Metoda

21. Desain dan celana partikular

Studi sectional ini menggunakan pendekatan metode campuran untuk menyelidiki status mental pasien
yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-19 dan hubungannya dengan adanya penanda biologis
inlammasi tepi. Data dikumpulkan selama penyebaran virus COVID-19 dari tanggal 10 sampai 28 februari
2020. Pasien direkrut pri.

Cina), kecuali dua pasien dari dua provinsi lainnya (Sichuan dan Hubei) yang bersedia untuk
berpartisipasi dalam wawancara telepon jika mereka menjadi relawan, berusia 18 tahun atau lebih, dan
dapat menanggapi pertanyaan-pertanyaan survei on-line. Dengan menggunakan kriteria Diagnosis yang
terdapat dalam versi ke-4 dari "Diagnosis dan program manajemen novel coronavirus-pneumonia yang
telah terinfeksi d. O. A ", yang dikeluarkan oleh National Health Commission of the People's Republic of
China (cina, 2020), 103 pasien yang didiagnosis dengan kasus ringan COVID-19 dapat diketemukan
dalam penelitian ini. Sampel darah periferal yang secara sukarela dilakukan dari pasien yang dirawat di
rumah sakit dan semuanya ditemukan mengandung asam nukleat virus yang konsisten dengan
kelenjar.19. Tak satu pun di antara peserta yang mengalami gangguan sistem limfatik atau penyakit
hematologis ganas, memastikan bahwa seluruh paramter darah merupakan gambaran dari nilai dasar
yang khas. Kontrol normal 103 NCs dicocokkan dengan pasien untuk umur, jenis kelamin, tingkat
cducasi, dan tempat tinggal. Tak satu pun dari NCs telah didiagnosis dengan COVID-19 atau diduga
terinfeksi dengan COVID-19. NCs direkrut dari komuter lokal dan voluntcered untuk berpartisipasi dalam
survei kami on line. Tak satu pun dari mereka dilaporkan Sejarah diagnosis gangguan mental apa pun,
menggunakan kriteria diagnosis atas klasifikasi penyakit internasional, versi kesepuluh (ICD-10).

Tujuan survei di internet dijelaskan dalam bahasa yang sederhana kepada para pasien, "kami berupaya
memahami bagaimana infeksi pada saharaf19 mempengaruhi status mental dan kehidupan sehari-hari
anda". NCs diberi tahu, "kami mencoba untuk memahami bagaimana wabah kovid-19 mempengaruhi
status mental dan kehidupan sehari-hari anda baru-baru ini." Persetujuan lisan informasi dikirimkan
kepada para peserta sebelum pendaftaran dan semua peserta menjawab "setuju" kepada persetujuan
informasi yang terkait dengan survei di internet. Penelitian ini disetujui oleh komite etika lokal, dewan
peninjau kelembagaan, pusat kesehatan Mental Shanghai (2020-17).

