Abstrak

Di seluruh dunia, bencana alam dan bencana akibat ulah manusia menyebabkan migrasi manusia secara
massal, gangguan mental seperti Post-Traumatic Stress Disor-der, dan kerugian ekonomi. Diperkirakan
setiap tahun, 130 bencana dengan sifat berbeda terjadi di Amerika dan 67% rumah sakit dan unit
perawatan primer berlokasi di daerah berisiko tinggi. Oleh karena itu, Organisasi Kesehatan Dunia
memandang bahwa pencegahan bencana, pengurangan risiko, persiapan, dan pemulihan adalah
kegiatan yang membentuk siklus yang berkelanjutan. Sehubungan dengan hal ini, telah dikembangkan
program “Rumah Sakit Aman dari Bencana” dan “Indeks Keselamatan Rumah Sakit”, dua alat untuk
mengevaluasi fungsionalitas rumah sakit dan kemungkinan mereka akan terus bekerja dalam situasi
bencana.

Makalah ini membuat tinjauan praktis singkat dari tindakan evakuasi umum untuk pasien mental di
rumah sakit jiwa, karena ini adalah populasi yang sangat rentan karena penyebab yang intrinsik dan
ekstrinsik untuk penyakit mental. Langkah-langkah tersebut antara lain: momen yang tepat untuk
mengambil keputusan untuk mengevakuasi rumah sakit jiwa, cara melaksanakannya, mengevaluasi
pasien yang memerlukan evakuasi segera, mengevaluasi perawatan pra dan pasca insiden, penyediaan
obat-obatan medis, siapa yang akan bertanggung jawab atas evakuasi, tempat pasien akan dipindahkan
dengan mempertimbangkan durasi bencana, identifikasi pasien, informasi yang akan diberikan kepada
relasi, pengawasan kehidupan di tempat penampungan, dan kepulangan pasien di akhir malapetaka.

Terakhir, makalah ini menyarankan beberapa elemen yang harus diperhatikan untuk pencegahan, serta
beberapa tindakan untuk mengevakuasi rumah sakit jiwa dalam menghadapi situasi bencana.

Ini tidak eksklusif untuk populasi ini, sehingga dapat diterapkan pada kelompok rentan lainnya, seperti
anak-anak dan orang tua.
Sekretaris Jenderal Perserikatan Bangsa-Bangsa menyatakan 8 Oktober 2008 sebagai Hari Internasional
untuk Pengurangan Bencana Alam, mengingat dalam beberapa tahun terakhir, kehadiran dan
konsekuensi dari alam (geologi dan hidro-meteoro-logis) dan antropogenik (kimia-teknologi, sa
Fenomena -niter-ekologi dan sosial-organisasi) semakin meningkat. Contohnya berlimpah: gempa bumi
pada tanggal 15 Agustus 2007 di Pisco, Peru; 12 Mei 2008 di Chi-na; 12 Januari 2010 di Haiti, dan 27
Februari di Chili pada tahun yang sama; tsunami di Sumatera pada tahun 2006 dan Jepang pada tahun
2011; banjir yang disebabkan oleh badai Katrina, Stan, dan Wil-ma pada tahun 2005 dan 2007; banjir
karena hujan lebat di Tabasco dan Negara Bagian Chiapas di Meksiko setiap tahun antara 2007-2012;
dan konflik bersenjata di Timur Tengah. Semua peristiwa ini menyebabkan perpindahan dari daerah
pedesaan ke perkotaan (termasuk ke negara lain), dan oleh karena itu perpindahan kelompok manusia
yang besar ke tempat yang lebih aman atau dengan infrastruktur fisik yang lebih baik. Meskipun angka
resmi menunjukkan skala kematian dan cedera peristiwa bencana ini, data tidak mencerminkan
kerusakan kesehatan mental masyarakat.

Setiap tahun di Amerika, ada sekitar 130 bencana alam dengan berbagai besaran, dan dihitung bahwa
73% penduduk dan 67% klinik dan rumah sakit di 19 negara di daerah itu berada di zona berisiko tinggi.

