PROPOSAL

DANA BANTUAN HIBAH

KELOMPOK TERNAK DAN TANI

Ditujukan Kepada Yth :

Bapak Bupati Garut
Cq. Kepala DISKANAK Kabupaten Garut
Jalan patriot Sukagalih, Tarogong Kidul, Sukagalih, Kec. Tarogong Kidul,
Kabupaten Garut, Jawa Barat 44151

Diajukan Oleh :
KELOMPOK TERNAK DAN TANI
WIRA SUMBER RAHAYU
Izin No: 141/KEP.09-TJY/VII/2017 – NIB. 1251000212573 – NPWP. 41.637.064.1-443.000 .SIMLUH. 2017
Kp Werkip RT 003 / RW 012 Desa Tanjungjaya Kecamatan Pakenjeng Kab. Garut
No Tlpn. 082113816082
 KELOMPOK TERNAK DAN TANI
WIRA SUMBER RAHAYU
Izin No: 141/KEP.09-TJY/VII/2017 – NIB. 1251000212573
NPWP. 41.637.064.1-443.000 .SIMLUH. 2017
Kp Werkip RT 003 / RW 012 Desa Tanjungjaya Kecamatan Pakenjeng Kab. Garut
No Tlpn. 082113816082

Nomor : 800.2/WSR-BAN/2020 Kepada

Lampiran :- Yth Bapak Bupati Garut
Perihal : Permohonan Bantuan Modal Kelompok Cq. Kepala DISKANAK
Usaha Bersama Peternakan Ayam Petelur Kabupaten Garut
di
Tempat
Dengan Hormat,
Dalam rangka peningkatan taraf hidup masyarakat pedesaan, maka dengan ini kami selaku
Kelompok Ternak dan Tani Wira Sumber Rahayu ternak ayam petelur Desa Tanjungjaya, Kecamatan
Pakenjeng, Kabupaten Garut mengajukan proposal Bantuan Modal Usaha untuk pengembangan
usaha ternak ayam petelur.

1. Kebutuhan Modal : Rp. 200.000.000,00

2. Swadaya dari pelaku usaha :
o Kandang ayam : Rp. 10.000.000,00
o Tenaga Kerja : Rp. 5.000.000.00

Oleh karena keterbatasan dana, maka kami mohon kepada Kepala Dinas Peternakan Kabupaten
Garut untuk sudi membantu kekurangan Modal Usaha kami demi peningkatan usaha peternakan
ayam petelur tersebut.
Demikian permohonan, atas perhatian dan bantuan dari bapak kami ucapkan terimakasih.

Tanjungjaya , 11 Februari 2020

Sekretaris Ketua

Ucu Maolana H. Hidayat

Mengetahui,
Kepala Desa Tanjungjaya Kepala Upt Diskanak Wilayah VII Camat Kecamatan Pakenjeng

Ayat Hendayana .......................................... Suherman S. Sos

NIP. NIP. 196307041989021004

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

 KECAMATAN PAKENJENG
DESA TANJUNGJAYA
Jl. Raya Tanjungjaya - Pakenjeng Kab. Garut 44164

SURA T PENGANTAR
No : ......./KEP. /TJY/II/2020

Perihal : Proposal Permohonan Bantuan Modal Usaha

Peternakan Ayam Petelor
Lampiran :1 (satu) bendel

Kepada Yth:
Kepala Dinas Pertanian Dan Peternakan Kabupaten Garut
Di Tempat

Dengan Hormat,
Kami Pemerintah Desa Tanjungjaya dengan ini mengirim Proposal Permohonan
bantuan Pembentukan Kelompok dan Modal Usaha untuk Peternakan Ayam
Petelor.
Proposal ini sesuai dengan tugas dinas peternakan untuk membatu kelompok
usaha bersama dalam bidang peternakan agar mampu berkembang dan menjadi
lebih maju.
Demikian surat pengantar ini semoga menjadikan periksa dan bahan
pertimbangan serta atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Tanjungjaya , 11 Februari 2020

Kepala Desa Tanjungjaya

AYAT HENDAYANA
Nomor : 141/Kep.09-TJY/VII/2020
Lampiran : -
Perihal : Rekomendasi Kelompok Penerima Bantuan Hibah Ternak
Kelompok Ternak dan Tani Wira Sumber Rahayu

