komunikasi, pengambilan keputusan dan pola asuh.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
2. Konsep diri
a. Gambaran diri
 Tanyakan persepsi klien terhadap tubuhnya, bagian tubuh yang disukai dan tidak disukai.
b. Identitas diri, tanyakan tentang
 Status dan posisi klien sebelum dirawat.
 Kepuasan klien terhadap status dan posisinya (sekolah, tempat kerja, keompok).
 Kepuasan klien sebagai laki-Iaki/perempuan.
c. Peran: Tanyakan,
 Tugas/ peran yang diemban dalam keluarga/kelompok/ masyarakat
• Kemampuan klien dalam melaksanakan tugas/ peran tersebut
d. Ideal diri : Tanyakan,
 Harapan terhadap tubuh, posisi, status, tugas/peran.
 Harapan klien terhadap lingkungan (keluarga, sekolah, tempat kerja, masyarakat)
 Harapan klien terhadap penyakitnya
e. Harga diri : Tanyakan,
 Hubungan klien dengan orang lain sesuai dengan kondisi no. 2 a, b, c, d.
• Penilaian/ penghargaan orang lain terhadap diri dan kehidupannya.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Hubungan sosial
a. Tanyakan pada klien siapa orang yang berarti dalam kehidupannya, tempat mengadu, tempat
bicara, minta bantuan atau sokongan.
b. Tanyakan pada klien kelompok apa saja yang diikuti dalarn masyarakat.
c. Tanyakan pada klien sejauh mana ia terlibat dalam kelompok dimasyarakat.
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
4. Spiritual
a. Nilai dan keyakinan : Tanyakan tentang:
 Pandangan dan keyakinan, terhadap gangguan jiwa sesuai dengan norma budaya dan
agama yang dianut.
 Pandangan masyarakat setempat tentang gangguan jiwa.
b. Kegiatan ibadah : Tanyakan:
 Kegiatan ibadah dirumah secara individu dan kelompok.
 Pendapat klien/ keluarga tentang kegiatan ibadah.
c. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data
VI. Status Mental

Beri tanda " V " pada kotak sesuai dengan keadaan klien boleh lebih dari satu
1. Penampilan.
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga
a. Penampilan tidak rapih jika dari ujung rambut sampai ujung kaki ada yang tidak rapih.
Misalnya : rambut acak-acakan, kancing baju tidak tepat, resleting tidak dikunci, baju
terbalik, baju tidak diganti-ganti.
b. Penggunaan pakaian tidak sesuai misalnya : pakaian dalam, dipakai diluar baju.
c. Cara berpakaian tidak seperti biasanya jika. penggunaan pakaian tidak tepat (waktu,
tempat, identitas, situasi/ kondisi).
d. Jelaskan hal-hal yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
2. Pembicaraan
a. Amati pembicaraan yang ditemukan pada klien, apakah cepat, keras,
gagap, membisu, apatis dan atau lambat
b. Bila pembicaraan berpindah-pindah dari satu kalimat kekalimat lain yang tak ada
kaitannya beri tanda " V " pada kotak inkoheren.
c. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
d. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
3. Aktivitas motorik
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/ keluarga.
a. Lesu, tegang, gelisah sudah jelas.
b. Agitasi = gerakan motorik yang menunjukkan kegelisahan,
c. Tik = gerakan-gerakan kecil pada otot muka yang tidak terkontrol.
d. Grimasen = gerakan otot muka yang berubah-ubah yang tidak dapat dikontrol klien.
e. Tremor = jari- jari yang tampak gemetar ketika klien menjulurkan tangan dan
merentangkan jari-jari.
f. Kompulsif = kegiatan yang dilakukan berulang-ulang dan seperti
berulang kali mencuci tangan, mencuci muka, mandi, mengeringkan tangan dan sebagainya.
g. Jelaskan aktivitas yang ditampilkan klien dan kondisi lain yang tidak tercantum.
h. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
4. Alam perasaan.
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat / keluarga.
a. Sedih, putus asa, gembira yang berlebihan sudah jelas
b. Ketakutan = objek yang ditakuti sudah jelas.
c. Khawatir = objeknya belum jelas.
d. Jelaskan kondisi klien yang tidak tercantum.
e. Masalah keperawatan ditulis sesuai data.
5. Afek
Data ini didapatkan melalui hasil observasi perawat/keluarga.
a. Datar = tidak ada perubahan roman muka pada saat ada stimulus yang menyenangkan
atau menyedihkan.
b. Tumpul = hanya bereaksi bila ada stimulus emosi yang kuat.
c. Labil = emosi yang cepat berubah-ubah.
d. Tidak sesuai = emosi yang tidak sesuai atau bertentangan dengan stimulus yang ada.
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan ditulis sesuai dengan data.
6. lnteraksi selama wawancara