Organisasi Kesehatan Pan-Amerika dan Organisasi Kesehatan Dunia (PAHO / WHO) menyadari bahwa
pencegahan bencana, pengurangan risiko, persiapan, dan pemulihan adalah tindakan dari siklus yang
berkelanjutan. Program “Rumah Sakit yang Aman dari Bencana” telah mendefinisikan tindakan-tindakan
ini sebagai tahapan: sebelum, selama, dan setelah bencana.

Rumah Sakit Aman dari Bencana didefinisikan sebagai “fasilitas kesehatan yang layanannya tetap dapat
diakses dan berfungsi, dengan kapasitas maksimum dan dalam fasilitas yang sama, segera setelah
bencana atau keadaan darurat berskala besar”. Program ini disetujui dan dibuat internasional pada
tahun 2005 di Kobe, Jepang, dan diadopsi di berbagai negara. Sekretaris untuk Strategi Internasional
untuk Pengurangan Bencana Persatuan Bangsa-bangsa (UN / ISDR) dan Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) Dengan dukungan Fasilitas Global Bank Dunia untuk Pengurangan dan Pemulihan Bencana dan
bersama dengan organisasi regional dan internasional lainnya, telah melakukan berbagai upaya untuk
mempromosikan rumah sakit yang aman dalam menghadapi bencana alam, atas dasar bahwa semua
bencana mewakili. masalah kesehatan dan kerusakan pada sistem mereka mempengaruhi semua sektor
masyarakat dan negara secara keseluruhan. Dengan demikian, semua negara harus menyadari
pentingnya subjek ini dan berkomitmen untuk memastikan bahwa institusi perawatan kesehatan dan
rumah sakit tahan terhadap ancaman alam. Puncak dari upaya tersebut adalah terciptanya Kampanye
2008-20095 untuk pengurangan bencana dengan tema “Rumah Sakit Aman dari Bencana: Kurangi
Risiko, Lindungi Fasilitas Kesehatan, Selamatkan Kehidupan”. Tiga aspek penting tercakup dalam
kampanye ini:

1. Fase Sebelum: Ini mengacu pada jaminan keamanan struktural dan non-struktural, serta adanya
Komite Rumah Sakit untuk keadaan darurat dan bencana. Rumah sakit yang aman tidak akan runtuh
selama bencana, dan pelatihan internal yang lebih baik akan meningkatkan kapasitas respons.

2. Selama fase: Rumah Sakit yang Aman dari Bencana akan mengetahui bagaimana berfungsi selama
bencana dengan menempatkan target tindakan, petugas penyelamat terlatih, integrasi pasangan
perawat medis, area yang ditentukan untuk perencanaan dan perawatan korban (area triase) dan
terakhir, memperkuat area kritis di mana layanan perawatan kesehatan dapat diakses dan bekerja
dengan kapasitas maksimum.
3. Setelah fase: Ini adalah tindakan untuk memulihkan fungsionalitas dan aktivitas ke tingkat normalnya

Tujuan dari Kampanye Global untuk Pengurangan Bencana dapat diringkas dalam tiga poin:

1. Melindungi nyawa pasien dan petugas kesehatan, memperkuat struktur fasilitas medis.

2. Memastikan berfungsinya fasilitas dan layanan kesehatan setelah situasi darurat atau bencana, yang
paling dibutuhkan.

3. Meningkatkan kapasitas petugas kesehatan dan institusi untuk mengurangi risiko, termasuk
manajemen darurat

Untuk melakukan hal di atas, Indeks Keselamatan Rumah Sakit telah dibuat, yang merupakan alat
penilaian cepat yang andal dan berbiaya rendah yang memberikan gambaran langsung tentang
kemungkinan sebuah lembaga perawatan kesehatan akan terus berfungsi dalam kasus ini. bencana.
Elemen berguna lainnya adalah Kartu Klasifikasi Rumah Sakit dan Daftar Periksa Rumah Sakit yang
Aman.Setelah Indeks Keamanan rumah sakit ditentukan, yang juga mencakup lingkungan dan jaringan
layanan kesehatan yang dimilikinya, negara lain dan mereka yang bertanggung jawab atas keputusan-
membuat akan memiliki gagasan yang lebih baik tentang kapasitasnya untuk menanggapi keadaan
darurat atau bencana skala besar. Indeks Keamanan Rumah Sakit tidak menggantikan studi kerentanan
yang rinci dan mahal, tetapi mengingat ekonomis dan praktis, ini adalah langkah pertama dalam
memprioritaskan investasi dan meningkatkan keamanan tempat perawatan kesehatan.

