1.

Introduction

Sejak desember 2019, dunia menghadapi penyakit menular baru, Covid-19. Kota ini pertama kali
digambarkan di Wuhan, cina dan telah menyebar secara global dalam beberapa bulan. Penyebaran
penyakit ini dengan cepat dan meningkatnya meningkatnya kasus yang terinfeksi dan kematian yang
terkait menyebabkan kepanikan dan kecemasan yang besar di depan umum. Dalam sebuah penelitian
awal yang menyelidiki respon segera dari psycholo- gical selama epidemi masyarakat umum di cina,
53,8% partisipan menilai dampak psikologis wabah itu ringan atau parah (Wang et al, 2020). Selain aspek
psikologis dari wabah yang menimpa masyarakat, para pekerja kesehatan (HCWs) mengalami stres
tambahan karena terlibat langsung dalam pengobatan pasien yang terinfeksi dan meningkatnya risiko
penularan, takut tertransmisikan kepada keluarga mereka, kekhawatiran tentang kesehatan diri sendiri
dan orang yang dicintai, merasa stigma dan menolak serta bekerja di bawah tekanan ekstrem. Di sisi
lain, meningkatnya jumlah kasus dan kematian yang berkaitan dengan penyakit, beban kerja berat untuk
jangka waktu yang lama dan menipisnya peralatan perlindungan pribadi (PPE) menyebabkan kelelahan
emosi dan fisik seraya waktu berlalu. Gejala reaksi stres seperti kecemasan, depresi, somatisasi dan
permusuhan telah dilaporkan sekitar 10% dari para pekerja perawatan kesehatan selama dan setelah
wabah sebelumnya (Mak et al., 2009). Selama epidemi SARS baru-baru ini, sebuah penelitian dari
Taiwan menyelidiki reaksi stres di antara staf rumah sakit dan melaporkan 5% menderita gangguan stres
akut, 20% merasa stigma dan 9% melaporkan keengganan untuk bekerja atau telah mempertimbangkan
pengunduran diri (Bai et al, 2004). Dalam penelitian lain menyelidiki efek psikologis jangka panjang
wabah SARS terhadap para pekerja perawatan kesehatan, 23% staf didapati mengalami gejala depresif
ringan atau parah dalam tindak lanjut 3 tahun (Liu et al., 2012). Belum lama ini, selama wabah Covid-19,
meluasnya depresi, keresahan dan gejala yang berkaitan dengan stres didapati 50,7%, 44,7% dan 73,4%,
di antara para pekerja kesehatan cina (Lai et al, 2019). Namun, bukti masih langka dan sedikit yang
diketahui tentang kebutuhan psikologis para pekerja perawatan kesehatan yang dihadapi dengan dis ini
global. Oleh karena itu, ada kebutuhan mendesak akan riset yang lebih sistematis untuk memahami
dampak psikologis wabah Covid-19 terhadap para pekerja perawatan kesehatan dan faktor-faktor risiko
serta perlindungan yang terkait. Berdasarkan perspektif ini, di sini, kami bertujuan untuk menyelidiki
kecemasan, stres dan depresi tingkat dokter selama wabah Covid-19 dan menjelajahi faktor-faktor yang
terkait di kedua klinis dan situs umum. Kami berharap, Penelitian kami akan memberikan pemahaman
yang lebih baik tentang kebutuhan psikologis rekan-rekan kami selama bencana ini dan memperkuat
persiapan dalam menjaga kesejahteraan mental mereka.

2. Metode

2.1. Para peserta dan prosedur

survei lintas-sectional dirancang untuk menilai spons-sponses psikologis para pekerja perawatan
kesehatan dan faktor-faktor terkait selama wabah Covid-19. Kami menggunakan survei online untuk
mengurangi kontak muka dengan interac dan memfasilitasi partisipasi para pekerja perawatan
kesehatan yang bekerja secara ekstensif selama periode darurat ini. Sebuah sampel kenyamanan dokter
telah dihubungi untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Survei ini dibagi pada berbagai kelompok
jaringan sosial dari spesialisasi yang berbeda. Semua responden memberikan persetujuan yang
terinformasi pada awal survei itu dengan pertanyaan ya — tidak ada yang meneguhkan kesediaan
mereka untuk partici pate dalam penelitian itu. Data dikumpulkan antara 10 maret 2020 dan 15 maret
2020. Persetujuan etis untuk penelitian itu diberikan oleh komite etika Istanbul Medeniyet University
dengan nomor 2020/187.