Kepada : Yth. Bapak Bupati Garut

Cq. Bapak Ka.Diskanak Kab.Garut
Di
Tempat

Memperhatikan proposal dari Kelompok tani dan ternak “Wira

Sumber Rahayu perihal permohonan bantuan dana hibah ternak ayam
petelor yang berolaksi di wilayah kerja Desa Tanjungjaya Kecamatan
Pakenjeng Kabupaten Garut
Dalam rangka meningkatkan produktivitas usaha ternak Ayam
Petelor kelompok tani dan Ternak “Wira Sumber Rahayu berkehendak
mengembangkan usahanya guna pendapatan serta kesejahteraan
masyarakat.
Berdasarkan hal tersebut diatas, pada prinsipnya kami
mendukung / merekomendasi supaya dapat kiranya Bapak
mempertimbangkan permohonan Kelompok tani dan ternak “Wira Sumber
Rahayu” tersebut. Adapun penilaian secara teknis kami serahkan
sepenuhnya kepada Bapak.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami
ucapkan terima kasih.

Tanjungjaya, 12 Februari 2020

Kepala Desa Tanjungjaya
Kecamatan Pakenjeng
 AYAT HENDAYANA
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

KECAMATAN PAKENJENG

Alamat : Jl. Raya Bungbulang No. 267 Telp. (022). 7396202

Nomor :
Lampiran : -
Perihal : Rekomendasi Kelompok Penerima Bantuan Hibah Ternak
Kelompok Ternak dan Tani Wira Sumber Rahayu

Kepada : Yth. Bapak Bupati Garut

Cq. Cq. Bapak Ka.Diskanak Kab.Garut
Di
Tempat

Memperhatikan proposal dari Kelompok tani dan ternak “Wira

Sumber Rahayu perihal permohonan bantuan dana hibah ternak ayam
petelor yang berolaksi di wilayah kerja Desa Tanjungjaya Kecamatan
Pakenjeng Kabupaten Garut
Dalam rangka meningkatkan produktivitas usaha ternak Ayam
Petelor kelompok tani dan Ternak “Wira Sumber Rahayu berkehendak
mengembangkan usahanya guna pendapatan serta kesejahteraan
masyarakat.
Berdasarkan hal tersebut diatas, pada prinsipnya kami
mendukung / merekomendasi supaya dapat kiranya Bapak
mempertimbangkan permohonan Kelompok tani dan ternak “Wira Sumber
Rahayu” tersebut. Adapun penilaian secara teknis kami serahkan
sepenuhnya kepada Bapak.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami
ucapkan terima kasih.

Garut, 13 Februari 2020

CAMAT
Kecamatan Pakenjeng
 SUHERMAN S. Sos
NIP. 196307041989021004
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
UPTD DISNAKKANLA WILAYAH
KECAMATAN PAKENJENG
Alamat :
Nomor : Kepada :
Lampiran : - Yth . Kepala Dinas Peternakan
Perikanan dan Kelautan
Perihal : Rekomendasi Penerima Kabupaten Garut
Bantuan Hibah Ternak
Di
Garut.

Memperhatikan proposal dari Kelompok Tani dan Ternak WIRA

SUMBER RAHAYU perihal dana bantuan hibah yang berolaksi di wilayah kerja
Kecamatan Pakenjeng kami selaku UPTD wilayah kecamatan Pakenjeng
melaksanakan verifikasi baik secara teknis dan administrasi kepada kelompok
Pakenjeng dengan hasil sebagai berikut :
No Uraian Hasil Verifikasi
Nama Kelompok : WIRA SUMBER RAHAYU
Alamat Kelompok : Kp Werkip RT 003/ RW 012
Desa Tanjungjaya Kec.
Pakenjeng Kab. Garut
Sejarah Pendirian Kelompok
Jumlah Pengurus dan Anggota : 12 Orang
Struktur Organisasi : Ada
Pengalaman Beternak : Ada
Kepemilikan Kandang : Milik
Kapasitas Kandang : 500 Ekor
Penyediaan HMT : Ada
Keterangan Lain : -

Berdasarkan hal tersebut diatas, maka dengan ini kami menyatakan

bahwa permohonan/proposal kelompok Wira Sumber Rahayu sangat layak untuk
dapat direalisasikan.
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami
ucapkan terima kasih.

Garut, 14 Februari 2020

Kepala UPTD Diskanak Wilayah
Kecamatan Pakenjeng

……………………………………..
 NIP……………………….