Namun, sebagian besar rumah sakit berada di zona berisiko tinggi, yang mengharuskan penerapan
strategi evakuasi untuk pasien dalam situasi tertentu yang membahayakan nyawa pasien.

Situasi menjadi lebih penting dalam kasus pasien dengan patologi mental tertentu, karena kurangnya
staf di rumah sakit ini untuk melaksanakan evakuasi, ditambah dengan penyebab intrinsik dari penyakit
mental (lihat kemunduran kognitif, agitasi psikomotorik, antara lain). Penting untuk dipertimbangkan
bahwa populasi rumah sakit jiwa sebagian besar terdiri dari orang-orang yang menderita penyakit kronis
dan jangka panjang, yang menunjukkan disabilitas intelektual yang parah dan memiliki penyakit
neurologis atau gangguan neuropsikiatri yang mungkin membuat mereka terikat dan membutuhkan
perawatan 24 jam. Hal ini menyebabkan kompleksitas yang lebih besar karena pasien tersebut
membutuhkan staf khusus di bidang psikiatri atau staf berpengalaman untuk perawatan mereka. Tujuan
dari artikel ini adalah untuk meninjau kembali literatur khusus tentang tindakan yang harus diambil
untuk mengevakuasi rumah sakit jiwa.
METODOLOGI

Pencarian dilakukan di situs Medline, PsychINFO, EBSCO, Cochrane, Health Sciences Descriptors (DeCS),
PubMed, Google Scholar, dan SciELO, dan di perpustakaan virtual WHO. Kata kunci yang digunakan
adalah: bencana, perawatan, evakuasi, penyakit mental, gangguan mental, tempat tinggal, tindakan,
pengobatan, penyelamatan, dan tindakan. Pencarian dilakukan dalam bahasa Spanyol dan Inggris.

Artikel ini menggunakan istilah "penyelamat" dalam [bahasa Spanyol: "brigadistas"] untuk merujuk pada
semua orang yang memberikan dukungan dalam melakukan evakuasi.

HASIL

Hasil pencarian dapat dikelompokkan sebagai berikut:

1. Saat apa yang tepat untuk mengambil keputusan untuk mengungsi

rumah sakit jiwa?

Penting untuk diingat bahwa rumah sakit jiwa juga merupakan bagian dari sektor kesehatan dan mereka
harus secara aktif berpartisipasi dalam program Rumah Sakit Aman dari Bencana. Melalui Presiden dan
Koordinatornya (umumnya Kepala Kedokteran dan Kepala Layanan Darurat) Komite kedaruratan dan
bencana rumah sakit bertanggung jawab untuk mengaktifkan rencana kontinjensi, baik atas perintah
otoritas sipil atau dengan keputusan internal berdasarkan situasi situasi. penilaian. Keputusan untuk
mengungsi diambil sesuai dengan risiko yang diwakili oleh pasien dan staf, dalam urutan menurun:
kehidupan, fungsi, atau investasi. Poin pertama mengacu pada menjaga nyawa pasien, poin kedua
mengacu pada konsekuensi sesuai dengan keseriusan bencana: komunikasi, kekurangan obat-obatan,
dan tidak adanya atau kontaminasi makanan. Ketiga, hilangnya infrastruktur. Pasien mungkin menjadi
tertekan dalam situasi ini, merasa takut atau kehilangan kendali atas emosi mereka; reaksi yang tidak
terlalu berbeda dengan reaksi korban bencana yang normal. Namun, pasien dengan gangguan mental
lebih rentan untuk menunjukkan gejala psikotik atau agitasi psikomotor, dan oleh karena itu penyelamat
harus dilatih untuk merespons kemungkinan tersebut.

2. Apa yang paling cocok

cara mengevakuasi pasien mental?