2.2. Survey instrumen

sociodata dikumpulkan pada usia, jenis kelamin, status perkawinan, spesialisasi, jumlah anak, komposisi
rumah tangga, mencatat penyakit medis, riwayat gangguan mental, status merokok, konsumsi alkohol
dan waktu yang dihabiskan setiap hari pada media sosial sejak wabah. Para peserta juga ditanya apakah
mereka pernah diauran dengan kode 19 sejauh ini. Skala stres depresi kecemasan (DASS) 21 adalah alat
laporan mandiri berisi 21 hal yang menilai tiga hal: depresi, keresahan, dan stres (Lovibond dan
Lovibond, 1995). Setiap subskala termasuk 7 pernyataan. Hal-hal yang terdiri dari pernyataan yang
mengacu pada minggu sebelumnya, responden diminta untuk membaca pernyataan ini dan menilai
frekuensi emosi negatif. Peringkat dibuat pada rangkaian skala 4-point Likert- type 0 (sama sekali tidak
berlaku untuk saya/sama sekali) sampai 3(diterapkan kepada saya sangat banyak/selalu). Nilai yang
lebih tinggi menunjukkan tekanan emosional yang lebih parah. Studi keandalan dan keandalan versi
turki DASS-21 dilakukan oleh kamera et Sar al pada tahun 2018 dan secara sah menyimpulkan bahwa
skala itu adalah instrumen yang sah dan dapat diandalkan dalam penilaian tingkat depresi, kecemasan,
dan stres. (Saricam, 2018).

2.3. Data analisis statistik

dianalisis menggunakan SPSS version 25 (SPSS Inc., Chicago, IL). Selain statistik deskriptif, kami pertama
kali dilakukan univariate ana- lyses untuk mengeksplorasi pergaulan antara gejala kejiwaan dan faktor
terkait dengan menggunakan baik siswa t-test dan uji coba ANOVA atau tes korelasi Pearson. Kemudian,
kami melakukan beberapa linear - sion analisis untuk mengidentifikasi kontribusi unik predikat yang
relevan pada DAS total dan nilai subskala, secara terpisah. Dengan tujuan ini, riwayat psikiatri seumur
hidup dan korelasi yang menunjukkan sig- nificance statistik kurang dari 0,05 dalam analisis univariat
yang terkandung dalam analisis regresi. Karena pengalaman kerja dan usia sangat terkorelasi variabel,
kami hanya memasukkan usia sebagai varises dalam analisis regresi untuk menghindari
multikollinearitas. Semua analisa 2 ekor dengan alpha yang ditetapkan 0.05.

3. Hasil

3,1. Karakteristik peserta

442 orang berpartisipasi dalam studi tersebut. Karakteristik celana partici disajikan dalam tabel 1. Usia
rata-rata adalah 36,05 celcius.69. Ada lebih banyak wanita daripada pria dalam sampel (56,8% vs 43,2%).
Menyajikan kondisi kerja para dokter yang bekerja di garis depan selama penyebaran penyakit ini. 18.1%
(n:80) dari contoh keseluruhan adalah perokok. Dari jumlah ini, 20 ekor naik, sedangkan 27 ekor
melaporkan berkurangnya konsumsi rokok setiap hari setelah wabah. 100 orang (22,6%) meminum
alkohol dalam seluruh sampel. Di antaranya, 17 orang melaporkan peningkatan, sedangkan 34 orang
melaporkan penurunan konsumsi alkohol. Kami meminta peserta untuk menilai penggunaan media
sosial mereka selama wabah. 3,6% melaporkan mengurangi penggunaan media sosial dan 19.5%
melaporkan tidak ada perubahan. Namun, penggunaan media sosial ditingkatkan dalam 48,2% dan
secara luar biasa meningkat dalam 28,7% dari sampel.

3.2. Hasil dari skala

stres depresi kecemasan berarti deo-21 total dan nilai subskala rendah dari sampel yang telah
dipersingkat di meja 1. Dari semua peserta, 286 (64,7%) memiliki gejala depresi, 224 (51,6%) kecemasan
dan 182 (41,2%) stres. Untuk depresi ringan, 176% dari reporter depresif, 27,4% dilaporkan moderat,
9,5% dilaporkan parah dan 102% melaporkan gejala depresi berat. Untuk subskala x, 16.3% dari sampel
dianggap memiliki gejala xlightness, 13.1% dianggap ringan, 10,6% dianggap memiliki gejala kecemasan
yang parah dan 11,5% dianggap memiliki gejala kecemasan yang sangat parah. Untuk mengurangi stres,
102% dari sampel melaporkan gejala stres ringan, 156% dilaporkan sedang, 10,4% dilaporkan parah dan
5,0% melaporkan gejala kecemasan ekstrim.

