Intervensi Keperawatan

No Diagnosis Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Nyeri Akut b.d agen Setelah diberikan intervensi Manajemen Nyeri 1. Mengetahui daerah nyeri,
pencedera fisiologis d.d keperawatan selama ...x..., 1. Observasi
kualitas, kapan nyeri
pasien bersikap protektif diharapkan : a. Identifikasi lokasi, karakteristik,
menghindari nyeri 1. Sikap protektif menurun durasi, frekuensi, kualitas, dirasakan, faktor pencetus,
2. Fungsi berkemih membaik intensitas nyeri
berat ringannya nyeri yang
3. Nafsu makan membaik b. Identifikasi skala nyeri
4. Pola Tidur membaik c. Identifikasi respons nyeri non dirasakan.
verbal
2. Untuk mengurangi rasa
d. Identifikasi pengaruh nyeri pada
kualitas hidup nyeri
e. Identifikasi faktor yang
memperberat dan memperingan
nyeri
f. Identifikasi pengaruh budaya
terhadap respon nyeri
g. Identifikasi pengetahuan dan
keyakinan tentang nyeri
h. Monitor keberhasilan terapi
komplementer yang sudah
diberikan
i. Monitor efek samping
penggunaan analgetik
2. Terapeutik
a. Berikan teknik non farmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
b. Kontrol lingkungan yang
memperberat rasa nyeri
c. Fasilitas istirahat dan tidur
 d. Pertimbangkan jenis dan sumber
nyeri dalam pemilihan strategi
meredakan nyeri
3. Edukasi
a. Jelaskan penyebab, periode dan
pemicu nyer
b. Jelaskan strategi meredakan
nyeri
c. Anjurkan memonitor nyeri
secara mandiri
d. Anjurkan menggunakan
analgetik secara tepat
e. Ajarkan teknik nonfarmakologis
untuk mengurangi rasa nyeri
4. Kolaborasi
Kolaborasi pemberian analgetik
(jika perlu)

2. Nyeri Kronis b.d Gangguan Setelah diberikan intervensi Terapi Relaksasi 1. Mengurangi rasa nyeri
keperawatan selama ...x..., 1. Observasi secara adekuat
fungsi metabolik d.d
diharapkan : a. Identifikasi penurunan tingkat 2. Mengetahui tingkat nyeri
Mengeluh nyeri 1. Kemampuan menuntaskan energi, ketidakmampuan pasien
aktivitas meningkat rkonsentrasi, atau gejala lain 3. Mengetahui daerah
2. Keluhan nyeri menurun yang mengganggu kognitif nyeri,kualitas,kapan nyeri
3. Kesulitan tidur menurun b. Identifikasi teknik relaksasi dirasakan,faktor
4. Perasaan depresi menurun yang pernah efektif digunakan pencetus,berat ringannya
c. Identifikasi kesediaan, nyeri yang dirasakan serta
kemampuan, dan penggunaan 4. Mengetahui efek
teknik sebelumnya penggunaan obat secara
d. Periksa ketegangan otot dan jangka panjang
TTV sebelum dan sesudah
latihan
 e. Monitor respons terhadap terapi
relaksasi
2. Terapeutik
a. Ciptakan lingkungan yang
tenang dan tanpa gangguan
b. Berikan informasi tertulis
tentang persiapan dan prosedur
teknik relaksasi
c. Gunakan pakaian longgar
d. Gunakan nada suara lembut
dengan irama lambat dan
berirama
e. Gunakan relaksasi sebagai
strategi penunjang dengan
analgetik
3. Edukasi
a. Jelaskan tujuan, manfaat,
batasan dan jenis relaksasi yang
tersedia
b. Jelaskan secara rinci intervensi
relaksasi yang dipilih
c. Anjurkan mengambil posisi
yang nyaman
d. Anjurkan sering mengulangi
atau melatih teknik yang dipilih
e. Demonstrasikan dan latih teknik
relaksasi
3. Gangguan rasa nyaman b.d Setelah diberikan intervensi Pengaturan Posisi
efek samping terapi d.d. keperawatan selama ...x..., 1. Observasi
mengeluh tidak nyaman diharapkan : a. Monitor status oksigensi
1. Keluhan tidak nyaman b. Monitor alat traksi agar selalu
menurun tepat
 2. Gelisah menurun
3. Merintih menurun
4. Keluhan sulit tidur menurun
3. Edukasi
4. Kolaborasi
4. Nausea
2. Terapeutik
a. Tempatkan objek yang sering
digunakan dalam jangkauan
b. Atur posisi tidur yang disukai
c. Tempatkan bel atau lampu
panggilan dalam jangkauan
d. Atur posisi untuk mengurangi
sesak
e. Posisikan pada kesejajaran tubuh
yang tepat
a. Informasikan saat akan dilakukan
perubahan posisi
b. Ajarkan cara menggunakan
postur yang baik dan mekanika
tubuh yang baik selama
melakukan prosedur
Pemberian premedikasi sebelum
mengubah posisi (jika perlu)