Termoregulasi tidak efektif D.

00149

Definisi
Kegagalan mempertahankan suhu tubuh dlam rentang normal

Penyebab
1. Stimulasi pusat termoregulasi hipotalamus
2. Fluktuasi suhu lingkungan
3. Proses penyakit
4. Proses penuaan
5. Dehidrasi
6. Ketidaksesuaian pakaian untuk suhu lingkungan
7. Peningktan kebutuhan oksigen
8. Perubahan laju meetabolisme
9. Suhu lingkungan ekstrem
10. Ketidakadekuatan suplai lemak subkutan
11. Berat badan ekstrem
12. Efek agen farmakologis

Gejala dan tanda mayor

Subjektif Objektif
Tidak ada 1. Kulit teraba dingin
2. Menggigil
3. Suhu tubuh fluktuatif
Gejala dan tanda minor
Subjektif Objektif
Tidak tersedia 1. Piloereksi
2. Pengisian kapiler >3detik
3. Tekanan darah meningkat
4. Pucat
5. Frekuensi napas meningkat
6. Takikardia
7. Kejang
8. Kulit kemerahan
9. Dasar kuku sianotik
Kondisi klinis terkait
1. Cedera medula spinalis
2. Infeksi/sepsis
3. Pembedahan
4. Cedera otak akut
5. trauma
edukasi pengukuran suhu tubuh 1.12415

Definisi
Mengajarkan cara pengukuran suhu tubuh

Tindakan
Observasi
- identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik
- sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
- jadwalkan pendidikan kesehatan
- berikan kesempatan untuk bertanya
- dokumentasi ukuran suhu tubuh yang didapat
Edukasi
- jelaskan prosedur pengukuran suhu tubuh
- anjurkan terus memegang bahu dan menahan dada saat pengukuran aksila
- ajarkan memilih lokasi di oral atau aksila
- ajarkan cara meletakkan ujung termometer dibawah lidah atau bagian tengah aksila
- ajarkan cara membaca hasil

Edukasi termoregulasi 1.12457

Definisi
Mengajarkan pasien untuk mendukung keseimbangan antara produksi panas, mendapatkan panas,
dan kehilangan panas

Tindakan
Observasi
- identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi
Terapeutik
- sedikakan materi dan media pendidikan kesehatan
- jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan
- berikan kesempatan untuk bertanya
Edukasi
- ajarkan kompres hangat jika demam
- ajarkan cara mengukur suhu
- anjurkan penggunaan pakaian yang menyerap keringat
- anjurkan tetap memandikan pasien
- anjurkan menciptakan lingkungan yang nyaman
- anjurkan pemberian antipiretik
- anjurkan banyak minum
- anjurkan penggunakan pakian yang longgar
- anjurkan minum analgesik jika merasa pusing
- anjurkan melakukan pmeriksaan darah jika demam >3 hari
termoregulasi L.14134`

Definisi
Pengaturan suhu tubuh agar tetap berada pada rentang normal

Ekspetasi membaik

Kriteria hasil
Cukup Cukup
meningkat sedang menurun
meningkat menurun
Menggigil 1 2 3 4 5
Kulit merah 1 2 3 4 5
Kejang 1 2 3 4 5
Akrosianosis 1 2 3 4 5
Komsumsi oksigen 1 2 3 4 5
Piloereksi 1 2 3 4 5
Vasokintriksi perifer 1 2 3 4 5
Pucat 1 2 3 4 5
takikardia 1 2 3 4 5
takipnea 1 2 3 4 5
Bradikardia 1 2 3 4 5
Dasar kuku sianolik 1 2 3 4 5
hipoksia 1 2 3 4 5
Cukup Cukup
memburuk sedang membaik
memburuk membaik
Suhu tubuh 1 2 3 4 5
Suhu kulit 1 2 3 4 5
Kadar glukosa darah 1 2 3 4 5
Pengisian kapiler 1 2 3 4 5
Ventilasi 1 2 3 4 5
Tekanan darah 1 2 3 4 5