TEMBUSAN, disampaikan kepada :

1. Yth. Kepala Desa Tanjungjaya
2. Yth. Ketua Kelompok Wira Sumber Rahayu
3. Arsip

DAFTAR ISI

Kata Pengantar
BAB I Pendahuluan
- Latar Belakang
- Maksud
- Tujuan
BAB II. Gambaran Umum Wilayah
- Keadaan Topografi
- Keadaan Iklim
- Sumber Daya Alam
- Sarana Transportasi
BAB III. Profile Kelompok
- Identitas Kelompok (Nama, Alamat, Pengamalan, dll)
- Keunggulan Kelompok
- Sumber Daya Manusia (Nama Pengurus, Anggota, Usia,)
- Struktur Organisasi (Dilegalisir Kepala Desa/Kelurahan)
- Usaha Kelompok (Pokok dan Sampingan)
- Analisa Usaha/Usulan Kegiatan Kelompok
- Pola Usaha Kelompok
BAB IV. Usulan
BAB V. Kesimpulan
BAB VI. Penutup
Berita Acara Pembuatan Proposal
Lampiran-lampiran
 Kata Pengantar
Segala puji dan syukur kita panjatkan kepada Allah SWT serta shalawat dan salam
kamisampaikan hanya bagi tokoh dan teladan kita Nabi Muhammad SAW.

Diantara sekian banyak Nikmat Allah SWT yang membawa kita dari kegelapan ke
dimensi terang yang memberi hikmahdan yang paling bermanfaat bagi seluruh umat
manusia, sehingga oleh oleh kami dapatmenyelesaikan tugas kewirausahaan dengan
baik dan tepat waktu.

Adapun maksud dan tujuandari penyusunan proposal ini adalah untuk memenuhi salah
satu tugas yang diberikan oleh dosenpada mata kuliah Ekonomi IslamDalam proses
penyusunan tugas ini kami menjumpai hambatan, namun berkat dukunganmateril dari
berbagai pihak, akhirnya kami dapat menyelesaikan tugas ini dengan cukup baik,oleh
karena itu melalui kesempatan ini kami menyampaikan terimakasih dan
penghargaanpanas-tingginya kepada semua pihak yang telah membantu
terselesaikannya tugas ini.Segala sesuatu yang salah datangnya hanya dari manusia dan
seluruh hal yang benar.

Datangnya hanya dari agama berkat adanya nikmat iman dari Allah SWT, meski begitu
tentuTugas ini masih jauh dari kesempurnaan, karena itu segala saran dan kritik yang
membangundari semua pihak sangat kami mengharapkan demi perbaikan pada tugas
selanjutnya. Harapan kamisemoga tugas ini bermanfaat khususnya bagi kami dan
pembaca lain pada umumnya.Kelompok wira sumber rahayu.
 BAB I
Pendahuluan

A. Latar Belakang

Kehidupan sosial ekonomi di pedesaan perbatasan sebagian besar masih mengalami

kekurangan dan keterbatasan, yang antara lain disebabkan oleh keterbatasan lapangan kerja
dan kesempatan kerja yang tersedia. Sehingga mengakibatkan kecilnya pendapatan
masyarakat dan banyaknya pengangguran usia produktif.

Untuk mengatasi masalah tersebut, seperti halnya di Desa Tanjungjaya Kecamatan

Pakenjeng Kabupaten Garut yang sebagian besar penduduknya adalah petani, Namun
dewasa ini pekerjaan tersebut mengalami hambatan-hambatan karena lahan pertanian yang
semakin berkurang dan semakin banyaknya tenaga kerja yang digantikan oleh mesin.

Untuk mengatasi masalah tersebut dan untuk penigkatan taraf hidup, maka kami
selaku Kelompok Ternak dan Tani wanita telah memiliki visi dan misi untuk merubah sistem
peningkatan kegiatan agar lebih maju. Selain itu kami juga akan menyerap tenaga kerja usia
produktif dengan membuat peluang lapangan pekerjaan baru. Yaitu melakukan usaha ternak
ayam petelur.

