STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN SDKI, SLKI, SIKI 2019

Hipertermia (D.0130)

No Diagnose Keperawatan Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

Hipertermia b.d Tujuan : Edukasi Manajemen Demam
1. Proses infeksi Pengaturan suhu tubuh agar tetap berada pada rentang normal
2. Hipertiroid Kriteria Hasil : Tindakan :
3. Stroke score 1. Observasi
4. Dehidrasi Indicator Cukup Cukup - identifikasi kesiapan
5. Trauma Menurun Sedang meningkat dan kemampuan
menurun meningkat
6. Prematuritas Kulit merah 1 2 3 4 5 menerima informasi
Kejang 1 2 3 4 5 2. Terapeutik
Gejala dan Tanda Mayor Akrosianosis 1 2 3 4 5 - Sediakan materi dan
Subjektif Konsumsi oksigen 1 2 3 4 5 media pendidikan
(tidak tersedia) Piloereksi 1 2 3 4 5 kesehatan
- Jadwalkan
Vasokontriksi
Objektif 1 2 3 4 5 pendidikan kesehatan
perifer
1. Suhu tubuh di atas nilai sesuai kesepakatan
Kutis memorata 1 2 3 4 5
normal - Berikan kesempatan
Pucat 1 2 3 4 5 untuk bertanya
Gejala dan Tanda Minor Takikardi 1 2 3 4 5 3. Edukasi
Subjektif Takipnea 1 2 3 4 5 - Jelaskan cara
(tidak tersedia) Bradikardi 1 2 3 4 5 mengukur suhu
Dasar kuku sianolik 1 2 3 4 5 tubuh, nadi,
Objektif Hipoksia 1 2 3 4 5 pernapasan, dan
1 Kulit merah tekanan darah pasien
2 Kejang Cukup Cukup - Ajarkan cara
Memburuk Sedang Membaik
3 Takikardi memburuk membaik memberikan kompres
4 Takipnea Suhu tubuh 1 2 3 4 5 hangat
5 Kulit terasa hangat Suhu kulit 1 2 3 4 5 - Anjurkan
Kadar glukosa menggunakan
1 2 3 4 5
darah selimut hipotermia
Pengisian kapiler 1 2 3 4 5 sesuai kebutuhan
Ventilasi 1 2 3 4 5 - Anjurkan
Tekanan darah 1 2 3 4 5 menggunakan
pakaian yang
 menyerap keringat
- Anjurkan intake yang
adekuat
- Ajarka cara
memonitor intake
dan output cairan
- Anjurkan pemberian
anlgetik, jika perlu