LAPORAN BULANAN KEGIATAN FUNGSIONAL DOKTER GIGI

JANUARI S/D JUNI TAHUN 2011

NAMA : Drg. IMRAFENDRI

NIP : 197110132002121000
JABATAN : DOKTER GIGI MADYA
PANGKAT/GOLONGAN : PEMBINA IV/a
UNIT KERJA/INSTANSI Puskesmas Muara Panas
HASIL KEGIATAN BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUML
Satuan Hasil AK PELAKSANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan formal dan Ijazah 150 Semua jenjang
memperoleh gelar/ijazah
B. Pendidikan dan pelatihan Sertifikat Semua jenjang
Funsional dibidang kesehatan
dan memperoleh surat tanda
tamat pendidikan dan pelatihan
(STTPL)

II PELAYANAN KESEHATAN GIGI

DAN MULUT
A. Penyembuhan penyakit gigi
Dan mulut
1. Melakukan Pelayanan Medik gigi 121 72 130 102 117 56 548 tiap 10 pasien 0.044 Drg.Muda
dan mulu umum konsul pertama
2. Melakukan Pelayanan Medik tiap 10 pasien 0.08 Drg.Muda
gigi dan mulut spesialistik konsul pertama
3. Melakukan Pelayanan Medik gigi tiap 10 pasien 0.05 Drg.Muda
dan mulut spelialistik konsultasi
4. Melakukan tindakan medik gigi dan mulut tiap 10 pasien 0.13 Drg.Muda
oleh dokter gigi umum tingkat sedang
5. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut
a. Tingat sederhana tiap 10 pasien 0.09 Drg.Muda
b. Kompleks tingkat I
6. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien
 rawat inap

HASIL KEGIATAN BULANAN

NO BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUML
Satuan Hasil AK PELAKSANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I B. Pemulihhan kesehatan akibat
penyakit gigi dan mulut
1. Melakukan pemulihan fungsi
gigi dan mulut
a. Tingkat sederhana 9 6 10 5 4 6 40 tiap 10 pasien 0.12 Drg. Muda
b. Kompleks Tingkat I tiap 10 pasien 0.16 Drg. Muda

C. Peningkatan Derajat Kesehatan

masyarakat dan pencegahan
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut tiap 10 pasien 0.16 Drg. Muda
2. Mengumpulkan data dalam rangka pengamatan laporan 0.05 Drg. Pertama
epidemiologipenyakit gigi dan mulut
3. Melakukan Penyuluhan Kesehatan gigi dan mulut - 2 kali 2 kali 2 kali 1kali 7 kali laporan 0.4 Drg. Muda
penyakit gigi dan mulut

D. Pembuatan Catatan medik untuk pasien

rawat jalan dan rawat inap
1. Melakukan catatan medik gigi dan mulut tiap 10 pasien 0.04 Drg. Muda
pasien rawat inap
2. Membuat catatan medik gigi dan mulut 135 185 275 214 154 75 1038 tiap 10 pasien 0.02 Drg. Muda
pasien rawat jalan

E. Melayani Kesehatan Lainnya Untuk Masyarakat

1. Melayani atau menerima 14 113 145 112 37 16 437 tiap 10 pasien 0.08 Drg.Muda
konsultasi dari luar atau keluar
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam tiap 10 pasien 0.06 Drg.Muda
3. Melakukan tugas jasa
a. Ditempat/Rumah tiap 8 jam 0.16 Drg.Muda
 b. Ditempat sepi pasien tiap 8 jam 0.16 Drg.Muda
4. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan. tiap tahun 4 Drg.Muda

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan . tiap kali 0.25 semua jenjang
bantuan/partisipasi kesehatan
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan 2

HASIL KEGIATAN BULANAN

NO BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUML
Satuan Hasil AK PELAKSANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I 1. Mengamati penyakit atau wabah di lapangan tiap kali semua jenjang
2.Supervisi bidang kesehatan tiap kali semua jenjang
C. Melaksanakan penanggulangan penyakit/wabah
tertentu