B. Maksud dan tujuan

a. Adapun maksud dan tujuan dari usaha mandiri ternak ayam petelur ini adalah:
1. Meningkatkan status ekonomi
2. Membuka peluang baru
3. Mengurangi pengangguran

b. Sasaran yang ingin dicapai

Usaha peternakan ayam petelur merupakan usaha untuk mengciptakan lapangan kerja
untuk masyarakat diperbatasan lebih tepatnya Desa Tanjungjaya itu sendiri. Usaha ini
dirintis untuk membantu perekonomian keluarga serta untuk menyerap tenaga kerja,
terutama untuk masyarakat pada usia produktif, sehingga dapat menciptakan
kehidupan masyarakat yang lebih maju dan mandiri.
 BAB II.
Gambaran Umum Wilayah

Karakteristik topografi Kabupaten Garut sebelah Utara terdiri dari dataran tinggi dan
pegunungan, sedangkan bagian Selatan sebagian besar permukaannya memiliki tingkat
kecuraman yang terjal dan di beberapa tempat labil. Kabupaten Garut mempunyai
ketinggian tempat yang bervariasi antara wilayah yang paling rendah yang sejajar dengan
permukaan laut hingga wilayah tertinggi d ipuncak gunung. Wilayah yang berada pada
ketinggian 500-100 m dpl terdapat di kecamatan Pakenjeng dan Pamulihan dan wilayah
yang berada pada ketinggian 100-1500 m dpl terdapat di kecamatan Cikajang, Pakenjeng-
Pamulihan, Cisurupan dan Cisewu. Wilayah yang terletak pada ketinggian 100-500 m dpl
terdapat di kecamatan Cibalong, Cisompet, Cisewu, Cikelet dan Bungbulang serta wilayah
yang terletak di daratan rendah pada ketinggian kurang dari 100 m dpl terdapat di
kecamatan Cibalong dan Pameungpeuk.
Rangkaian pegunungan vulkanik yang mengelilingi dataran antar gunung Garut Utara
umurnya memiliki lereng dengan kemiringin 30-45% disekitar puncak, 15-30% di bagian
tengah, dan 10-15% di bagian kaki lereng pegunungan. Lereng gunung tersebut umumnya
ditutupi vegetasi cukup lebat karena sebagian diantaranya merupakan kawasan konservasi
alam. Wilayah Kabupaten Garut mempunyai kemiringan lereng yang bervariasi antara 0-
40%, diantaranya sebesar 71,42% atau 218.924 Ha berada pada tingkat kemiringan antara 8-
25%. Luas daerah landai dengan tingkat kemiringan dibawah 3% mencapai 29.033 Ha atau
9,47%; wilayah dengan tingkat kemiringan sampai dengan 8% mencakup areal seluas 79.214
Ha atau 25,84%; luas areal dengan tingkat kemiringan sampai 15% mencapai 62.975 Ha atau
20,55% wilayah dengan tingkat kemiringan sampai dengan 40% mencapai luas areal 7.550
Ha atau sekitar2.46%.
Berdasarkan arah alirannya, sungai-sungai di wilayah Kabupaten Garut dibagi menjadi dua
daerah aliran sungai (DAS) yaitu Daerah Aliran Utara yang bermuara di Laut Jawa dan
Daerah Aliran Selatan yang bermuara di Samudera Indonesia. Daerah aliran selatan pada
umumnya relatif pendek, sempit dan berlembah-lembah dibandingkan dengan daerah aliran
utara. Daerah aliran utara merupakan DAS Cimanuk Bagian Utara, sedangkan daerah aliran
selatan merupakan DAS Cikaengan dan Sungai Cilaki. Wilayah Kabupaten Garut terdapat 33
buah sungai dan 101 anak sungai dengan panjang sungai seluruhnya 1.397,34 Km; dimana
sepanjang 92 Km diantaranya merupakan panjang aliran Sungai Cimanuk dengan 58 buah
anaksungai.
Berdasarkan interpretasi citra landsat Zona Bandung, nampak bahwa pola aliran sungai yang
berkembang di wilayah dataran antar gunung Garut Utara menunjukan karakter mendaun,
dengan arah aliran utama berupa sungai Cimanuk menuju ke utara. Aliran Sungai Cimanuk
dipasok oleh cabang-cabang anak sungai yang berasal dari lereng pegunungan yang
mengelilinginya. Secara individual, cabang-cabang anak sungai tersebut merupakan sungai-
sungai muda yang membentuk pola penyaliran sub-paralel, yang bertindak sebagai
subsistem dari DAS Cimanuk.