Data ini didapatkan melalui hasil wawancara dan observasi perawat dan keluarga
a Bermusuhan, tidak kooperatif, mudah tersinggung sudah jelas.
b. Kontak mata kurang - tidak mau menatap lawan bicara.
c. Defensif - selalu berusaha mempertahankan pendapat dan kebenaran dirinya.
d. Curiga - menunjukan sikap/ perasaan tidak percaya pada orang lain
e. Jelaskan hal-hal yang tidak tercantum.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
7. Persepsi.
a. Jenis-jenis halusinasi sudah jelas, kecuali penghidu sama dengan penciuman.
b. Jelaskan isi halusinasi, frekuensi, gejala yang tampak pada saat klien berhalusinasi.
c. Masalah keperawatan sesuai dengan data
8. Proses pikir
Data diperoleh dari observasi dan saat wawancara
a. Sirkumstansial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi sampai pada tujuan pembicaraan.
b. Tangensial : pembicaraan yang berbelit-belit tapi tidak sampai pada tujuan.
c. Kehilangan asosiasi : pembicaraan tak ada hubungan antara satu kalimat dengan kalimat
lainnya, dan klien tidak menyadarinya.
d. Flight of ideas : pembicaraan.yang meloncat dari satu topik ke topik lainnya, masih ada
hubungan yang tidak logis dan tidak sampai pada tujuan.
e. Bloking : pembicaraan terhenti tiba-tiba tanpa gangguan eksternal kemudian dilanjutkan
kembali.
f. Perseverasi : pembicaraan yang diulang berkali-kali.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.
h. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
9. lsi pikir.
Data didapatkan melalui wawancara.
a. Obsesi : pikiran yang selalu muncul walaupun klien berusaha menghilangkannya.
b. Phobia : ketakutan yang phatologis/ tidak logis terhadap objek/ situasi tertentu.
c. Hipokondria : keyakinan terhadap adanya gangguan organ dalam tubuh yang sebenarnya
tidak ada.
d. Depersonalisasi : perasaan klien yang asing terhadap diri sendiri, orang atau lingkungan.
e. Ide yang terkait : keyakinan klien terhadap kejadian yang terjadi lingkungan yang
bermakna dan terkait pada dirinya.
f. Pikiran magis : keyakinan klien tentang kemampuannya melakukan hal-hal yang
mustahil/ diluar kemampuannya.
g. Waham.
 Agama : keyakinan klien terhadap suatu agama secara berlebihan dan diucapkan
secara berulang tetapt tidak sesuai dengan kenyataan.
 Somatik : klien mempunyai keyakinan tentang tubuhnya dan dikatakan secara
berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan.
 Kebesaran : klien mempunyai keyakinan yang berlebihan terhadap
kemampuannya yang disampaikan secara berulang yang tidak sesuai dengan
kenyataan.
 Curiga : klien mempunyai keyakinan bahwa ada seseorang atau kelompok yang
berusaha merugikan atau mencederai dirinya yang disampaikan secara berulang
dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 Nihilistik : klien yakin bahwa dirinya sudah tidak ada di dunia/ meninggal yang
dinyatakan secara berulang yang tidak sesuai dengan kenyataan.
Waham yang bizar

 Sisip pikir : klien yakin ada ide pikiran orang lain yang disisipkan didalam
pikiran yang disampaikan secara berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 Siar pikir : klien yakin bahwa orang lain mengetahui apa yang dia pikirkan
walaupun dia tidak menyatakan kepada orang tersebut yang dinyatakan secara
berulang dan tidak sesuai dengan kenyataan.
 Kontrol pikir : klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar.
h. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara.

i. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
10. Tingkat kesadaran

Data tentang bingung dan sedasi diperoleh melalui wawancara dan observasi, stupor
diperoleh melalui observasi, orientasi klien (waktu, tempat, orang) diperoleh melalui
wawancara
a. Bingung . tampak bingung dan kacau.
b. Sedasi : mengatakan merasa melayang-layang antara sadar/ tidak sadar.
c. Stupor : gangguan motorik seperti kekakuan, gcrakan-gerakan yang diulang, anggota
tubuh klien dapat dikatakan dalam sikap canggung dan dipertahankan klien, tapi klien
mengerti semua yang terjadi dilingkungan.
d. Orientasi waktu, tempat, orang jelas
e. Jelaskan data objektif dan subjektif yang terkait hal-hal diatas.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
g. Jelaskan apa yang dikatakan oleh klien pada saat wawancara
11. Memori.
Data diperoleh melalui wawancara
a. Gangguan daya ingat jangka panjang : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi lebih
dari satu bulan
b. Gangguan daya ingat jangka pendek : tidak dapat mengingat kejadian yang terjadi dalam
minggu terakhir.
c. Gangguan daya ingat saat ini : tidak dapat mengingat kejadian yang baru saja terjadi.
d. Konfabulasi : pembicaraan tidak sesuai dengan kenyataan dengan memasukan cerita yang
tidak benar untuk menutupi gangguan daya ingatnya.
e. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
f. Masalah keperawatan sesuai dengan data
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung

a. Mudah dialihkan : perhatian klien mudah berganti dari satu objek ke objek lain.
b. Tidak mampu berkonsentrasi : klien selalu minta agar pertanyaan diulang/ tidak dapat
menjelaskan kembali pembicaraan.
c. Tidak mampu berhitung : tidak dapat melakukan penambahan/ pengurangan pada benda-
benda nyata.
d. Jelaskan sesuai dengan data terkait.
e. Masalah keperawatan sesuai data.
13. Kemampuan penilaian

a. Gangguan kemampuan penilaian ringan: dapat mengambil keputusan yang sederhana
dengan bantuan orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih
mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan,
klien dapat mengambil keputusan.
b. Gangguan kemampuan penilaian bermakna : tidak mampu mengambil keputusan
walaupun dibantu orang lain. Contoh : berikan kesempatan pada klien untuk memilih
mandi dulu sebelum makan atau makan dulu sebelum mandi. Jika diberi penjelasan klien
masih tidak mampu mengambil keputusan.
c. Jelaskan sesuai dengan data terkait.

d. Masalah keperawatan sesuai dengan data.
14. Daya tilik diri

a. Mengingkari penyakit yang diderita : tidak menyadari gejala penyakit (perubahan fisik,
emosi) pada dirinya dan merasa tidak perlu pertolongan
b. Menyalahkan hal-hal diluar dirinya : menyalahkan orang lain/ lingkungan yang
menyebabkan kondisi saat orang lain/ lingkungan yang menyebabkan kondisi saat ini.
c. Jelaskan dengan data terkait.
d. Masalah keperawatan sesuai dengan data
VII. Kebutuhan Persiapan Pulang
1. Makan
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, jumlah, variasi, macam (suka/ tidak suka/
pantang) dan cara makan.
b. Observasi kemampuan klien dalam menyiapkan dan membersihkan alat makan.
2. BAB/BAK,
Observasi kemampuan klien untuk BAB / BAK.
- Pergi, menggunakan dan membersihkan WC
- Membersihkan diri dan merapikan pakaian
3. Mandi
a. Observasi dan tanyakan tentang frekuensi, cara mandi, menyikat gigi, cuci rambut,
gunting kuku, cukur (kumis, jenggot dan rambut)
b. Observasi kebersihan tubuh dan bau badan.
4. Berpakaian
a. Observasi kemampuan klien dalam mengambil, memilih dan mengenakan
pakaian dan alas kaki.
b. Observasi penampilan dandanan klien.
c. Tanyakan dan observasi frekuensi ganti pakaian.
d. Nilai kemampuan yang harus dimiliki klien: mengambil, memilih dan
mengenakan pakaian.
5. lstirahat dan tidur

Observasi dan tanyakan tentang:
- Lama dan waktu tidur siang / tidur malam
- Persiapan sebelum tidur seperti: menyikat gigi, cuci kaki dan berdoa.
- Kegiatan sesudah tidur, seperti: merapikan tempat tidur, mandi/ cuci muka dan
menyikat gigi.
6. Penggunaan obat
Observasi dan tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :
- Penggunaan obat : frekuensi, jenis, dosis, waktu dan cara.
- Reaksi obat.
7. Pemeliharaan kesehatan
Tanyakan kepada klien dan keluarga tentang :
- Apa, bagaimana, kapan dan kemana, perawatan dan pengobatan lanjut.
- Siapa saja sistem pendukung yang dimiliki (keluarga, teman, institusi dan lembaga
pelayanan kesehatan) dan cara penggunaannya.
8. Kegiatan di dalam rumah

Tanyakan kemampuan klien dalam :
- Merencanakan, mengolah dan menyajikan makanan
- Merapikan rumah (kamar tidur, dapur, menyapu, mengepel).
- Mencuci pakaian sendiri
- Mengatur kebutuhan biaya sehari-hari
9. Kegiatan di luar rumah

Tanyakan kemampuan klien
- Belanja untuk keperluan sehari-hari
- Dalam melakukan perjalanan mandiri dengan jalan kaki, menggunakan kendaraan pribadi,
kendaraan umum)
- Kegiatan lain yang dilakukan klien di luar rumah (bayar listrik/ telpon/ air, kantor pos dan
bank).
VIII. Mekanisme Koping

