Resiko infeksi D.

0014231

Definisi
Beresiko mengalami peningkatan terserang organisme patogenik

Penyebab
1. Penyakit kronis
2. Efek prosedur invasif
3. Malnutrisi
4. Peningkatan paparan organisme
5. Ketidakadekuatan pertahanan primer
a) Gangguan periltaltik
b) Kerusakan integritas kulit
c) Perubahan sekresi PH
d) Penurunan kerja siliaris
e) Merokok
6. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder
a) Penurunan hemoglobin
b) Imunosupresi
c) Leukopenia
d) Supresi respon inflamasi
e) Vaksinasi tidak adekuat

Kondisi klinis terkait

1. AIDS
2. Luka bakar
3. Penyakit paru obtruksi kronis
4. DM
5. Tindakan invasiv
6. Penyalahgunaan obat
7. Ketuban pevah dini
8. Kanker
9. Gagal ginjal
10. Lympedhemia
11. Leukositopenia
12. Gangguan fungsi hati
Pencegahan infeksi 1.14539

Definisi
Mengidentifikasi dan menurunakn risiko terserang organisme pantogenik

Tindakan
Observasi
- Monitor tanda dan gejala infeksi lokal atau sistemik
Terapeutik
- Batasi jumlah pengunjung
- Berikan perawatan kulit pada area edema
- Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan lingkungan pasien
- Pertahankan tehnik aseptik pada pasien
Edukasi
- Jelaskan tanda dan gejala infeksi
- Ajarkan cara mencuci tangan daengan benar
- Ajarkan etika batuk
- Ajarkan cara memeriksa kondisi luka operasi
- Anjurkan meningkatkan nutrisi dan cairan
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian imunisasi

Manajemen lingkungan 1.14514

Definisi
Menfasilitasi dan mengelola lingungan untuk mendapatkan manfaat terpeutik

Tindakan
Observasi
- Identifikasi keamanan dan kenyamanan
Terapeutik
- Atur posisi dengan rapi dan terjangkau
- Atus suhu ruangan yang sesuai
- Sediakan ruangan yg cukup
- Sediakan tempat tidur yang nyaman
- Ganti pakian secara berkala
- Berikan bel atau alat komunikasi untuk memanggil perawat
- Fasilitasi penggunaan barang barang pribadi
Edukasi
- Jelaskan cara membuat lingkungan yg nyaman
- Jelaskan car menghadapi bahaya kebakaran
- Ajarkan asien dan kelaurga ttg upaya pencegaha infeksi
Tingkat infeksi L.14137

Definisi
Derajat infeksi berdasarkan observasi atau sumber informasi

Ekspetasi menurun

Kriteria hasil
Cukup
Cukup
Menurun Sedang meningka meningkat
menurun
t
Kebersihan tangan 1 2 3 4 5
Kebersihan badan 1 2 3 4 5
Nafsu makan 1 2 3 4 5
Cukup Cukup
meningkat sedang menurun
meningkat menurun
Demam 1 2 3 4 5
Kemerahan 1 2 3 4 5
Nyeri 1 2 3 4 5
Bengkak 1 2 3 4 5
Vesikel 1 2 3 4 5
Cairan berbau busuk 1 2 3 4 5
Sputum berwarna hijau 1 2 3 4 5
Piuna 1 2 3 4 5
Periode mengigigl 1 2 3 4 5
Letargi 1 2 3 4 5
Gangguan kognitif 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
Cukup Cukup
memburuk sedang membaik
memburuk membaik
Kadar sel darah putih 1 2 3 4 5
Kultur darah 1 2 3 4 5
Kultur urine 1 2 3 4 5
Kultur sputum 1 2 3 4 5
Kulutr area luka 1 2 3 4 5
Kultur feses 1 2 3 4 5
Kadr sel darah putih 1 2 3 4 5

Status nutrisi L. 05045

Definisi
Keadekuatan asupan nutrisi untuk memenuhi kebutuhan metabolisme

Ekspetasi membaik

Kriteria hasil
Cukup
Cukup
Menurun Sedang meningka meningkat
menurun
t
Prosi makan yang
1 2 3 4 5
dihabiskan
Kekuatan otot
1 2 3 4 5
pengunyah
Kekuatan otot
1 2 3 4 5
menelan
Pengetahuan ttg
1 2 3 4 5
makanan sehat
Sikap terhadap
1 2 3 4 5
makanan
Cukup Cukup
meningkat sedang menurun
meningkat menurun
Perasaan cepat
1 2 3 4 5
kenyang
Nyeri abdomen 1 2 3 4 5
Sariawan 1 2 3 4 5
Rambut rontok 1 2 3 4 5
diare 1 2 3 4 5
Memburu Cukup Cukup
sedang membaik
k memburuk membaik
Berat badan 1 2 3 4 5
IMT 1 2 3 4 5
Frekuensi makan 1 2 3 4 5
Nafsu makan 1 2 3 4 5
Bisisng usus 1 2 3 4 5
Membran mukosa 1 2 3 4 5

Integritas kulit dan jaringan L.14125

Definisi
Keutuhan kulit atau jaringan

Ekspetasi mningkat

Kriteria hasil
Cukup
Cukup
Menurun Sedang meningka meningkat
menurun
t
Elasitias 1 2 3 4 5
Hidrasi 1 2 3 4 5
jaringan 1 2 3 4 5
Cukup Cukup
meningkat sedang menurun
meningkat menurun
Keruskaan jaringan 1 2 3 4 5
Kerusakan lapisan kulit 1 2 3 4 5
Nyeri 1 2 3 4 5
Pendarahan 1 2 3 4 5
Kemerahan 1 2 3 4 5
Hematoma 1 2 3 4 5
Pigmentasi abnormal 1 2 3 4 5
Jaringan parut 1 2 3 4 5
Nekrosis 1 2 3 4 5
Abrasi kornea 1 2 3 4 5
memburuk Cukup sedang Cukup membaik
 memburuk membaik
Suhu kulit 1 2 3 4 5
Sensasi 1 2 3 4 5
Tekstur 1 2 3 4 5
Pertumbuhan rambut 1 2 3 4 5