BAB III.
Profile Kelompok

I. IDENTITAS KELOMPOK
Nama ketua : H. Hidayat
Sekretaris : Ucu Maolana
Bendahara : Yudi Rustandi

II. JENIS USAHA DAN ALASAN

1. Jenis usaha : Peternakan ayam petelur
2. Alasan :
 Pengembangan usaha
 Meningkatkan taraf hidup masyarakat
 Dapat menyerap tenaga kerja

III. TEKNIS KEGIATAN

1. Lokasi : Kp. Werkip RT 003 RW 012 Desa Tanjungjaya, Kec. Pakenjeng,
Kab. Garut Provinsi Jawa Barat
2. Peralatan :
 Kandang ayam
 Tempat pakan ayam
 Kandang baterai
 Pakan ayam
 Vaksin

IV. ASPEK KEUANGAN

1. Modal tetap:
Kandang :Rp. 45.000.000,00
Harplex + Kayu :Rp. 15.000.000,00
Kandang Baterai :Rp. 10.000.000,00 +
Total :Rp. 70.000.000,00

2. Modal tidak tetap

Ayam :Rp. 120.000.000,00
Sewa Tukang :Rp. 10.000.000,00 +
Total :Rp. 130.000.000.00
 BAB IV.
Usulan

Untuk peningkatan usaha mandiri peternakan ayam petelur ini, kami mohon bantuan untuk
penambahan modal sebesar Rp. 200.000.000,- dengan rincian sebagai berikut :

1. Pembelian ayam petelur = 1500 x 80.000 = Rp. 120.000.000,-

2. Sewa Tukang = Rp. 10.000.000,-
3. Pembelian Kandang Baterai = 100 x 40.000,- = Rp. 10.000.000,-
4. Harplex + Kayu = Rp. 15.000.000,-
5. Pembuatan Kandang = Rp. 45.000.000,- +
Jumlah Total = Rp. 200.000.000,-
Terbilang ( Dua Ratus Juta Rupiah)
 BAB V.
Kesimpulan

Usaha peternakan ayam petelur merupakan usaha untuk mengciptakan lapangan kerja
untuk masyarakat diperbatasan lebih tepatnya Desa Tanjungjaya itu sendiri. Usaha ini dirintis
untuk membantu perekonomian keluarga serta untuk menyerap tenaga kerja, terutama untuk
masyarakat pada usia produktif, sehingga dapat menciptakan kehidupan masyarakat yang
lebih maju dan mandiri.
 BAB VI.
Penutup

Sesuai dengan permohonan yang kami ajukan demi peningkatan lapangan

kerja di Desa Tanjungjaya Kec. Pakenjeng. dan memberi kesempatan kerja untuk
perbaikan ekonomi, maka atas bantuan yang bapak berikan kami ucapkan
terimakasih
 BERITA ACARA PEMBUATAN PROPOSAL

Pada hari ini, Kamis Tanggal Sebelas Bulan Februari Tahun Dua ribu dua puluh Tim Kerja
kelompok Wira Sumber Rahayu mengadakan rapat perihal pembuatan proposal
permohonan bantuan hibah ternak Wira Sumber Rahayu

Demikian Berita Acara Pembuatan Proposal permohonan bantuan hibah

ternak ...................... kami buat, untuk dipergunakan sebagai dasar dari permohonan
bantuan .

Tim Kerja :
No Nama Tanda Tangan
1. H. Hidayat 1.
2. Ucu Maulana 2.
3. Yudi Rustandi 3.
4. Timin Setiawan 4.
5. Dadang Sutisna 5.
6. Eriyanto 6.
7. Rian 7.
8. Mahmud 8.
9. Atang 9.
10. Upar 10.
11. Taopik Hidayat 11.
12. Jajang Rustandi 12.

KTP KETUA KELOMPOK

KTP SEKRETARIS KELOMPOK KTP BENDAHARA KELOMPOK
KTP ANGGOTA KELOMPOK
LAMPIRAN – LAMPIRAN

1. FC SK Pengukuhan Kelompok
2. FC NIB dan Izin SSO Kelompok
3. FC NPWP Kelompok
4. FC KTP Kelompok
5. Fakta Integritas Kelompok
6. Surat Pernyataan Pertanggungjawaban Penerima Hibah
7. Surat Pernyataan siap Diperiksa Secara Hukum
8. Struktur Kepengurusan
9. Foto
 PAKTA INTEGRITAS
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, dalam rangka penerima bantuan ternak Wira
sumber rahayu dari pemerintah kabupaten Garut melalui Dinas Peternakan Perikanan dan
Kelautan Kabupaten Garut dengan ini menyatakan bahwa saya:
 