3.3. Faktor-faktor yang berkaitan dengan gejala kejiwaan dalam sampel keseluruhan

temuan analisis univariat untuk gejala kejiwaan dalam sampel keseluruhan disajikan dalam tabel
tambahan 1. Menjadi perempuan, muda dan lajang, memiliki pengalaman kerja yang lebih sedikit,
bekerja di pekerjaan garis depan dikaitkan dengan nilai yang lebih tinggi, sedangkan memiliki anak
dikaitkan dengan nilai yang lebih rendah dalam setiap skala. Komposisi rumah tangga ditemukan
berhubungan dengan hanya DAS total dan dekompresi skala rendah. Analisis pasca-hoc menyingkapkan
bahwa angka itu lebih tinggi bagi mereka yang hidup sendiri daripada mereka yang hidup bersama
pasangan dan anak-anak mereka. Setelah mengalami comorbid penyakit medis dan setelah didiagnosis
dengan Covid-19 tidak didapati berhubungan dengan psychiatric symp- toms. Analisis regresi berulang
kali dilakukan untuk memastikan dampak mandiri dari usia, jenis kelamin, status pernikahan, memiliki
anak, komposisi rumah tangga, kehadiran gangguan kejiwaan seumur hidup dan posisi kerja (garis
depan vs garis depan) pada nilai total skala DAS-21. Jenis kelamin wanita, usia lebih muda, memiliki
seumur hidup gangguan kejiwaan dan bekerja di posisi depan secara independen matang dengan hasil
psikiatri yang lebih buruk.

Selain itu, analisis regresi individu dilakukan untuk menentukan efek dari faktor-faktor di atas pada DAS
depresi, kecemasan dan stres skor skala rendah. Jenis kelamin wanita (p<. 001 untuk semua subscales),
young age (p=. 045 dan p=. 004 untuk depresi dan stres subscales,, memiliki life- time psychiatric
disorder (p<. 001 untuk depresi dan kecemasan subscales dan p=. 002 untuk subskala stres) dan bekerja
di garis depan (p=. 02, p<. 001 dan p=. 002 untuk depresi, kecemasan dan stres subskala, terhormat)
semuanya berhubungan secara terpisah dengan setiap nilai subskala, dengan satu-satunya pengecualian
adalah bahwa usia tidak ditemukan berhubungan dengan skor kegelisahan sosial (p=.195).
3,4. Faktor-faktor yang terkait dengan gejala kejiwaan di baris depan para pekerja

berkumpul dengan DAS-21 total dan nilai kurang-lebih rendah pada para pekerja garis depan disajikan
dalam tabel tambahan 2. Faktor-faktor yang ditemukan berkaitan dengan tingginya nilai — 21 nilai total
di garis depan para pekerja adalah sebagai berikut: meningkatnya jam kerja mingguan, meningkatnya
jumlah penduduk yang memenuhi syarat — 19 pasien yang dirawat, tingkat dukungan yang lebih rendah
dari teman sebaya dan penyelia, dukungan logistik yang lebih rendah dan tingkat pemahaman yang lebih
rendah selama Covid — 19 tugas terkait. Pola jam kerja juga dikaitkan dengan nilai total garis-biru.
Analisis pasca-hoc menyingkapkan bahwa orang-orang yang bekerja pada siang hari dan giliran malam
memiliki nilai yang lebih tinggi daripada mereka yang bekerja pada siang hari atau malam hari saja.
Beberapa analisis regresi linear dalam - dikurangi bahwa dukungan yang rendah dari teman dan
pengawas dan pewawancara dengan kompetensi yang lebih tinggi — 21 nilai total secara independen
terkait dengan variabel yang lebih tinggi (tabel 4). Analisa regresi individu pada nilai yang sama dan
mengungkapkan bahwa dukungan logis yang lebih rendah (p=.023), kompetensi kerja yang lebih rendah
(p=.022) dan dukungan yang lebih rendah dari para pengawas (p=.022) terkait secara terpisah dengan
skor yang lebih tinggi, Sedangkan dukungan yang lebih rendah dari teman-teman (p=. 001 dan p=. 014
masing-masing untuk kecemasan dan timbangan stres) dan pengawas (p=. 001 untuk kedua kecemasan
dan timbangan stres) bersifat independen asso- ciated dengan das-kecemasan dan skor stres. Selain itu,
jumlah total pasien yang dirawat Covid-19 yang lebih tinggi juga dikaitkan dengan angka yang lebih
tinggi — stres secara independen (p=.045).

