1) Resiko Infeksi

a) Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI)

Resiko Infeksi D.0142

Kategori Lingkungan
Subkategori Keamanan dan Proteksi
Definisi : Berisiko mengalami peningkatan terserang organisme patogenik
Faktor Risiko :
1. Penyakit kronis (mis. diabetes. melitus).
2. Efek prosedur invasi.
3. Malnutrisi.
4. Peningkatan paparan organisme patogen lingkungan.
5. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh primer :
1) Gangguan peristaltik
2) Kerusakan integritas kulit
3) Perubahan sekresi pH
4) Penurunan kerja siliaris
5) Ketuban pecah lama
6) Ketuban pecah sebelum waktunya
7) Merokok
8) statis cairan tubuh.
6. Ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder
1) Penurunan homolobin
2) Imununosupresi
3) Leukopenia
4) Supresi respon inflamasi
5) Vaksinasi tidak adekuat
Kondisis Klinis Terkait
1. AIDS.
2. Luka bakar.
3. Penyakit paru obstruktif.
4. Diabetes melitus.
5. Tindakan invasi.
6. Kondisi penggunaan terapi steroid.
7. Penyalahgunaan obat.
8. Ketuban Pecah Sebelum Waktunya (KPSW).
9. Kanker.
10. Gagal ginjal.
11. Imunosupresi.
12. Lymphedema.
 13. Leukositopedia.
14. Gangguan fungsi hati

b) Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI )

Tingkat Infeksi L.14137

Definisi : Derajat infeksi berdasarkan atau sumber informasi

Ekspektasi Menurun
Kriteria Hasil
Menurun Cukup Sedang Cukup Meningkat
menurun meningkat
Kebersihan tangan 1 2 3 4 5
Kebersihan badan 1 2 3 4 5
Nafsu makan 1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Sedang Cukup Menurun
meningkat menurun
Demam 1 2 3 4 5
Kemerahan 1 2 3 4 5
Nyeri 1 2 3 4 5
Bengkak 1 2 3 4 5
Vesikel 1 2 3 4 5
Cairan berbau 1 2 3 4 5
busuk
Spuntum berwarna 1 2 3 4 5
hijau
Drainase purulen 1 2 3 4 5
Piuna 1 2 3 4 5
Periode malaise 1 2 3 4 5
Periode menggigil 1 2 3 4 5
Lelargi 1 2 3 4 5
Gangguan kognitif 1 2 3 4 5
Memburuk Cukup Sedang Cukup Membaik
membaik membaik
Kadar sel darah 1 2 3 4 5
putih
Kultur darah 1 2 3 4 5
Kultur urine 1 2 3 4 5
Kultur spuntum 1 2 3 4 5
Kultur area luka 1 2 3 4 5
Kultur feses 1 2 3 4 5
Kadar sel darah 1 2 3 4 5
putih

c) Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI)

Pencegahan Infeksi (1.14539)
Definisi
Mengindentifikasi dan menurunkan risiko terserang organisme patogenik
Tindakan
Obeservasi
1. Monitor tanda dan gejala infeksi lokal dan sistemik
Terapiutik
1. Batasi jumlah pengunjung
2. Berikan perawatan kulit area edema
3. Cuci tangan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan lingkungan pasien
4. Pertahankan teknik aseptik pada pasien berisiko tinggi
Edukasi
1. Jelaskan tanda dan gejala infeksi
2. Ajarkan cara cuci tangan dengan benar
3. Ajarkan etika batuk
4. Ajarkan cara memeriksa kondisi luka atau luka operasi
5. Anjurkan meningkatkan asupan cairan
Kolaborasi
1. Kolaborasi pemberian imunisasi, jika perlu