1. Memanfaatkan Dana (Agroinput) Bantuan Pemerintah berupa ternak wira sumber rahayu
secara optimal guna mendukung peningkatan usaha peternakan dalam pengembangan
usaha ekonomi produktif.
2. Berusaha mengoptimalkan usaha peternakan untuk peningkatan dan pengembangan
komoditi peternakan yang dibudidayakan dalam upaya peningkatan peluang usaha berbasis
agribisnis.
3. Bersedia menyediakan hijauan makanan ternak (HMT) sebagai bahan pakan ternak.
4. Bersedia melakukan pemeliharan ternak dengan penuh tanggung jawab untuk kepentingan
usaha dan pembangunan peternakan.
5. Tidak akan menjual atau memindahtangankan ternak kepada pihak lain tanpa
sepengetahuan pejabat/petugas yang diberi kewenangan.
6. Bersedia melaksanakan usaha ternak guna mendorong terwujudnya Pembangunan
Peternakan di Kabupaten Garut dalam upaya peningkatan dan penggalian sumber daya alam
untuk kesejahteraan masyarakat.
7. Bersedia melakukan koordinasi dengan Dinas/Instansi terkait baik teknis maupun non teknis
untuk kelancaran pelaksanaan usaha peternak yang dilakukan baik perorangan maupun
kelompok.
8. Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA
INTEGRITAS ini, saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta
dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-
undangan yang berlaku.

Garut, 13 Februari 2020

Kelompok Peternak Wira Sumber Rahayu
No Nama Tanda Tangan
1. H. Hidayat 1.
2. Ucu Maulana 2.
3. Yudi Rustandi 3.
4. Timin Setiawan 4.
5. Dadang Sutisna 5.
6. Eriyanto 6.
7. Rian 7.
8. Mahmud 8.
9. Atang 9.
 10. Upar 10.
11. Taopik Hidayat 11.
12. Jajang Rustandi 12.

SURAT PERNYATAAN
PERTANGGUNG JAWABAN PENERIMAAN HIBAH

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

1 Nama : H. HIDAYAT
Jabata : Ketua Kelompok Peternak wira sumber rahayu
n

2 Nama : Ucu Maulana

Jabata : Sekertaris Kelompok Peternak wira sumber rahayu
n

3 Nama : Yudi Rustandi

Jabata : Bendahara Kelompok Peternak wira sumber rahayu
n

Dengan ini menyatakan akan bertanggung jawab sepenuhnya terhadap penerimaan

hibah berupa ternak Ayam Petelur pada kelompok kami, dan apabila terjadi kelalaian atau
penyimpangan baik secara disengaja atau tidak disengaja sepenuhnya menjadi tanggung
jawab kami.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani tanpa ada paksaan/tekanan dari pihak manapun.

Garut, 13 Februari 2020

Ketua Kelompok Peternak

wira sumber rahayu

Materai 6000

H. HIDAYAT
Sekertaris Kelompok Bendahara Kelompok
Peternak Wira sumber rahayu Peternak Wira sumber rahayu

UCU MAULANA YUDI RUSTANDI

 SURAT PERNYATAAN
SIAP DIPERIKSA SECARA HUKUM
Yang Bertanda tangan dibawah ini :
1 Nama : H HIDAYAT
Jabata : Ketua Kelompok Peternak Wira Sumber Rahayu
n

2 Nama : UCU MAULANA

Jabata : Sekertaris Kelompok Peternak Wira Sumber Rahayu
n

3 Nama : YUDI RUSTANDI

Jabata : Bendahara Kelompok Peternak Wira Sumber Rahayu
n

Dengan ini menyatakan siap diperiksa sesuai aturan hukum yang berlaku di Republik
Indonesia, apabila kelompok kami menyalah gunakan ternak sapi bantuan yang berakibat
pada kerugian negara .
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dalam keadaan sehat
jasmani dan rohani tanpa ada paksaan/tekanan dari pihak manapun.
Garut, 13 Februari 2020

Ketua Kelompok Peternak

wira sumber rahayu

Materai 6000

H. HIDAYAT
Sekertaris Kelompok Bendahara Kelompok
Peternak Wira sumber rahayu Peternak Wira sumber rahayu

UCU MAULANA YUDI RUSTANDI

Kepala Desa Tanjungjaya
Kecamatan Pakenjeng

AYAT HENDAYANA
Lokasi/Alamat : Kp Werkip RT 003 / RW 012 Desa Tanjungjaya Kecamatan Pakenjeng Kabupaten Garut

Mengetahui RT/RW Mengetahui Kepala Desa Tanjungjaya

Sah Sesuai Kenyataan Sah Sesuai Kenyataan

(Damin) (Ayat Hendayana )