Setelah keputusan dibuat untuk mengungsi, lokasinya mengumpulkan poin di bagian tertentu rumah
sakit atau di luar harus diketahui, dimana penghitungan awal dapat dilakukan dari pasien. Tim
penyelamat harus memiliki pengetahuan dasar kesehatan mental dan sadar akan kebutuhan perawatan
mental pasien; disarankan agar staf kesehatan dari rumah sakit yang sama (bukan staf eksternal)
bertanggung jawab atas evaluasi cuation, untuk menghindari rasa takut dan ketidakpercayaan pada
pasien. Rutinitas hitung dan register pasien harus diambil pada saat pengumpulan poin untuk
menghindari kehilangan siapa pun. Transfer mental di: pasien akan bergantung pada penyebab bencana
dan pilihan transportasi yang mungkin dari pihak berwenang: ambulans, bus, perahu, perahu, atau
helikopter.
Seharusnya obat penenang dipertimbangkan dalam kasus krisis kecemasan atau eksaserbasi gejala
psikotik.

3. Jenis pasien apa yang perlu dipublikasikan dalam evakuasi segera?

Penting untuk memprioritaskan kebutuhan pasien yang paling berdarah dan cacat. Proses ini umumnya
kom-plex, mengingat bahwa masuk ke rumah sakit oleh adanya gejala akut yang membutuhkan
perawatan spesialis dekat. Umumnya, prioritas perlu diberikan untuk orang-orang di kursi roda, pasien
katatonik, orang-orang dengan sindrom demensia, atau yang terbaring di tempat tidur karena
penyakitnya penyakit. Pasien yang paling parah dan sakit parah pasti yang pertama dipindahkan ke
psikiater atau rumah sakit. Pasien dengan patologi yang tidak terlalu melumpuhkan, seperti depresi
berat (tanpa keinginan untuk bunuh diri) atau gangguan kepribadian (kecuali gangguan kepribadian
antisosial

der) lebih mudah diatur dan bahkan dapat membantu menyelamatkan.

4. Jenis pengobatan apa yang dilakukan pasien dibutuhkan sebelum evakuasi?

Evakuasi dari rumah sakit jiwa menyiratkan modifikasi fikasi untuk kegiatan sehari-hari suatu lembaga;
namun, ini tidak berarti bahwa pasien berhenti menerima minimum pengobatan sementara mereka
dipindahkan ke yang lain tempat. Lebih mudah untuk mempertahankan jadwal terapi selama evakuasi
atau insiden berlangsung. Penilaian dan perubahan pengobatan adalah proses individual, Oleh karena
itu, kelompok dasar pengobatan psikiatri harus diberikan tersedia: benzodiazepin, ampul antipsikotik
dan pil, dan antidepresan dengan aksi anxiolytic.

5. Siapa yang akan bertanggung jawab atas evakuasi?

Dianjurkan agar satu orang mengarahkan semua kegiatan (Direktur rumah sakit, kepala unit, dll.),
Namun ini tidak berarti bahwa semua tanggung jawab berada pada satu orang itu. Setiap komite darurat
dan bencana rumah sakit harus membentuk tim yang terdiri dari semua manajer layanan dan area, dan
masing-masing harus dibagi menjadi tim penyelamat yang terdiri dari dokter umum, psikiater, atau
psikolog; perawat; seorang pekerja sosial; dan seorang administrator. Setiap tim penyelamat akan
bertugas mengevakuasi bagian tertentu dari pasien, dibentuk terlebih dahulu dengan daftar, area, atau
bangsal. Selain itu, biasanya semua rumah sakit memiliki staf perlindungan sipil, kelompok ini dapat
bertanggung jawab untuk mengambil tindakan evakuasi umum, dengan kata lain, memastikan bahwa
semua pasien dievakuasi, bahwa alat transportasi ada di tempat yang tepat, dan evakuasi dilakukan
melalui sinyal yang telah ditetapkan sebelumnya (jalur evakuasi) di masing-masing rumah sakit. Dengan
cara ini, evakuasi tidak jatuh ke satu orang, melainkan ke semua staf rumah sakit.

Disarankan agar staf sukarela dan petugas penyelamat eksternal melapor kepada staf kesehatan rumah
sakit, mengingat mereka tidak mengenal pasien atau cara terbaik merawat mereka.

6. Di manakah tempat paling aman untuk evakuasi?

Sehubungan dengan penyakit mental, disarankan agar ada tempat penampungan dengan tindakan
pengamanan umum sehingga pasien tidak meninggalkan daerah tersebut karena ketakutan atau cemas,
atau mencoba bunuh diri karena kurangnya tindakan pengamanan. Tindakan yang paling
direkomendasikan adalah memindahkan mereka ke rumah sakit jiwa terdekat lainnya di wilayah
tersebut, atau bahkan rumah sakit umum. Pasien yang cukup stabil bahkan dapat dipulangkan untuk
menghindari kelebihan populasi di penampungan atau rumah sakit.