Data didapat melalui wawancara pada klien atau keluarganya. Beri tanda "V" pada kotak
koping yang dimiliki klien, baik adaptif maupun maladaptif.
IX. Masalah Psikososial dan Lingkungan
Data didapatkan melalui wawancara pada kilen atau keluarganya. Pada tiap masalah yang
dimiliki klien beri uraian spesifik, singkat dan jelas.
X. Pengetahun
Data didapatkan melalui wawancara pada klien. Pada tiap item yang dimiliki oleh klien
simpulkan dalam masalah.
XI. Aspek Medik

Tuliskan diagnosa medik klien yang telah dirumuskan oleh dokter yang merawat. Tuliskan
obat-obatan klien saat ini, baik obat fisik, psikofarmaka dan terapi lain.
XII. Daftar Masalah Keperawatan

1. Tuliskan semua masalah disertai data pendukung, yaitu data subjektif dan data objektif.
2. Buat pohon masalah dari data yang telah dirumuskan.
XIII. Daftar Diagnosis Keperawatan

1. Rumuskan diagnosis dengan rumusan P (permasalahan) dan E (etiologi) berdasarkan pohon
masalah
2. Urutkan diagnosis sesuai dengan prioritas.
Pada akhir pengkajian, tulis tempat dan tanggal pengkajian serta tanda tangan dan nama
jelas mahasiswa.

Filename: Panduan Ners Kep Jiwa 2021-Kelas B Tarakan
Directory: D:\POLTEKKES KEMENKES KALTIM\1. Pendidikan &
Pengajaran\2. FILE PROGRAM STUDI NERS\FILE PRAKTIK NERS
2021\STASE KEPR. JIWA 2021
Template:
C:\Users\Asus\AppData\Roaming\Microsoft\Templates\Norma
l.dotm
Title: PANDUAN PRAKTIK PROFESI
Subject: KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH(KMB)
Author: FRANA ANDRIANUR
Keywords:
Comments:
Creation Date: 04/02/2021 00.40.00
Change Number: 58
Last Saved On: 21/02/2021 07.47.00
Last Saved By: user
Total Editing Time: 399 Minutes
Last Printed On: 21/02/2021 09.15.00
As of Last Complete Printing
Number of Pages: 77
Number of Words: 14,454 (approx.)
Number of Characters: 82,394 (approx.)

Panduan Ners Kep Jiwa 2021-Kelas B Tarakan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Ners Kep Jiwa 2021-Kelas B Tarakan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR

Ns. Gajali Rahman, S. Kep., M. Kep. & Tim

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Samarinda, Januari 2021

Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Ns. Parellangi, S. Kep., M. Kep., MH.

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Halaman Sampul Depan .................................................................................................................. i

Halaman Sampul Dalam .................................................................................................................. ii

Visi Misi .......................................................................................................................................... iii

Kata Pengantar ................................................................................................................................. iv

Daftar Isi .......................................................................................................................................... v

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

D. Learning Outcome (Capaian Pembelajaran Mata Kuliah)

Setelah mengikuti program ini preseptee diharapkan mampu mengimplementasikan

1) Menjunjung tinggi nilai kemanusiaan dalam menjalankan tugas berdasarkan agama,

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Terminasi 1. Memandu dan 1. Terminasidengan klien

F. Sumber Pembelajaran Profesi

2) Text book, status kes dan kep. di klinik

3) Teman satu kelompok

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

d. Evaluasi penampilan klinik (komunikasi, keterampilan dan perilaku profesional)

e. Evaluasi Panel expert (Tugas Kelompok):

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

NO ASPEK YANG DINILAI BOBOT

1 Penampilan klinik/Ujian klinik (DOPS) 10 %

2 Asuhan Keperawatan Kasus Kelolaan 10%

3 Resume Kasus Rawat Jalan 10 %

4 Terapi Aktifitas Kelompok ( TAK ) 10 %

6 Presentasi Jurnal (Literatur Review) 10 %

8 Attitude Condite 20%

9 Design Inovatif 10%

MahasiswayangdinyatakanlulusPraktikProfesiNersMAKeperawatanJiwabila nilaiakhir yang diperoleh

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

DAFTAR HADIR PRESEPTEE

NAMA PRESEPTEE : .........................................................

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

RENCANA KEGIATAN MINGGUAN (RKM )

4. Target Capaian Lihat Lampiran

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

8. SOCA (Ujian Kasus

Samarinda, ....................................... 20...

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

LAPORAN KEGIATAN/AKTVITAS HARIAN/LOOG BOOK

STASE KEPERAWATAN JIWA

NAMA PRESEPTEE : ...................................................................

RENCANA RESPON REFLEKSI TANDA TANGAN

Program Studi Pendidikan Profesi Ners

INSTRUMEN PENILAIAN SIKAP/PERILAKU

NAMA PRESEPTEE : .........................................................