2.2 data demografi dan penilaian iklim

Semua peserta melengkapi survei on-line dengan ponsel mereka menggunakan situs survei profesional
cina, Wenjuanxing (www.sojump.com). Informasi demografis, termasuk peserta gender, usia, status
pernikahan (lajang, menikah, bercerai, duda), dan latar belakang sosio-ekonomi (misalnya, tingkat
pendidikan, pendudukan), dikumpulkan. Pertanyaan-pertanyaan terbuka dengan bentuk lapangan
respon bebas diajukan mengenai kekhawatiran dan opini mengenai dukungan psikologis on-line. Kuefer
kesehatan pasien, 9 item version (PHQ-9) (Kroenke et al., 2001), Generalized Disorder Assessment 7-
item version (GAD-7), Stress Scale (PSS-10) (BarbosaLeiker et al., 2013), dan daftar periksa PTSD untuk
DSM-5 (PCL-5) digunakan untuk menilai tingkat tekanan psikologis semua partisipan (Wortmann et al.,
2016). Semua adalah skala self-report dengan jelas dipotong skor menentukan keparahan gejala. Untuk
PHQ-9, total 5, 10, 15, dan 20 menggambarkan depresi ringan, sedang, cukup parah, dan parah, masing-
masing. Ujung-ujung tanduk yang digunakan untuk GAD-7 untuk kecemasan yang ringan, moderat, dan
parah, masing-masing berjumlah 5, 10, dan 15. PSS-10 terdiri dari dua faktor, dengan enam buah kata
negatif (hal-hal 1-3, 6, 9, 10) yang membentuk faktor pertama dan empat buah benda yang secara
positif berwarna (hal-hal 4, 5, 7, 8) merupakan faktor kedua (Barbosa Leiker DKK., 2013; Goldenkreutz et
al., 2004; Siqueira Reis et al.,2010). Secara khusus, faktor pertama mewakili perasaan negatif yang
terkait dengan stres, yakni. , "merasa tak berdaya ", dan faktor kedua mencerminkan perasaan positif
melawan stres," merasa diri berguna "(Roberti et al, 2006). Gejala pasca-trauma dan stres akibat
mkorban, dinyatakan dinyatakan oleh PCL-5. PCL-5 adalah 20 item yang mengevaluasi gejala-gejala PTSD
DSM-5 yang disebabkan oleh peristiwa menyedihkan yang terjadi pada bulan lalu (Wortmann et al.,
2016). Empat nilai subskala dapat dihitung dengan menyimpulkan: gangguan (item 1-5), penghsuaraan
(6-7), perubahan negatif dalam kesadaran dan suasana hati (NACM) (Htems 8-14), dan perubahan dalam
gairah dan reaktivitas (AR) (item 15-20). sang Versi diterjemahkan bahasa cina dari PHQ-9 (Wang et al,
2014), GAD-7 ii Et al, 2014), PSS-10 (Wang et al, 2011), dan PCL-5 (Li et al, 2019) Telah disahkan oleh
studi sebelumnya. Biomarkers tepi yang mengalami radang dikumpulkan dua kali dalam kelompok
pasien, pada hari pertama masa rawat inap dan dalam waktu tiga hari setelah memenuhi survei on-line.
Biomarkers ini mencakup hitungan leukosit, trombosit count, neutrophil count, limfosit count,
monocyte count, protein reaktif c-reaktif hipersensitif (HS-CRP), tingkat procalcitonin (PCT), dan tingkat
sedimen eritrosit (ESR). Sampel darah dikumpulkan antara 06:30 dan 07:00 oleh venitusukan ke tabung
EDTA, dan dianalisis di laboratorium pusat dalam waktu 2 jam. Penghitungan sel darah ditentukan
menggunakan Sysmex XT4000i hematologi Analyzer otomatis (perusahaan Sysmex, Kobe, jepang). HS-
CRP ditentukan oleh metode nephelometry menggunakan Lifotronic PA-990 (Lifotronic, Shenzhen, cina).
PCT tewas oleh elektrochemiluminescence immunoassay (ECLIA) menggunakan Roche Elecsys Modular
dan Cobas e602 (Roche, Zurich, swiss). ESR diukur berdasarkan analisa ESR yang dinamis, Vision-B (VHIO
Biotech Co, Shenzhen, cina). Dua psikolog mewawancarai lima pasien yang berpartisipasi dalam "semi-
wawancara" lewat telepon. Semi wawancara disusun untuk mengumpulkan wawasan ke dalam stres
yang dirasakan dan gejala pasca-trauma pasien dengan CoVID-19 (untuk rincian daftar lihat daftar
tambahan 1.). Para pasien diinformasikan bahwa semua informasi yang mereka anggap sebagai rahasia
tidak akan direkam dalam wawancara. Jika ada pertanyaan yang membuat mereka tidak nyaman,
mereka bisa menolak untuk menjawabnya. Wawancara direkam untuk analisis data.

