PEMERINTAH

DAERAH
PROVINSI
JAWA BARAT
DINAS
KESEHATA
N
RUMAH
LAPORAN PERJALANAN DINAS
SAKIT JIWA
Jl. Kolonel Masturi -
1. Nama program : Cisarua Telepon
Pengendalian : (022) menular dan tidak
penyakit
menular 2700260
2 Nama Kegiatan Faks : (022)
: Penanganan 2700304,
pasien pasung
2. Kunjungan kerja : Dinas Website :
www.rsj.jabarprov.go.id,
3. Lamanya perjalanan / Tanggal : 1 (satu) hari, 11 Juli 2018
e-mail :
4. Tujuan Perjalanan : Penjemputan pasien pasung an. Nene
rsj@jabarprov.go.id
5. Kegiatan yang dilaksanakan Kabupaten Bandung
5.1. Tempat / Lokasi yang dikunjungi : Kp. Barat
Cibeber
- Kode Ds Cidadali Kec. Cikalong
Pos 40551
Kab/kota Tasikmalaya
5.2. Pejabat yang dikunjungi : Kepala UPTD Puskesmas Cikalong
Tasikmalaya
5.3. Kegiatan yang dilakukan : Mengantar pulang pasien Anton setelah
perawatan di RS Jiwa prov. Jabar

1. Icih Susanti, S.Kep., Ners

a. Menyiapkan kelengkapan administrasi penjemputan pasung.
b. Menghubung supir
c. Berangkat mengantarkan pasien berdsama tim ke rumah orang tuanya (cidadali,
cikalong)
d. Sampai di kota tasikmalaya, terlebih dahulu menemui perwakilan dari UPTD
puskesmas Cikalong
e. Bersama perwakilan puskesmas, dinas sosial, perwakilan aparat berangkat
menuju rumah kediaman keluarga pasien
f. Setiba di rumah keluarga pasien :
 Menyerahkan pasien kepada keluarganya
 Menjelaskan kondisi pasien kepada keluarganya, petugas perwakilan
dari puskesmas, dinas sosial dan perwakilan desa dan RT setempat.
 Menjelaskan rencana tindak lanjut untuk perawatan pasien pasca
perawatan di RS. Jiwa kepada keluarga dan sepihak yang terkait.
 Menjelaskan rekomendasi pemulangan pasien pasung dari pihak RS jiwa
prov jabar
Hasil :
Keluarga akan merawat pasien dengan baik dan tidak akan memasung
lagi, jika gelisah atau kambuh lagi akan meminta bantuan pengurus
perintahan setempat dan sepihak puskesmas agar pasien dirawat kembali.
Petugas puskesmas dan dinas kesehatan tasikmalaya berkomitmen akan
membantu proses berobat jalan pasien, akan melakukan pendampingan
dan home visit serta berupaya akan persediaan obat yang dibutuhkan
pasien ada di tempat, pihak pemerintahan setempat berkomitmen agar
membantu pasien dan keluarga dalam proses perawatan di rumah dan
menjaga kekondusifan lingkungan lingkungan. Petugas dinas sosial
berencana pasien melakukan pendampingan serta berupaya
menghilangkan stigma negative dimasyarakat sekitar pasien.
 Memberikan form rekomendasi dari RS Jiwa Prov jabar yang telah
ditandatangani semua pihak sebagai bukti komitmen bersama bersama
terhadap program bebas pasung.
g. Kembali ke RS. Jiwa Provinsi Jawa Barat
h. Membuat laporan program pemulangan pasien pasung

2. Lukarlim , AMK
a. Menyiapkan kebersihan pasien sebelum pemulangan (memandikan pasien dan
menggantikan baju pasien)
b. Menjelaskan kepada pasien bahwa pasien akan diantar pulang keluarganya
c. Menyiapkan obat pasien untuk dirumah selama 2 minggu
d. Mendampingi pasien selama perjalanan menuju rumah keluarganya.
 PEMERINTAH
DAERAH
PROVINSI
JAWA BARAT
DINAS
KESEHATA
N
RUMAH
e. Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien tentang hal – hal yang harus
dilakukan saat dirumah. SAKIT JIWA
Jl. Kolonel Masturi -
f. Menyiapkan berkas pelaporan kegiatan pemulangan pasien pasung
Cisarua Telepon : (022)
g. Menjelaskan kepada keluarga dan pihak 2700260 terkait mengenai rekomendasi
pemulanga pasien pasung dari pihak RS jiwa Provinsi Jabar.
Faks : (022) 2700304,
Kembali ke rumah sakit jiwa provinsi jawa barat.
Website :
www.rsj.jabarprov.go.id,
e-mail :
rsj@jabarprov.go.id
Kabupaten Bandung
Barat - Kode Pos 40551
Bandung Barat, September 2018
Yang Melaksanakan Penjalanan Dinas

Hj. Icih Susanti, S.Kep., Ners

NIP. 19780704 200902 2 004

Henry Eko Prasetyo, AMd

NIP.19840925 200902 1 003
 PEMERINTAH
DAERAH
PROVINSI
JAWA BARAT
DINAS
KESEHATA
N
RUMAH
SAKIT JIWA
Jl. Kolonel Masturi -
LAPORAN PERJALANANTelepon
Cisarua DINAS : (022)
2700260
Faks : (022) 2700304,
1. Nama program : Pengendalian penyakit
Website : menular dan tidak
menular
www.rsj.jabarprov.go.id,
2 Nama Kegiatan : Penanganane-mail : pasung
pasien
2. Kunjungan kerja : Dinas rsj@jabarprov.go.id
3. Lamanya perjalanan / Tanggal Kabupaten
: 1 (satu) hari, 08Bandung
Agustus 2018
4. Tujuan Perjalanan Barat
: Penjemputan - Kode Pos 40551
pasien pasung an. Nene
5. Kegiatan yang dilaksanakan
5.1. Tempat / Lokasi yang dikunjungi : Kp. Cibeber Ds Cidadali Kec. Cikalong
Kab/kota Tasikmalaya
5.2. Pejabat yang dikunjungi : Kepala UPTD Puskesmas Cikalong
Tasikmalaya
5.3. Kegiatan yang dilakukan : Mengantar pulang pasien Anton setelah
perawatan di RS Jiwa prov. Jabar

Dede
- Meyiapkan dan memeriksa kelaikan pakai kendaraan yang akan dipakai penjemputan
pasung.
- Mengantar petugas dan pasien ke puskesmas Cikalong Tasikmalaya
- Mengantar petugas dan pasien ke rumah keluarganya di Kp. Cibeber Cikalong
Tasikmalaya
- Mengantar petugas kembali ke RS Jiwa Provinsi Jawa Barat
- Membersihkan dan memeriksa kendaraan operasional yang telah digunakan kegiatan
pemulangan pasien pasung.

Bandung Barat, September 2018

Yang Melaksanakan Penjalanan Dinas

Dede kuswaya
NIP. 19650930 2007011 007