4. Diskusi

Diskusi kasus yang dikonfirmasi pertama tentang wabah Covid-19 telah dilaporkan terjadi di turki pada
11 maret 2020. Seperti di seluruh dunia, proses pemindahan dan adaptasi yang cepat dimulai dalam
sistem perawatan kesehatan dan langkah langsung diambil di negara kita, juga. Untuk memperluas
kapasitas tempat tidur bagi pasien Covid-19, banyak unit rawat inap telah diubah ke lingkungan terkait
dengan Covid-19. Para dokter dari berbagai spesialisasi ditugaskan untuk bekerja di posisi terdepan.
Semua cuti non-darurat pekerja perawatan kesehatan telah dibatalkan selama 3 bulan. Hal ini pasti di
luar keraguan bahwa ini akut dan belum pernah terjadi krisis Memiliki dampak yang tak terelakkan pada
pekerja perawatan kesehatan. Penelitian kami menegaskan kekhawatiran tentang kesejahteraan
psikologis HCWs dan menunjukkan 64,7% dari dokter mengalami gejala depresif, 51,6% mengalami
kecemasan dan 41,2% mengalami gejala yang berkaitan dengan stres pada periode awal wabah di turki.
Dalam hal tingkat keparahan dampak psikologis, proporsi con- siderable partisipan memiliki gejala -
gejala parah. Dalam menghadapi situasi yang berkembang secara akut ini, yang terbaik yang kita
ketahui, hanya satu penelitian sejauh ini yang telah menyelidiki dampak psikologis dari pandemi Covid-
19 pada para pekerja perawatan kesehatan dan temuan kami konsisten dengan data yang dilaporkan
dalam penelitian ini. Para penulis itu menemukan bahwa di antara 1257 HCWs yang bekerja di berbagai
rumah sakit di cina, 50,4% gejala depresi yang dinyatakan, 44,6% kecemasan dan 71,5% melaporkan
kesusahan (Lai et al, 2019). Penelitian selama wabah sebelumnya juga menunjukkan hasil yang sama
dengan tingginya jumlah penganut simp - toms di antara HCWs (luk et al., 2006; Maunder DKK., 2003;
Lee dan al., 2007; Chua et al, 2004.
Kami mendapati bahwa menikah dan memiliki anak dikaitkan dengan DAS bawah total dan skor bawah
tanah, sedangkan anak muda dan wanita, memiliki pengalaman yang kurang profesional dan bekerja di
garis depan dikaitkan dengan nilai yang lebih tinggi dalam seluruh sampel. Di addi- tion, mereka yang
tinggal bersama pasangan dan anak-anak memiliki nilai yang lebih rendah daripada mereka yang hidup
sendirian. Analisis regresi menunjukkan bahwa seorang wanita, yang masih muda, memiliki sejarah
gangguan kejiwaan dan bekerja di garis depan adalah peramal independen untuk hasil kesehatan mental
yang lebih buruk dalam hampir semua subskala. Serupa dengan temuan kami, Lai et al. Menunjukkan
bahwa perempuan dan pekerja di garis depan memiliki risiko lebih besar untuk hasil kejiwaan yang
merugikan selama wabah Covid-19 di cina (Lai et al, 2019). Dalam penelitian lain yang menyelidiki
dampak wabah penyakit SARS terhadap para karyawan rumah sakit, para pekerja yang lebih muda yang
bekerja di lokasi rawan penyakit, seperti lingkungan SARS, lebih cenderung mengalami gejala PTSD yang
tinggi (Wu et al., 2009). Menjadi lajang ternyata meningkatkan kemungkinan mengalami gejala de-
pressive yang tinggi pada staf rumah sakit, 3 tahun setelah wabah SARS (Liu et al., 2012).

Faktor-faktor ini didapati bersifat bersifat bebas, dipertimbangkan secara aman dengan nilai total atau
skor skala rendah setelah analisis regresi. Temuan lainnya adalah beban kerja yang berlebihan terkait
dengan gejala psikologis. Oleh karena itu, hendaknya tujuannya untuk memastikan jam kerja yang
cocok, waktu istirahat yang masuk akal, dan giliran kerja bergiliran bagi para pekerja. Dukungan logistik
tampaknya menjadi faktor lain yang terkait dengan kesejahteraan mental para dokter di garis depan.
Kekurangan PPE, lingkungan kerja yang tidak aman, kondisi kerja yang buruk dapat mengakibatkan
meningkatnya persepsi risiko bagi diri mereka sendiri dan meningkatnya rasa takut akan trans- mission
kepada keluarga mereka. Akibatnya, hal ini dapat mengakibatkan kurangnya motivasi dan perasaan
negatif seperti keputusasaan dan perasaan bersalah.