2.3 statistik analisis

Analisis statistik demografi, data klinis dilakukan dengan menggunakan R (versi 3.6.0), dengan paket
"psikologi" dan paket "ggplot2" (tim, 2011). ANOVA (analisis variasi) model digunakan untuk
membandingkan dan biasanya ditempatkan variabel antara kelompok. Tes Mann-Whitney U digunakan
untuk menganalisis variabel yang tersebar secara terus-menerus dan abnormal. Variabel kategoris
dijabarkan oleh frekuensi (persen), dan tes chi-persegi digunakan untuk mendeteksi perbedaan
kelompok. Hubungan antara penilaian psikologis pasien dan tingkat peradangan tepi yang diukur juga
diperiksa dengan tes korelasi Spearman. Data qualltatif yang dikelola dan dianalisis menggunakan NVivo,
versi 11. Semua bahan yang aku butuhkan E, seluruh tanggapan dari semua peserta, dikode-kode oleh
satu nuthor (Y. Zheng), dan isi yang berhubungan dengan tujuan penelitian secara khusus dicatat selama
pengkode-kode. Pendekatan fenomenal deseriptive digunakan dalam penelitian ini untuk membuat
hasil analisa data kita akurat. Data kode yang sesuai dengan variabel kuantitatif dalam ukuran, termasuk
PSS-10 dan PCL-5 diekstrak dan dibandingkan antara kedua kelompok. Narasi-narasi yang diekstrak
pasien diterjemahkan ke dalam bahasa inggris.

3. Hasil

3.1 denografik dan karakteristik analisis

Data demografi tidak berbeda dalam usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan, dan status perkawinan
antara pasien dengan COVID-19 dan NCs (tabel 1). Usia rata-rata (SD= 12,53) dan 41,45 (SD -13.09),
dengan proporsi terbesar antara 31 dan 45 tahun bagi kedua kelompok. Dua puluh tiga (22,3 persen)
pasien menderita comorbiditas, yang hipertensi (13 pasien, 10,7 persen) dan diabetes (7 pasien, 6,8
persen) memiliki tingkat comorbiditas tertinggi. Perhatikan, seorang pasien wanita telah didiagnosis
menderita depresi berat dan telah pulih selama satu tahun. Tingkat pendidikan relatif tinggi dalam
sampel kami, sebagai pasien 55,3 persen (57) dan 60,2 persen NCs menerima pendidikan perguruan
tinggi. Di antara pertanyaan-pertanyaan yang tak terjawab, 48,5 persen pasien (50) mengungkapkan
kekhawatiran tentang hal itu Kemerosotan akibat penyakit mereka, dan 41,7 persen (43) pasien
mengkhawatirkan kesehatan fisik anggota keluarga mereka. Sekitar 81,6 persen (84) pasien menyatakan
kesediaan untuk menerima dukungan psikologis on-line melalui pelatihan relaksasi (85,7 persen) dan
konsultasi on-line (50 persen) paling disukai. Bagi biomarkers yang mengalami radang, jumlah sel darah
dan tingkat rata-rata PCT dan CRP normal, sedangkan konsentrasi para pengidap yang berkadar berarti
jauh lebih tinggi. Jumlah total PHQ-9, GAD-7, dan PCL-5 jauh lebih tinggi pada pasien jika dibandingkan
dengan NCs (tabel 1 dan ara. 1). A Cukup banyak pasien yang melaporkan adanya depresi (62 [60,2
persen], total angka PHQ-9 di atas 4), dan kekhawatiran (59 [55,3 persen], total gejala GAD-7 di atas 4).
Sebaliknya, proporsi normal partisipan yang mempertunjukkan depresi (32 [31,1 persen) dan
kekhawatiran (23 [22,3 persentase) secara signifikan lebih rendah (2=17.61, HLM.001). Mengingat
bahwa 18 (17,5 persen) dan 7 (6,8 persen) pasien menderita tingkat depresi dan keresahan yang sedang
hingga parah (meja 2 dan meja 3), gejala-gejala depresi (sd) tampaknya lebih menonjol pada pasien yang
hidup serumah ketimbang gejala kecemasan. Ketika didasari oleh jenis kelamin, hasil ini tidak berbeda
antara pria dan wanita dalam setiap kelompok. Empat faktor PCL-5 juga diekstrak dan dibandingkan di
antara kelompok-kelompok. Para pasien menunjukkan nilai yang jauh lebih tinggi dalam gejala gangguan
(Z = 4,67, P< 0.001), NACM (Z- 3,47, HLM = 0,001), dan AR (Z = 3,17, HLM = 0,002) dibandingkan dengan
kontrol normal. Karena skor PCL5 33 menunjukkan efisiensi optimal untuk mendeteksi kasus PTSD
menurut kriteria PCL-5 scoring, kami menghitung proporsi partisipan yang memiliki PCL-5 skor lebih dari
33. Hasilnya menyingkapkan bahwa hanya satu pasien (1,0 persen) dan dua nc (1,9 persen) yang telah
melampaui angka cutoff. Tidak ada efek gender terdeteksi dalam analisis ini. Total nilai PSS-10 tidak
berbeda diantara 2 kelompok Menghitung banyaknya "merasa tak berdaya" dan "merasa Selfefficacy"
menggunakan stratifikasi gender. Analisis itu menyingkapkan bahwa nilai "merasa tak berdaya"
memperlihatkan perbedaan yang mencolok antara pasien dan nc (Z= 1,85, HLM.064), sedangkan tidak
ada perbedaan antara kelompok Perbedaan diamati dalam nilai "dirasakan self-efisien ". Akan tetapi,
apabila distraskan oleh jenis kelamin, para pasien wanita menunjukkan nilai "merasa tak berdaya" yang
jauh lebih tinggi dibandingkan dengan pasien pria (Z=256, HLM = 0,10), betina (Z= 2,37, HLM = 0,18) dan
kontrol pria (Z= 2,87, HLM = 0,004), masing-masing (ara. 2).