IV PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah di bidang kesehatan
gigi dan mulut Buku 8 semua jenjang
B. Penterjemahan /penyaduran buku dan bahan lainnya
dibidang kesehatan gigi dan mulut Buku 7 semua jenjang
C. Pembuatan buku pedoman/ petunjuk
pelaksanaan/petunjuk teknis di bidang kesehatan gigi
dan mulut naskah 2 semua jenjang

V PENUNJANG TUGAS DOKTER GIGI

A. Pengajar/pelatihan dalam bidang kesehatan dan mulut

Mengajar/melatih yang berkaitan dengan bidang
kesehatan gigi dan mulut 2 jam pelajaran 0.03 semua jenjang
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya dalam bidang
kesehatan gigi dan mulut
 1. Mengikuti seminar/lokakarya di bidang kesehatan gigi
dan mulut sebagai :
a. Pemrasaran kali 3 semua jenjang
b. Pembahas/moderator/nara sumber kali 2 semua jenjang
c.Peserta kali 1 semua jenjang
2. Mengikuti/berperanserta sebagai delegasi ilmiah

C. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter gigi

Menjadi Anggota organisasi dokter gigi sebagai : tahun 1 semua jenjang
1. Pengurus tahun 75 semua jenjang
2. Anggota
D. Keanggotaan dalam tim penilai Angka Kredit jabatan 0 tahun semua jenjang
fungsional dokter gigi
3

HASIL KEGIATAN BULANAN

NO BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUML
Satuan Hasil AK PELAKSANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
E. Peroleh gelar kesarjanaan lainnya Ijazah Semua jenjang

F. Peroleh Piagam Kehormatan Piagam Semua jenjang

Mengetahui Muara Panas, 1 Juli 2016

Kepala Puskesmas Muara Panas Yang Melaksanakan
Muara Panas

Dr. EFIO LASYERA Drg. IMRAFENDRI

NIP.198506092011012015 NIP.197110132002121002
 HASIL KEGIATAN BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JULI AGUST SEP OKT NOV DES JUML
Satuan Hasil AK PELAKSANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
E. Peroleh gelar kesarjanaan lainnya Ijazah Semua jenjang

F. Peroleh Piagam Kehormatan Piagam Semua jenjang

Mengetahui Muara Panas, 31 DES 2018

Kepala Puskesmas M. Panas Yang Melaksanakan
Muara Panas

Z U L F I D A S, SKM Drg. IMRAFENDRI

NIP.196604061987121001 NIP.197110132002121002
 HASIL KEGIATAN BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JUL AGUST SEPT OKT NOV DES JUML
Satuan Hasil AK PELAKSANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I B. Pemulihhan kesehatan akibat
penyakit gigi dan mulut
1. Melakukan pemulihan fungsi
gigi dan mulut
a. Sedang 26 24 22 25 24 23 144 tiap 10 pasien 0.22 Drg. Madya
b. Kompleks Tingkat I tiap 10 pasien 0.16 Drg. Madya

C. Peningkatan Derajat Kesehatan

masyarakat dan pencegahan
1. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut 58 58 tiap 10 pasien 0.036 Drg. Madya
2. Mengumpulkan data dalam rangka pengamatan laporan 0.6 Drg. Madya
epidemiologipenyakit gigi dan mulut
3. Melakukan Penyuluhan Kesehatan gigi dan mulut - 2 kali 10 kali 1 kali 13 kali laporan 0.6 Drg. Madya
penyakit gigi dan mulut

D. Pembuatan Catatan medik untuk pasien

rawat jalan dan rawat inap
1. Melakukan catatan medik gigi dan mulut tiap 10 pasien 0.06 Drg. Madya
pasien rawat inap
2. Membuat catatan medik gigi dan mulut 104 153 349 130 103 90 929 tiap 10 pasien 0.06 Drg. Madya
pasien rawat jalan

E. Melayani Kesehatan Lainnya Untuk Masyarakat

1. Melayani atau menerima 50 267 28 345 tiap 10 pasien 0.11 Drg.Madya
konsultasi dari luar atau keluar
2. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam tiap 10 pasien 0.08 Drg.Madya
3. Melakukan tugas jaga
a. Ditempat/Rumah Sakit tiap 8 jam 0.24 Drg.Madya
b. Ditempat sepi pasien tiap 8 jam 0.24 Drg.Muda
4. Memimpin satuan unit kerja pelayanan kesehatan. tiap tahun 4 Semua Jenjang

