id/printercontroller/printweb
BUKTI PENDAFTARAN
Nomor: 000082198565
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Saya menyatakan bahwa informasi yang saya isikan dalam formulir ini adalah benar, dan jika di kemudian
hari ternyata terdapat informasi yang tidak benar, saya bersedia menerima sanksi pembatalan keikutsertaan
saya dalam ujian saringan masuk STAN dan sanksi-sanksi lainnya yang berlaku.
Pendaftar
Foto
berwarna
ukuran 4
x6
000082198565
1 of 2 15/07/2011 19:04
http://usm.stan.ac.id/printercontroller/printweb
Kepada:
Panitia Penerimaan Mahasiswa Baru
Prodip I Keuangan STAN TA 2011/2012
PO BOX STAN JKS 12000
000082198565
Pengirim:
Frebu Trilangga Aquari
Jalan Ikan Gurami 49 Karangrejo Banyuwangi
68411
081336165110
2 of 2 15/07/2011 19:04