3. 2. Asosiasi penilaian psikologis dengan biomarkers inflamasi

Analisis korelasi menunjukkan tidak ada hubungan signifikan penilaian psikologis tween dan indikator
radang ketika melihat seluruh pasien. Akan tetapi, di antara para pasien yang mengalami depresif (total
skor PHQ-9 di atas 4), tingkat CRP secara positif berkorelasi dengan total angka PHQ-9 (Fig. 3) (R =0 =0, P
= 0,003, korelasi Spearman) setelah mengatur usia dan lamanya masa rawat inap, hubungan Spearman
tetap berarti (R = 0.28, HLM.028, korelasi Spearman). Tingkat CRP dan penanda radang lainnya tidak
menunjukkan perbedaan statistik antara pasien dengan dan tanpa DS. Tidak ada hubungan yang
signifikan ditemukan sebelum penilaian psikologis lain dan tingkat CRP.

Kami lebih jauh menyelidiki dampak perubahan inflamasi, dari Hari pertama rawat inap ke titik survei
kami, di luar Datang dari tingkat depresi di antara pasien. Seperti yang ditampilkan di meja 4 Pasien
tanpa DS menunjukkan perbaikan signifikan dalam tingkat CRP (t= 3,76, p-0,001), sedangkan pasien DS
tidak menunjukkan Dapat mempengaruhi akibat peradangan, kami membandingkan dua variabel antara
pasien dengan dan tanpa DS dan tidak menemukan perbedaan kelompok (untuk usia: t= 1,23, HLM =
0,222 untuk ization: t= -0,05, HLM = 0,957).