7. Bagaimana pasien diidentifikasi?

Daftar dengan nama pasien harus dibuat dan disimpan di tangan, hal yang sering dilupakan. Tim
penyelamat bertanggung jawab atas pasien-pasien ini, serta tempat mereka dievakuasi. Oleh karena itu,
mereka harus ingat bahwa mereka dapat dipindahkan ke tempat penampungan di mana terdapat tipe
orang lain atau pasien dengan patologi lain, dan oleh karena itu pasien harus diidentifikasi dengan jenis
pakaian khusus. Nama dan tempat asal mereka harus pada selembar kain di sekitar leher atau
pergelangan tangan mereka, yang akan memungkinkan identifikasi cepat di dalam tempat
penampungan ketika mereka kembali ke tempat asalnya. Penting untuk menjaga pasien-pasien ini 'hak
asasi manusia dan hindari stigma, dan oleh karena itu elemen identifikasi disarankan agar tidak menarik
perhatian atau mendiskriminasi pasien.

8. Jenis staf apa yang dibutuhkan untuk melakukan evakuasi?

Dalam situasi darurat, staf terlatih lebih disukai; Namun, relawan diterima dengan senang hati. Dalam
hal ini, yang terpenting adalah mereka diatur dalam kegiatan yang akan mereka lakukan selama
evakuasi. Informasi harus jelas dan langsung, dan tidak boleh menyimpang dari tujuannya. Tercatat
bahwa ketika terjadi peristiwa traumatis, orang cenderung berantakan dan tidak melakukan apa-apa,
atau sebaliknya, mereka melakukan banyak hal yang berbeda, tetapi mengabaikan kegiatan yang
ditugaskan kepada mereka. Situasi lain yang harus dihindari adalah duplikasi upaya, dengan kata lain
melakukan aktivitas yang sama pada dua level yang berbeda, yang terjadi karena kurangnya komunikasi
dan merupakan hilangnya waktu dan tenaga bagi tim penyelamat. Direkomendasikan untuk
menugaskan sejumlah pasien ke residen atau pelajar, yang akan mengurangi upaya dalam merawat
pasien ini.

Dukungan psikologis dan psikiatri untuk tim penyelamat dan staf kesehatan yang berpartisipasi dalam
evakuasi tidak boleh dilupakan. Hal ini untuk menghindari Gangguan Stres Pasca Trauma, alkohol dan
penyalahgunaan zat lainnya

9. Berapa durasi yang diantisipasi dari peristiwa bencana?

Aktivasi, dan penonaktifan, rencana bencana, bergantung pada otoritas rumah sakit primer, yang pada
gilirannya dikoordinasikan dengan otoritas sipil. Dengan demikian, durasi suatu kejadian harus dinilai
oleh profesional lain: ahli seismologi, ahli geologi, ahli meteorologi, dll. Dalam kasus apapun, disarankan
agar staf yang bertanggung jawab untuk evakuasi pasien mengambil tindakan pencegahan jangka
panjang: pemberian mikroksi , praktik kebersihan yang baik, keamanan, pemberian makan, dan
perawatan medis khusus, dll

10. Bagaimana minum dan pemberian obat bisa dipantau?

Sebuah tim harus didelegasikan secara eksklusif untuk proses ini: perawat, staf stok dan farmasi. Dalam
hal kurangnya komunikasi, laboratorium atau bisnis yang menangani distribusinya harus dihubungi, dan
karena itu nomor telepon, alamat, dan nama orang yang mengelolanya harus ada di tangan. Lembaga
bantuan kemanusiaan lainnya juga harus dihubungi, seperti Palang Merah, Palang Hijau, RS psikiatri lain,
LSM, dll. Dalam hal pengawasan pemberian obat disarankan untuk mengikuti jadwal dan metode yang
sama; perubahan jadwal terapi karena tidak sedang terjadi harus mendapat persetujuan dokter. Penting
untuk memiliki catatan untuk setiap pasien dan jika memungkinkan, buat file sementara untuk
menyimpan informasi yang relevan