Oleh karena itu, para majikan harus memprioritaskan keselamatan HCWs dan memenuhi kebutuhan
dasar mereka. Temuan kami juga menyingkapkan adanya dukungan dan dukungan dari para penyelia
yang juga berkaitan dengan kesejahteraan psikologis. Kesanggupan untuk berbicara kepada seseorang
tentang pengalaman mereka, membahas tantangan emosi dan fisik dari pekerjaan mereka,
menceritakan kekhawatiran mereka kepada rekan-rekan sekerja dapat membantu mengurangi kesepian
dan stres. Para dokter yang bertugas hendaknya diimbau untuk berbicara kepada satu sama lain dan
kelompok pendukung hendaknya disediakan melalui media sosial, jika diperlukan. Akhirnya, perasaan
kompetensi pekerjaan selama tugas yang berhubungan dengan kode 19 tampaknya berhubungan
dengan beban psikologis para pekerja. Menyediakan pelatihan pra-pekerjaan yang memadai bagi
mereka yang akan bekerja di garis depan, memberikan informasi akurat yang jelas tentang penyakit itu,
risiko penularan dan cara perlindungan, menetapkan protokol diagnosis dan perawatan yang sistematis
dengan pedoman yang jelas dapat membantu mengurangi stres dan meningkatkan kepercayaan kerja.

4.1. Keterbatasan

Ini adalah studi pertama di turki tentang dampak psikologis dari wabah flu pada para pekerja perawatan
kesehatan. Namun, kita menyadari beberapa keterbatasan untuk penyelidikan kita. Pertama-tama,
penelitian ini dibatasi oleh sifat cross-sectional dan tidak memiliki garis lintang. Fase pengumpulan Data
dari penelitian selesai dalam waktu 6 hari. Mengingat sensitivitas terhadap situasi di emer- gency, kami
bermaksud menjelajahi gejala psikologis - fi - sicians dan faktor-faktor terkait, sehingga temuan
penelitian ini akan mengidentifikasi kebutuhan mendesak para dokter dan menyediakan bimbingan
untuk menerapkan kebijakan intervensi yang relevan pada masa awal untuk melindungi kesejahteraan
mental mereka selama perjuangan ini. Selain itu, sifat sukarela survei itu bisa jadi menyebabkan
prasangka seleksi dan responden mungkin tidak mewakili seluruh penduduk. Terakhir, untuk mencapai
sebanyak mungkin peserta selama waktu darurat ini dan untuk meminimalkan wawancara tatap muka,
kami menggunakan kuesioner laporan pribadi untuk menilai gejala psikologis yang tidak bergantung
pada penilaian diagnostik oleh ahli kesehatan mental. Dalam penelitian ini, kami hanya menyelidiki
depresi, kecemasan dan tingkat stres dokter. Namun, stu- dies lebih lanjut menyertakan dukungan sosial
dan penilaian PTSD pada para pekerja perawatan kesehatan akan jelas berkontribusi pada litareture.
Terlepas dari keterbatasan di atas, penemuan dari penelitian ini memberikan informa yang berharga
tentang dampak psikologis awal Covid-19 pada dokter dari spesialisasi dif- ferent di seluruh negeri. Yang
paling penting, temuan kami akan membantu otoritas kesehatan di seluruh dunia dalam menerapkan
langkah-langkah yang relevan untuk meminimalkan dampak psikologis dari pandemi terbesar zaman kita
pada HCWs.

4.2. Kesimpulan

yang memberikan kesejahteraan mental para pekerja perawatan kesehatan sangat penting untuk
memastikan keberlanjutan layanan perawatan kesehatan selama perjuangan kita dengan Covid-19.
Temuan kami memperlihatkan bahwa kaum wanita, yang muda dan kurang berpengalaman, dan
khususnya yang bekerja di garis depan, berada dalam kelompok risiko dan harus diikuti dengan cermat.
Penelitian kami lebih lanjut menunjukkan bahwa beban kerja yang berlebihan (meningkatnya jumlah
jam kerja mingguan yang ditanggung pa- tients dan peningkatan jam kerja mingguan, bekerja di siang
hari dan malam hari), dukungan logistik yang lebih rendah, dukungan yang lebih rendah dari teman
sebaya dan penyelia dan perasaan rendah kompetensi kerja selama tugas yang berhubungan dengan
covid-19 menyebabkan dampak yang lebih emosional dalam phy- sicians yang bekerja di garis depan.