III PENGABDIAN PADA MASYARAKAT

A. Melaksanakan kegiatan . tiap kali 0.25 semua jenjang
bantuan/partisipasi kesehatan
B. Melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
 HASIL KEGIATAN BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JAN FEB MAR APR MEI JUN JUML
Satuan Hasil AK PELAKSANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Mengamati penyakit atau wabah di lapangan tiap kali semua jenjang
2.Supervisi bidangpenanggulangan
C. Melaksanakan kesehatan penyakit/wabah tiap kali semua jenjang
tertentu

IV PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis/karya ilmiah hasil penelitian Makalah 4 semua jenjang
B. Membuat Karya Tulis/Ilmiah
pelaksanaan/petunjuk teknis didalam
bidangbentuk makalah
kesehatan gigi dan Makalah 3.5 semua jenjang
mulut naskah 2 semua jenjang

V PENUNJANG TUGAS DOKTER GIGI

A. Pengajar/pelatihan
Mengajar/melatih yangdalam bidang
berkaitan kesehatan
dengan bidangdan mulut
kesehatan
gigi dan mulut
B. Peran serta dalam seminar/lokakarya dalam bidang 2 jam pelajaran 0.03 semua jenjang
kesehatan gigiseminar/lokakarya
1. Mengikuti dan mulut di bidang kesehatan gigi dan
mulut sebagai :
a. Pemrasaran kali 3 semua jenjang
b. Pembahas/moderator/nara sumber kali 2 semua jenjang
c.Peserta 1 kali 1 kali kali 1 semua jenjang
2. Mengikuti/berperanserta sebagai delegasi ilmiah

C. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter gigi

Menjadi Anggota organisasi dokter gigi sebagai :
1. Pengurus v v v v v v tahun 1 semua jenjang
2. Anggota V V V V V V tahun 0.75 semua jenjang
D. Keanggotaan dalam tim penilai Angka Kredit v v v v v v tahun 0.75 semua jenjang
Jabatan Fungsional dokter gigi
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN FUNGSIONAL DOKTER GIGI
JULI /DESEMBER TAHUN 2018

NAMA : Drg. IMRAFENDRI

NIP : 197110132002121000
JABATAN : DOKTER GIGI Madya
PANGKAT/GOLONGAN : PEMBINA IV/b
UNIT KERJA/INSTANSI Puskesmas Muara Panas
HASIL KEGIATAN BULANAN
NO BUTIR KEGIATAN JULI AGUST SEPT OKT NOV DES JUML
Satuan Hasil AK PELAKSANA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I PENDIDIKAN
A. Pendidikan formal dan Ijazah 150 Semua jenjang
memperoleh gelar/ijazah
B. Pendidikan dan pelatihan Sertifikat Semua jenjang
Funsional dibidang kesehatan
dan memperoleh surat tanda
tamat pendidikan dan pelatihan
(STTPL)

II PELAYANAN KESEHAAN GIGI

DAN MULUT
A. Penyembuhan penyakit gigi
Dan mulut
1. Melakukan Pelayanan Medik gigi 104 103 82 102 103 90 584 tiap 10 pasien 0.044 Drg.Madya
dan mulu umum konsul pertama
2. Melakukan Pelayanan Medik tiap 10 pasien 0.08 Drg.Madya
gigi dan mulut spesialistik konsul pertama
3. Melakukan Pelayanan Medik gigi tiap 10 pasien 0.075 Drg.Madya
dan mulut spelialistik konsultasi
4. Melakukan tindakan medik khusus tiap 10 pasien 0.13 Drg.Madya
oleh dokter gigi umum tingkat sedang
5. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut
a. Tingat sederhana tiap 10 pasien 0.22 Drg.Muda
b. Tingkat Sedang
6. Melakukan kunjungan (visite) pada pasien
rawat inap