Gangguan Ventilasi Spontan

Kategori : Fisiologis

Subkategori: Respirasi

Definisi

Penurunan cadangan energi yang mengakibatkan individu tidak mampu bernafas secara
adekuat.

Penyebab

1.Gangguan metabolisme

2.Kelelahan otot pernafasan

Gejala dan Tanda Mayor

Subjektif Objektif
1.Dispnea 1.Penggunaan otot bantu napas meningkat
2.Volume tidal menurun
3.PCO2 Meningkat
4.PO2 menurun
5.SaO2 menurun

Gejala dan Tanda Minor

Subjektif Objektif
(tidak tersedia) 1.Gelisah
2.Takikardia

Kondisi Klinis Terkait

1.Penyakit paru obstruktif kronis (PPOK)

2.Asma

3.Cedera kepala

4.Gagal napas

5.Bedah jantung
6.Adult respiratory distress syndrome

7.persistent pulmonary hypertension of newborn(PPHN)

8.Prematuritas

9.Infeksi saluran napas

Luaran Utama Ventilasi Spontan

Luaran Tambahan Keseimbangan Asam-Basa
Pemulihan Pascabedah

Pemulihan Pascabedah
 Definisi

Proses penyembuhan setelah menjalani pembedaham untuk memulai dan melakukan

aktivitas sehari-hari.

 Ekpektasi Meningkat
 Kriteria Hasil

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Menurun Meningkat
Kenyamanan 1 2 3 4 5
Selera makan 1 2 3 4 5
Mobilitas 1 2 3 4 5
Kemampuan 1 2 3 4 5
melanjutkan
pekerjaan
Kemampuan bekerja 1 2 3 4 5
Kemampuan 1 2 3 4 5
Perawatan diri

Meningka Cukup Sedang Cukup Menurun

t Meningkat Menurun
Waktu 1 2 3 4 5
Penyembuhan

Memburu Cukup Sedang Cukup Membaik

k Memburuk Membaik
Area Luka Operasi 1 2 3 4 5
Intervensi

Pemberian Obat

 Definisi

Mempersiapkan,memberi,dan mengevaluasi keefektifan agen farmakologis yang

diprogamkan.

 Tindakan
1. Observasi
-Identifikasi kemungkinan alergi,interaksi,dan kontraindikasi obat

-Verifikasi order obat sesuai dengan indikasi

-Perilsa tanggal ladaluarsa obat

-Monitor tanda vital dan nilai laboratorium sebelum pemberian obat,jikaperlu

-Monitor efek terapeutik obat

-Monitor efek samping,toksisitas,dan interaksi obat

2. Terapeutik
-Perhatikan prosedur pemberian obat yang aman dan akurat
-Hindari inyerupsi saat mempersiapkan ,memverifikasi,atau mengelola obat
-Lakukan prinsip 6 besar(pasien,obat,dosis,rute,waktu,dokumentasi)
-Perhatikan jadwal pemberian obat jenis hipnotik.narkokita,dan antibiolik
-Hindari pemberian obat yang tidak diberi label dengan benar
-Buang obat yang tidak terpakai atau kadaluwarsa
-Fasilitasi minum obat
-Tandatangani pemberian narkotika,sesuai protocol
-Dokumentasikan pemberian obat dan respons terhadap obat
3. Edukasi
-Jelaskan jenis obat,alasan pemberian,tindakan yang diharapkan,dan efek samping
sebelum pemberian
-Jelaskan faktor yang dapat meningkatkan dan menurunkan efektifitas obat

Keseimbangan Asam Basa

 Definisi
Ekuilibrium antara ion hydrogen di ruang intraseluler dan ekstraselular tubuh
 Ekpektasi Meningkat
  Kriteria Hasil

Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat

Menurun Meningkat
Tingkat kesadaran 1 2 3 4 5
Istirahat 1 2 3 4 5

Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun

Meningkat Menurun
Mual 1 2 3 4 5
Kram otot 1 2 3 4 5
Kelemahan otot 1 2 3 4 5

Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik

Memburuk Membaik
Frekuensi napas 1 2 3 4 5
Iama napas 1 2 3 4 5
pH 1 2 3 4 5
Kadar CO2 1 2 3 4 5
Kadar bikarbonat 1 2 3 4 5
Kadar fosfat 1 2 3 4 5
Kadar natrium 1 2 3 4 5
Kadar klorida 1 2 3 4 5
Kadar protein 1 2 3 4 5
Kadar hemoglobin 1 2 3 4 5

Intervensi

Manajemen Asam Basa

 Definisi
Mengidentifikasi,mengelola dan mencegah komplikasi akibat ketidak seimbangan asam-
basa.
 Tindakan

1.Observasi

-Identifikasi penyebab ketidakseimbangan asam-basa

-Monitor frekuensi dan kedalaman napas

-Monitor status neurologis(mis. Tingkat kesadaran,status mental)

 -Monitor irama dan frekuensi jantung

-Monitor perubahan pH,PaCO2 ,dan HCO3

2.Terapeutik

-Ambil specimen darah arteri untuk pemeriksaan AGD

-Berikan oksigen,sesuai indikasi

3.Edukasi

-Jelaskan penyebab dan mekanisme terjadinya gangguan asam basa

4.Kolaborasi

-Kolaborasi pemberian ventilasi mekanik,jika perlu