3.3 Data Mired: Meta-matrices data kuantitatif dan kualitatif

Hasil kualitatif diekstrak dari narasi pasien selama wawancara semi-terstruktur dan dicocokkan dengan
pengukuran kuantitatif (tabel 5). Data kuantitatif yang ditemukan cocok dengan isi item 1, 2, 6 di PSS-10,
dan 6, 7, 10, 11 di PCL-5. Potongan-potongan di atas kemudian diperbandingkan antara pasien dan NCs.
Para pasien COVID-19 menunjukkan nilai yang jauh lebih tinggi dalam itens 1, 6 dari PSS-10 (nomor 1, Z-
202, HLM = 0,044; Item 6, Z= 262, HLM = 0,009) dan item 10, 11 PCL-5 (nomor 10, Z= 3,55, HLM.001;
Item 11, Z - 5,52, P< 0.001), sedangkan perbedaan tren kelompok ditunjukkan dalam item 2 di masuk
PSS-10 (z1,84. P 0,065) dan item 6, 7 di PCL5 (item 6, Z = 1,83, P= 0,068; Nomor 7,Z= 1.78, P= 0,076).
Faktor-faktor utama yang berkaitan dengan persepsi pasien terhadap stres adalah ketidakterduga,
hilangnya kendali (ketidakpastian), dan perasaan tidak berdaya. Faktor yang tak terduga bisa menjadi
infeksi COVID-19 (nomor 1 dari PSS-10, pasien B), dampak penyakit itu terhadap orang-orang di sekitar
mereka (nomor 1 dari PSS-10, pasien C), dan panjangnya masa rawat inap (nomor 1 dari PSS-10, pasien
A). Ketidakpastian adalah karena kurangnya informasi tentang pasien yang terus-menerus mengubah
status fisik (nomor 2 dari PSS-10, pasien A), perkiraan kekurangan dukungan dari otoritas kesehatan (2
dari PSS-10, pasien D, dan E), Dan aspek-aspek yang tidak diketahui dari penyakit COVID-19 (2 of PSS-10,
pasien D, dan E). G, masalah antarpribadi (nomor 6 dari PSS-10, pasien A), ketidakmampuan untuk
mengakses fasilitas perawatan kesehatan selama wabah (nomor 6 dari PSS-10, pasien C), efek samping
pengobatan dan morbiditas dan kematian yang berhubungan dengan penyakit (nomor 6 dari PSS-10,
pasien D), dan aib yang berhubungan dengan penyakit itu (nomor 6 dari PSS-10, pasien D), Gejala utama
pasca-trauma yang dialami para pasien adalah menghindari indikasi intemal dan eksternal tentang
pengalaman yang menekan, menyalahkan orang lain, dan memiliki perasaan negatif yang kuat, termasuk
rasa takut, rasa bersalah, dan ketidakberdayaan. Pasien dilaporkan lebih menyalahkan orang lain,
seperti para dokter (butir 10 dari PCL5. Pasien A), tetangga (nomor 10 dari PCL5, pasien B, dan C), dan
otoritas kesehatan (pasien E). Perasaan takut dikaitkan dengan ketidakpastian (nomor 11 dari PCL. 5,
pasien A), isolasi yang terkait dengan keterbatasan ruang tertutup (nomor 11 PCI. 5, pasien C), dan
kekhawatiran tentang konsekuensi dari penyakit TNT (nomor 6 dari PsS 10, pasien 1).

4. Kesimpulan

Gejala depresi dan kecemasan lebih umum di kalangan pasien malaria — 19 ketimbang di ruang
perawatan biasa. Keterkaitan antara parahnya gejala depresi dan tingkat CRP dapat menunjukkan
bahwa virus itu dapat mempengaruhi sistem saraf pusat dan merangsang gejala neuropsikiatris dengan
mengaktifkan respons yang mengobarkan kekebalan. Stigma adalah masalah penting, yang dapat
mempengaruhi kehidupan sehari-hari pasien di masyarakat. Langkah-langkah yang diperlukan
hendaknya dilaksanakan untuk menyediakan perawatan bagi pasien malaria — 19 yang menderita
depresi dan problem mental lainnya, khususnya yang memiliki faktor-faktor risiko pra-mengerikan.

Menangani stigma yang berkaitan dengan memiliki penyakit dengan tingkat tinggi morbiditas dan
kematian dan memberikan adaptasi strategi harus disertakan ketika menyampaikan interven psikologis.